Những phụ nữ đang nghĩ đến việc thụ tinh nhân tạo đều quan tâm đến câu hỏi - đến độ tuổi nào thì có thể thực hiện IVF. Chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc cho phép một phụ nữ được hưởng quyền thụ tinh ống nghiệm miễn phí lên đến 39 năm. Trong các trường hợp khác, khi chúng ta không nói về các khoản trợ cấp của chính phủ đối với thủ tục, thì vấn đề về độ tuổi tối đa cho phép không đơn giản như chúng ta tưởng. Chúng ta hãy cùng nhau thử tìm câu trả lời cho nó trong khuôn khổ bài viết này.
Ảnh hưởng của tuổi tác
Thụ tinh trong ống nghiệm là thụ tinh trong phòng thí nghiệm. Với sự thụ thai tự nhiên, sự hợp nhất của trứng (noãn) với tinh trùng xảy ra trong ống dẫn trứng. Với IVF, sự hợp nhất này được thực hiện bên ngoài cơ thể người phụ nữ. Trước đó, trứng của chị được lấy bằng phương pháp chọc dò buồng trứng, người đàn ông cho tinh trùng.
Sau khi thụ tinh, trong vài ngày, các bác sĩ sẽ theo dõi sự phát triển của phôi, sau đó phôi có khả năng sống sót cao nhất sẽ được chuyển vào tử cung của người phụ nữ, ở đó, trong một số hoàn cảnh thuận lợi, chúng được làm tổ và bắt đầu phát triển, và quá trình mang thai xảy ra.
Tuổi của người phụ nữ ảnh hưởng đến nhiều yếu tố trong thụ tinh ống nghiệm. Trước hết, đó là chất lượng của vật liệu sinh học. Một cô gái được sinh ra với nguồn cung cấp trứng cho cuộc sống. Nhưng nguồn dự trữ buồng trứng cạn kiệt theo tuổi tác, nó chịu ảnh hưởng của môi trường, thói quen xấu, độc tố.
Như vậy, chất lượng trứng của phụ nữ 25 tuổi và phụ nữ 45 tuổi là khác nhau. Noãn kém chất lượng làm tăng khả năng sinh con bị dị tật nặng, bệnh lý nhiễm sắc thể.
Tuổi của người phụ nữ rất quan trọng đối với việc cấy ghép thành công trứng đã thụ tinh vào buồng tử cung. Phụ nữ càng trẻ, nội mạc tử cung càng hoạt động tốt, cung cấp máu cho nó càng tốt. Ở phụ nữ trên 35 tuổi, cũng đã từng trải qua một số bệnh phụ khoa viêm nhiễm, có thể đã từng nạo phá thai hoặc phẫu thuật tử cung, nội mạc tử cung không được tối ưu để làm tổ nhanh chóng và thành công.
Theo tuổi tác, nồng độ nội tiết tố thay đổi, điều này tạo ra nhiều vấn đề không chỉ đối với việc thụ thai tự nhiên mà còn với các nỗ lực thụ tinh ống nghiệm. Nếu không có kích thích nội tiết tố, thủ thuật hiếm khi thành công. Ngay cả khi cấy ghép thành công, phụ nữ mang thai “lớn tuổi” có nguy cơ cao bị sẩy thai, thai đông lạnh, sinh non, bất thường nhau thai từ nhau thai đến bong non. Đó là lý do tại sao yếu tố tuổi tác là một trong những yếu tố quan trọng nhất khi lựa chọn phương pháp thụ tinh ống nghiệm và trong mỗi trường hợp, nó có những đặc điểm riêng.
Theo thống kê, thành công nhất là các quy trình thụ tinh ống nghiệm mà một phụ nữ dưới 30 tuổi tham gia. Xác suất thành công của giao thức trong lần thử đầu tiên là ở mức 50-60%. Đến 35 tuổi, tỷ lệ thành công các giao thức đầu tiên không vượt quá 35-40%. Ở độ tuổi 38-39, một phụ nữ có khoảng 25% cơ hội mang thai trong lần đầu tiên làm thụ tinh trong ống nghiệm.
Sau 40 năm, xác suất mang thai lần đầu tiên với IVF được thực hiện đúng cách và được lựa chọn chính xác bởi kế hoạch kích thích của bác sĩ là khoảng 7-10%. Ở tuổi 46-47, xác suất như vậy đối với một phụ nữ giảm xuống còn 3% và ở tuổi 50 - là 1%.
Cần lưu ý ngay rằng các chuyên gia sinh sản không đưa ra kết quả đảm bảo thành công ở mọi lứa tuổi. Không có đảm bảo và không thể được. Đôi khi mang thai, bất chấp mọi nỗ lực của bác sĩ và bệnh nhân, không xảy ra ngay cả sau 8-10 lần thử ở tuổi 35, và đôi khi nó xảy ra theo đúng nghĩa đen trong lần thử đầu tiên sau 40 năm.
IVF có thể được thực hiện ở mọi lứa tuổi đến 50-55 tuổi, nếu có mong muốn và khả năng tài chính, nhưng ở mỗi độ tuổi về cơ bản có thể khuyến nghị các phương án và quy trình khác nhau.
IVF với trứng của chính bạn
Để thụ tinh như vậy, trứng của chính người phụ nữ được sử dụng. Phương pháp này phù hợp với những người có chức năng buồng trứng được bảo tồn, tức là sự trưởng thành của trứng vẫn tiếp tục, được thể hiện qua chu kỳ kinh nguyệt đều đặn mà không có đặc điểm. Rõ ràng là ở độ tuổi 45-50, không phải phụ nữ nào cũng có chu kỳ kinh nguyệt được bảo toàn, và ngay cả khi như vậy thì chất lượng tế bào trứng rụng nhiều như mong muốn và số lượng của chúng cũng không đủ để tăng khả năng thụ thai thành công.
Trứng của người phụ nữ được lấy sau khi được kích thích bằng hormone, hoặc theo chu kỳ tự nhiên, theo dõi thời điểm trưởng thành của nang trứng bằng siêu âm. Tỷ lệ thành công thống kê trung bình tùy thuộc vào độ tuổi như sau:
- đến 35 tuổi - không quá 35% với giao thức kích thích và không quá 15% trong chu kỳ tự nhiên;
- lên đến 40 năm - không quá 25% với một giao thức kích thích và không quá 10% trong chu kỳ tự nhiên;
- sau 40 năm - không quá 10% với một giao thức kích thích và không quá 5% trong một chu kỳ tự nhiên mà không có kích thích.
Phụ nữ có xu hướng đánh giá quá cao khả năng sinh sản của mình. Cho đến năm 30 tuổi dường như mọi thứ vẫn còn ở phía trước, và việc mang thai có thể chờ đợi, hơn nữa, bác sĩ sẽ thành thật trả lời câu hỏi rằng trên lý thuyết có thể làm được điều này dù đã 50 tuổi. Vì vậy, những phụ nữ đặc biệt bận rộn, bận rộn và sự nghiệp của họ đừng vội làm IVF. Sau đó, ở tuổi 45 trở lên, dự trữ buồng trứng không đáng kể, và chất lượng tế bào trứng không cho phép thu được phôi bình thường và khỏe.
Nếu bạn muốn thụ thai bằng cách sử dụng trứng của chính mình, bạn không nên trì hoãn liên hệ với bác sĩ - mỗi năm bạn đã sống làm giảm cơ hội có kết quả khả quan. Các bác sĩ coi giới hạn tuổi thụ thai bằng trứng của chính họ là 40-43 tuổi. Điều này không có nghĩa là thủ tục sẽ bị từ chối nếu người phụ nữ 45 tuổi, nhưng cô ấy sẽ được cảnh báo trung thực về cơ hội thành công không đáng kể.
Nếu không thể có thai kịp thời, bạn có thể dùng đến thủ thuật trữ lạnh trứng, để sau này không gặp vấn đề với chất liệu sinh học cao cấp của chính mình.
Trứng hiến tặng
Trứng của người hiến tặng sẽ được cung cấp cho một phụ nữ ở mọi lứa tuổi, nếu về nguyên tắc người đó không có trứng của mình, ví dụ như trường hợp không có buồng trứng hoặc bệnh lý di truyền liên quan đến việc không có noãn trong nang (không rụng trứng tuyệt đối). Ngoài ra, các tế bào hiến tặng được cung cấp cho phụ nữ ở mọi lứa tuổi nếu chất lượng tế bào của chính họ không cho phép các bác sĩ lấy được phôi chất lượng cao để cấy lại.
Khi bắt đầu mãn kinh, một người phụ nữ cũng có thể làm mẹ chỉ khi một trứng hiến tặng đã thụ tinh được cấy vào cơ thể. Một đứa trẻ được sinh ra từ một lần mang thai như vậy sẽ không liên quan đến di truyền từ mẹ, nhưng nếu tinh trùng của người chồng được sử dụng, nó sẽ có liên quan đến di truyền với cha.
Loại IVF này có những lợi thế nhất định đối với những phụ nữ “lớn tuổi”. Thứ nhất, những phôi như vậy ra rễ tốt hơn và khả năng mang thai cao hơn nhiều so với khi thụ tinh với tế bào trứng không đủ chất lượng của chính chúng. Nguy cơ sinh con bị dị tật di truyền cũng giảm và thực tế có xu hướng bằng không, vì chỉ những phụ nữ trẻ, khỏe mạnh, có di truyền và sức khỏe tốt mới được lựa chọn để hiến trứng. Thứ hai, người phụ nữ không phải trải qua “cú sốc” nội tiết tố khi kích thích buồng trứng.
Thông thường, IVF như vậy được khuyến khích cho phụ nữ trên 45 tuổi, nhưng tuổi tác không phải là điều chính ở đây, nhiều phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe và dự trữ buồng trứng của người mẹ tương lai.
Người hiến tặng phôi
Phương pháp y học hỗ trợ sinh sản này được khuyến khích trong các trường hợp vô sinh toàn bộ ở nam giới với vô sinh đồng thời ở nữ giới. Nếu không thể thu được noãn của phụ nữ có chất lượng tốt với số lượng cần thiết, đồng thời tinh trùng của vợ hoặc chồng không thể thụ tinh với trứng kể cả bằng phương pháp ICSI (đưa tinh trùng bằng kim mỏng dưới màng trứng) thì phương pháp này được khuyến khích ở mọi lứa tuổi.
Trong trường hợp bạn tình không tương đồng về mặt di truyền thì không thể mang thai ngay cả khi cả hai vợ chồng đều hoàn toàn khỏe mạnh và chất lượng sinh học tốt. Và sau đó phôi của người hiến tặng cũng đến để giải cứu.
Phương pháp này được khuyến khích cho những phụ nữ có tình trạng bình thường của tử cung, nội mạc tử cung, để tăng cơ hội thành công. Trên thực tế, phôi của người hiến có nguồn gốc có phần tệ hơn phôi của chúng, bởi vì phôi như vậy thậm chí không xa lạ với khả năng miễn dịch của phụ nữ (như trường hợp thụ tinh ống nghiệm với trứng của chính nó hoặc thụ thai tự nhiên), mà là hoàn toàn.
Tuy nhiên, với những trường hợp hiếm muộn trước đây được coi là hoàn toàn không còn hy vọng, thì chính kỹ thuật này lại cho phép cặp đôi tìm lại được niềm vui làm cha mẹ.
Dành cho phụ nữ trên 40 tuổi
Như chúng ta đã hiểu, giới hạn độ tuổi không phải là một trở ngại. Tình trạng sức khỏe và nguyên nhân vô sinh là quan trọng trong từng trường hợp riêng biệt. Do đó, phụ nữ "trưởng thành" có thể lập kế hoạch làm mẹ tốt, bác sĩ chăm sóc chắc chắn sẽ lựa chọn cho từng chương trình IVF riêng lẻ.
Có một số điều kiện mà một phụ nữ sau 40 năm ở Nga sẽ được cung cấp dịch vụ y tế hỗ trợ sinh sản mà không có hạn chế đáng kể.
- Đánh giá trữ lượng noãn bào. Đối với điều này, một siêu âm được thực hiện và máu được hiến tặng để xác định hồ sơ nội tiết tố.
- Sự vắng mặt của các bệnh mãn tính cản trở sự khởi phát và quá trình mang thai.
- Tính khả chuyển của hormone được sử dụng trong giao thức.
- Chất lượng tốt tinh trùng của đối tác hoặc tinh trùng của người hiến tặng.
Theo quy luật, đến tuổi 40, phụ nữ mắc một, hoặc thậm chí một số bệnh mãn tính. Chúng có thể trở thành một trở ngại đáng kể, và trong một số trường hợp, thậm chí đe dọa tính mạng của người phụ nữ trong trường hợp mang thai và sinh nở (ví dụ, suy tim, thận, gan, khối u). Do đó, đặc điểm chính của IVF đối với bệnh nhân "tuổi" là một cuộc kiểm tra y tế chi tiết và rộng rãi hơn, sẽ được thông qua ở giai đoạn chuẩn bị.
Ngoài danh sách các phân tích và nghiên cứu chính, một phụ nữ sau 40 tuổi chắc chắn sẽ cần thăm khám di truyền học. Vì rủi ro sinh ra những đứa trẻ có bất thường di truyền sau 40 năm tăng lên đáng kể, nhà phôi học thực hiện một nghiên cứu trước khi cấy ghép phôi, loại bỏ tất cả các phôi có bất thường về nhiễm sắc thể và chỉ để lại những phôi khỏe mạnh. Một nhà di truyền học sẽ có thể tính toán khả năng sinh con khỏe mạnh ở một người phụ nữ cụ thể và sẽ làm xét nghiệm karyotyping.
Ở độ tuổi 40+, phụ nữ được nhận làm thụ tinh trong ống nghiệm hầu hết trong tất cả các trường hợp đều cần đến kích thích tố. Mức độ hormone của riêng bạn có thể không đủ không chỉ cho sự trưởng thành của trứng mà còn để hỗ trợ nội mạc tử cung trước khi làm tổ. Đối với các kế hoạch, bác sĩ cố gắng sử dụng các loại thuốc nhẹ nhất và tiết kiệm sẽ không gây hại cho người phụ nữ và sẽ không gây quá kích buồng trứng.
Vì phụ nữ và nam giới ở độ tuổi khá cao nên việc sử dụng IVF + ICSI là rất cần thiết. Nghĩa là, việc thụ tinh không được “tin tưởng” vào Mẹ Thiên nhiên mà chỉ chọn ra một tinh trùng khỏe nhất, khỏe nhất để đưa vào dưới màng noãn một cách cẩn thận, “cứu” tinh trùng khỏi việc phải “xông pha” màng noãn.
Quyết định khó khăn nhất đối với phụ nữ là sử dụng trứng của người hiến hoặc phôi của người hiến. Ở Nga, không giống như Israel, việc hiến tặng giữa những người thân ruột thịt không bị cấm, vì vậy một người mà một phụ nữ có quan hệ huyết thống, chẳng hạn như em gái, cũng có thể “cho” trứng để làm thủ tục này. Tuy nhiên, bạn không thể sử dụng trứng của con gái trưởng thành để thụ tinh ống nghiệm cho người mẹ, nếu con gái được sinh ra từ cùng một người chồng, mà tinh trùng của họ được lên kế hoạch để thụ tinh với tế bào trứng trong quy trình này. Đây là hành vi loạn luân, và nguy cơ mắc các bệnh lý di truyền sẽ tăng lên đáng kể.
Một phụ nữ trên 40 tuổi được khuyến khích đến gặp bác sĩ tâm lý hoặc nhà trị liệu tâm lý trong khi lập kế hoạch thụ tinh ống nghiệm để giúp giảm căng thẳng và chuẩn bị cho người phụ nữ có thể thất bại.
Do tuổi tác nên có nhiều cố gắng, và tốt nhất nên chuẩn bị trước cho việc này, để sau này mọi nỗ lực không thành sẽ không phải là một màn kịch riêng cho người phụ nữ và các thành viên trong gia đình.
Nhận xét
Những phụ nữ quyết định thụ tinh ống nghiệm sau 40 tuổi thường bị công chúng lên án và thậm chí chỉ trích. Họ bị buộc tội ích kỷ (sinh con là một chuyện, nuôi con là chuyện khác, điều đó không dễ dàng ở tuổi đó), họ cười nhạo họ, nhất là khi con lớn đã trưởng thành và sống với gia đình, và “bà” lại muốn trở thành “mẹ”.
Vì vậy, phụ nữ mang thai và kế hoạch “có tuổi” hiếm khi để lại những đánh giá thẳng thắn và chia sẻ những niềm vui và thất bại của họ trên các diễn đàn chuyên đề. Càng lớn tuổi, phụ nữ càng khó thừa nhận mong muốn được làm mẹ lần nữa hay lần đầu tiên cảm nhận được niềm vui làm mẹ. Vì thái độ này, một số thậm chí từ chối cơ hội làm IVF, mặc dù họ có mong muốn và khả năng tài chính mạnh.
Các nhà tâm lý học khuyên bạn nên bớt chú ý đến những câu nói tiêu cực. Đây là cuộc sống của bạn và chỉ của bạn. Nếu thụ tinh ống nghiệm sẽ góp phần tăng thêm hạnh phúc cho cô ấy, thì không có trường hợp nào bạn nên từ bỏ thủ tục này vì lợi ích của dư luận.
Về độ tuổi của phụ nữ khi bạn vẫn có thể sử dụng dịch vụ IVF, hãy xem bên dưới.
