Mang thai là một tình trạng đặc biệt của cơ thể phụ nữ. Nền nội tiết tố thay đổi góp phần làm dao động mức glucose (đường) trong máu, ngay cả ở những bà mẹ tương lai hoàn toàn khỏe mạnh. Bài viết này sẽ giúp phụ nữ hiểu xét nghiệm dung nạp glucose là gì và tại sao nó được thực hiện.
Nó là gì?
Đối với hoạt động bình thường của cơ thể phụ nữ mang thai và thai nhi, mức đường huyết ổn định là rất quan trọng. Chất này tham gia vào tất cả các quá trình trao đổi chất. Chức năng của tế bào cơ và não phụ thuộc trực tiếp vào lượng đường trong máu.
Mang thai là thời kỳ nhiều loại hormone “hoành hành” trong cơ thể phụ nữ. Đây là một thời kỳ thực sự độc đáo, vì một số lượng lớn các chất nội tiết tố hoàn toàn mới xuất hiện trong máu ngoại vi. Tình trạng này có thể dẫn đến thực tế là hệ thống nội tiết bắt đầu hoạt động trong một "chế độ đặc biệt". Nó cũng góp phần vào sự thay đổi đáng kể mức độ của một số hormone và các chất hoạt tính sinh học. Tình huống này cũng áp dụng cho đường huyết.
Hàm lượng đường trong máu ngoại vi tăng cao gây nguy hiểm cho thai nhi. Nếu có dấu hiệu tăng đường huyết (glucose cao) trong máu của người mẹ tương lai, thì điều này có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh đái tháo đường hoặc các bệnh lý nội tiết nguy hiểm không kém khác ở mẹ và con trong tương lai.
Thử nghiệm dung nạp glucose (GTT) là một nghiên cứu duy nhất cho phép bạn thiết lập mức đường huyết ngoại vi chính xác từ người mẹ tương lai. Thuốc được kê cho tất cả phụ nữ mang thai với một số chỉ định y tế để xác định những dấu hiệu đầu tiên của bệnh đái tháo đường thai kỳ. Bệnh lý này chỉ biểu hiện lần đầu tiên khi mang thai và có liên quan đến nền nội tiết tố bị rối loạn.
Tiến hành xét nghiệm dung nạp glucose khi mang thai sẽ tiết lộ cả những dấu hiệu “tiềm ẩn” của việc tăng glucose trong máu mà bà mẹ tương lai mắc phải.
Khi nào cần phân tích?
Thử nghiệm dung nạp glucose nên được thực hiện cho tất cả phụ nữ mang thai. Các bác sĩ nội tiết và sản phụ khoa các nước cho biết, tỷ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ đang tăng đều hàng năm. Điều này giải thích tầm quan trọng của một xét nghiệm như vậy đối với các bà mẹ tương lai.
Cần lưu ý rằng nó khá dễ dàng để thực hiện nó. Xét nghiệm dung nạp glucose có chi phí rất hợp lý và không yêu cầu bất kỳ thiết bị phức tạp nào để tiến hành.
Các bác sĩ xác định một số tình huống lâm sàng bổ sung khi một nghiên cứu như vậy là vô cùng cần thiết.
Chống chỉ định tiến hành
Xét nghiệm dung nạp glucose, giống như bất kỳ nghiên cứu trong phòng thí nghiệm nào khác, không chỉ có chỉ định về tiến hành mà còn có những hạn chế nhất định. Nhiều bà mẹ sợ nghiên cứu này và cố gắng từ chối thực hiện nó. Các bác sĩ không bao giờ mệt mỏi khi giải thích cho họ rằng họ không nên sợ xét nghiệm trong phòng thí nghiệm này. Nó sẽ không mang lại bất kỳ tổn hại nào cho người mẹ tương lai hoặc con của cô ấy. Bạn không thể mắc bệnh đái tháo đường sau khi làm xét nghiệm dung nạp glucose.
Có một số tình huống lâm sàng khi nghiên cứu này không được thực hiện. Trong trường hợp này, nguy cơ phát triển các hậu quả bất lợi có thể tăng lên đáng kể. Nhiều tình huống lâm sàng là tạm thời. Trong trường hợp này, bài kiểm tra có thể bị hoãn lại phần nào.
Không nên tiến hành nghiên cứu khi:
- đợt cấp của các bệnh truyền nhiễm. Tình trạng viêm nhiễm nặng trên cơ thể là một chống chỉ định đáng kể của phương pháp này. Trong trường hợp này, bạn có thể tiến hành xét nghiệm dung nạp glucose sau khi mẹ bình phục sau khi nhiễm virus hoặc vi khuẩn;
- tuổi thai được 32 tuần. Ba tháng cuối của quá trình sinh con không phải là thời điểm tốt nhất cho một cuộc kiểm tra như vậy. Nguy cơ dương tính giả trong giai đoạn này là rất cao. Trong trường hợp này, việc sàng lọc đái tháo đường và các rối loạn chuyển hóa glucose khác nhau được thực hiện ở mẹ và con sau khi sinh;
- đợt cấp của bệnh mãn tính hoặc đợt cấp của viêm tụy cấp. Tình trạng bệnh lý này đi kèm với các rối loạn chức năng nghiêm trọng do viêm tụy. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh này, lượng enzym hoạt tính sinh học trong máu không chỉ tăng cao mà hàm lượng glucose và insulin cũng thay đổi đáng kể. Sẽ tốt hơn nếu tiến hành xét nghiệm dung nạp glucose sau khi cơn như vậy thuyên giảm;
- một số bệnh của hệ thống nội tiết. Bệnh Cushing nặng, cường giáp hoạt động trên lâm sàng, chứng to cực là những chống chỉ định y tế cho nghiên cứu;
- lâu dài buộc sử dụng một số loại thuốc... Dùng glucocorticosteroid và estrogen có thể dẫn đến kết quả dương tính giả. Điều này có thể làm sai lệch cách giải thích chính xác của phân tích.
Hiện nay, ở bất kỳ hiệu thuốc nào gần nhà đều có bán khá nhiều thiết bị khác nhau - máy đo đường huyết. Chúng đo lượng đường trong máu mao mạch. Một thiết bị như vậy rất cần thiết cho mọi gia đình. Nó cũng sẽ được yêu cầu trong trường hợp người thân bị bệnh tiểu đường.
Nhận xét của một số bà mẹ trên Internet cho thấy rằng họ đã cố gắng tự mình thực hiện xét nghiệm dung nạp glucose. Không nên thực hiện ngay vì nhiều lý do! Việc học ở nhà như vậy sẽ không chính xác và sẽ không cho một kết quả đáng tin cậy sau khi thực hiện. Cũng cần lưu ý rằng trong một số trường hợp, việc tự ý giữ ở nhà sẽ cực kỳ nguy hiểm. Chỉ cần thực hiện xét nghiệm dung nạp glucose ở cơ sở y tế dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa.
Việc tiến hành kiểm tra một cách thiếu kiểm soát như vậy thậm chí có thể dẫn đến việc bạn phải khẩn cấp gọi cho đội y tế khẩn cấp. Một số bà mẹ mắc sai lầm đáng kể là họ có thể thay thế lượng đường bằng sô cô la hoặc một bữa ăn thông thường. Đây là một sai lầm lớn. Trong trường hợp này, hầu như không thể đạt được kết quả chính xác cần thiết.
Phương pháp luận
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm này có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Phương pháp tiêu chuẩn là thử nghiệm bằng miệng với 75 g glucose. Trong quá trình nghiên cứu, một phụ nữ mang thai nên ở trong cơ sở y tế từ 2-2,5 giờ. Điều này cung cấp một đặc điểm của công nghệ của nghiên cứu này.
Khá thường xuyên, một phụ nữ mang thai được yêu cầu ngồi ở hành lang nếu khám ở một phòng khám thông thường. Các phòng khám thường xuyên mang đến cho du khách một môi trường thoải mái hơn. Trong quá trình phân tích, bà mẹ tương lai có thể đợi trong một căn phòng đặc biệt. Để có một thú tiêu khiển thoải mái hơn, thường có một chiếc TV. Tốt hơn là bạn nên rút ngắn thời gian giữa các lần lấy máu để phân tích bằng cách đọc sách.
Thử nghiệm dung nạp glucose sẽ được thực hiện trong nhiều giai đoạn. Lần đầu tiên máu được lấy từ tĩnh mạch vào buổi sáng. Để làm được điều này, bà mẹ tương lai phải đến phòng khám khi bụng đói. Nghiêm cấm ăn ngay trước khi thực hiện nghiên cứu.
Các bác sĩ thiết lập khoảng thời gian cần thiết, bao nhiêu giờ không nên ăn thức ăn trước khi phân tích. Theo quy luật, nó là từ 8 đến 14 giờ... Đây là thời điểm cần thiết khi bạn có thể nhận được một kết quả đáng tin cậy trong tương lai. Không cần nhịn ăn kéo dài, vì tình trạng này có thể dẫn đến giảm rõ rệt lượng glucose trong máu ngoại vi.
Quy trình thử nghiệm cơ bản là cho phụ nữ mang thai uống một ly đường. Nó có vị ngọt, rất dễ chịu. Hiện có nhiều chất chuyển hóa glucose khác nhau có thể được sử dụng để thực hiện xét nghiệm này. Một trong những công cụ này là monohydrat... Nếu các chất chuyển hóa glucose được dùng bằng đường uống, đường tiêm, thì liều lượng trong trường hợp này thay đổi đáng kể.
Sau khi thai phụ uống một ly đường glucoza, sau đó người ta lấy máu để xác định đường glucoza của cô ấy 4 lần nữa, cứ sau 30 phút. Để đánh giá kết quả, tất cả các giá trị thu được sẽ được sử dụng trong tương lai. Trong một số trường hợp, bạn có thể tiến hành nghiên cứu theo một cách khác.
Trong trường hợp này, máu tĩnh mạch được lấy để phân tích ngay lập tức và 2 giờ sau lần lấy mẫu đầu tiên. Điều quan trọng cần lưu ý là kết quả dương tính giả vẫn có thể xảy ra.
Trong một số phòng thí nghiệm, một ít nước cốt chanh được thêm vào để cải thiện độ ngon của dung dịch ngọt chẩn đoán này. Điều này không ảnh hưởng đến kết quả thu được, nhưng có thể làm giảm đáng kể cảm giác buồn nôn trong quá trình nghiên cứu này. Một số bà mẹ đến nghiên cứu điều này tại phòng khám, mang theo một lát chanh. Axit citric đặc biệt hữu ích cho những bà mẹ tương lai bị thai nghén nặng hoặc tăng phản xạ nôn mửa.
Hiện tại, máu mao mạch không được lấy từ ngón tay để phân tích. Kết quả đáng tin cậy hơn giúp lấy máu tĩnh mạch. Nó cho thấy nồng độ glucose trong cơ thể chính xác hơn. Trong máu mao mạch, sự trộn lẫn với bạch huyết xảy ra, dẫn đến một kết quả không đáng tin cậy.
Lấy mẫu máu từ tĩnh mạch hiện rất an toàn. Nhiều bà mẹ sắp sửa chấp nhận nghiên cứu này một cách khá bình tĩnh. Theo quy luật, việc lấy máu từ tĩnh mạch được chúng truyền đi dễ dàng hơn nhiều so với việc chọc thủng ngón tay thường xuyên. Các kim nhỏ được sử dụng để thực hiện xét nghiệm này không gây đau.
Đối với nghiên cứu, các ống chân không đặc biệt được sử dụng. Chúng cho phép bạn nhanh chóng lấy rất ít máu tĩnh mạch để phân tích. Đặc điểm này là do sự chênh lệch áp suất giữa bên trong ống và môi trường bên ngoài.
Độ an toàn của việc lấy mẫu máu bằng ống tiêm chân không như vậy là khá cao, vì chỉ sử dụng các dụng cụ y tế dùng một lần.
Bên trong các ống lấy máu, có các chất hóa học đặc biệt ngăn chặn quá trình oxy hóa của máu. Những loại thuốc này cũng giúp duy trì một nồng độ glucose nhất định theo thời gian. Việc sử dụng chúng cho phép bạn nhận được một kết quả khá đáng tin cậy. Trong một số tình huống, có thể xác định đồng thời mức hemoglobin glycated.
Để có được kết quả, một ống nghiệm chứa máu tĩnh mạch được đặt bằng một thiết bị đặc biệt - máy phân tích. Các thiết bị hiện đại được sử dụng cho bài kiểm tra này hiện hoàn toàn tự động. Chúng cho phép bạn không chỉ nhận được kết quả chính xác mà còn rất đáng tin cậy. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, lỗi kỹ thuật vẫn có thể xảy ra. Điều này thường xảy ra thường xuyên hơn khi kỹ thuật lấy mẫu máu của trợ lý phòng thí nghiệm bị vi phạm.
Đào tạo
Trước khi thực hiện phân tích trong phòng thí nghiệm này, các khuyến nghị được đưa ra cho tất cả các bà mẹ tương lai. Việc tuân thủ chúng là cần thiết để có được kết quả đáng tin cậy hơn. Cần nhớ rằng nếu các giá trị thu được của xét nghiệm dung nạp glucose trở nên không đáng tin cậy, thì trong trường hợp này bác sĩ sẽ chỉ định khám lần hai.
Để tránh điều này, bạn vẫn nên cẩn thận thực hiện các bước chuẩn bị cần thiết trước khi kiểm tra.
Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của kết quả của bạn. Uống dù chỉ một lượng nhỏ đồ uống có cồn cũng có thể làm sai lệch kết quả. Để có được giá trị chính xác hơn, vào trước khi nghiên cứu, bạn cũng nên loại trừ việc uống bất kỳ loại rượu thuốc có cồn nào. Nếu một phụ nữ mang thai lạm dụng thuốc lá, thì cần lưu ý rằng hút thuốc vào thời điểm giao thừa và ngay trước khi làm thủ tục chẩn đoán như vậy bị nghiêm cấm.
Các bệnh truyền nhiễm cấp tính hoặc đợt cấp của các bệnh mãn tính của các cơ quan nội tạng, kèm theo sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, dẫn đến kết quả nghiên cứu bị bóp méo đáng kể. 2-3 ngày trước khi thực hiện xét nghiệm này, nên loại trừ các hoạt động thể chất. Ngay cả việc dọn dẹp căn hộ tầm thường cũng có thể dẫn đến kết quả có thể bị bóp méo đáng kể.
Nếu nghiên cứu được thực hiện trong mùa nóng, thì kết quả của một thử nghiệm như vậy có thể bị bóp méo. Sự mất nước của cơ thể cũng thường gây ra sự sai lệch kết quả thu được.
Để tránh điều này, trước khi làm xét nghiệm dung nạp glucose, bà mẹ tương lai nên tuân thủ chế độ uống sinh lý thông thường.
Căng thẳng tâm lý nghiêm trọng vài ngày trước khi xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể dẫn đến kết quả bị bóp méo. Trong trường hợp này, có thể thu được cả kết quả dương tính giả và âm tính giả. Các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ mang thai trước khi làm xét nghiệm này Đừng lo lắng và cố gắng bình tĩnh nhất có thể.
Tỷ lệ phân tích
Xét nghiệm dung nạp glucose tăng cao (OGTT) có thể xảy ra trong nhiều tình huống lâm sàng. Trong quá trình nghiên cứu, nếu xác định được sự gia tăng liên tục nồng độ glucose, thì xét nghiệm này nên được kiểm tra lại. Khi đó, bác sĩ mới có thể chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ. Máu cũng nên được hiến tặng cho nghiên cứu nhiều lần, theo yêu cầu của phương pháp thực hiện xét nghiệm này.
Đái tháo đường thai kỳ Là một bệnh cực kỳ bất lợi với sự gia tăng tiến triển của các triệu chứng bất lợi. Trong trường hợp này, việc chẩn đoán sai lệch có thể dẫn đến việc thai phụ được kê đơn thuốc sẽ dẫn đến những tác dụng không mong muốn. Chỉ bác sĩ nội tiết mới có thể chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ. Để làm điều này, anh ta có thể đưa người mẹ tương lai đến phòng thí nghiệm để sinh và các xét nghiệm phụ trợ khác trong phòng thí nghiệm.
Giá trị đường huyết lúc đói bình thường nên nhỏ hơn 5,1 mmol / L. Sau 60 phút, lượng đường không được vượt quá 10 mmol / L. 2 giờ sau khi nghiên cứu, giá trị máu của nó ở một phụ nữ mang thai khỏe mạnh không vượt quá 8,5 mmol / l.
Giải mã kết quả
Các bác sĩ xác định một số tiêu chí cho thấy sự hiện diện của các dấu hiệu của bệnh tiểu đường thai kỳ trong cơ thể của người mẹ tương lai. Trong trường hợp này, đường huyết lúc đói nằm trong khoảng 5,1 - 6,9 mmol / L. Sau 55-60 phút, giá trị của nó tăng trên 10 mmol / L. Sau vài giờ, giá trị đường huyết ngoại vi đạt từ 8,5 đến 11 mmol / l.
Cũng có những tình huống lâm sàng mà việc quản lý bệnh tiểu đường thai kỳ dễ dàng hơn. Trong trường hợp này, mức đường huyết lúc đói phải trên 7 mmol / L. Sau khi tiêu thụ dung dịch đường, lượng đường trong máu vượt quá 11 mmol / l. Các bác sĩ có thể coi tình trạng này là biểu hiện sinh động của bệnh đái tháo đường.
Nếu sự gia tăng các giá trị của xét nghiệm dung nạp glucose chỉ xảy ra trong thời kỳ mang thai, thì tình trạng bệnh lý này được gọi là đái tháo đường thai kỳ. Điều quan trọng cần lưu ý là những sai lệch được xác định có thể trở lại bình thường sau khi đứa trẻ ra đời. Tình trạng thoáng qua như vậy là lý do để mẹ nên theo dõi đường huyết định kỳ thường xuyên trong suốt cuộc đời.
Để xác định chẩn đoán, cần phải xác định bắt buộc hemoglobin glycated. Chỉ số này cho thấy sự biến động của mức đường huyết trong vài tháng. Hiện nay, các chuyên gia ở nhiều quốc gia sử dụng chỉ số này để xác minh các chẩn đoán bệnh đái tháo đường. Thông thường, chỉ số hemoglobin glycated không được vượt quá 6,5%.
Các xét nghiệm kết hợp như vậy nhất thiết phải được thực hiện cho tất cả các bà mẹ tương lai có nhiều nguy cơ phát triển bệnh đái tháo đường. Trong toàn bộ thời kỳ mang thai, những nghiên cứu này có thể được thực hiện nhiều lần. Điều này cho phép kết quả chính xác hơn. Sau khi sinh con, mức độ glycated hemoglobin cũng được xác định và mức độ glucose trong máu ngoại vi được đánh giá.
Nếu các chỉ số đã trở về bình thường thì loại trừ chẩn đoán đái tháo đường.
Nếu mẹ có nguy cơ tăng đường huyết, thì mẹ nên tiến hành một nghiên cứu về lượng đường khi thai được 24-28 tuần. Nghiên cứu trong khung thời gian này là cách tầm soát bệnh tiểu đường tốt nhất. Ở giai đoạn cuối thai kỳ, việc nhận biết các bất thường của thai nhi sẽ khó và nguy hiểm hơn rất nhiều.
Nếu kết quả xét nghiệm của người mẹ tương lai cho thấy mức vượt quá đáng kể so với các chỉ số bình thường, thì cô ấy chắc chắn sẽ được chỉ định một loại thực phẩm đặc trị. Nó hạn chế đáng kể lượng carbohydrate “nhanh” trong chế độ ăn hàng ngày. Trong trường hợp này, phụ nữ mang thai bị nghiêm cấm ăn bánh, kẹo và sô cô la.
Một thay thế cho các loại carbohydrate nguy hiểm như vậy có thể là các loại trái cây khá lành mạnh. Tuy nhiên, cần nhớ rằng chúng cũng chứa một lượng khá lớn fructose - một loại đường tự nhiên. Chúng nên được tiêu thụ theo liều lượng.
Đồ uống ngọt có ga, cũng như nước trái cây đóng gói từ chế độ ăn uống hàng ngày của bà mẹ tương lai có dấu hiệu đái tháo đường thai kỳ đều bị loại trừ hoàn toàn. Đồ uống tốt nhất trong trường hợp này sẽ là nước lã, cũng như các loại nước ngọt không đường và đồ uống trái cây, được nấu tại nhà từ trái cây hoặc quả mọng.
Toàn bộ thời gian mang thai tiếp theo của người mẹ tương lai, người có dấu hiệu của bệnh tiểu đường thai kỳ, được tiến hành dưới sự giám sát bắt buộc của bác sĩ nội tiết. Để xác định động lực phát triển của bệnh ở phụ nữ mang thai, máu được lấy thêm nhiều lần nữa để xác định lượng đường trong đó.
Theo quy định, việc chỉ định thuốc hạ đường huyết không được thực hiện. Những loại thuốc này thường được kê đơn cho các đợt bệnh lý nặng và được kiểm soát kém.
Để biết thông tin về cách thực hiện chính xác xét nghiệm dung nạp glucose khi mang thai, hãy xem video tiếp theo.
