Suy eo cổ tử cung là nguyên nhân phổ biến gây mất con khi mang thai. Đặc biệt do bệnh lý này thường xảy ra sảy thai vào những ngày giữa thai kỳ.
Vào cuối thời kỳ mang thai, ICI thường dẫn đến sinh non. Bệnh lý này là gì và những phương pháp điều chỉnh nào tồn tại trong thời kỳ mang thai, chúng tôi sẽ nói trong tài liệu này.
Nó là gì?
Cổ tử cung có một chức năng quan trọng - nó giữ cho thai nhi đang phát triển bên trong khoang tử cung. Ống cổ tử cung, nằm bên trong cổ tử cung, lấp đầy ngay sau khi thụ tinh nút nhầy đặc, không cho nhiễm trùng và vi rút xâm nhập vào cơ thể bé.
Nếu cổ không hoàn toàn đáp ứng được các mục tiêu đặt ra trước đó về bản chất, chúng sẽ nói về chứng suy cổ tử cung. Với cô ấy, cổ tử cung đơn giản là không thể chịu được áp lực của các mảnh vỡ đang phát triển và nước ối, do đó có thể xảy ra sẩy thai, sinh con sớm và khi mang thai đủ tháng, việc sinh con với ICI có thể nguy hiểm và nhanh chóng.
Bản thân cổ trong tình trạng thiếu hụt sẽ ngắn lại, mềm đi. Thông thường, quá trình rút ngắn và làm mịn chỉ bắt đầu trước khi sinh con. Với suy cổ tử cung, sự ngắn lại xảy ra sớm hơn nhiều. Yết hầu bên trong mở rộng. Có một mối đe dọa là mất các phần của màng trong tử cung và cái chết của em bé sau đó.
Theo quan sát của các bác sĩ sản phụ khoa, tình trạng bệnh lý gặp ở khoảng 2-3% tổng số các trường hợp mang thai. Cứ ba phụ nữ mắc ICI thì có một người sinh non. Mỗi giây trẻ em chết trong giai đoạn cuối thai kỳ là do nguyên nhân này.
Nguyên nhân xảy ra
Có ba nhóm nguyên nhân lớn có thể dẫn đến bệnh lý của cổ tử cung và eo đất.
Yếu tố bẩm sinh
Đây là lý do hiếm nhất. Sự phát triển của bộ phận sinh dục, tử cung và cổ tử cung ở trẻ sơ sinh không quá phổ biến. Thông thường, thiểu năng giới tính được kết hợp với các dị tật và khuyết tật bẩm sinh khác, chẳng hạn như hội chứng Down.
Yếu tố chức năng
Nếu các mô của cổ tử cung bị mất cân bằng giữa các sợi liên kết và cơ, nếu chúng phản ứng không đầy đủ với kích thích nội tiết tố, thì các chức năng của cổ tử cung sẽ bị suy giảm. Điều này có thể xảy ra đối với một phụ nữ bị suy giảm buồng trứng, các chức năng của tuyến sinh dục bị suy giảm và hàm lượng hormone sinh dục nam, chẳng hạn như testosterone, tăng lên trong máu.
Nếu một người phụ nữ đã chuẩn bị cho việc thụ thai bằng cách kích thích rụng trứng bằng các hormone hướng sinh dục, thì hormone relaxin của cô ấy có thể tăng lên. Dưới tác động của nó, các cơ của cơ quan sinh sản chính của nữ giới sẽ giãn ra. Hormone thư giãn tương tự cũng bị vượt quá ở một phụ nữ mang nhiều đứa trẻ trong lòng cùng một lúc.
Bệnh phụ khoa
Thông thường, nguyên nhân gây ra bệnh suy cổ tử cung nằm ở những bệnh phụ khoa lâu ngày không được điều trị đã chuyển sang giai đoạn mãn tính.
Nguy cơ mắc ICI chức năng tăng lên ở những phụ nữ quyết định làm mẹ sau 30 tuổi, ở những phụ nữ thừa cân hoặc béo phì, cũng như ở những phụ nữ mang thai bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm.
Yếu tố hữu cơ
Đây là nguyên nhân phổ biến nhất khiến cổ tử cung không đồng đều trong thời gian mang thai. Nó có thể được kết hợp với các chấn thương trước đó ở cổ tử cung.
Điều này thường xảy ra trong quá trình sinh nở nếu một phụ nữ sinh con lớn, sinh đôi hoặc sinh ba một cách tự nhiên và ca sinh khó. Những lần vỡ ối trước không thể không ảnh hưởng đến sức khỏe của cổ tử cung trong lần mang thai sau.
Nếu lần mang thai trước có kèm theo đa ối, nếu quá trình sinh nở diễn ra nhanh chóng, nếu phải tách nhau thai bằng tay, thì tất cả những điều này cũng làm tăng nguy cơ tổn thương cổ tử cung và suy eo cổ tử cung sau này.
Tất cả các hoạt động được thực hiện với sự giãn nở cơ học của cổ đều ảnh hưởng đến tình trạng sau đó của nó. Các hoạt động như vậy bao gồm phá thai, nạo, bao gồm chẩn đoán, cũng như phẫu thuật cổ tử cung.
Các triệu chứng và dấu hiệu
Bệnh lý không có triệu chứng rõ rệt. Phụ nữ mang thai thường không nhận ra mình bị yếu cổ, có những chuyển biến bệnh lý và có nguy cơ sảy thai nghiêm trọng. ICC không mang lại bất kỳ cảm giác khó chịu nào cho bệnh nhân.
Thông thường, khi bắt đầu thai kỳ, một số triệu chứng của dọa sẩy thai có thể xuất hiện - ra nhiều máu hoặc máu từ âm đạo, cảm giác kéo nhẹ ở bụng dưới và ở vùng thắt lưng.
Chẩn đoán
Rất khó chẩn đoán suy cổ tử cung, vì nó không có triệu chứng rõ ràng. Bác sĩ có thể nghi ngờ có điều gì đó bất thường khi khám phụ khoa, nhưng việc này không thường xuyên được thực hiện đối với phụ nữ mang thai. Về cơ bản chỉ khi đăng ký.
Tuy nhiên, nếu một phụ nữ có nguy cơ phát triển ICI, thì việc kiểm tra có thể được tiến hành thường xuyên hơn. Trên ghế phụ khoa sử dụng gương sản khoa và sờ nắn bình thường, bác sĩ chỉ có thể xác định độ cứng của cổ, xem trạng thái của hầu bên ngoài và trạng thái của ống cổ tử cung - nó đóng hay mở nhẹ. Thông tin này rất ít để đưa ra chẩn đoán thích hợp.
Khi bắt đầu mang thai, phụ nữ được chỉ định soi cổ tử cung, và trong nghiên cứu này, sử dụng một thiết bị đặc biệt - ống soi cổ tử cung - có thể thu được nhiều thông tin hơn về ống cổ tử cung và về cấu trúc của các mô cổ tử cung. Dựa trên kết quả kiểm tra này, có thể nghi ngờ cổ tử cung yếu.
Chẩn đoán siêu âm cuối cùng giúp làm rõ tình hình. Siêu âm cho phép bạn đo chiều dài của cổ, so sánh nó với các giá trị trung bình bình thường và xác nhận hoặc phủ nhận sự hiện diện của ICI.
Việc đo một thông số như chiều dài của cổ sau 20 tuần là hợp lý, bởi vì lúc này chỉ số này trở nên quan trọng để chẩn đoán.
Chiều dài của cổ tử cung trong thời kỳ mang thai - chỉ tiêu và dao động trong tiêu chuẩn:
Siêu âm được thực hiện trong nội khoa, trong âm đạo. Đây là cách duy nhất để tìm ra câu trả lời cho câu hỏi chính - trạng thái của hệ điều hành bên trong cổ tử cung là gì. Nếu nó bắt đầu mở, thì tử cung trên màn hình của máy quét siêu âm có được một đặc điểm Hình chữ V.
Trong trường hợp này, một khái niệm như sa bàng quang thai nhi... Bong bóng có thể nhô ra ở các mức độ khác nhau và việc đánh giá mối đe dọa thực sự đối với thai kỳ và các dự báo sẽ phụ thuộc vào nó.
- Nếu bàng quang của thai nhi nằm trên hầu bên trong, nó được coi là tiên lượng thuận lợi nhất mức độ đầu tiên của mối đe dọa.
- Nếu bong bóng đã ở mức của yết hầu bên trong, chúng nói về ICN lớp 2,.
- Nếu bàng quang đã nhô ra một phần vào lòng cổ tử cung - ồ ICN lớp 3.
- Mức độ nghiêm trọng nhất - thứ tư, với chị, khối sa bàng quang thai nhi đã nằm trong âm đạo.
Khi chẩn đoán, phải tính đến tiền sử sản khoa của người mẹ tương lai này - bao nhiêu lần sinh và phá thai, diễn ra như thế nào, có biến chứng gì không, mắc bệnh phụ khoa mãn tính nào. Đặc biệt sẽ chú ý đến các trường hợp sẩy thai theo thói quen, nếu lần mang thai bị gián đoạn sớm hơn lần trước.
Nếu ở những phụ nữ mang thai không có nguy cơ mắc bệnh suy cổ tử cung, khám cổ tử cung bằng phương pháp tiếp xúc với sóng siêu âm được thực hiện đồng thời với khám sàng lọc trước sinh ở đầu thai kỳ, trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kỳ, thì những phụ nữ có ICI hoặc điều kiện tiên quyết để xảy ra suy sẽ phải đến văn phòng siêu âm thường xuyên hơn một chút.
Nguy hiểm và biến chứng
Biến chứng chính và nguy hiểm nhất của bệnh suy cổ tử cung là làm mất đi những mảnh vụn đã mong đợi từ lâu ở bất kỳ tuần thai nào. Sẩy thai hoặc sinh non trong trường hợp này phát triển nhanh chóng.
Thông thường, tất cả bắt đầu bằng việc nước ối chảy ra, và nó có thể là hoàn toàn hoặc một phần. Chảy nước nhiều có thể cho thấy rò rỉ nước.
Thông thường, thiểu năng cổ tử cung dẫn đến nhiễm trùng thai nhi bên trong tử cung của người mẹ, vì ống cổ tử cung, vốn thường đóng chặt, mở ra một chút, và thực tế không có rào cản đối với vi khuẩn và vi rút gây bệnh. Nhiễm trùng trong tử cung rất nguy hiểm cho sự phát triển của em bé, nó có thể dẫn đến việc sinh ra một đứa trẻ với những bệnh lý nặng, bệnh tật, cũng như cái chết của đứa trẻ trước khi chào đời.
Sự đối xử
Chế độ điều trị phụ thuộc vào mức độ và đặc điểm của suy cổ tử cung ở một phụ nữ cụ thể. Trong một số trường hợp, có thể điều trị bằng thuốc và thường phải sử dụng đến phẫu thuật điều chỉnh.
Phương pháp phẫu thuật chỉnh sửa
Cắt cổ tử cung giúp mang thai đến ngày dự sinh. Phẫu thuật này được khuyến khích thực hiện cho những phụ nữ bị sẩy thai mãn tính ở cả giai đoạn đầu và giai đoạn cuối, cũng như cổ tử cung bị rút ngắn sớm.
Phẫu thuật chống chỉ định trong trường hợp bà mẹ tương lai mắc các bệnh phụ khoa mãn tính, chảy máu nhiều, nếu tử cung trong tình trạng tăng trương lực và không thể loại bỏ bằng thuốc.
Thông thường sẽ khâu cổ tử cung trong khoảng thời gian từ 14-15 tuần đến 20-22 tuần. Đăng ký sau 22 tuần được coi là không phù hợp. Đứa trẻ lớn nhanh, thành tử cung căng ra, việc khâu lại có thể bị đứt chỉ khâu và vỡ mô.
Kỹ thuật hoạt động khá đơn giản. Các thao tác được thực hiện dưới gây tê toàn thân hoặc ngoài màng cứng. Liều lượng thuốc gây ngủ và thuốc mê do bác sĩ gây mê lựa chọn, có tính đến “cơ địa” của bệnh nhân, để không gây hại cho em bé. Chỉ khâu có thể được đặt trên yết hầu bên ngoài hoặc bên trong.
Trước khi phẫu thuật, người phụ nữ phải được kiểm tra kỹ lưỡng xem có nhiễm trùng không, nếu cần thì điều trị nhiễm trùng hiện có.
Chỉ chắc chắn rằng không có quá trình viêm nhiễm trong khoang tử cung, các bác sĩ phẫu thuật sẽ bắt đầu khâu cổ tử cung.
Sau khi cắt bỏ các vết khâu, và điều này xảy ra trong khoảng thời gian 36-37 tuần hoặc sớm hơn, nếu tình hình yêu cầu, chuyển dạ có thể bắt đầu trong một thời gian ngắn. Cổ tử cung có thể bị tổn thương nghiêm trọng nếu đã bắt đầu sinh con và các vết khâu vẫn chưa được tháo ra. vì thế Khuyến cáo phụ nữ khâu cổ tử cung nên đến bệnh viện trước.
Phương pháp điều trị bảo tồn
Một trong những phương pháp phổ biến nhất để điều chỉnh tình trạng thiếu máu cục bộ - cổ tử cung là đặt một buồng sản khoa. Phương pháp này được áp dụng rộng rãi nếu thai phụ bị suy giảm chức năng từ 14-15 tuần đến 32-34 tuần thai.
Phần bi là một vòng cao su hoặc cao su được đeo vào cổ để các cạnh của nó dựa vào thành âm đạo. Điều này cho phép bạn giữ cổ tử cung ở vị trí ổn định và tải trọng lên nó từ em bé đang phát triển trong tử cung được giảm đáng kể.
Pessary không được áp dụng nếu ống cổ tử cung hơi mở. Trong trường hợp này, chỉ khâu được áp dụng và có thể sử dụng pessary để bổ sung cho phương pháp phẫu thuật.
Phần bi, giống như các mũi khâu, được loại bỏ trước khi sinh con trong bệnh viện. Ở phụ nữ mang thai, câu hỏi thường được đặt ra là liệu cổ tử cung có thể dài ra sau khi nong. Việc kéo dài không xảy ra như vậy, nhưng nguy cơ chấm dứt thai kỳ sau khi đặt vòng cố định sẽ giảm đáng kể.
Điều trị bảo tồn cũng bao gồm thuốc. Ở giai đoạn đầu, một phụ nữ được chẩn đoán là cổ tử cung không đủ sản phẩm được điều trị bằng thuốc kháng sinh và "Dexamethasone" các loại thuốc kháng khuẩn cụ thể được lựa chọn bởi bác sĩ. Điều này giúp giảm thiểu khả năng nhiễm trùng trong tử cung của em bé.
Để giảm áp lực bên trong khoang tử cung, các loại thuốc làm giảm trương lực của cơ tử cung sẽ giúp ích. Vì mục đích này, một phụ nữ được quy định "No-shpu", "Papaverine"... Nếu những loại thuốc này ở dạng viên nén, thuốc tiêm hoặc thuốc đạn không giúp ích gì, người phụ nữ có thể được kê đơn "Nifedipine".
Liệu pháp hormone được sử dụng để ngăn ngừa sẩy thai - "Duphaston", "Utrozhestan" với một liều lượng riêng lẻ và theo một chương trình riêng lẻ, đôi khi lên đến 34 tuần tuổi thai.
Các loại thuốc do bác sĩ chỉ định cần được thực hiện nghiêm túc, không vi phạm liều lượng và tần suất, không bỏ sót lần hẹn sau.
Phòng ngừa
Cách phòng ngừa tốt nhất của thiếu máu cục bộ cổ tử cung là lập kế hoạch mang thai. Nếu bạn đến gặp bác sĩ phụ khoa không phải vì thực tế có thai mà thậm chí trước khi nó xảy ra, thì khả năng cao là bác sĩ sẽ có thể cho biết liệu phụ nữ có bị đe dọa bởi rối loạn chức năng bệnh lý của cổ tử cung hay không.
Bác sĩ đưa một dụng cụ nong đặc biệt vào cổ tử cung và đo chiều rộng của yết hầu bên trong. Nên thực hiện vào các ngày 19-20 của chu kỳ.
Nếu không có vấn đề gì thì cổ họng bên trong có kích thước bình thường (trong khoảng 2,5 mm). Nếu mở rộng bệnh lý, con số này sẽ bị vượt quá. Bất lợi nhất là kích thước của yết hầu bên trong hơn 6-7 mm.
Người phụ nữ muốn sinh thường, sinh con đúng hẹn thì không nên phá thai, nạo, hút thai khi chưa có nhu cầu y tế khẩn cấp. Để làm được điều này, người ta nên có cách tiếp cận có trách nhiệm đối với các vấn đề tránh thai khi bắt đầu hoạt động tình dục.
Tất cả các bệnh phụ khoa cần được thăm khám và điều trị kịp thời, không để “khởi phát” thành mãn tính.
Hướng dẫn lâm sàng
Những phụ nữ thường không nhận biết được khi chẩn đoán thiếu máu cục bộ - suy cổ tử cung nên tìm kiếm sự giúp đỡ của một chuyên gia tâm lý chấp nhận tại mỗi phòng khám thai. Chuyên gia này sẽ có thể cho họ thái độ đúng đắn và giải thích rằng chẩn đoán này không phải là phán quyết, và trong hầu hết các trường hợp, những ca mang thai như vậy kết thúc khá an toàn với sự ra đời của một em bé khỏe mạnh đủ tháng.
Thái độ tâm lý của thai phụ có ý nghĩa rất quan trọng trong điều trị, vì căng thẳng được phản ánh trong nền nội tiết tố, tăng trương lực của cơ tử cung, làm phức tạp nhiệm vụ của bác sĩ.
Hoạt động thể chất cũng nên được giảm đến mức hạn chế hoàn toàn - trong trường hợp bị đe dọa nghiêm trọng, nghỉ ngơi trên giường sẽ giúp ích. Phụ nữ có mức độ nguy hiểm thấp hơn bị cấm đi bộ lâu cũng như nâng bất cứ vật gì nặng hơn 2 kg.
Thời gian mang thai càng dài, người phụ nữ càng phải chú ý đến vị trí của mình trong không gian. Bạn không thể ngồi hoặc đứng trong thời gian dài, điều này làm tăng áp lực trong khoang tử cung, và tải trọng lên cổ tử cung tăng lên đáng kể.
Một người phụ nữ cũng nên nói dối một cách chính xác - nằm ngửa và hơi nâng chân lên... Để thực hiện, bạn có thể kê một chiếc gối nhỏ hoặc con lăn dưới chúng, điều này sẽ giúp giảm áp lực cho tử cung.
Từ tuần 24-26 của thai kỳ, hàng tuần cần theo dõi tình trạng của cổ tử cung.Sau 30-31 tuần, một phụ nữ có thể được nhập viện dự phòng, vì một số lượng lớn các ca sinh non xảy ra trong giai đoạn này.
Ở tuần thứ 37, bạn cần đến bệnh viện trước vì sinh con bằng ICI thường diễn ra nhanh chóng. Nếu không có sự giám sát liên tục của người mẹ tương lai, những hậu quả rất tiêu cực có thể xảy ra.
Người phụ nữ bị suy cổ tử cung không nên ân ái.
Nếu bị đau vùng bụng dưới, tiết dịch không điển hình cần đến bác sĩ ngay lập tức.... Điều này không có nghĩa là sinh non hoặc sẩy thai đã bắt đầu, nhưng trong vấn đề này, tốt hơn hết là an toàn.
Nhận xét
Hầu hết các chị em để lại phản hồi và câu chuyện về việc khắc phục chứng suy eo cổ tử cung khi mang thai trên các diễn đàn dành cho việc làm mẹ đều cho rằng nỗ lực của các bác sĩ đã thành công tốt đẹp, em bé được cứu sống và sinh đúng ngày dự sinh. Khi mang thai nhiều lần, tình trạng suy cổ tử cung thường lặp lại, nhưng một phụ nữ đã sẵn sàng cho bất cứ điều gì biết chính xác tầm quan trọng của việc khám chẩn đoán và đồng ý chấp nhận vô điều kiện tất cả các loại thuốc được kê đơn.
Phản hồi tích cực đã được để lại cho cả hoạt động khâu và khâu. Trong cả hai trường hợp, những phụ nữ được chẩn đoán suy cổ tử cung sau 18 tuần đều có thể mang thai đến tuần thứ 37-39.
Tìm hiểu thêm về ICN là gì trong video tiếp theo.
