Siêu âm khi thai 21 tuần tuổi: kích thước thai nhi và các đặc điểm khác

Nửa đầu của thai kỳ đã qua. Tuần 21 mở ra nửa sau của giai đoạn thú vị và đầy thử thách này với đầy hy vọng và cảm giác mới. Tại thời điểm này, một nghiên cứu có thể được chỉ định như một phần của sàng lọc thứ hai.

Mục đích của cuộc khảo sát

Khám sàng lọc trước khi sinh lần thứ hai, hay nói đúng hơn, một trong những cấu phần của nó - khám siêu âm, được thực hiện vào bất kỳ ngày nào trong khoảng từ 18 đến 21 tuần của thai kỳ. Xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm để tìm hormone và protein, được gọi là xét nghiệm bộ ba, được thực hiện sớm hơn - từ 16 đến 20 tuần. Như vậy, ở tuần thứ 21, tất cả những thai phụ không có thời gian khám trong ba tuần trước đó sẽ được đưa đi siêu âm.

Mục đích nghiên cứu - xác định các nguy cơ bất thường di truyền có thể xảy ra ở thai nhi. Chẩn đoán siêu âm trong quá trình này có một vai trò đặc biệt, kết quả của nó ảnh hưởng đáng kể đến kết luận chung.

Ngoài ra, ở tuần thứ 21, bà mẹ tương lai có thể đến phòng khám siêu âm vì những lý do khác. Sự xuất hiện của hội chứng đau, tiết dịch bất thường trong thời gian, đau thắt, dấu hiệu viêm, sự xuất hiện của mối đe dọa để duy trì thai kỳ - tất cả những điều này là cơ sở cho một chẩn đoán khẩn cấp đột xuất về tình trạng của mẹ và thai nhi. Bác sĩ sản phụ khoa có thể đề nghị siêu âm nếu chiều cao của đáy tử cung không tương ứng với giới hạn sản khoa, nếu một phụ nữ phàn nàn rằng cô ấy đột ngột ngừng cảm thấy cử động của thai nhi, mặc dù chúng đã từng như vậy.

Đôi khi cần làm rõ thời gian mang thai và xác định ngày dự sinh sắp tới.

Chuẩn bị và tính năng

Lúc này, quy trình siêu âm qua ổ bụng: cảm biến nằm ở phía trên của bụng, tử cung và em bé được nhìn qua thành bụng trước. Bác sĩ chuyên khoa chỉ có thể sử dụng cảm biến âm đạo nếu việc quan sát qua ổ bụng khó khăn do thai phụ quá nặng, béo phì và cũng có thể trong trường hợp cần khám cổ tử cung và ống cổ tử cung để đánh giá nguy cơ dọa chấm dứt thai kỳ vào thời điểm này.

Siêu âm này không yêu cầu một phụ nữ chuẩn bị cụ thể, không cần phải lấp đầy bàng quang, vì lượng nước ối đủ để quan sát tốt và các khí trong ruột, vốn phải được xử lý trước khi siêu âm trong tam cá nguyệt đầu tiên, không còn ảnh hưởng đến kết quả khám, vì tử cung đã lớn và không còn có thể bóp bằng ruột sưng.

Những gì được nhìn thấy trên một siêu âm?

Cậu bé đã lớn và "thành hình": chiều cao của cậu ấy đã gần 25 cm từ gót chân đến vương miện, và cân nặng của cậu ấy đã vượt quá 350 gram. Những đứa trẻ nhỏ nhất tại thời điểm này có chiều cao khoảng 18 cm. Một đứa trẻ mới biết đi với các thông số như vậy có thể nhìn thấy rõ ràng trên bất kỳ thiết bị máy quét nào, ngay cả khi thiết bị này không thuộc loại công nghệ tiên tiến hiện đại. 21 tuần theo tiêu chuẩn sản khoa - khoảng 19 tuần kể từ thời điểm thụ thai. Trong thời gian này, đứa trẻ đã học hỏi được rất nhiều và sẵn sàng thể hiện rất nhiều điều với mẹ và bác sĩ, những người sẽ quan sát trẻ qua cảm biến siêu âm trong vài phút.

Em bé đã hoàn toàn làm chủ được một loạt các biểu hiện trên khuôn mặt, điều này sẽ đặc biệt đáng chú ý nếu siêu âm 3D được thực hiện. Bé mút tay, nghịch dây rốn. Lúc này trên đầu bé bắt đầu mọc tóc, hệ tiêu hóa bắt đầu hoạt động. Có ngày bé nuốt khoảng nửa lít nước ối.

Ở tuần thứ 21, em bé học cách phân biệt giữa các vị, vì lúc này vị giác xuất hiện trên lưỡi. Tay chân vẫn cử động có phần hỗn loạn, trên siêu âm có thể dễ dàng nhận thấy, phối hợp cử động là nhiệm vụ trong tương lai gần. Trẻ nghe thấy nhiều âm thanh khác nhau, trong quá trình phẫu thuật, trẻ có thể tăng cường vận động để phản ứng với giọng nói không quen thuộc của bác sĩ, với tiếng vo ve đo được của thiết bị.

21 tuần là thời điểm tuyệt vời để tìm ra giới tính của bé. Nếu trước đó bác sĩ nói không chắc chắn về giới tính của em bé hoặc không thể xem xét bộ phận sinh dục, ngay bây giờ bí mật có thể trở nên rõ ràng. Tử cung vẫn còn khá tự do, và em bé liên tục thay đổi vị trí trong không gian.

Có thể trong lúc siêu âm bé sẽ quay đầu lại nên mới có thể đưa bộ phận sinh dục ngoài vào để kiểm tra.

Giải mã và định mức

Kết luận của bác sĩ về siêu âm được thực hiện luôn bắt đầu bằng việc xác định số lượng trẻ. Liên quan đến mỗi người trong số họ, chuyên gia đặt ra các tiêu chí về khả năng sống - tim của em bé phải đập và hoạt động thể chất nên có mặt. Ngoài ra, bác sĩ chuyên khoa cũng xác định loại vị trí của trẻ trong tử cung - đầu, xương chậu hoặc ngôi ngang.

Tuy nhiên, trong khi một người phụ nữ không nên khó chịu bởi sự trình bày vùng chậu hoặc ngang, bởi vì còn lâu mới sinh, em bé thường xuyên di chuyển, và tư thế của em sẽ thay đổi nhiều lần.

Đo lường thai nhi

Các bác sĩ sản khoa có thái độ đặc biệt với dữ liệu đo thai - kích thước của các bộ phận riêng lẻ trên cơ thể của trẻ giúp bạn có thể biết được tỷ lệ cân đối của trẻ, liệu trẻ có đang tăng trưởng và phát triển chính xác hay không. Dữ liệu như vậy bao gồm các chữ viết tắt đã quen thuộc với phụ nữ - БПР, ЛЗР, ОГ và ОЖ:

Kích thước hai bên - một đoạn thị giác được vẽ giữa hai xương thái dương của đầu,
Kích thước trán-chẩm là một đoạn dọc từ xương trán đến xương chẩm.
Chu vi vòng đầu và vòng bụng là hai thông số bổ sung cho phép bạn phán đoán sự phát triển của trẻ.

Chiều dài của các xương được ghép nối - xương đùi, cẳng chân, cẳng tay và vai - là những dấu hiệu quan trọng cho thấy sự phát triển thành công của em bé, cũng như dấu hiệu của những bất thường về nhiễm sắc thể.

Bảng chỉ tiêu trung bình của các chỉ số thai nhi ở tuần thứ 20-21 như sau:

Bảng định mức chiều dài xương ghép ở tuần 21 như sau:

Kích thước liên bán cầu của tiểu não của bé lúc này là gần 21-23 mm. Trọng lượng ước tính của các mảnh vụn đã nằm trong khoảng 350-420 gram.

Đặc điểm giải phẫu của thai nhi

Tất cả các cơ quan nội tạng của trẻ đã hình thành đầy đủ. Hầu hết chúng đều đang hoạt động trơn tru, một số chỉ mới bắt đầu. Siêu âm kiểm tra các bán cầu não, sự hiện diện và các đặc điểm, nếu có, của phổi, các cơ quan của hệ tiết niệu - bàng quang và thận. Tim phải có 4 ngăn, đập nhịp nhàng, đều đặn. Kể từ khi đường tiêu hóa bắt đầu hoạt động tích cực vào tuần thứ 21, bác sĩ khám kỹ dạ dày, ruột, túi mật. Cột sống và xương của khuôn mặt và hộp sọ được đánh giá.

Nếu không tìm thấy khiếm khuyết có thể nhìn thấy, bác sĩ không đi sâu vào chi tiết mô tả của từng cơ quan được kiểm tra và chỉ ra rằng chúng đều bình thường và không có đặc điểm nào. Nếu phát hiện ra khiếm khuyết, bác sĩ sẽ mô tả chi tiết loại bệnh lý, quyết định chẩn đoán bổ sung và điều trị có thể.

Trong trường hợp này, tất cả các quyết định sẽ do bác sĩ sản khoa và bác sĩ nhi khoa cùng đưa ra.

Nhau thai, tử cung, nước ối

Sự trưởng thành bằng không của nhau thai được coi là bình thường trong tuần này. Điều này có nghĩa là cơ quan tạm thời này, được giao những trách nhiệm quan trọng - cung cấp cho đứa trẻ mọi thứ cần thiết, đủ nhỏ và có thể đương đầu thành công với nhiệm vụ chính của nó. Nếu bác sĩ khẳng định nhau thai nằm ở vị trí thấp thì cũng đừng quá lo lắng, vì tử cung vẫn chưa phát triển, và cùng với việc thành tử cung căng ra, “chỗ ở của con” cũng có thể “di cư”.

Tuy nhiên, tỉ lệ nhau thai thấp để lại dấu ấn trong cuộc sống hàng ngày của bà mẹ tương lai - cô ấy cần phải đối xử với thai của mình một cách tôn trọng và cẩn thận hơn- Chăm sóc bản thân, không nâng tạ, không cử động đột ngột, uống vitamin và thăm khám bác sĩ thường xuyên hơn những phụ nữ mang thai khác, để kiểm soát liên tục. Nước ối ở tuần thứ 21 phải sạch, trong suốt, không có cặn. Con số bình thường của chúng tại thời điểm này là 143-214 mm.

Thành tử cung không được săn chắc, cổ tử cung không được thay đổi, ống cổ tử cung bình thường đóng chặt.

Các vấn đề có thể xảy ra

Có một số vấn đề có thể được phát hiện trên siêu âm vào thời điểm này.

Dữ liệu thai nhi khác với thời hạn thực

Một chút sai lệch về kích thước cá nhân của em bé so với tiêu chuẩn trung bình có thể không chỉ ra các bệnh lý về sự phát triển của thai nhi. Lý do có thể là do di truyền: tầm vóc nhỏ của cha mẹ có khả năng được truyền sang con, và do đó người ta không nên mong đợi một chiều dài xương lớn từ con. Nếu đầu của bố hoặc mẹ lớn, thì trẻ có thể cũng như vậy, và do đó các thông số về đầu bằng siêu âm sẽ nhỉnh hơn một chút so với dữ liệu chuẩn.

Sự sai lệch như vậy được coi là đáng báo động, trong đó khoảng thời gian theo các bảng được "dịch chuyển" từ 2 tuần trở lên. Nếu ở tuần thứ 21, kích thước của đầu (BPR và LZR) chỉ đạt 18-19 tuần, thì đây là cơ sở để chỉ định chẩn đoán bổ sung, vì có thể có nhiều lý do cho điều này - tật đầu nhỏ, dị tật, bệnh lý di truyền, đói oxy, suy dinh dưỡng của thai nhi, sự tụt hậu trong phát triển.

Việc tăng kích thước từ 2 tuần trở lên cũng có thể cho thấy các vấn đề có thể xảy ra trong tương lai, nhưng các kích thước khác cũng nên được ước tính. Nếu sự gia tăng tỷ lệ thuận và các thông số khác cũng vượt quá tiêu chuẩn, thì chúng ta có thể nói về xu hướng sinh con to hoặc khổng lồ. Nếu chỉ một số bộ phận của cơ thể bị phì đại, cần phải kiểm tra chi tiết lý do của hiện tượng này.

Với sự bất đối xứng rõ rệt của các bộ phận cơ thể của trẻ, chẩn đoán xâm lấn có thể được chỉ định - chọc ối hoặc chọc dò dây rốn, với xác suất 99,9% sẽ trả lời câu hỏi liệu đứa trẻ có bị dị tật tổng thể hay không.

Ít nước hoặc polyhydramnios

Một lượng ít nước ở tuần thứ 21, cũng như quá nhiều nước, cũng có thể là dấu hiệu của dị tật. Một số hội chứng nhiễm sắc thể không thể chữa khỏi thực sự đi kèm với thiểu ối hoặc đa ối, nhưng lý do thường nằm ở các bệnh lý khác của thai kỳ - viêm hệ thống sinh dục, bệnh truyền nhiễm, xung đột Rh, v.v.

Bất kỳ sự sai lệch nào về lượng nước so với tiêu chuẩn đều là mối đe dọa chủ yếu đến sự an toàn của trẻ, do đó bạn không nên để các vi phạm đã xác định cho số phận của họ.

Chỉ với sự trợ giúp của y tế thì mới có thể thông báo cho một đứa trẻ và trong một số trường hợp, thậm chí có thể sinh con một cách tự nhiên, không cần mổ lấy thai.

Những bức ảnh

Hình ảnh siêu âm ở tuần thứ 21 cho thấy rõ hình dáng của em bé, hình dạng của mũi, hàm và trán. Các đường viền của cột sống, vòm chi, các chi cũng không kém phần đáng chú ý. Giới tính của đứa trẻ, nếu bác sĩ quản lý để chọn một góc tốt, có thể được nhìn thấy gần như không nghi ngờ gì.

Trong các bức ảnh ba chiều, em bé có thể được chụp với vẻ mặt nhăn nhó thú vị, trong "bức ảnh" đầu tiên này, các đặc điểm trên khuôn mặt của em bé đã hiện rõ và cha mẹ có thể hiểu con trai hoặc con gái của họ trông như thế nào. Độ chính xác của việc xác định giới tính và chẩn đoán bằng siêu âm lúc này là từ 85 - 90%.