Hallux valgus ở trẻ em

Tất cả người lớn đều thích xem những đứa trẻ dậm chân tại chỗ. Tuy nhiên, khi quan sát kỹ hơn, có thể thấy rõ rằng tất cả các mảnh vụn đều dậm theo những cách khác nhau. Nhìn những bước đi đầu tiên của con mình, đôi khi cha mẹ băn khoăn không biết mọi thứ có trật tự với dáng đi của con hay không, con có bước chân đúng hay không.

Những lo sợ là khá dễ hiểu, bởi vì các mảnh vụn của chân, dưới tác động của tải trọng mới cho bản thân, có thể trải qua các thay đổi bệnh lý. Một trong số chúng - hallux valgus - sẽ được thảo luận chi tiết hơn.

Nó là gì

Hallux valgus của bàn chân trẻ em rất khó nhầm lẫn với thứ khác. Cô ấy trông quá đặc trưng. Hallux valgus là một biến dạng của chân, trong đó các ngón chân và gót chân bị dịch chuyển ra bên ngoài, và phần bên trong của bàn chân "sụp đổ".

Nếu hai chân duỗi thẳng ở đầu gối và ép chặt vào nhau, thì khoảng cách từ mắt cá chân này đến mắt cá chân kia sẽ lớn hơn 4 cm. Nó rõ ràng giống như chữ X, do đó valgus hallux thường được gọi là hình chữ X.

Các triệu chứng

Trong thời thơ ấu, bệnh lý chỉnh hình như vậy là phổ biến. Hơn nữa, trong hầu hết các trường hợp, độ cong của valgus đi kèm với sự giảm chiều cao của vòm bàn chân, tức là bàn chân bẹt. Một bệnh lý kết hợp như vậy được gọi là "bàn chân phẳng-valgus".

Với độ cong hình chữ X của bàn chân khớp cổ chân được làm phẳng, điều này dẫn đến biến dạng bàn chân trước, ngón chân. Gân và dây chằng bắt đầu hoạt động với biên độ lớn hơn bình thường, điều này không thể nhưng không ảnh hưởng đến sức khỏe của em bé và dáng đi của em bé. Thông thường, bàn chân của trẻ phải song song với nhau, sự song song giống nhau cần được nhìn thấy trong những bước đầu tiên.

Với hallux valgus, tải trọng rơi vào phần bên trong của bàn chân chứ không phải khu vực dưới ngón chân và gót chân, như được cung cấp bởi tự nhiên. Các ngón tay út, do đó, thực tế "treo" trong không khí, khả năng hấp thụ sốc của bàn chân bị suy giảm.

Nguyên nhân xảy ra

Bàn chân của bé có thể bị biến dạng ngay cả trong quá trình phát triển trong tử cung của thai nhi. Khả năng xảy ra bệnh lý như vậy là do ảnh hưởng của quá trình trao đổi chất của người mẹ, đặc biệt là thời kỳ mang thai.

Thực ra bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp... Thông thường hơn, các bác sĩ chỉnh hình buộc phải xác định độ cong của van tim mắc phải. Để hiểu tại sao lại phát triển biến dạng như vậy, cần hiểu rằng dây chằng và gân của trẻ sơ sinh rất yếu, vì trong năm đầu đời không có tải trọng lên các chi dưới.

Càng gần sang năm, khi bé bắt đầu tập đứng hai chân, sự biến dạng càng lộ rõ. Nó thường bị ảnh hưởng nhất bởi trẻ em với các cơ yếu, trẻ sơ sinh thừa cân. Căng thẳng nặng lên chân yếu có thể dẫn đến biến dạng hình chữ X.

Thông thường, sau một năm, bệnh lý được tìm thấy ở những trẻ sinh non, nhẹ cân, ở những trẻ bị suy yếu do thường xuyên mắc các bệnh có nguồn gốc truyền nhiễm và không lây nhiễm, cũng như ở những trẻ bị yếu bẩm sinh của mô liên kết.

Sự phát triển của valgus hallux mắc phải có thể bị ảnh hưởng bởi một căn bệnh như bệnh còi xương. Cùng với nó, quá trình chuyển hóa khoáng chất trong mô xương bị rối loạn, tạo tiền đề cho sự phát triển của các rối loạn khác nhau của hệ cơ xương. Thông thường, dị tật dạng valgus phát triển ở trẻ em bị bại não ở trẻ sơ sinh và các bệnh khác có các triệu chứng thần kinh cơ.

Ít thường xuyên hơn, bệnh lý có thể xảy ra do hậu quả của chấn thương liên quan đến đứt gân, cơ, gãy xương bàn chân, cẳng chân, trong đó trẻ bị bó bột trong thời gian dài.

Các bác sĩ tiếc nuối nói rằng nguyên nhân của bệnh thường nằm ở trong lỗi nuôi dạy con cái... Đôi khi cha và mẹ muốn nhìn thấy con mình trưởng thành đến mức họ đã đặt con vào chân quá sớm. Thật không may, các thiết bị tập đi và nhảy dành cho trẻ từ 9-10 tháng tuổi, các thiết bị định hướng khác chỉ góp phần vào vị trí không chính xác của bàn chân và tải quá nhiều lên cột sống.

Sau khi em bé bắt đầu biết đi, nguy cơ phát triển bệnh valgus Hallux vẫn còn nếu em bé bước những bước đầu tiên trong chọn giày không thoải mái không đúng cách. Một ví dụ về những đôi giày như vậy là booties. Chúng không cố định bàn chân, chúng quá mềm và lúc đầu, bàn chân của bé cần được cố định và hỗ trợ thêm.

Dù lý do là gì, các quá trình này gần như giống nhau - mắt cá chân sẽ kết hợp vào trong, "đẩy" phần bên ngoài của bàn chân, ngón chân và gót chân, buộc chúng phải có vị trí xoay hướng ra bên ngoài.

Valgus hội chứng bẩm sinh có thể nhìn thấy bằng mắt thường trong những tháng đầu đời của trẻ. Bàn chân bị cong vào trong một cách bất thường.

Cha mẹ thường phải đối mặt với thực tế bàn chân hình chữ X mắc phải khi trẻ tròn một tuổi hoặc một năm rưỡi. Ở độ tuổi này, trẻ bắt đầu biết đi và một số dấu hiệu có thể nhận thấy mà không cần đến bác sĩ chỉnh hình:

đứa trẻ tập đi chậm và khó khăn;
khi bước đi, bé tựa vào mép trong của bàn chân;

bé mau mệt, không giữ được tư thế thẳng đứng trong thời gian dài.

Theo thời gian, bàn chân mang một dáng vẻ đặc trưng, gợi nhớ đến chữ X, dáng đi của trẻ vụng về, không chắc chắn, xáo trộn. Bé nhanh mệt, không thể chơi trong thời gian dài, khó vận động và các trò chơi vận động. Có những cơn đau nhức ở chân và cột sống, vào buổi tối, cha mẹ có thể nhận thấy hai chi dưới bị sưng nhẹ.

Trẻ bị cong bàn chân hình chữ X không thể chạy nhảy như các bạn cùng trang lứa. Đó là môn chạy bộ là khó nhất đối với bé, cha mẹ có thể chú ý khi bé cố gắng chạy, bé khua tay mạnh, cố gắng giữ thăng bằng.

Giày dép bị mòn ở những nơi chịu tải trọng chính trong quá trình đi bộ, thường là mặt trong của ủng và dép được giặt sạch.

Các loại và độ

Hallux valgus ở trẻ em khác nhau có thể có sự khác biệt đáng kể. Vì vậy, có một số loại chính của bệnh lý này:

Biến dạng tĩnh. Nó bắt đầu ở trẻ em bị cong tư thế và là hậu quả bù đắp của các vấn đề về cột sống.
Biến dạng kết cấu. Độ cong hình chữ X này là bẩm sinh. Với nó, taluy được định vị không chính xác về mặt giải phẫu.
Biến dạng co cứng. Đây là tình trạng cong vẹo vị trí của bàn chân liên quan đến các bệnh lý thần kinh cơ, bại não.
Rachitic dị dạng. Độ cong xuất hiện sau khi chuyển nhượng còi xương.
Dị tật do chấn thương. Bệnh lý xảy ra sau chấn thương, gãy xương, đứt gân và mô cơ.

Phần lớn trong việc điều chỉnh và tiên lượng phụ thuộc vào mức độ bệnh lý. Để hình dung tiêu chuẩn đánh giá độ, trẻ phải được đặt thẳng, hai chân duỗi thẳng đầu gối.

Thông thường, hai đường thẳng song song có thể được kẻ từ hông đến gót chân dọc theo mu chân. Với valgus hallux, các đường sẽ bị khúc xạ xung quanh khớp mắt cá chân. Góc khúc xạ sẽ xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh lý:

1 độ. Góc lệch của đoạn thẳng so với đường thẳng song song là 10-15 độ. Giai đoạn này có lợi cho việc điều chỉnh.
Độ 2. Góc lệch là 15-20 độ. Dị dạng sẽ cần một quá trình điều trị lâu hơn.
3 độ. Góc lệch từ 20-30 độ. Việc điều trị sẽ tốn nhiều công sức và thời gian.
4 độ. Góc lệch trên 30 độ. Nên can thiệp bằng phẫu thuật.

Chẩn đoán

Nếu cha mẹ nhận thấy rằng bàn chân của các mẩu vụn đang "cắt" vào trong, bạn chắc chắn nên đến gặp bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, người có thể xác nhận hoặc phủ nhận nỗi sợ hãi của cha và mẹ. Nhưng ngay cả khi không có gì ở dáng đi của bé khiến cha mẹ lo lắng, thì bệnh lý có thể được phát hiện bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình khi khám sức khỏe định kỳ hoặc về việc thông qua hoa hồng khi đăng ký một đứa trẻ trong nhà trẻ.

Một cuộc kiểm tra hình ảnh của một bác sĩ chuyên khoa không thôi là không đủ để chẩn đoán như vậy. Một cuộc kiểm tra đặc biệt là bắt buộc. Nó bao gồm:

hình ảnh chụp X quang của bàn chân trong ba phép chiếu;
cây máy tính;
podometry;
siêu âm kiểm tra các khớp;
đi khám bác sĩ thần kinh.

Chỉ trên cơ sở các hình ảnh thu được và nghiên cứu các đặc tính hình thái của bàn chân và sự phân bố tải trọng khi đi bộ, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình mới có thể đưa ra kết luận cuối cùng về sự hiện diện của cong valgus, loại và mức độ của nó, sau đó sẽ chỉ định phương pháp điều trị thích hợp.

Sự đối xử

Điều trị nhằm mục đích tăng cường cơ bắp và dây chằng, đồng thời có thể chịu tải trọng thẳng đứng. Chỉ điều này mới cho phép bạn đưa bàn chân trở lại vị trí bình thường.

Nếu một em bé bị valgus ảo giác bẩm sinh, thì em ấy có thể được đúc thạch cao cả hai chân, cố định các chân vào đúng vị trí... Điều này được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, người khi băng bó sẽ tính đến tất cả các đặc điểm của bệnh lý ở một đứa trẻ cụ thể.

Điều trị thêm sẽ là liệu pháp lặp lại 1-1, được chỉ định trong các trường hợp mắc chứng valgus ảo giác mắc phải. Điều trị dị dạng mắc phải có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ của bệnh. Các bệnh lý nhẹ không cần can thiệp ngoại khoa, các biện pháp bảo tồn là khá đủ.

Đúng vậy, cha mẹ phải chuẩn bị cho công việc có hệ thống hàng ngày để điều chỉnh vị trí của chân đứa trẻ.

Ngâm chân

Nên làm chúng hàng ngày trước khi đi ngủ. Chân của trẻ được ngâm trong nước ấm với thuốc sắc hoa cúc, cũng như rễ cây ngưu bàng. Bạn có thể thêm một ít muối nở thông thường vào nước. Mục đích của các thủ tục như vậy là để thư giãn các chi dưới và cải thiện lưu thông máu.

Tắm cũng được thực hiện sau các buổi mát-xa, nhưng trong trường hợp này, quy trình nên tương phản. Đầu tiên, trẻ tắm nước ấm, sau đó cho nước lạnh vào dần dần.

Mát xa

Massage cho hallux valgus rất giống với massage cho bàn chân phẳng - nó sử dụng các kỹ thuật tương tự - xoa, nhào, rung. Việc xoa bóp bắt đầu từ bàn chân, cẩn thận nhào các ngón chân, vùng cổ chân, các phần bên của bàn chân, di chuyển đến mắt cá chân và khớp gối, sau đó nâng lên cao hơn.

Với hallux valgus, điều quan trọng là phải xoa bóp không chỉ chân mà còn cả vùng cơ tim. Mát-xa được quy định trong các khóa học từ 10-14 ngày với thời gian nghỉ 10 ngày. Bạn có thể thực hiện với chuyên viên massage chuyên nghiệp hoặc có thể tự làm tại nhà vì thao tác này không có gì khó cả.

Các buổi massage hàng ngày rất hữu ích miếng dán... Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ giúp bạn chọn nó. Đối với mục đích y học, thảm làm bằng vật liệu dày và cứng, có hoa văn nổi cao hoặc có kim châm thường được ưa chuộng hơn, trong khi thảm phòng bệnh có thể mềm hơn và dễ chịu hơn.

Bạn nên tập ít nhất 20 phút mỗi ngày, thực hiện một loạt các bài tập từ tư thế đứng. Nó bao gồm đi bộ chân trần thông thường trên thuốc bôi, đi bằng ngón chân và gót chân, bên ngoài và bên trong bàn chân, nhảy, lăn từ gót chân này sang ngón chân khác.

Liệu pháp parafin

Trong điều trị bệnh valgus hallux, một quy trình như ủng parafin đã được chứng minh là đặc biệt tốt. Một loại parafin đặc biệt được sử dụng cho phần chân, không có tạp chất. Nó giữ nhiệt trong thời gian dài và làm ấm chi dưới hiệu quả, cải thiện lưu thông máu ở bàn chân và tất cả các nhóm cơ.

Các quy trình như vậy có thể được thực hiện tại phòng khám, hoặc bạn có thể tự mình nắm vững kỹ thuật tạo ủng, đặc biệt là vì parafin được sử dụng trong y tế có sẵn ở các hiệu thuốc.

Vật liệu đàn hồi được làm nóng được áp dụng cho bàn chân, phủ polyethylene và để trong 15-20 phút.

Ứng dụng bùn

Đối với phương pháp điều trị này, một loại bùn đặc biệt được sử dụng với các đặc tính chữa bệnh. Trên thực tế, nó là phù sa béo tích tụ dưới đáy các hồ muối và cửa sông. Các thủ tục như vậy được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ.

Thông thường, bùn được bôi lên chân của trẻ cách ngày trong quá trình điều trị, thường kéo dài từ 10 đến 20 ngày.

Vật lý trị liệu

Trong số các phương pháp vật lý trị liệu để điều chỉnh độ cong của van tim, phổ biến nhất là điện di, liệu pháp từ trường và kích thích điện các cơ của chi dưới. Tất cả các thủ tục này có thể được thực hiện khi có sự giới thiệu của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình tại phòng khám đa khoa địa phương.

Trong quá trình điều trị, có thể kéo dài hàng năm, các thủ thuật vật lý trị liệu sẽ được chỉ định nhiều lần.

Thể thao

Trẻ em bị bệnh valgus hallux không được khuyến khích chạy, nhảy hoặc chơi bóng đá. Khúc côn cầu và trượt băng nghệ thuật được chống chỉ định. Bất kỳ môn thể thao nào có tải trọng lớn lên chân đều bị cấm, ít nhất là cho đến thời điểm bình phục. Nhưng điều này không có nghĩa là một đứa trẻ có bệnh lý chỉnh hình như vậy không thể chơi thể thao.

Với độ cong valgus rất hữu ích bơi lội, bơi đồng bộ, đạp xe. Nếu tuổi của đứa trẻ cho phép, sau khi chẩn đoán như vậy, nó phải được ghi vào hồ bơi.

Và đó không phải là hy vọng Olympic, chỉ bơi lội sẽ góp phần điều chỉnh bệnh lý nhanh hơn, vì điều này sẽ liên quan đến tất cả các nhóm cơ của chân mà không có trọng lực, trong nước.

Giày chỉnh hình

Vấn đề mang giày chỉnh hình đặc biệt do bác sĩ chăm sóc quyết định. Thông thường, những đôi giày nặng và đắt tiền từ một tiệm chỉnh hình phải được may theo số đo riêng cho các bậc cha mẹ có con 2-3 độ valgus.

Giày này khác với giày thông thường chủ yếu ở chỗ nó được tạo ra có tính đến góc lệch của vị trí bàn chân em bé so với chuẩn. Các khuyến nghị cho nhà sản xuất được viết bởi bác sĩ chỉnh hình đang tham gia.

Khi đi ủng như vậy, chân của trẻ đã ở đúng vị trí. Dần dần, tải trọng bắt đầu được phân phối chính xác, bệnh lý biến mất hoàn toàn hoặc giảm đáng kể.

Can thiệp phẫu thuật

Cách đây vài thập kỷ, phẫu thuật bàn chân hình chữ X ở một đứa trẻ được coi là cách duy nhất để giải quyết vấn đề. Hiện nay y học xem xét phương pháp điều trị phẫu thuật bệnh lý theo cách khác - chỉ 6-7% trẻ em có chẩn đoán xác định và xác định của bệnh valgus cấp 3-4 được điều trị như vậy.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị phẫu thuật nếu tất cả các phương pháp điều trị bảo tồn được mô tả ở trên không cho kết quả mong muốn.

Thông thường, bác sĩ phẫu thuật sử dụng phương pháp cấy ghép gân từ cơ peroneal vào phần bên trong của bàn chân, từ đó củng cố và tăng cường chúng. Song song với việc này, các bác sĩ phẫu thuật kéo dài gân Achilles. Các loại nẹp và dụng cụ cố định đặc biệt có thể được áp dụng cho bàn chân bởi các bác sĩ phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật và kết thúc thời gian hồi phục, liệu trình vật lý trị liệu, các bài tập trị liệu, xoa bóp được trình bày.

Dự báo

Một mức độ nhỏ của valgus hallux bộc lộ ngay từ khi còn nhỏ có khả năng tự điều chỉnh tốt, có thể khôi phục hoàn toàn các chức năng của bàn chân.

Đối với các dạng cong bẩm sinh của bàn chân, dự báo không được hồng hào, thậm chí sau khi phẫu thuật không phải lúc nào cũng có thể cho bàn chân về vị trí hoàn toàn bình thường.

Dị tật nặng nếu không điều trị kịp thời có thể khiến trẻ tàn phế trong vài năm, do tất cả các khớp, đặc biệt là khớp gối và khớp háng dần bị cuốn vào quá trình phá hủy, cột sống bị ảnh hưởng.

Phòng ngừa

Cha mẹ có thể ngăn ngừa sự phát triển của bệnh lý mắc phải bằng cách tuân thủ các nguyên tắc hợp lý khi đặt trẻ trên đôi chân của mình. Cho đến 8-9 tháng, điều này không được khuyến khích về nguyên tắc. Nên để trẻ thành thạo ngồi và bò trước khi đi, khi đó cột sống và hệ cơ của trẻ có thể chuẩn bị tốt hơn cho tư thế đứng thẳng.

Ngay từ khi còn nhỏ, bạn nên tập phòng chống bệnh còi xương, không để cơ thể trẻ bắt đầu thiếu vitamin D. Nên cho trẻ đi dạo đủ số lần trong không khí trong lành, dinh dưỡng cân đối.

Khi em bé bắt đầu biết đi bạn cần chọn đôi giày phù hợp với anh ấy, đảm bảo vừa với kích thước của bé, không bị cộm hay lủng lẳng ở chân, gót nhỏ và không quá mềm.

Đến 3 tuổi, nên cho trẻ mua những đôi giày có phần lưng cứng và cố định cổ chân tốt. Bắt buộc phải khuyến khích đi chân trần quanh nhà, trên cỏ, cát, mặt đất, nếu có thể.

Bạn có thể mua thảm massage chân dự phòng cho trẻ.