Có thể mang thai ngoài tử cung bằng IVF không và những nguyên nhân nào có thể gây ra?

Mang thai ngoài tử cung trong phần lớn các trường hợp xảy ra trong quá trình thụ thai tự nhiên, vì với IVF (thụ tinh trong ống nghiệm), phôi được chuyển trực tiếp vào buồng tử cung. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, vì một số lý do, chúng có thể di chuyển đến một bộ phận khác của cơ quan, gây ra chửa ngoài tử cung. Những yếu tố nào gây ra sự phát triển của một bệnh lý như vậy trong IVF? Làm thế nào bạn có thể tránh nó? Chúng tôi sẽ nói về điều này trong bài viết của chúng tôi.

Cơ chế phát triển

Sự hợp nhất giữa các tế bào mầm đực và cái xảy ra thường xuyên nhất trong ống dẫn trứng, từ đó hợp tử di chuyển vào khoang tử cung. Nếu vì lý do nào đó mà nó không đến được nội mạc tử cung thì có nghĩa là mang thai ngoài tử cung. Quá trình này là điển hình cho quá trình thụ thai tự nhiên.

Điều này có thể xảy ra với IVF không? Đầu tiên bạn cần tìm hiểu thủ tục này là gì. Thụ tinh trong ống nghiệm khác với thụ tinh tự nhiên ở chỗ nó không diễn ra trong cơ thể người mẹ mà trong phòng thí nghiệm. Thật không may, không có gì đảm bảo 100% rằng sau thủ thuật này, một người phụ nữ chắc chắn sẽ trở thành một người mẹ.

Tình trạng thể chất của người cha và người mẹ tương lai, sự cân bằng nội tiết của cơ thể người phụ nữ, cũng như thái độ của họ, có ảnh hưởng quyết định đến sự thành công của thao tác. Ngoài ra, việc lựa chọn bác sĩ chuyên khoa sẽ thực hiện thao tác này đóng vai trò quan trọng trong vấn đề này. Cũng cần phải tính đến một số đặc điểm của việc chuẩn bị cho thủ tục và thực hiện chính xác thuật toán từng bước của các hành động.

Vì với thụ tinh ống nghiệm xảy ra bên ngoài cơ thể người mẹ, và sau đó phôi được cấy vào tử cung nên có vẻ như trường hợp này sẽ không xảy ra trường hợp mang thai ngoài tử cung. Tuy nhiên, ý kiến này là sai lầm. Cho đến thời điểm khi trứng đã thụ tinh được làm tổ vào niêm mạc tử cung, nó sẽ "trôi" và có thể cố định ở các bộ phận khác của cơ quan, ví dụ, trong ống dẫn trứng, buồng trứng hoặc cổ tử cung. Bên ngoài cơ thể của tử cung, phôi có thể sống được cho đến một thời điểm nhất định (miễn là nó có chỗ để phát triển), vì vậy không thể duy trì thai này.

Với thụ tinh ống nghiệm, có thể xảy ra hiện tượng mang thai dị sản, đặc trưng là sự phát triển của phôi trong buồng tử cung và trong ống cùng một lúc. Điều này là do trong quá trình thụ tinh nhân tạo, một số phôi được chuyển vào tử cung cùng một lúc để tăng cơ hội thành công. Nhưng đồng thời, các phôi được chuyển trước khi được đưa vào nội mạc tử cung sẽ đi lang thang trong khoang tử cung, và một trong số chúng có thể rời khỏi giới hạn của nó.

Trong trường hợp này, có thể chỉ duy trì một thai kỳ bình thường, còn bác sĩ phẫu thuật sẽ phải đối mặt với một nhiệm vụ khó khăn: cắt bỏ ống dẫn trứng cùng với phôi thai và không gây hại cho thai kỳ bình thường.

Theo các bác sĩ chuyên khoa trong lĩnh vực sức khỏe sinh sản, khả năng mang thai ngoài tử cung sau khi thụ tinh ống nghiệm xấp xỉ 3-10%. Nếu một phụ nữ buộc phải sử dụng thủ thuật IVF đã cắt bỏ ống dẫn trứng, điều này không loại trừ khả năng phát triển thai ngoài tử cung. Điều này là do trong quá trình hoạt động, các ống dẫn trứng không được cắt bỏ hoàn toàn, và luôn có một khu vực nhỏ gần lối vào tử cung. Phôi có khả năng làm tổ ở ranh giới của tử cung và đoạn còn lại hoặc ở một phần khác, ví dụ, trên cổ tử cung.

Phân loại

Thai ngoài tử cung được chia thành nhiều loại tùy theo cơ địa của phôi thai.

Loại ống. Nó xảy ra ở 95-97% bệnh nhân được chẩn đoán mang thai ngoài tử cung. Loại này được đặc trưng bởi sự cấy ghép hợp tử vào khoang của một trong các ống dẫn trứng. Sự phát triển của phôi thai diễn ra cho đến thời điểm vỡ ra.
Loại buồng trứng. Loại chửa ngoài tử cung này có thể là do các trường hợp lâm sàng cực kỳ hiếm gặp, vì nó chỉ xảy ra với 1-2%. Chửa trứng là hậu quả của việc phôi thai vào cấu trúc của buồng trứng.
Kiểu bụng. Loại thai ngoài tử cung này cũng có thể được xếp vào loại hiếm khi được chẩn đoán. Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự xâm nhập của trứng đã thụ tinh vào khoang bụng.

Loại liên kết. Nó được đặc trưng bởi sự gắn kết của một trứng đã thụ tinh trong không gian giữa các dây chằng lớn của tử cung. Nếu quá trình mang thai giữa các vì sao không được chấm dứt trong giai đoạn đầu của thai kỳ, thì sự phát triển của nó có thể mất đến khoảng 20 tuần.
Loại cổ tử cung. Nguyên nhân là do sự làm tổ của phôi thai vào vùng cổ tử cung. Cho đến một thời điểm nào đó, việc mang thai như vậy không có bất kỳ triệu chứng khách quan nào. Tuy nhiên, trong giai đoạn sau, dịch tiết âm đạo có lẫn máu có thể xảy ra, đặc biệt là sau khi giao hợp.
Loại quảng cáo chuyển tiếp. Nó được đặc trưng bởi sự cấy ghép và phát triển của phôi trong các kẽ của ống dẫn trứng. Nếu một thai kỳ như vậy không bị gián đoạn ở giai đoạn phát triển ban đầu, thì nó có thể phát triển đến 4 tháng.

Mỗi loại thai ngoài tử cung này được coi là một tình trạng cực kỳ nguy hiểm có thể gây vỡ ống dẫn trứng, buồng trứng và các cấu trúc hữu cơ khác, cũng như gây chảy máu nghiêm trọng.

Nguyên nhân học

Những nguyên nhân phổ biến nhất của mang thai ngoài tử cung sau khi thụ tinh ống nghiệm có thể là các yếu tố sau:

không tuân thủ chế độ nghỉ ngơi trên giường sau thủ thuật thụ tinh nhân tạo và các khuyến cáo khác của bác sĩ;
chấn thương ống dẫn trứng do quá kích thích;
chấm dứt thai nghén nhân tạo và nạo chẩn đoán trong tiền sử;
sự hiện diện của các bệnh viêm phần phụ và tử cung;
lạc nội mạc tử cung mãn tính;
sử dụng vòng tránh thai (dụng cụ tử cung);
nhấn mạnh.

Như bạn có thể thấy, có những điều kiện khá phổ biến trong số các yếu tố dẫn đến sự phát triển của thai ngoài tử cung. Vì vậy, trong quá trình thực hiện IVF, cần có sự giám sát y tế cẩn thận của nhân viên phòng khám tiền sản.

Chẩn đoán

Một người phụ nữ sau khi làm thủ thuật thụ tinh ống nghiệm cẩn thận lắng nghe cảm xúc của mình. Nếu cô ấy bắt đầu cảm thấy yếu, chóng mặt, buồn nôn hoặc bất kỳ cảm giác đau đớn nào ở vùng bụng dưới, điều này có thể là dấu hiệu mang thai ngoài tử cung. Khi được bác sĩ phụ khoa thăm khám, có thể xác định bệnh lý này trong trường hợp bụng đau dữ dội và tử cung to lên rõ rệt.

Để ngăn ngừa vỡ vòi trứng và xuất huyết nội tạng ồ ạt, khi xuất hiện các triệu chứng như vậy cần đến ngay các bác sĩ chuyên khoa giúp đỡ. Sau thủ tục thụ tinh ống nghiệm, người phụ nữ thường xuyên được bác sĩ giám sát, vì vậy đừng ngần ngại nói về tất cả những cảm giác bất thường.

Với thai ngoài tử cung, xét nghiệm máu nồng độ hormone progesterone và hCG sẽ giảm gần một nửa so với các chỉ số điển hình của một thai kỳ bình thường. Nó phải được thực hiện hai ngày một lần để chẩn đoán chính xác.

Rất thường xuyên, các bác sĩ phải dùng đến phương pháp phẫu thuật nội soi khi có các dấu hiệu đe dọa. Đây là một thủ tục chẩn đoán được thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ ở thành bụng trước bằng các dụng cụ quang học đặc biệt. Nó cho phép bạn chẩn đoán chính xác và nhanh chóng nhất có thể. Với thao tác này, bạn có thể hình dung các cơ quan trong ổ bụng, đánh giá tình trạng của chúng, loại bỏ các chất kết dính hiện có và phôi thai khỏi ống dẫn trứng. Trong trường hợp bị vỡ vòi trứng và chảy máu trong ồ ạt, phương pháp nội soi không được sử dụng mà các bác sĩ tiến hành phẫu thuật ổ bụng.

Trị liệu

Để điều trị chửa ngoài tử cung chủ yếu áp dụng phương pháp ngoại khoa. Với chẩn đoán này, cũng có thể sử dụng các yếu tố của điều trị bảo tồn: các loại thuốc được kê đơn để ức chế sự phát triển của noãn và phôi. Điều trị bằng thuốc không phổ biến vì nó được thực hiện với các loại thuốc độc hại. Sau khi điều trị như vậy, các biến chứng nghiêm trọng có thể xuất hiện.

Loại điều trị phẫu thuật chỉ được xác định bởi bác sĩ chăm sóc, tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Anh ấy cũng quyết định cắt bỏ ống dẫn trứng hay giữ lại. Nếu có thể thực hiện mà không cần cắt bỏ hoàn toàn ống, thì bác sĩ phẫu thuật sẽ cẩn thận mở nó ra và lấy phôi thai ra từ đó.

Hiện nay, phương pháp tiếp cận được gọi là phương pháp tiếp cận được sử dụng rộng rãi, nhờ đó có thể cứu được ống dẫn trứng trong trường hợp mang thai ống dẫn trứng. Trong trường hợp này, chỉ có noãn tự bị loại bỏ.

Các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau có thể được sử dụng cho mục đích này. Tuy nhiên, thao tác này có một nhược điểm đáng kể là sau khi tiến hành, có nguy cơ tái phát thai ngoài tử cung bằng IVF. Do đó, trong phần lớn các trường hợp, buồng trứng được cắt bỏ cùng với ống dẫn trứng để không phát sinh những tình huống như vậy trong tương lai.

Nếu phôi thai phát triển trong khoang bụng thì chắc chắn không thể thực hiện được nếu không phẫu thuật cắt bỏ. Loại thai ngoài tử cung này cực kỳ hiếm (trong 0,02% trường hợp), và thường xảy ra do quy trình chuyển phôi không đúng cách. Có toàn bộ diễn đàn dành để thảo luận về vấn đề này. Trên đó, phụ nữ chia sẻ những phản hồi thực tế về việc điều trị chửa ngoài tử cung.

Phục hồi chức năng

Nếu tất cả các cơ quan sau khi phẫu thuật đã được phục hồi, thì không ai có thể đảm bảo rằng thai ngoài tử cung sẽ không xảy ra với việc cấy lại phôi nhiều lần. Vì vậy, việc hoàn thành đầy đủ liệu trình trị liệu và phục hồi chức năng là vô cùng quan trọng. Sau khi phẫu thuật, các liệu trình tiếp theo nên được hoãn lại ít nhất 6 tháng.

Sau khi phẫu thuật, người phụ nữ nên dành nhiều thời gian hơn ngoài trời và vận động. Trong sáu tháng, chỉ nên quan hệ tình dục khi sử dụng các biện pháp tránh thai. Ngay sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định các thủ thuật để phục hồi chức năng sinh sản, ví dụ như thủ thuật thủ dâm. Trong quy trình này, các chế phẩm đặc biệt được tiêm vào ống dẫn trứng, có tác dụng tái tạo và đẩy nhanh quá trình tái tạo các mô bị tổn thương. Nếu vết dính xuất hiện trong đường ống, chúng có thể được loại bỏ bằng cách tái tạo bề mặt bằng laser.

Phòng ngừa

Hoàn toàn có thể tránh được mang thai ngoài tử cung nếu bạn tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ. Điều này đặc biệt đúng với việc nghỉ ngơi trên giường ngay sau khi chuyển phôi.

Hai tuần sau khi chuyển phôi, cần phải thông qua phân tích hàm lượng hCG (một loại hormone được sản xuất bởi nhau thai). Sự tăng trưởng của chỉ số này là dấu hiệu bắt đầu có thai, do đó, sau 10 ngày nên siêu âm lại, sẽ xác định được vị trí của phôi thai.

Điều này xảy ra khi siêu âm, bác sĩ có thể thấy trứng đã thụ tinh trong buồng tử cung khi tuổi thai được 3-4 tuần (trong trường hợp chửa trong tử cung). Trong trường hợp không có phôi thai trong buồng tử cung tại một thời điểm nhất định sau khi chuyển trứng, kết quả thử thai dương tính, nồng độ hCG trong máu tăng, xuất hiện dịch âm đạo có máu và đau vùng bụng dưới thì có thể mang thai ngoài tử cung với khả năng cao.

IVF là một thủ tục khá phức tạp đòi hỏi sự tiếp cận có trách nhiệm của cả bác sĩ chuyên khoa thực hiện tất cả các thao tác và người phụ nữ muốn trải nghiệm tất cả những thú vị của việc làm mẹ. Đó là lý do tại sao việc theo dõi cẩn thận các thông số sinh lý của bệnh nhân là rất quan trọng.

Nếu một phụ nữ phàn nàn về sự xuất hiện của các triệu chứng cho thấy sự phát triển của thai ngoài tử cung và đến lượt bác sĩ, khi khám khách quan, phát hiện ra các dấu hiệu xác nhận sự hiện diện của bệnh lý này, thì câu hỏi về việc nhập viện và kiểm tra toàn diện được đặt ra.

Trong tình huống như vậy, việc chậm trễ liên hệ với bác sĩ có thể rất nguy hiểm, vì mang thai ngoài tử cung có khả năng bị vỡ ống dẫn trứng, đây là một tình trạng rất nghiêm trọng, nếu không được hỗ trợ kịp thời có thể gây tử vong.