Theo quy luật, người ta biết rất ít về việc bảo quản lạnh phôi ở các cặp vợ chồng bình thường. Quan niệm này mà những người sắp làm thụ tinh trong ống nghiệm đều gặp phải. Có nhiều tranh cãi xung quanh việc đông lạnh phôi, bao gồm cả những vấn đề về tôn giáo và luân lý-đạo đức. Nhưng đôi khi bạn không thể làm được nếu không có cryoembryos. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ mô tả chi tiết về bảo quản lạnh phôi là gì và tại sao nó được thực hiện.
Nó là gì?
Viễn cảnh của việc thụ tinh trong ống nghiệm là đối mặt với những cặp vợ chồng không thể thụ thai tự nhiên và không thể loại bỏ nguyên nhân vô sinh bằng các phương pháp khác. Trong quá trình này, các vật liệu sinh học của các đối tác được lấy - tinh trùng và trứng. Quá trình thụ tinh không diễn ra trong cơ thể mẹ mà diễn ra trong “ống nghiệm”. Sau đó, trứng đã thụ tinh sẽ được cấy vào buồng tử cung của người phụ nữ. Nếu phôi nang được cấy thành công từ thành tử cung, thì họ nói về sự khởi đầu của thai kỳ.
IVF mà không có kích thích nội tiết tố hiếm khi được thực hiện do khả năng cấy ghép thành công thấp. Thông thường các cặp vợ chồng tiến hành thụ tinh ống nghiệm với sự hỗ trợ của hormone. Trong quá trình chuẩn bị, dưới ảnh hưởng của các hormone trong buồng trứng của người phụ nữ, không phải một hoặc không hai trứng trưởng thành, mà là một số lượng lớn hơn nhiều. Trứng lấy được khi chọc dò được thụ tinh với tinh trùng của người chồng hoặc người cho (nếu nguyên nhân vô sinh là vô sinh toàn phần nam).
Lấy được càng nhiều trứng thì khả năng thành công càng lớn. Càng nhiều tế bào sinh dục đực thụ tinh thành công, bác sĩ sinh sản càng có nhiều cơ hội - ông chỉ có thể chọn những phôi khỏe nhất và khỏe nhất để cấy lại từ khoang tử cung.
Thông thường họ cố gắng gieo 2-3 quả trứng. Câu hỏi đặt ra: làm gì với những phôi còn lại? Thông thường, với sự đồng ý của hai vợ chồng, chúng được bảo quản lạnh. Nếu lần thử IVF đầu tiên không thành công, thì những phôi này có thể được sử dụng cho lần thứ hai.
Ngoài ra, một cặp vợ chồng, sau khi cố gắng thụ tinh ống nghiệm thành công, cũng có thể muốn có thêm một đứa con trong vài năm. Sau đó, cô ấy cũng sẽ có thể sử dụng các phôi đông lạnh. Sau đó, người phụ nữ sẽ không cần chuẩn bị lâu dài cho IVF - việc chuyển lạnh sẽ được thực hiện trong khuôn khổ của phương pháp đông lạnh.
Làm thế nào điều này xảy ra?
Thông thường, họ cố gắng đông lạnh phôi ở giai đoạn hợp tử, khi chúng là một sinh vật hai năm, bốn tế bào hoặc tám tế bào. Nhân tiện, bảo quản lạnh có thể được thực hiện ở hầu hết mọi giai đoạn của sự phát triển ban đầu của trứng đã thụ tinh. Chuyên gia sinh sản đánh giá cẩn thận chất lượng của phôi - phôi bị lỗi, yếu có thể không tồn tại trong quá trình đông lạnh và rã đông.
Có hai cách chính để giữ cho phôi thai sống bằng cách tạm thời dừng tất cả các quá trình tế bào. Trong trường hợp đầu tiên, phôi được đông lạnh từ từ và ngâm trong dung dịch bảo vệ lạnh với một số loại thuốc. Các tế bào được bao quanh bởi thành phần như vậy được bảo vệ tốt hơn, và chất lỏng bên trong tế bào không kết tinh trong quá trình đông lạnh, không biến thành băng và không làm vỡ màng tế bào, trở thành thủy tinh thể. Điều này cho phép tất cả các cấu trúc của nó vẫn tồn tại.
Phương pháp thứ hai được gọi là vetrification. Đây là sự đông đặc nhanh, nhanh chóng, trong đó giai đoạn kết tinh không trải qua các quy luật vật lý. Làm mát được thực hiện bằng nitơ lỏng hoặc hơi của nó. Phôi đông lạnh được bảo quản ở nhiệt độ âm 196 độ C trong các thùng chứa hình ống đặc biệt. Chúng có thể được lưu trữ lên đến 10 năm.
Nếu cần thiết phải sử dụng phôi, chúng được loại bỏ nitơ, rã đông ở nhiệt độ phòng, sau đó đặt trong môi trường dinh dưỡng đặc biệt. Sau khi bác sĩ tin rằng phôi còn sống và quá trình phân chia tế bào đã tiếp tục, chúng có thể được chuyển đi.
Thống kê nói rằng khoảng 20% phôi, không may, chết khi rã đông. Đồng thời, sau khi đông lạnh siêu nhanh bằng phương pháp vetrification, tỷ lệ sống sót cao hơn - hơn 80%, và với việc đông lạnh chậm bằng dung dịch bảo vệ lạnh có thể thay thế, tỷ lệ sống của phôi ước tính khoảng 50%.
Ưu và nhược điểm
Bảo quản lạnh phôi “dự trữ” cho phép cặp vợ chồng tăng cơ hội thành công trong thụ tinh ống nghiệm. Nếu trong một quy trình không thể mang thai, bạn có thể thực hiện phương pháp thứ hai. Sau khi thụ tinh ống nghiệm không thành công với phôi ngây thơ (chỉ nhận, mới), quy trình phôi lạnh thường cho kết quả dương tính nhanh chóng.
Nếu lần thụ tinh ống nghiệm đầu tiên không thành công (và đây là một kết quả tương đối có thể xảy ra), để chuẩn bị cho quy trình thứ hai, sẽ không cần đến kích thích nội tiết tố mạnh mẽ vào buồng trứng của người phụ nữ, có nghĩa là sẽ giảm thiểu tác hại lên cơ thể cô ấy.
Với phôi đông lạnh, IVF cũng có thể được thực hiện theo chu kỳ tự nhiên, nếu người phụ nữ không có chu kỳ kinh nguyệt không đều.
Sự hiện diện của phôi đông lạnh trong ngân hàng lạnh làm giảm đáng kể chi phí cho những lần làm IVF tiếp theo cho vợ chồng. Và bên cạnh đó, nó mang lại cho họ cơ hội sử dụng quyền chuyển chúng vào tử cung của người mẹ ngay cả sau một vài năm. Phôi đông lạnh có thể được sử dụng để làm mẹ thay thế nếu mẹ ruột bị chống chỉ định vì một số lý do mang thai hoặc không có cơ hội như vậy (trên 45 tuổi, không có tử cung, thay đổi toàn bộ hệ thống sinh sản, các bệnh ung thư trước đó).
Một cặp vợ chồng đã kết hôn, có IVF thành công trong một trong những lần thử, có quyền tự quyết định số phận của phôi còn lại trong quá trình đông lạnh, cha mẹ ruột của họ là ai. Họ có thể trả trước vài năm tiền lưu trữ, tặng cho các cặp vợ chồng hiếm muộn khác và cũng có thể cho phép khoa học sử dụng chúng để nghiên cứu và thí nghiệm hoặc cho phép họ vứt bỏ.
Kể từ thời điểm này, khuyết điểm bắt đầu. Quyết định bỏ phôi không phải là chuyện dễ dàng đối với nhiều cặp vợ chồng. Một số tôn giáo (ví dụ, Chính thống giáo) coi đây là một tội lỗi lớn - tội giết người, phá thai.
Đó là lý do tại sao hai vợ chồng cần thảo luận trước với bác sĩ về khả năng thụ tinh của một số ít trứng để chúng được sử dụng tối đa cho mục đích đã định.
Nếu có nhiều khả năng xảy ra bệnh lý trong quá trình phát triển của phôi, tốt hơn hết bạn nên đồng ý với quy trình bảo quản lạnh trứng và thụ tinh các tế bào trứng đã rã đông mỗi lần trước khi cấy lại. Nhưng về mặt tài chính, nó tốn kém hơn nhiều.
Cái chết của phôi đông lạnh trong quá trình rã đông cũng là một điểm trừ rõ ràng của phương pháp đông lạnh. Kết quả là trong số ba phôi rã đông, chỉ có một hoặc không có phôi nào sống sót, và sau đó việc trồng lại sẽ phải hoãn lại một ngày sau đó.
Chỉ định
Bất kỳ cặp vợ chồng nào cũng có thể lựa chọn phương pháp bảo quản lạnh phôi một cách có ý thức theo ý mình. Các dịch vụ như vậy được cung cấp bởi các phòng khám chuyên về IVF. Nhưng có những tình huống đông lạnh trứng đã thụ tinh được các bác sĩ đặc biệt khuyến cáo.
Điều này xảy ra trong các trường hợp sau:
- tham gia vào chương trình mang thai hộ;
- một số lần thử IVF không thành công bằng cách sử dụng phôi "tươi";
- khi kích thích buồng trứng, người phụ nữ có biểu hiện hội chứng quá kích và chống chỉ định kích thích lại;
- hoàn cảnh thay đổi (hai vợ chồng vượt cạn nhưng vì lý do nào đó đã quyết định có thai muộn hơn một chút, vào thời điểm thích hợp hơn cho việc này);
- tiền sử của một người phụ nữ, nếu người đó mắc các bệnh làm giảm đáng kể khả năng mang thai sau khi chuyển viện, (ví dụ, bệnh mãn tính), có thể nặng hơn trước khi làm thủ thuật; phôi đông lạnh trong trường hợp này có thể "chờ" người mẹ tương lai bình phục và lành lại để tăng cơ hội thành công.
Đông lạnh ảnh hưởng đến phôi thai như thế nào?
Nhiều bậc cha mẹ đang cân nhắc đề xuất bảo quản phôi bằng phương pháp đông lạnh của bác sĩ lo lắng rằng quá trình đông lạnh và rã đông sẽ gây hại cho trẻ và ảnh hưởng đến sự phát triển và sức khỏe của trẻ sau này.
Về vấn đề này, hơn 40 năm theo dõi, các bác sĩ đã đi đến thống nhất ý kiến - đang ở trong hoạt hình bị treo ở trạng thái đông lạnh không ảnh hưởng đến sự phát triển thêm của em bé. Không cần sợ dị tật, bệnh lý, rối loạn phát triển. Việc đông lạnh và rã đông sau đó chỉ tự nguy hiểm vì phôi có thể không sống sót. Nếu các tế bào rã đông bị tách ra, thì sẽ không có gì xảy ra với đứa trẻ lớn lên từ chúng.
Một số bác sĩ thậm chí còn tuyên bố rằng trẻ sơ sinh khỏe mạnh hơn, chúng có khả năng miễn dịch mạnh hơn và chúng ít bị ốm hơn. Rất khó để nói liệu có mối liên hệ nào với việc bảo quản lạnh hay không, vì ban đầu không có phôi nào yếu và đau thích hợp cho việc thủy tinh hóa. Sự phát triển của những đứa trẻ như vậy đáp ứng mọi tiêu chuẩn về độ tuổi, và đôi khi còn vượt xa chúng.
Việc cấy lại phôi đã rã đông có thể diễn ra trong cùng ngày nếu phôi đã được đông lạnh (bảo quản lạnh) trong giai đoạn phân cắt (2, 4, 8 tế bào). Nếu việc đông lạnh được tiến hành ở giai đoạn hai nhân, thì các bác sĩ sẽ cần thêm vài ngày nữa để quan sát sự phát triển của phôi.
Sự thành công của việc trồng lại trong giao thức đông lạnh
Việc sử dụng phôi đông lạnh không làm giảm khả năng làm tổ và mang thai. Vì vậy, cũng như các loại phương pháp IVF khác, khả năng mang thai sau khi chuyển lạnh là khoảng 30%. Phần lớn phụ thuộc vào cách các cặp vợ chồng quản lý để chuẩn bị cho giao thức. Nếu họ có tất cả các xét nghiệm bình thường, nếu không có lý do nào có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình cấy ghép sau khi trồng lại thì xác suất sẽ tăng lên.
Tuổi của người mẹ tương lai cũng đóng một vai trò quan trọng: sau 35 tuổi, xác suất có thai là khoảng 25% và ở tuổi 40, xác suất của một cuộc giao hợp thành công giảm xuống còn 18%. Phụ nữ càng lớn tuổi thì khả năng mang thai càng giảm.
Khả năng mang thai giảm sau khi mắc bệnh truyền nhiễm, nhiễm cúm và SARS, cũng như sau lần sẩy thai trước đó hoặc bị sót thai. Sau khi ốm đau và biến chứng, điều quan trọng là phải đợi thời gian theo chỉ định của bác sĩ để cơ thể người phụ nữ có thời gian phục hồi.
Đóng băng lại
Đôi khi cần phải đông lạnh lại các phôi đã rã đông. Điều này có thể xảy ra nếu tất cả các phôi rã đông còn sống, nếu người phụ nữ không thể xuất hiện để cấy ghép (trường hợp khẩn cấp, bất khả kháng).
Về lý thuyết và thực hành, có thể đông lạnh lại phôi đã rã đông. Nhưng có một điều kiện quan trọng - đông lạnh sơ cấp phải được thực hiện ở giai đoạn phát triển sớm nhất của phôi. Sau nhiều lần rã đông, xác suất chết của những phôi như vậy cao hơn. Sự thành công của phương pháp sử dụng phôi đông lạnh và rã đông hai lần không vượt quá 10%.
Đó là lý do tại sao bạn không nên mạo hiểm và đông lạnh phôi một lần nữa nếu thậm chí có cơ hội nhỏ nhất để cấy ghép trong thời gian đã định.
Để biết bảo quản lạnh là gì và tại sao cần nó, hãy xem video tiếp theo.
