Thực tế là có một phân tích như D-dimer, nhiều phụ nữ chỉ phát hiện ra khi mang thai. Thời gian mang thai là thời kỳ rất quan trọng đối với toàn bộ cơ thể, tải trọng lớn lên các cơ quan nội tạng, lên tất cả các hệ thống, trong đó có hệ tuần hoàn máu. Đó là để chẩn đoán chất lượng máu mà xét nghiệm này được quy định. Tại sao D-dimer lại tăng cao và phải làm gì trong trường hợp này, chúng tôi sẽ nói trong bài viết của chúng tôi.
Nó là gì
D-dimer (d-dimer) là một đoạn của protein fibrin. Khi cơ thể có nhu cầu hình thành cục máu đông (trong chấn thương, phẫu thuật, khi sinh nở, v.v.), protein fibrin, kết hợp với enzym thrombin, bắt đầu tạo ra cơ chế bảo vệ để ngăn ngừa chảy máu nhiều, mất máu lớn. Đây là cách cục máu đông được hình thành, "bịt kín" những vị trí tổn thương mạch máu.
Ngay sau khi cơn nguy hiểm qua đi, cơ thể cần loại bỏ cục máu đông một cách tự nhiên để chúng không làm tắc nghẽn mạch máu, và hệ thống chống đông máu của sợi fibrin sẽ đảm nhận việc loại bỏ cục máu đông, khởi phát quá trình tiêu sợi huyết. Cục huyết khối tan ra, các mạch máu trở nên sạch sẽ và khỏe mạnh, nhưng sau khi cục huyết khối vỡ ra, một phần protein vẫn còn lại. Đây là D-dimer, một loại dấu hiệu kích hoạt bình thường của hệ thống đông máu.
Lượng chất này được ước tính như một phần của xét nghiệm đông máu. Đối với phụ nữ mang thai, một cuộc kiểm tra như vậy được chỉ định nhiều lần trong thời gian mang thai. Nếu máu của bà mẹ tương lai quá đặc thì dễ gây tắc mạch và các hậu quả nghiêm trọng về mạch máu, nếu ngược lại, nó ở dạng lỏng, thì nguy hiểm nằm ở nguy cơ chảy máu trong, mất máu nguy kịch trong quá trình sinh nở.
Giá trị hướng dẫn
Không có một khung cứng cố định nào cho tỷ trọng của chất này trong máu. Nó được coi là bình thường nếu giá trị của dấu hiệu này của một người không vượt quá 500 ng / ml. Ngưỡng thấp hơn không được thiết lập, nghĩa là nó được hiểu là 0 hoặc 0,5 ng / ml. Tuy nhiên, ở tất cả phụ nữ mang thai, chỉ số D-dimer hơi cao, và nó thường tăng lên khi thời kỳ mang thai tăng lên.
Trong ba tháng đầu, nó tăng 1,5 lần, trong lần thứ hai - hai lần, trong lần thứ ba - ba lần so với mức cơ bản mà một phụ nữ có trước khi mang thai. Biết được điều này, các khuyến nghị của bác sĩ để thực hiện các xét nghiệm không chỉ khi mang thai mà còn ở giai đoạn lập kế hoạch trở nên dễ hiểu hơn.
Bảng giá trị chấp nhận được đối với phụ nữ có thai
Mức độ cho phép sau khi thụ tinh ống nghiệm
Các phòng thí nghiệm và tổ chức y tế khác nhau có thể sử dụng các đơn vị đo khác nhau - microgam, nonagram, μg FEU / ml (microgam đơn vị tương đương fibrinogen trên mililit). Rõ ràng là các con số cũng sẽ khác nhau. Để tránh nhầm lẫn, bạn nên kiểm tra với bác sĩ về các phép đo mà dấu hiệu cầm máu này được tính toán và định mức của nó cho một phòng thí nghiệm cụ thể.
Lý do tăng
Sinh lý học
Sự gia tăng hình thành protein D-dimer trong máu của phụ nữ mang thai có thể dễ dàng giải thích bằng các quá trình sinh lý tự nhiên. Cơ thể của người mẹ tương lai bắt đầu chuẩn bị cho việc sinh nở ngay khi thai kỳ bắt đầu. Sinh con là một quá trình đau thương liên quan đến mất máu. Theo một số báo cáo, một phụ nữ mất nửa lít máu khi sinh con.
Thời điểm nguy hiểm nhất là khi nhau sinh ra, nhau bong non chảy ra từ thành tử cung gây chảy máu. Nếu cơ thể chưa sẵn sàng, nếu có quá ít tiểu cầu thì sẽ không thể nhanh chóng “đóng” đường dẫn máu bằng cục máu đông, sản phụ sẽ mất nhiều máu, có thể gây tử vong cho chị em.
Để ngăn chặn điều này xảy ra, cơ thể bắt đầu “làm đặc” máu, giảm thời gian đông máu. Trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, quá trình này được phản ánh là sự gia tăng lượng D-dimer, tăng nồng độ tiểu cầu và giảm thời gian cần thiết để hình thành cục máu đông.
Máu “đặc” sinh lý không nên gây lo lắng nghiêm trọng, trường hợp này không cần điều trị. Việc các chỉ số được đánh giá quá cao không phải là dấu hiệu của một bệnh lý mà nó thể hiện qua tình trạng chung của người phụ nữ, kết quả của các xét nghiệm khác.
Nếu thai phụ không có biểu hiện rối loạn nào, than phiền về sức khỏe kém, đau tứ chi, phù nề và thay đổi huyết áp, da tím tái, nôn và buồn nôn thì mức D-dimer tăng không được coi là nguy hiểm và bệnh lý.
Bệnh lý
Nếu mật độ D-dimer trong máu tăng lên đáng kể, đã có một bước nhảy vọt lên trên, nếu mức độ quá cao trong một khoảng thời gian nhất định (ví dụ, trong giai đoạn đầu), thì không ai sẽ đưa ra chẩn đoán trên cơ sở này. Người phụ nữ sẽ chỉ được chỉ định kiểm tra và tư vấn bổ sung, điều này sẽ phải giúp tìm ra nguyên nhân thực sự của sự sai lệch trong các phân tích.
Thông thường, đáng kể vượt quá giá trị cho phép được quan sát thấy trong các bệnh như huyết khối tắc mạch, hội chứng DIC... Với huyết khối tắc mạch, cục huyết khối hiện có vỡ ra và làm tắc mạch, ngăn máu lưu thông bình thường. Hậu quả có thể rất đáng buồn: nếu một mạch máu quan trọng bị tắc nghẽn, ví dụ như động mạch phổi, thì cái chết sẽ xảy ra trong vài phút.
Hội chứng DIC là hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa. Cùng với nó, quá trình hình thành cục máu đông bị gián đoạn và các mạch nhỏ với số lượng lớn có thể bị tắc nghẽn. Tổn thương trên diện rộng, tình trạng xấu đi rõ rệt, da tái xanh, tím tái, nôn, đau vùng xương ức và ổ bụng. Máu được tìm thấy trong nước tiểu.
Huyết khối sâu (huyết khối tĩnh mạch sâu), ngoài việc tăng mức D-dimer, còn kèm theo đau dữ dội ở chân, đặc biệt là khi đứng lâu, cũng như đổi màu da ở chỗ đau, sưng tấy và thay đổi huyết áp.
Đôi khi sự gia tăng chỉ số này không chỉ nói lên các vấn đề với hệ tim mạch. Mật độ D-dimer vượt quá mức vừa phải có thể dẫn đến kết quả dương tính giả. Điều này xảy ra khi:
- bệnh gan ở người mẹ tương lai;
- với các quá trình viêm mạnh;
- với sự huy động quá mức của hệ thống đông máu sau phẫu thuật, chấn thương;
- với ung thư và các khối u khác.
Trong tam cá nguyệt thứ 2 và 3, sự gia tăng đáng kể chỉ số này trong máu có thể là dấu hiệu của bong nhau thai, dấu hiệu mang thai hai hoặc ba thai, cũng như triệu chứng nhiễm độc nặng hoặc đái tháo đường (ngay cả trong giai đoạn đầu).
Tăng tỷ lệ sau khi thụ tinh ống nghiệm
Sau khi thụ tinh ống nghiệm, giá trị D-dimer tăng lên là phổ biến. Người ta tin rằng theo cách này cơ thể phản ứng với sự can thiệp từ bên ngoài. Họ cố gắng đo mức độ đánh dấu hai lần - trước khi trồng lại và sau khi chuyển phôi vào ngày thứ năm.
Một đoạn protein tăng lên có thể là do chính quá trình làm tổ, vì trứng đã thụ tinh được đưa vào thành tử cung và vi phạm tính toàn vẹn của nó. Nền tảng nội tiết tố cũng có thể ảnh hưởng đến mức độ D-dimer. Bất kỳ quy trình siêu âm nào cũng đi kèm với progesterone và estradiol hỗ trợ nội tiết tố mạnh mẽ.
Ở những phụ nữ mang thai quyết định làm mẹ thông qua IVF, sau khi cấy lại phôi, các thông số đông máu được theo dõi nhiều lần, phân tích này sẽ được thực hiện 2 hoặc 3 lần trong 1 tam cá nguyệt, và sau đó số lần tương tự trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba.
Sự đối xử
Trước khi chỉ định điều trị, nếu bác sĩ thấy cần thiết, sản phụ được đưa đi khám với bác sĩ chuyên khoa tim mạch, thận học và bác sĩ điều trị. Một phân tích chi tiết được thực hiện cho tất cả các chỉ số về đông máu - một biểu đồ đông máu. Nếu cần thiết, một phụ nữ được khuyên nên tham khảo ý kiến bác sĩ huyết học. Sau đó, câu hỏi về sự hiện diện của một bệnh lý cụ thể được quyết định và tìm cách hỗ trợ cho thai phụ.
Để bình thường hóa quá trình đông máu, các loại thuốc đặc biệt được kê toa - thuốc chống đông máu. Thông thường chúng là "Nadroparin Canxi" ("Fraxiparin") và "Reopolyglucin". "Nadroparin canxi" ở dạng tiêm được đặt vào dạ dày, trong khu vực của vòng rốn. Bạn không nên lo sợ về quy trình này; kim mỏng và nhỏ, còn được gọi là kim tiêm insulin, được sử dụng để tiêm. Người mẹ tương lai sẽ không cảm thấy đau dữ dội trong khi tiêm. Sau khi tiêm, có thể có cảm giác hơi rát và ngứa ran tại chỗ tiêm.
"Reopolyglyukin" được sử dụng như một phần của ống nhỏ giọt trong bệnh viện ban ngày hoặc trong bệnh viện. Thuốc giúp quá trình tái hấp thu các cục máu đông, làm sạch các mạch máu, phục hồi lưu thông máu bình thường trong đó. Điều trị thường giúp giảm nồng độ D-dimer xuống mức bình thường đối với tuổi thai.
Để giảm mức độ của chỉ số này, một phụ nữ nên thay đổi lối sống của mình. Máu “đặc” là biểu hiện cho chế độ uống nhiều nước, nếu phụ nữ tiêu thụ nhiều nước uống sạch thì máu sẽ loãng hơn. Đi bộ trong không khí trong lành rất có lợi, hạn chế ăn mặn sẽ giúp giữ nước trong các mô và hình thành phù nề.
Thông thường, phụ nữ được kê đơn vitamin B, cũng như vitamin K. Nếu vi phạm được phát hiện trong giai đoạn đầu, đặc biệt chú ý đến việc bổ sung axit folic, sự thiếu hụt axit folic cũng có thể trở thành một trong những lý do làm tăng D-dimer trong máu.
Người phụ nữ nghiêm khắc chống chỉ định gắng sức quá mức, ngủ không đủ giấc, đau khổ về cảm xúc và căng thẳng. Hoạt động thể chất vừa phải được khuyến khích - tập thể dục và đi bộ có lợi như một cách tốt để ngăn ngừa huyết khối.
Đừng sợ nếu bác sĩ sản phụ khoa tư vấn thăm di truyền học. Thông thường, những lời khuyên như vậy có thể được lắng nghe bởi những phụ nữ mang thai, những người thân của họ có vấn đề về mạch máu, nếu họ đã được chẩn đoán là đột quỵ, đau tim. Cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa để tính toán kỹ lưỡng hơn khả năng mắc bệnh lý di truyền ở phụ nữ và con của cô ấy, điều này sẽ cho phép bác sĩ lựa chọn các chiến thuật chính xác để quản lý thai nghén và sinh nở.
Để biết thêm thông tin về sự nguy hiểm của D-dimer khi mang thai, hãy xem video tiếp theo.
