Khi một cặp vợ chồng không thể thụ thai trong một thời gian dài và y học không thể giúp họ bằng thuốc và các phương pháp khác, thì nên làm thụ tinh trong ống nghiệm. Với IVF, trứng được thụ tinh bên ngoài cơ thể phụ nữ, trong một ống nghiệm. Nếu sự hợp nhất giữa các tế bào sinh dục của một người đàn ông và một người phụ nữ không xảy ra trong phòng thí nghiệm, thì còn quá sớm để tuyệt vọng, bởi vì một trong những phương pháp thụ tinh nhân tạo - ICSI - có thể cứu nguy. Chúng tôi sẽ cho bạn biết về nó là gì và thủ tục như vậy được thực hiện như thế nào trong bài viết này.
Định nghĩa
Chữ viết tắt "ICSI" bắt nguồn từ tiếng Anh "ICSI" - IntraCytoplasmic Sperm Injection, nghĩa đen là "tiêm tinh trùng vào tế bào chất". ICSI là phương pháp hiện đại điều trị các dạng vô sinh, đã cho phép hàng nghìn cặp vợ chồng mắc các dạng rối loạn sinh sản phức tạp tìm thấy niềm vui làm mẹ, làm cha.
Không nên nhầm lẫn phương pháp này với IVF nói chung hoặc với thụ tinh nhân tạo. Với thụ tinh trong tử cung, quá trình thụ tinh xảy ra bên trong cơ thể phụ nữ, nơi nó được cung cấp bởi tự nhiên - ở phần lưỡng cực của một trong các ống dẫn trứng. Tinh trùng được đưa vào buồng tử cung một cách đơn giản thông qua một ống thông mỏng, giúp cho nhiều tế bào mầm nam sống sót và gặp trứng thành công hơn. Trong IVF, trứng được thụ tinh với tinh trùng trong đĩa Petri trong phòng thí nghiệm. Trong trường hợp này, tinh trùng “xông vào” màng tế bào trứng theo cách gần giống như chúng ở điều kiện tự nhiên trong quá trình thụ thai tự nhiên.
ICSI được yêu cầu khi tinh trùng không có khả năng thụ tinh với trứng ngay cả trong phòng thí nghiệm phôi thai, với tất cả các thành phần dinh dưỡng của nó, tinh sạch sơ bộ khỏi các tạp chất và tinh dịch. Sau đó, các bác sĩ thực hiện một phép màu thực sự, đòi hỏi rất nhiều kinh nghiệm và một số lượng "trang sức" nhất định - họ tiêm tinh trùng khỏe mạnh nhất bằng một cây kim mỏng trực tiếp dưới vỏ trứng vào dịch bào chất của nó. Khi đến đúng vị trí cần thiết, tinh trùng có cơ hội thụ tinh tốt hơn.
Với việc thụ thai tự nhiên, thụ tinh hoặc thụ tinh ống nghiệm trong đĩa Petri, tinh trùng phải vượt qua một số trở ngại - đỉnh rạng rỡ, vỏ sáng bóng của trứng, và chỉ những con cứng nhất mới có thể xâm nhập vào dưới vỏ. ICSI cho phép bạn "rút ngắn" đường dẫn.
Các bác sĩ Nga thường gọi phương pháp ICSI bằng nguyên âm cuối được nhấn mạnh, và chỉ các bác sĩ ở St.Petersburg, khi phát âm tên của thủ thuật, mới nhấn mạnh chữ "I" đầu tiên.
Phương pháp này được các bác sĩ Bỉ sử dụng lần đầu tiên vào năm 1992. Sau đó, tại Trung tâm Sinh sản Brussels, bằng cách này, họ đã giúp mang thai một đứa trẻ cho một cặp vợ chồng đã điều trị vô sinh không thành công và thậm chí đã thực hiện nhiều lần thụ tinh ống nghiệm trong 20 năm.
Ở Nga, phương pháp này ra đời muộn hơn một chút, đóng góp chính cho sự phát triển của nó là do các nhà khoa học từ NIIAP - Viện Nghiên cứu Khoa học Sản khoa và Nhi khoa thực hiện. Những nỗ lực đầu tiên để đưa tinh trùng vào trứng "theo cách thủ công" đã được thực hiện trước đó, vào thời Liên Xô, khi hai lần thụ tinh ống nghiệm thành công đầu tiên được thực hiện ở Moscow và Leningrad vào năm 1986. Tuy nhiên, vào thời điểm đó, y học không có thiết bị chính xác cao cho phép đạt được độ chính xác ở cấp độ tế bào.
Ngày nay có những cơ hội như vậy, thủ tục ICSI được coi là công nghệ cao. Nó được thực hiện vì lý do y tế, được cung cấp bởi Lệnh của Bộ Y tế, nơi quy định thủ tục cung cấp dịch vụ hỗ trợ sinh sản cho người Nga.
Bạn có thể thực hiện ICSI với chi phí của riêng bạn hoặc miễn phí - theo hạn ngạch khu vực hoặc liên bang.
Thủ thuật được thực hiện với tinh trùng của người chồng, cũng như với tinh trùng của người cho, nếu có chỉ định y tế nghiêm ngặt cho điều đó hoặc theo ý muốn của người phụ nữ, nếu cô ấy sống một mình, không có bạn tình lâu dài. Thông thường, ICSI được khuyến nghị cho IVF với tinh trùng của người chồng, vì tinh trùng của người hiến được phân biệt bởi "sức khỏe" tuyệt vời, được xác nhận và chứng minh bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Trong một số trường hợp, ICSI có thể được thực hiện bằng vật liệu sinh học của người hiến tặng, nhưng điều này rất quan trọng nếu một phụ nữ cô đơn và tế bào trứng của cô ấy, do tuổi tác hoặc vì lý do khác, có màng quá dày đặc, không thể xâm nhập ngay cả bởi tinh trùng khỏe mạnh.
Chỉ định
Theo thống kê, IVF với ICSI chiếm khoảng 65% tổng số các quy trình thụ tinh trong ống nghiệm. Điều này có nghĩa là nhu cầu tiêm tinh trùng vào bào tương rất cao. Không phải lúc nào nhu cầu về một thủ tục công nghệ cao cũng phát sinh. Nó được chỉ định cho những trường hợp siêu âm tinh trùng kém, không thể loại bỏ được các nguyên nhân bằng điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Dưới đây chỉ là một số tình trạng bệnh lý mà cặp vợ chồng được chỉ định IVF + ICSI:
- Tổng số tinh trùng trong lần xuất tinh bị giảm đến mức tới hạn (oligozoospermia), hoặc chúng vắng mặt do xuất tinh ngược, hoặc xuất tinh hoàn toàn không xảy ra.
- Khả năng di chuyển của các tế bào sinh dục nam bị suy giảm đáng kể (suy nhược) - tinh trùng bất động và ít vận động chiếm ưu thế trong quá trình xuất tinh, cũng như tinh trùng có quỹ đạo di chuyển không chính xác, suy giảm khả năng phối hợp.
- Teratozoospermia là tình trạng trong đó tế bào mầm bị thay đổi hình thái chiếm ưu thế trong xuất tinh (hai đầu trong một tinh trùng, hai đuôi hoặc không có đuôi, nhiều biến đổi cấu trúc của tế bào sinh sản đực).
- Sự hiện diện của kháng thể kháng tinh trùng trong tinh dịch.
- Vô sinh vô căn, nguyên nhân không thể xác định được sau khi kiểm tra y tế kỹ lưỡng.
- Chất lượng tế bào trứng thấp do quá trình lão hóa tự nhiên của tế bào trứng (ở phụ nữ trên 40 tuổi), hoặc các nguyên nhân khác (nội tiết tố, bẩm sinh, hậu quả của các tác động tiêu cực bên ngoài, v.v.). Với một số thay đổi, màng tế bào trứng trở nên không thấm vào tinh trùng.
- Các quy trình thụ tinh ống nghiệm không thành công trong 2 chu kỳ trở lên, nếu chất lượng tế bào sinh dục của nam và nữ nói chung tương ứng với các tiêu chuẩn.
Cần lưu ý rằng ICSI giúp bạn có thể trở thành cha mẹ ngay cả trong những tình huống khó khăn nhất, khi mà không có phương pháp và phương pháp nào khác có thể giúp được. Ngay cả khi không xuất tinh hoặc không có một tinh trùng sống nào trong tinh dịch, các bác sĩ luôn có cơ hội thực hiện phẫu thuật lấy mẫu tế bào mầm, ví dụ, để làm sinh thiết tinh hoàn.
Chỉ cần lấy một vài tế bào bình thường là đủ (trong khi có hàng chục triệu tế bào xuất tinh!) Để ICSI thành công.
Nó được thực hiện như thế nào?
ICSI là một tác phẩm “tế nhị” đến kinh ngạc. Tuyệt đối không được dùng kim tiêm thông thường bơm một ống sinh tinh nhỏ vào khoang chứa tế bào chất của noãn bằng kim tiêm thông thường, tế bào sẽ bị tổn thương và không thể lấy được phôi. Đối với ICSI, bộ điều chỉnh vi lượng điện hoặc thủy lực được sử dụng. Chúng có độ chính xác cao. Toàn bộ quá trình diễn ra dưới kính hiển vi mạnh mẽ.
Để "làm việc" với một vật liệu nhỏ như tế bào người, cần phải có những công cụ đặc biệt - microneedles và cốc hút siêu nhỏ. Những công cụ này gắn vào người thao tác. Và sau đó, công việc của bác sĩ-nhà phôi học giống như một bộ phim tuyệt vời - anh ta thực hiện các chuyển động bằng chính tay mình và thông qua các cần điều khiển, người thao tác lặp lại các chuyển động của anh ta, nhưng chỉ ở quy mô siêu nhỏ.
Để thụ tinh, điều quan trọng là bộ DNA của tinh trùng không được thay đổi. Do đó, các bộ phận khác của tinh trùng về cơ bản là không cần thiết. Ở công đoạn đầu tiên, nhà phôi học chọn những tinh trùng bình thường và khỏe mạnh nhất về hình thái, đặt lên bề mặt làm việc dưới kính hiển vi. Tiếp theo, người điều khiển microneedle ngắt đuôi của tinh trùng. Tế bào trở nên bất động - điều này giúp bạn dễ dàng làm việc với nó hơn.
Không cần có đuôi với ICSI, vì tế bào không cần bơi đi đâu đó, phấn đấu, di chuyển. DNA có giá trị nhất nằm trong đầu tinh trùng.
Tinh trùng còn lại không có đuôi được hút vào một kim micropipette. Noãn bào được giữ lại nhờ vi hút. Cốc hút nằm bên trái, ống microneedle với tinh trùng bên trong được đưa vào đối diện - bên phải. Sau khi màng tế bào trứng bị thủng, nội dung của pipet microneedle được bơm vào dịch tế bào chất của trứng.
Về câu hỏi vòi trứng có bị thủng không thì có thể khẳng định câu trả lời. Nhưng xác suất tổn thương tế bào trứng, theo thống kê y tế hiện có, không vượt quá 1%. Trong các trường hợp khác, vỏ của quả trứng, vốn khá đàn hồi, nhanh chóng thắt lại tại vị trí đâm thủng, và bên trong nó, các quá trình hợp nhất quan trọng nhất của vật chất di truyền của người mẹ tương lai và người cha tương lai bắt đầu.
Quả trứng được làm sạch, đặt trong một dung dịch dinh dưỡng đặc biệt, nơi nó sẽ tồn tại trong vài ngày tới. Các nhà phôi học sẽ nuôi cấy phôi nếu quá trình thụ tinh diễn ra trước khi quyết định chuyển nó vào tử cung của người phụ nữ.
Các bước thủ tục từng bước
ICSI không tồn tại như một chương trình riêng biệt, nó là một phần của giao thức IVF. Do đó, các giai đoạn chính của IVF + ICSI gần giống như IVF thông thường, trong đó không cần tiêm tinh trùng vào tế bào chất. Nếu IVF với ICSI được khuyến nghị cho bạn, thì thủ tục sẽ diễn ra trong nhiều giai đoạn.
Đào tạo
Ở giai đoạn chuẩn bị, cả bạn tình hoặc người phụ nữ (nếu dự định tiến hành thụ tinh với tinh trùng của người hiến tặng) nên trải qua một cuộc kiểm tra y tế chi tiết và vượt qua một danh sách lớn các xét nghiệm. Danh sách tiêu chuẩn cho một phụ nữ bao gồm xét nghiệm nước tiểu và máu nói chung, xét nghiệm máu để tìm HIV, giang mai, viêm gan siêu vi B và C truyền nhiễm, đối với nhiễm trùng TORCH, đối với nội tiết tố, kháng thể kháng tinh trùng.
Bắt buộc phải trải qua một cuộc kiểm tra phụ khoa, theo lệnh của Bộ Y tế Nga, bao gồm siêu âm các cơ quan vùng chậu và tuyến vú (đối với phụ nữ trên 39 tuổi - chụp nhũ ảnh), soi cổ tử cung, soi tử cung, xác định tình trạng hoạt động của ống dẫn trứng, cũng như phân tích phết tế bào âm đạo để tìm vi khuẩn, vi và nhiễm trùng.
Phân tích chính cho một người đàn ông là một hình ảnh tinh trùng. Nó phải được thực hiện ít nhất hai lần ba tháng trước khi thụ tinh ống nghiệm. Với hình ảnh tinh trùng xấu, liệu pháp được chỉ định để cải thiện chất lượng tế bào mầm, trong đó sử dụng các chế phẩm vitamin và khoáng chất, các chất phụ gia có hoạt tính sinh học giúp cải thiện quá trình sinh tinh.
Ngoài hình ảnh tinh trùng, mà bác sĩ sinh sản sẽ dựa vào khi xây dựng một quy trình IVF cá nhân, một người đàn ông nên tiến hành chụp cắt lớp vi tính ngực, xét nghiệm máu, cả tổng quát và HIV, giang mai và các bệnh lây truyền qua đường tình dục, cũng như lấy mẫu phết tế bào từ niệu đạo.
Việc thu thập tất cả các xét nghiệm cần thiết thường mất 2-3 tháng. Hai vợ chồng nên sử dụng thời gian này một cách hiệu quả - bỏ thuốc lá và từ chối uống đồ uống có cồn, bắt đầu ăn uống đúng cách, làm phong phú chế độ ăn với thịt, cá, pho mát và các sản phẩm từ sữa và sữa chua, rau và trái cây. Hai vợ chồng nên chơi thể thao nhưng tránh gắng sức quá mức.
Không đáng ghé thăm nhà tắm, phòng tắm hơi. Sự cấm đoán này đặc biệt áp dụng đối với những người đại diện cho phái mạnh hơn, những người trước khi hiến tặng tinh trùng cho thụ tinh ống nghiệm, không được để bìu tiếp xúc với bất kỳ tác động nhiệt nào trong vòng ba tháng. Quá nóng của các tuyến sinh dục nằm trong nó có thể làm xấu đi đáng kể hiệu suất của xuất tinh vào một thời điểm quan trọng.
Nhập và kích thích giao thức
Với những phân tích và kết luận của bác sĩ chuyên khoa về việc người phụ nữ được nhận vào phương pháp IVF, bạn nên liên hệ với bác sĩ sản khoa 14-15 ngày trước khi bắt đầu kỳ kinh tiếp theo. Trong lần đầu tiên đến phòng khám, hai vợ chồng sẽ ký vào các giấy tờ cần thiết và sẽ được thông báo về loại phác đồ mà bác sĩ lựa chọn. Nếu một phương pháp điều trị dài được lựa chọn, thì ngay cả trước khi bắt đầu hành kinh, phụ nữ có thể kê đơn thuốc nội tiết tố để ức chế hoạt động của buồng trứng, gây ra tình trạng giống như mãn kinh. Sau 2-3 tuần, người phụ nữ được kê các loại hormone khác có tác dụng kích thích sự trưởng thành nhanh chóng của các nang noãn trong buồng trứng.
Với một quy trình ngắn, chúng thực hiện mà không bị đàn áp trước hoạt động của các tuyến sinh dục nữ. Nhưng giai đoạn uống nội tiết tố sau kỳ kinh (vào ngày thứ 5-6 của chu kỳ) thì nhất thiết phải có.
Trong toàn bộ giai đoạn, người phụ nữ thường đi siêu âm và hiến máu để lấy nội tiết tố. Điều này cho phép bác sĩ đánh giá tốc độ phát triển của nang trứng và ngăn chặn phản ứng không đầy đủ của buồng trứng đối với kích thích nội tiết tố - có thể là thiếu hoặc quá nhiều. Nếu không đủ, có thể không đạt được số lượng trứng trưởng thành cần thiết cho ICSI, và nếu quá nhiều, hội chứng quá kích có thể phát triển, bản thân nó rất nguy hiểm cho sức khỏe của phụ nữ.
Ngay sau khi các nang (ít nhất ba nang) đạt kích thước từ 16 đến 20 mm, người phụ nữ sẽ được tiêm hCG. Hormone này cho phép trứng bên trong các nang trứng trưởng thành nhanh hơn trong 36-37 giờ, sau đó có thể tiến hành chọc dò buồng trứng.
Lấy trứng và tinh trùng
Tinh trùng cho quy trình ICSI được lấy theo cách truyền thống - bằng cách thủ dâm. Nếu người đàn ông được phép thu thập vật liệu tại nhà và chuyển đến phòng xét nghiệm chậm nhất là 40 phút sau đó, thì cần phải hiến tinh trùng để thụ tinh ống nghiệm trực tiếp tại phòng khám vào ngày dự định thụ tinh.
Vào ngày này, cặp đôi cùng nhau đến phòng khám - người đàn ông đi vào phòng riêng để lấy tinh, và ngay lập tức được chuyển đến phòng xét nghiệm. Nếu thủ dâm không đỡ (nam giới không cương cứng, liệt nửa người dưới, không xuất tinh, xuất tinh ngược dòng) thì tiến hành thủ thuật lấy tế bào mầm gây mê bằng sinh thiết tinh hoàn hoặc lấy tinh trùng từ mào tinh.
Nếu quy trình được thực hiện bằng cách sử dụng tinh trùng của người hiến tặng, nó sẽ được chuyển đến từ ngân hàng lạnh, được rã đông từ từ trước và kiểm tra số lượng tinh trùng sau khi bảo quản lạnh.
Trong phòng thí nghiệm, vật chất sinh học của một người đàn ông trải qua quá trình làm sạch chính, giải phóng từ tinh dịch. Trong số các tinh trùng cô đặc còn lại, chỉ những tế bào tốt nhất được phân lập bằng phương pháp kiểm tra bằng kính hiển vi, và chúng được đặt trong môi trường dinh dưỡng.
Một người phụ nữ bị chọc thủng để lấy trứng. Thủ tục được thực hiện dưới gây mê toàn thân, được tiêm vào tĩnh mạch. Với một cây kim dài, mảnh, chọc hút dưới sự kiểm soát của sóng siêu âm, chọc dò qua âm đạo, kim được đưa ra ngoài đến các nang trứng trưởng thành và dịch được hút ra khỏi chúng cùng với các tế bào trứng.
Bệnh nhân ở lại phòng khám thêm vài giờ để hồi sức sau khi gây mê. Các bác sĩ đang theo dõi tình trạng của cô. Kể từ ngày chọc dò, cô ấy được kê đơn các chế phẩm progesterone, giúp chuẩn bị nội mạc tử cung để cấy phôi.
Những quả trứng kết quả được gửi đến cùng một phòng thí nghiệm phôi học. Chúng được giải phóng khỏi dịch nang, được rửa sạch, đếm và đánh giá chất lượng của vật liệu. Những quả trứng tốt nhất và sống sót nhất được phép thụ tinh.
Thụ tinh và chuyển giao
Sau khi bác sĩ sử dụng máy vi âm để chuyển tinh trùng đã chọn vào tế bào trứng, giai đoạn quan sát bắt đầu. Nếu mọi thứ suôn sẻ, thì sau khoảng 16 giờ, những thay đổi đầu tiên được ghi lại ở cấp độ hiển vi, và trong một ngày, nhà phôi học có thể nói chính xác có bao nhiêu phôi thai.
Quá trình nuôi cấy phôi kéo dài từ 2 đến 6 ngày - điều đó phụ thuộc vào quy trình và khuyến nghị cá nhân. Sau đó quyết định chuyển phôi vào tử cung của người phụ nữ. Thủ thuật này diễn ra nhanh chóng, hoàn toàn không mang lại cho người bệnh cảm giác khó chịu. Một ống thông mỏng sẽ bơm một lượng nhỏ môi trường dinh dưỡng với số lượng phôi thai đã xác định trước vào khoang tử cung.
Một mặt, số lượng phôi nhiều hơn làm tăng khả năng mang thai nhưng mặt khác lại gây ra nguy cơ đa thai và không phải cặp vợ chồng nào cũng đồng ý sinh ba hay sinh đôi. Đạo đức sinh học khuyến nghị các bác sĩ chọn số lượng phôi tối ưu và thuyết phục bệnh nhân của họ không vượt quá nó - ở Nga là 2-3 phôi.
Cắt bỏ (loại bỏ phôi "thừa" sau khi cấy ghép) tạo ra các vấn đề đạo đức cho nhiều cặp vợ chồng, và hầu hết các tôn giáo trên thế giới coi đó là phá thai.
Khuyến cáo hạn chế hoạt động thể chất sau khi chuyển giao. Một người phụ nữ được nghỉ ốm, và cô ấy có thể nằm trên giường vài ngày với lương tâm trong sáng.
Thời gian chờ đợi kéo dài 14 ngày sau khi chuyển dạ, sau đó người phụ nữ có thể làm xét nghiệm hCG trong máu để biết có thai hay không. Sau một tuần nữa, bạn có thể siêu âm lần đầu để xác nhận và đánh giá tình trạng của tử cung, buồng trứng và phôi thai.
Hiệu quả
Hiệu quả của thụ tinh trong ống nghiệm sử dụng ICSI trong phác đồ làm tăng khả năng mang thai. Nếu IVF thông thường chỉ kết thúc mang thai ở 35-45% trường hợp, thì tỷ lệ thành công sau khi tiêm tinh trùng vào bào tương cao hơn một chút - ở mức 50-55%.
Phôi sau khi ICSI phát triển thành công hơn, vì tinh trùng để thụ tinh được sử dụng, không phóng đại, có chọn lọc. Trong 85% trường hợp mang thai thành công, một phụ nữ sinh con hoàn toàn khỏe mạnh. Thật không may, tỷ lệ hoàn thành thai nghén không thành công và các biến chứng khi mang thai sau ICSI không khác với cùng một chỉ số sau khi thụ tinh ống nghiệm thông thường - 20% phụ nữ mang thai mất con trong giai đoạn đầu vì nhiều lý do - sẩy thai, thai không phát triển, thai ngoài tử cung.
Cha mẹ tương lai nên biết rằng ICSI không đảm bảo hoàn toàn không có bất thường bẩm sinh ở thai nhi, bởi vì, không giống như thụ tinh tự nhiên, xảy ra vài giờ sau khi rụng trứng, với ICSI không có chọn lọc tự nhiên.
Với sự thụ thai tự nhiên, các tế bào tinh trùng bị “loại bỏ” ở mỗi giai đoạn của đường sinh dục, khi cố gắng phá vỡ màng với trứng. Trong ICSI, không có lựa chọn nào như vậy, và do đó xác suất sinh con mắc bệnh lý vẫn tồn tại.
Nhiều bác sĩ và nhà khoa học chắc chắn rằng một đứa trẻ được thụ thai bởi ICSI có khả năng di truyền các bệnh của cha mẹ, những người đã không cho phép họ thụ thai một đứa trẻ. Nếu thiên nhiên không tạo cơ hội cho một cặp vợ chồng sinh sản, thì đây là cách nó bảo vệ loài người khỏi sự ra đời của những cá thể bệnh tật. Bản thân phương pháp này không liên quan gì đến nó. Đây chỉ là một âm mưu của con người nhằm "đánh lừa" thiên nhiên, hòng ép cô phải thay đổi ý định.
Đó là lý do tại sao các cặp vợ chồng nên đến gặp nhà di truyền học trước khi ICSI, để làm các xét nghiệm về khả năng tương thích và karyotyping.
Nếu bác sĩ có dữ liệu về các bệnh di truyền, bác sĩ cũng sẽ đề nghị thực hiện chẩn đoán trước khi làm tổ sau khi nuôi cấy phôi - để “sàng lọc” các phôi đã di truyền bệnh và chỉ cấy các phôi khỏe mạnh vào tử cung.
Ưu và nhược điểm
Chuẩn bị cho IVF với ICSI giống hệt như chuẩn bị cho thụ tinh trong ống nghiệm thông thường, hai vợ chồng sẽ không phải làm bất cứ điều gì đặc biệt, và đây là điểm cộng đầu tiên. Ưu điểm chắc chắn của phương pháp là tăng khả năng thụ thai thành công. Nhưng điểm trừ vẫn là xác suất cao hơn một chút so với 50-55%, một lần nữa, không đảm bảo một cặp vợ chồng rằng họ có thể trở thành cha mẹ tương lai trong giao thức hiện tại.
Những lợi thế bao gồm các khả năng tiên tiến mà kỹ thuật này mang lại cho các cặp vợ chồng. Đây là độ tuổi của người phụ nữ (trên 40, thậm chí 45 tuổi nếu cần), khả năng thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm với HIV ở nam giới mà không có nguy cơ lây nhiễm cho thai nhi, và một số trường hợp khác, từ đó rất khó tìm ra cách thoát hợp lý bằng các phương pháp khác.
Một bất lợi rõ ràng là chi phí của thủ tục, nó rất cao. Nếu không thể mang thai lần đầu tiên, số tiền sẽ không được trả lại cho cặp vợ chồng và lần tiếp theo sẽ phải trả toàn bộ chi phí.
Ngoài ra, đôi khi không thể áp dụng phương pháp này - một số bệnh tâm thần và tâm thần, khối u, bệnh viêm nhiễm và dị tật hoặc những thay đổi sau chấn thương ở tử cung và buồng trứng đều bị chống chỉ định. Không có chống chỉ định về một phần của một người đàn ông.
Giá bán
ICSI trong giao thức dẫn đến sự gia tăng không thể tránh khỏi và khá hữu hình trong chi phí thụ tinh ống nghiệm. Chi phí bị ảnh hưởng bởi khu vực được chọn, một cơ sở y tế cụ thể. Trung bình, chi phí do nhu cầu tiêm tinh trùng vào dịch bào tương của noãn bào tăng 50-125 nghìn rúp.
Nếu chúng ta xem xét giá trung bình của IVF ở Nga vào năm 2018 là 140-250 nghìn rúp, rất dễ dàng để tính toán chi phí tối thiểu và tối đa của cùng một thủ tục, nhưng với ICSI, - 190-370 nghìn rúp.
Đừng tin vào những lời chào mời quảng cáo đầy cám dỗ của các phòng khám, nơi chỉ ra trên Internet giá ICSI và IMSI (lựa chọn những tinh trùng tốt nhất) trong vòng 15 nghìn rúp. Đây rõ ràng là một động thái quảng cáo, bởi vì trong trường hợp này, một chi phí không đầy đủ được chỉ ra. Sau khi cộng chi phí thuốc, thuốc thử và môi trường nuôi cấy, chi phí chọc thủng, số tiền sẽ tăng lên giá trị trung bình của Nga.
Giá cao, không có gì đảm bảo thành công - đây là điều khiến nhiều cặp vợ chồng ngừng cố gắng thụ thai bằng phương pháp này. Có một tin vui cho họ - hiện nay ICSI đã được đưa vào chương trình hỗ trợ thụ tinh ống nghiệm của nhà nước. Đối với thủ tục này, bạn có thể nhận được hạn ngạch liên bang hoặc khu vực và thực hiện miễn phí theo chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc. Đúng như vậy, số lượng hạn ngạch là 141 nghìn rúp vào năm 2018. Nó có thể không bao gồm toàn bộ chi phí của giao thức. Trong trường hợp này, bạn sẽ phải tự trả khoản chênh lệch.
Nhận xét
Phản hồi tích cực về ICSI từ hầu hết phụ nữ, những người quyết định chia sẻ kinh nghiệm của bản thân với những người khác trên các diễn đàn chuyên đề chiếm ưu thế. Nhiều người, ngay cả sau nhiều lần thử thụ tinh ống nghiệm không thành công, vẫn có thể mang thai lần đầu tiên sau quy trình thụ tinh ICSI.
Tuy nhiên, không thể bỏ qua các đánh giá khác, trong đó phụ nữ mô tả hai, ba hoặc nhiều lần thử ICSI không thành công của họ. Thậm chí còn có những đánh giá riêng biệt về bệnh lý của thai nhi được tiết lộ do kết quả của việc sàng lọc trong thai kỳ, mà phụ nữ có xu hướng "từ chối" phương pháp ICSI, vì chất lượng tinh trùng, thậm chí là lựa chọn tốt nhất mà nhà phôi học có được, vẫn còn nhiều điều mong muốn.
Những phụ nữ không muốn trải qua một lượng nội tiết tố quá nặng, đặc biệt là sau một số liệu trình kích thích thụ tinh ống nghiệm thất bại, thường đồng ý với ICSI trong chu kỳ tự nhiên. Khả năng thành công mà không sử dụng hormone thấp hơn nhiều lần, vì chỉ có thể lấy được 1 quả trứng (trong trường hợp hiếm nhất là hai quả). Và điều này không đảm bảo rằng cả hai sẽ phù hợp với thủ thuật, sẽ được thụ tinh và chuyển vào tử cung.
Thông thường, những phụ nữ may mắn mang thai sau khi ICSI khẳng định rằng họ đã được cấy hai phôi - một được thụ tinh trong đĩa Petri bằng phương pháp IVF thông thường và một được thụ tinh bằng ICSI để tăng cơ hội mang thai thành công đã chờ đợi từ lâu.
Nếu các bác sĩ khuyên bạn nên thực hiện ICSI, những phụ nữ có kinh nghiệm nên lựa chọn cẩn thận một phòng khám và một bác sĩ cụ thể. Hãy chắc chắn để đọc tất cả các thông tin có sẵn về chuyên gia, với các đánh giá của bệnh nhân của mình.
Nếu bạn có thể liên hệ cá nhân với họ, hãy chắc chắn làm như vậy và trò chuyện. Điều này sẽ giúp bạn chuẩn bị tâm lý tốt hơn cho thủ thuật sắp tới và với thái độ đúng mực, hãy đi khám vì hạnh phúc tương lai của bạn.
Để biết thông tin về quy trình ICSI diễn ra như thế nào, hãy xem video tiếp theo.
