Ở mỗi lần thai phụ đến gặp bác sĩ dẫn đầu thai kỳ, người ta sẽ đo chiều cao của đáy tử cung. Trong phiếu trao đổi, bác sĩ chỉ định thông số này là WDM hoặc WDM. Một phép đo như vậy là gì, tại sao nó được thực hiện và chiều cao này thay đổi như thế nào trong suốt thời gian trẻ còn trong tử cung, bài viết này sẽ cho bạn biết.
Nó là gì?
Cơ quan sinh sản của phụ nữ, nơi trở thành nơi trú ẩn an toàn cho em bé đang lớn trong thai kỳ, giống như một chiếc túi. Phần dưới của nó giống như phần buộc của chiếc túi này, nó hẹp nhất. Đây là cổ tử cung, là một cơ tròn. Phần rộng nhất của tử cung, hình vòm, được gọi là đáy tử cung. Từ “đáy” không nên gây khó hiểu, bởi vì đối với một em bé đang lớn sẽ rời khỏi bụng mẹ trong khi sinh, phần hình vòm này thực sự sẽ là đáy. Lối vào lỗ thoát bên trong cơ quan sinh sản là một - đây là ống cổ tử cung bên trong cổ tử cung, và nó nằm bên dưới.
Chiều cao của đáy tử cung là một kích thước đặc biệt phản ánh chiều cao mà đáy đã tăng lên so với mu... Cho đến cuối tam cá nguyệt đầu tiên, các thông số của tử cung nhỏ (vào tuần thứ tám - không quá một quả trứng ngỗng), và nó hoàn toàn phù hợp với không gian khung chậu.
Nhưng cơ quan sinh dục phát triển nhanh chóng, số lượng các sợi cơ tăng lên, đến đầu tam cá nguyệt thứ hai, tử cung không còn nằm gọn trong khung chậu nhỏ và vượt ra ngoài, vào khoang bụng, dần dần lên cao và nâng đỡ cơ hoành. Chính vì những lý do chính đáng này đã khiến bụng to lên, tăng thị lực ở người phụ nữ đang chuẩn bị làm mẹ.
Chiều cao cơ tử cung cho biết chiều cao của cô ấy tương ứng với tuổi thai như thế nàovà ở một mức độ nhất định, kích thước này chỉ ra rằng Mọi chuyện ổn thỏa với người phụ nữ "tại vị" và đứa con của cô ấy. Đó là lý do tại sao mỗi lần đến khám tư vấn trong tất cả các tháng của thai kỳ, bắt đầu từ 12-14 tuần, bác sĩ sẽ đo chỉ số WDM (WDM) và chu vi (chu vi) bụng của người mẹ tương lai dọc theo rốn. Bằng tỷ số của hai giá trị này theo các công thức sản khoa, thậm chí có thể tính được cân nặng ước tính của thai nhi. Cho đến một thời điểm nhất định, cho đến khi siêu âm tồn tại, đây là cách duy nhất để tìm ra một em bé lớn, bình thường hay thu nhỏ sắp sinh của một phụ nữ.
Ngày nay, các bác sĩ chuyên khoa ít chú ý đến VCDM hơn trước vì có nhiều công cụ chẩn đoán hơn đáng kể cho bác sĩ sản khoa và độ chính xác của chúng cao hơn nhiều. Nhưng thông số này ở phụ nữ mang thai không được loại bỏ khỏi quy trình của Bộ Y tế và thực hành sản khoa.
Việc xác định WDM có thể được thực hiện độc lập và có sự trợ giúp của bác sĩ sản phụ khoa. Điều này không khó.
Kỹ thuật đo lường
Thuật ngữ thực tế của "vị trí thú vị" theo tình trạng của tử cung, các bác sĩ đặt ra trước đó, trước khi cơ quan sinh dục nhô lên khỏi khung chậu nhỏ. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, việc sờ nắn được sử dụng cho mục đích này - một phương pháp khám phụ khoa bằng hai tay (một tay đưa vào đường sinh dục, tay kia ấn vào bụng dưới để xác định ranh giới của cơ quan). Bạn không thể cảm thấy bất cứ điều gì bên ngoài. Phương pháp này không cho thông tin chính xác lắm nhưng bác sĩ sản khoa có kinh nghiệm có thể đặt thai bằng phương pháp hai tay với độ chính xác lên đến một tuần.
Bạn có thể đo xem đáy tử cung đã tăng lên bao nhiêu bằng cách sử dụng thước dây cm, máy đo xương chậu và chiều rộng của các ngón tay nằm ngang. Định nghĩa VSDM bằng các mốc giải phẫu được chấp nhận.
Để đo chính xác, bạn cần cho thai phụ ở tư thế nằm. Cô ấy được yêu cầu ngồi trên ghế dựa trên lưng, chân của cô ấy được yêu cầu hơi uốn cong ở đầu gối. Điều quan trọng là trước khi đo, người phụ nữ phải đi vệ sinh và đảm bảo làm sạch bàng quang khỏi các chất tự nhiên của nó.
Tiếp theo, bác sĩ sản phụ khoa cần xác định em bé nằm ở vị trí nào, đáy tử cung nằm ở đâu và bộ phận nào của cơ thể em bé tiếp giáp với nó. Bác sĩ đặt hai lòng bàn tay lên bụng và hướng các đầu ngón tay vào nhau (kỹ thuật sản khoa đầu tiên của Leopold). Điều này đặt điểm xa nhất của đáy cơ quan sinh sản so với đường của xương mu. Sau đó, họ áp dụng một thước đo vào điểm này và chỉ cần xác định giá trị số, thể hiện chiều cao của đáy tử cung.
Nếu bác sĩ là một fan hâm mộ lớn của trường sản khoa cũ thì có thể sử dụng phương pháp ngón tay. Anh ấy ấn các ngón tay vào nhau (giữa và trỏ), chúng nên nằm ngang trên bụng. Chiều cao được xác định bằng ngón tay, sau đó được chuyển đổi thành cm (2 ngón tay ngang = 3-4 cm)
Tại sao phải xác định tham số này?
Mỗi bác sĩ sản khoa coi nhiệm vụ của mình là đo BMR, không chỉ vì các hướng dẫn cung cấp cho nó, mà còn bởi vì phương pháp này là một trong những phương pháp dễ tiếp cận nhất để hiểu liệu quá trình mang thai có bình thường hay không. VSDM, mặc dù thực tế là kích thước có liên quan đến sai số, nhưng là một trong những chỉ số của gravidogram (bảng chỉ số chung của một phụ nữ mang thai). Đây là bảng đặc biệt hiển thị toàn bộ quá trình thai nghén dưới dạng đồ thị: có đồ thị tăng cân, đồ thị áp lực, đồ thị vòng bụng và đồ thị VSDM.
Hầu như trong tất cả các tuần của thai kỳ, chiều cao của đáy tử cung tương ứng với thời hạn bằng một con số tương đương và chỉ trước khi sinh con, khi bụng tụt xuống, thai nhi sẽ dịch chuyển xuống thấp hơn và bắt đầu ấn vào đầu bên trong cổ tử cung, giúp nó trưởng thành và chuẩn bị cho quá trình chuyển dạ, VSDM giảm dần. Bụng cũng trở nên thấp hơn một cách trực quan, và người mẹ tương lai có thể thở và cử động dễ dàng hơn.
Theo VSDM, bác sĩ có thể cho rằng không cần máy siêu âm thì thai nhi nặng bao nhiêu, đủ tháng hay chưa. Sau khi sinh con, hay nói đúng hơn là sau khi sinh nhau thai có kích thước này giúp các bác sĩ chuyên khoa xác định mức độ co bóp của tử cung.
Dòng thời gian và bảng
Nếu vòng bụng của một phụ nữ mang thai là một giá trị khá riêng lẻ và chủ quan (bụng của phụ nữ và trước khi bắt đầu "vị trí thú vị" có kích thước khác nhau), thì VCDM phụ thuộc rất ít vào việc một phụ nữ gầy hay mập, cao hay thấp. Giá trị này không đổi hơn, và do đó chúng ta có thể nói về tiêu chuẩn trung bình của chiều cao của điểm đáy của cơ quan sinh sản trong các thời kỳ mang thai khác nhau.
Các mốc giải phẫu giúp làm rõ thời gian:
- đến tuần 16 thai nghén, phần trên của tử cung nằm ở giữa bụng mẹ đến rốn;
- vào tuần 20 thai, đỉnh cao của đáy nằm cách rốn chừng 2 đốt ngón tay ngang;
- trước 24-25 tuần - đường dưới cùng so với đường của rốn;
- trước 28-29 tuần - 2 ngón ngang trên rốn;
- trước 31-32 tuần - Đáy tử cung nằm chính xác ở giữa rốn và xương ức xiphoid;
- trước 36 tuần - đáy tử cung, nếu nó chưa hạ xuống, nằm gần như quá trình xiphoid ngang với xương sườn;
- trước 40 tuần - tử cung chùng xuống lại ở giữa rốn và quá trình xiphoid.
Chiều cao được coi là tối thiểu vào cuối tam cá nguyệt thứ nhất và đầu quý thứ hai, và quỹ đạo đạt mức tối đa sau 35–36 tuần.
Nếu các giá trị không tương ứng với các tiêu chuẩn
Phần vòm của cơ quan sinh sản nữ phát triển cùng lúc với em bé, tăng dần qua các tuần của thai kỳ, trên thực tế, đó là lý do tại sao VDM được đo lường cẩn thận như vậy. Cho đến tuần thứ 27 của thai kỳ, chiều cao tăng khoảng một hoặc hai cm mỗi tuần, sau 28 tuần, tốc độ giảm nhẹ, và đáy tăng khoảng 1,5 cm mỗi tuần, và sau 36 tuần, tốc độ tăng trưởng giảm xuống tối thiểu 0,2-0, 5 cm mỗi tuần. Nếu, trong một số phép đo, sự tăng trưởng của WDM không được quan sát thấy hoặc ngược lại, sự tăng trưởng quá nhanh, chúng nói lên sự không phù hợp với các điều khoản.
Độ trễ so với giá trị tiêu chuẩn từ 2 cm trở lên có thể do một trong những lý do sau:
- thiết lập sai các điều khoản mang thai, rụng trứng muộn;
- một đứa trẻ khỏe mạnh, nhưng có trọng lượng cơ thể thấp (cơ địa di truyền);
- IUGR - chậm phát triển trong tử cung;
- lượng nước nhỏ;
- vị trí nằm ngang hoặc xiên của thai nhi trong buồng tử cung;
- khung xương chậu rộng của người mẹ tương lai.
VSDM vượt quá 2 cm trở lên so với giá trị tiêu chuẩn có thể chỉ ra:
- xác lập sai tuổi thai;
- đo không chính xác (ví dụ, với một bàng quang đầy);
- sự hẹp của khung chậu của người phụ nữ;
- Mang thai nhiều lần;
- một đứa trẻ khỏe mạnh, nhưng có trọng lượng cơ thể lớn (yếu tố di truyền);
- nếu một phụ nữ bị đái tháo đường, bao gồm cả loại thai kỳ;
- polyhydramnios;
- thai ngôi mông, trong đó chân hoặc mông của các mảnh vụn hướng về phía trước.
Bạn không nên ngay lập tức bắt đầu lo lắng và căng thẳng - điều này thường là thừa trong tình huống như vậy. Ngoài ra, theo thống kê y tế, nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến sự sai lệch của VSDM so với các chỉ số thực là do sai sót tầm thường trong việc xác định tuổi thai hoặc đếm sai. Điều này có thể xảy ra với một phụ nữ có chu kỳ không đều, khi một phụ nữ không nhớ ngày hành kinh cuối cùng của mình sau khi thụ tinh ống nghiệm.
Lý do phổ biến thứ hai là trọng lượng của thai nhi. Bạn cần hiểu rằng không phải lúc nào em bé cũng phải cân nặng chính xác như trong bảng định mức. Có một khuynh hướng di truyền, và sau 10 tuần mang thai, tất cả những đứa trẻ đều lớn lên theo chương trình di truyền của riêng chúng, mà cha mẹ anh đã đặt vào anh.
Một cái được định sẵn là lớn, và cái kia - thu nhỏ. Hơn nữa, anh ấy và người kia sẽ là những đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh. Hãy nhìn kỹ lại chính mình, vào người bạn đời của bạn, vào chính bạn và cha mẹ anh ấy. Đánh giá chiều cao, cân nặng, vóc dáng. Có lẽ đây là trường hợp của bạn.
Nếu nghi ngờ chậm phát triển, siêu âm với Doppler được quy định, từ 30-31-32 tuần - CTG, điều này cho phép bạn biết tim em bé đập tốt như thế nào, liệu em có nhận đủ dinh dưỡng từ máu hay không. Kiểm tra các nhiễm trùng trong tử cung được thực hiện. Với IUGR, có rất nhiều phương pháp hỗ trợ, và trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ xử trí để nhanh chóng, bằng cách loại bỏ nguyên nhân ảnh hưởng tiêu cực đến trẻ, để bình thường hóa tốc độ phát triển của trẻ.
Chiều rộng của xương chậu đóng một vai trò quan trọng. Ở những phụ nữ có khung xương chậu hẹp, bụng sẽ trở nên nhanh hơn nhiều, do tử cung rời khỏi khung chậu chật chội nhanh hơn và tăng cao hơn so với mức trung bình. Khung chậu rộng sẽ rộng rãi hơn và có thể có những sai lệch nhỏ của WDM sang bên nhỏ hơn.
Một cuộc khảo sát về trường hợp sai lệch của VDM so với các tiêu chuẩn được chỉ định trong mọi trường hợp, bởi vì như họ nói, tốt hơn là chơi nó an toàn. Nó bao gồm hiến máu của một phụ nữ để tìm đường và nhiễm trùng, siêu âm và siêu âm Doppler.
Nhưng ngay cả khi không tìm ra nguyên nhân và giả định đặc điểm di truyền của đứa trẻ, thì người phụ nữ sẽ được theo dõi chặt chẽ hơn, có thể cần đến bác sĩ thường xuyên hơn, cũng như làm các xét nghiệm.
Cách tính cân nặng của trẻ bằng WDM?
Để xác định trọng lượng ước tính của một em bé, ngày nay họ ngày càng sử dụng đến phương pháp chẩn đoán bằng siêu âm, vì kết quả của nó chính xác hơn nhiều. Nhưng những công thức sản khoa vốn đã đi vào lịch sử, chị em có thể dễ dàng tự áp dụng, ít nhất là để thỏa mãn trí tò mò của bản thân. Có một số cách.
Bởi Lankowitz
Bạn cần lấy hai cỡ cuối cùng được chỉ định vào ngày đến khám thai lần cuối: chu vi bụng của phụ nữ và WDM. Bạn cũng cần biết chiều cao và cân nặng của mình.
Thuật toán như sau: (VSDM + chất làm mát + chiều cao + trọng lượng) x10.
Ví dụ: tuổi thai 30 tuần, chiều cao = 115, VSDM = 30, chiều cao - 170 cm, cân nặng - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. Sai số của công thức là khoảng nửa kg, cả cộng và trừ.
Theo Bublchenko
Để tính toán như vậy, bạn cần biết chính xác cân nặng của người mẹ tương lai. Nó được chia cho 200 và nhân với 10. Ví dụ, một phụ nữ mang thai nặng 80 kg, em bé sẽ nặng khoảng 4 kg. Sai số khoảng một kg theo cả hai hướng.
Theo Yakubova
Phương pháp này có độ chính xác cao hơn so với hai phương pháp trước, nhưng xét về nhiều mặt thì độ chính xác của siêu âm lại thua. Công thức: ((WDM + chất làm mát) / 4) x100.
Nếu BMD của phụ nữ là 30 và vòng bụng là 115, thì trọng lượng ước tính của em bé trong bụng mẹ ở thời điểm hiện tại là 3625 gam. Điều quan trọng là phải hiểu rằng công thức chỉ áp dụng cho những phụ nữ không có mỡ thừa ở vùng bụng.
Bởi Jordania
Công thức rất đơn giản: OzhhVDM, thường có nghĩa là nhân một chỉ số từ thẻ trao đổi sang thẻ khác. Với BMD là 30 cm và chiều cao là 100 cm, trọng lượng ước tính của em bé trong bụng mẹ là 3300 gam.
Quan trọng! Trong tất cả các công thức, phương pháp Jordania được coi là chính xác nhất.
Tự đo lường
Việc tự đo chiều cao của phần nhô lên của tử cung phía trên ngực dễ dàng hơn nhiều so với việc giải mã các phép đo. Ở nhà, một người phụ nữ có thể làm tốt việc này mà không cần sự trợ giúp từ bên ngoài. Biết cách làm của các bác sĩ (đã mô tả ở trên), bạn có thể dùng thước đo tương tự, còn nếu không vừa tay thì dùng phương pháp gập hai ngón tay lại. Điều quan trọng là phải đi vệ sinh, làm sạch bàng quang và tư thế nằm ngang thoải mái với đầu gối hơi cong.
Giường có nệm mềm không phù hợp với các phép đo - bề mặt mà người mẹ tương lai sẽ nằm phải cứng. Thuật toán tự xác định khá đơn giản:
- xác định vị trí của xương mu, đường viền trên của nó;
- nhẹ nhàng sờ thấy phần đáy của cơ quan sinh sản, vuốt lên từ mép trên xương mu đến rốn và ở trên (phần dưới có cảm giác như một chiếc lược với các đường viền không đều khi sờ vào);
- Sử dụng bất kỳ phương pháp nào ở trên, đo khoảng cách từ mép của quán rượu đến điểm cao của tầng hầm.
Không cho phép sai sót, cố gắng áp dụng dấu 0 của băng cm vào mép của xương mu. Hãy nhớ rằng WDM không được đo bằng mm mà bằng cm.
Hãy tính đến đặc thù của thai kỳ, đặc biệt là vị trí của thai nhi (bác sĩ thông báo khi đến hẹn), số lượng con, với các trường hợp sinh đôi, trọng lượng của thai nhi sẽ ít hơn và kích thước tử cung do các bức tường giãn ra sẽ lớn hơn.
