Nang là một phần của tuyến sinh dục của phụ nữ, tức là một thành phần không thể thiếu của chúng. Đây là những hình thành đặc biệt, trong đó các tế bào mầm non đang được bảo vệ đáng tin cậy. Nhiệm vụ của nang trứng là bảo vệ tế bào trứng, và khi đến thời điểm, đảm bảo an toàn cho trứng trong quá trình trưởng thành và phóng thích vào ngày rụng trứng.
Làm thế nào để tăng trưởng xảy ra?
Các nang được trao cho một người phụ nữ ngay từ khi sinh ra. Các bé gái sơ sinh có trong buồng trứng từ 500 nghìn đến một triệu nang trứng nguyên thủy, kích thước không đáng kể. Khi bắt đầu dậy thì, cô gái bắt đầu một quá trình hình thành nang trứng liên tục hàng tháng, sẽ kéo dài trong suốt cuộc đời sinh sản của cô ấy và sẽ chỉ kết thúc khi bắt đầu mãn kinh.
Trong suốt cuộc đời, một người phụ nữ được chỉ định khoảng 500 tế bào sinh dục, chúng sẽ chín một lần trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt, và vào ngày rụng trứng, bong bóng tị nạn đã đạt đến kích thước tối đa. Sau khi rụng trứng, có thể thụ tinh trong vòng 24-36 giờ. Chỉ cần một nang và một trứng để thụ thai.
Khi bắt đầu dậy thì, cô gái bắt đầu sản xuất một loại hormone chịu trách nhiệm cho sự phát triển của nang trứng. Nó được gọi là FSH, là hormone kích thích nang trứng. Nó được sản xuất bởi tuyến yên trước. Dưới ảnh hưởng của nó, các túi tiền tử cung bắt đầu tăng lên, và trong lần rụng trứng tiếp theo, một số trong số chúng đầu tiên trở thành tiền nhân, và sau đó là siêu vi trùng, bên trong có một khoang chứa đầy chất lỏng.
Các nang noãn ở đầu chu kỳ phụ nữ có thể từ 5 đến 25. Số lượng của chúng cho phép bác sĩ dự đoán khả năng tự thụ thai của phụ nữ là bao nhiêu, liệu có khả năng mang thai mà không cần sự kích thích và giúp đỡ của bác sĩ hay không. Chín đến 25 bong bóng được coi là bình thường. Nếu một phụ nữ có ít hơn 5 nang trứng loại antral, thì chẩn đoán vô sinh được xác định, trong đó IVF với trứng của người hiến tặng được chỉ định.
Các nang đối cực phát triển với tốc độ xấp xỉ như nhau, cùng một tốc độ, nhưng ngay sau đó một con đầu đàn bắt đầu hình thành, phát triển nhanh hơn những con khác - một bong bóng như vậy được gọi là ưu thế. Phần còn lại làm chậm sự tăng trưởng và phát triển ngược lại. Và con trội tiếp tục phát triển, trong đó một khoang có chất lỏng nở ra, trong đó một tế bào trứng trưởng thành.
Vào giữa chu kỳ, nang trứng đạt kích thước lớn (từ 20 đến 24 mm), trong thời gian này, nó thường vỡ ra dưới ảnh hưởng của hormone LH. Trứng sẽ sẵn sàng để thụ tinh trong 24-36 giờ tới.
Các nang trứng cũ, hay đúng hơn là tàn tích của màng, được nhóm lại thành một hình thành mới - thể vàng, nơi sản xuất progesterone. Nếu sự thụ thai không xảy ra, hoàng thể chết sau 10-12 ngày và việc sản xuất progesterone giảm mạnh trước kỳ kinh nguyệt. Khi mang thai, hoàng thể tiếp tục hoạt động cho đến hết tam cá nguyệt thứ nhất.
Trong trường hợp không có thai, một giai đoạn hình thành nang trứng mới theo cùng một sơ đồ sẽ diễn ra từ ngày đầu tiên của chu kỳ, tức là từ đầu kỳ kinh tiếp theo. Nếu cơ thể người phụ nữ hoạt động bình thường, không có vấn đề gì về lượng nội tiết tố thì việc rụng trứng diễn ra hàng tháng. 1-2 chu kỳ tuần hoàn mỗi năm được coi là chấp nhận được. Theo tuổi tác, số chu kỳ không có nang noãn trưởng thành và rụng trứng tăng lên 5-6 mỗi năm, nhưng điều này là bình thường, vì vật chất di truyền của người phụ nữ bị lão hóa và nguồn cung cấp nang trứng cạn kiệt.
Không thể nào bổ sung được - thiên nhiên đã không lường trước được cơ hội như vậy, và do đó điều quan trọng là phải theo dõi sức khỏe và chăm sóc tốt nguồn dự trữ buồng trứng.
Thay đổi kích thước
Rất khó để nói kích thước bình thường của nang trứng ở giai đoạn này hay giai đoạn khác của quá trình phát triển. Dữ liệu tồn tại trong các bảng chỉ là gần đúng, chúng không tính đến cá nhân của một phụ nữ cụ thể. Với mỗi ngày của chu kỳ, kích thước của bong bóng thay đổi, vì quá trình hình thành nang trứng diễn ra liên tục và không đổi.
Vào đầu chu kỳ, kích thước của các nang không vượt quá 2-4 mm. Nhưng khi nó lớn lên, đường kính của các nang phản càng lớn, và số lượng nang tự giảm. Đến ngày thứ 8 kể từ đầu chu kỳ, nang trứng trội thường được giải phóng, và sau đó chỉ ghi nhận kích thước của nó cho đến khi rụng trứng.
Bảng kích thước nang theo ngày.
Không nhất thiết là vào ngày 10-11 của chu kỳ, trong một trường hợp cụ thể, sự phát triển của bong bóng chủ đạo là 11-18 mm, vì mọi thứ đều khá riêng lẻ, nhưng kích thước của nang trứng vẫn được dùng để dự đoán thời kỳ rụng trứng. Ví dụ, một phụ nữ có kích thước nang là 16 mm sẽ được đề nghị chờ ngày rụng trứng, vì kích thước của bong bóng không có nghĩa là sự vỡ sẽ xảy ra rất sớm.
Và điều quan trọng nữa là phải vượt quá các tiêu chuẩn về kích thước: Nếu vào ngày thứ 7-9 của chu kỳ hoặc bất kỳ thời kỳ nào khác trước khi rụng trứng, nang trứng lớn hơn 25 mm (26-27, 30-34 mm, v.v.), thì bác sĩ có nhiều khả năng đề nghị hình thành nang hơn là một chu kỳ rụng trứng bình thường.
Quan trọng! Các định mức này phù hợp với những phụ nữ không được điều trị nội tiết tố. Khi kích thích rụng trứng, kích thước có thể thay đổi.
Làm thế nào để kiểm tra?
Tất nhiên, không thể tự mình đo được các nang trứng. Cách duy nhất để làm điều này là đến gặp bác sĩ và thực hiện đo nang noãn. Đây là một loại hình kiểm tra siêu âm (siêu âm), trong đó tình trạng của buồng trứng của phụ nữ được quan sát động. Lần siêu âm đầu tiên thường được thực hiện ngay sau khi hết kinh, thường vào ngày thứ 7-8 của chu kỳ, có mọi cơ hội để đánh giá số lượng túi thai. Sau đó siêu âm nhiều lần với đều đặn 2-3 ngày / lần để có thể không bị sót ngày rụng trứng.
Bác sĩ siêu âm, dựa trên kích thước trung bình của nang trứng, sẽ cho bạn biết khi nào thì tốt hơn để kích thích rụng trứng, khi nào thì tốt hơn nên chỉ định thủ thuật chọc dò buồng trứng trong quy trình thụ tinh ống nghiệm và cũng có thể tự tin nói liệu có rụng trứng trong chu kỳ hiện tại hay không.
Đo nang noãn nhất thiết phải được thực hiện để xác định bản chất và nguyên nhân của vô sinh, cũng như quyết định mức độ thích hợp của kích thích.
Ở lần đầu tiên làm thủ thuật, một người phụ nữ có thể ngạc nhiên khi biết rằng khá nhiều nang noãn đang trưởng thành trong buồng trứng của cô ấy. Đối với antral - điều này là hoàn toàn bình thường. Tình huống có quá nhiều hoặc quá ít bong bóng như vậy là đáng báo động. Nếu có 26 hoặc nhiều hơn trong số họ, bác sĩ sẽ nghi ngờ hội chứng buồng trứng đa nang, trong đó việc thụ thai là không thể nếu không điều trị trước.
Nếu có ít hơn 5 túi tinh (nang đơn, 2, 3, 4 nang), điều này có nghĩa là người phụ nữ bị vô sinh, do đó các nang không phát triển ngay cả khi có kích thích - IVF và kích thích chức năng buồng trứng trong trường hợp này không được thực hiện. IVF với noãn bào của người hiến được chấp nhận.
Số lượng tối ưu để thụ thai mà không gặp vấn đề là 11-25 nang trứng. Chính số lượng này cho thấy nguồn cung cấp nang trứng và mức độ sinh sản bình thường. Với số lượng 6-10, chúng nói lên dự trữ nang trứng giảm, người phụ nữ có thể bị kích thích.
Nguyên nhân của rối loạn tạo nang
Các quá trình hình thành nang trứng diễn ra dưới sự hướng dẫn của nền nội tiết tố và phụ thuộc vào nồng độ và tỷ lệ của các hormone FSH, estradiol, hormone hoàng thể, progesterone, testosterone, prolactin. Do đó, bất kỳ sự sai lệch nào trong nội tiết đi kèm có thể gây ra sự gián đoạn trong quá trình trưởng thành của nang trứng, dẫn đến sự trưởng thành sẽ diễn ra quá chậm hoặc quá nhanh. Trong trường hợp đầu tiên, có thể rụng trứng muộn, trong trường hợp thứ hai - sớm. Bất kỳ điều nào trong số chúng đều không thuận lợi cho việc thụ thai bình thường.
Rối loạn tạo nang rất đa dạng. Ví dụ, nếu kiên trì, màng nang không bị vỡ. Hiện tượng này thường liên quan đến lượng hormone LH không đủ. Trong trường hợp này, noãn chín quá mức, chết đi và nang trứng tiếp tục hiện diện trên bề mặt của tuyến sinh dục trong vài tuần nữa. Điều này khiến chu kỳ kinh nguyệt bị trục trặc, không thể thụ thai trong thời kỳ này.
Với quá trình hoàng thể hóa của nang trứng, thể vàng bắt đầu phát triển sớm hơn so với hiện tượng vỡ, do đó quá trình rụng trứng cũng không xảy ra. Và nếu nang trứng không trưởng thành đến kích thước cần thiết, ngừng phát triển đột ngột, thì đó là chứng mất sản nang. Trong mọi trường hợp, quá trình rụng trứng bị gián đoạn - người phụ nữ không thể mang thai.
Có rất nhiều lý do khiến sự phát triển của nang trứng bị suy giảm. Có những yếu tố tạm thời, sau khi loại bỏ chu kỳ được phục hồi và một phụ nữ có thể trở thành mẹ mà không cần sự trợ giúp của bác sĩ.
Có nhiều lý do nghiêm trọng hơn cần điều trị bắt buộc, sự giúp đỡ của các chuyên gia sinh sản, bác sĩ phôi học và các bác sĩ chuyên khoa khác, những người có thể mang lại cho phụ nữ niềm hạnh phúc làm mẹ ngay cả trong những trường hợp tưởng chừng như vô vọng.
Vi phạm tạm thời có thể gây ra:
- gắng sức quá mức, thể thao chuyên nghiệp;
- sở thích ăn kiêng đơn, giảm cân mạnh hoặc tăng cân trong thời gian ngắn;
- căng thẳng mãn tính, cảm xúc bất ổn, lo lắng;
- Làm việc tại doanh nghiệp có mức độ rủi ro nghề nghiệp cao (sơn, vecni, nitrat, làm ca đêm, trong điều kiện rung động mạnh và bức xạ điện từ tăng cường);
- du lịch và đi lại bằng đường hàng không, nếu chúng có liên quan đến biến đổi khí hậu và múi giờ;
- bãi bỏ thuốc tránh thai;
- bệnh chuyển trong những tháng hiện tại với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể.
Thông thường, phụ nữ không nhận thấy sự vi phạm của sự trưởng thành của nang trứng, bởi vì chúng ta không phải lúc nào cũng chú ý đúng mức đến việc chậm kinh hoặc tiết dịch nhiều hơn.
Trong số các nguyên nhân bệnh lý làm suy giảm sự trưởng thành của nang trứng, có thể ghi nhận nhiều bệnh và tình trạng khác nhau trong đó nền nội tiết bị gián đoạn:
- bệnh lý của tuyến yên, vùng dưới đồi;
- rối loạn chức năng của buồng trứng;
- các bệnh viêm nhiễm ở đường sinh dục và các cơ quan vùng chậu;
- chấn thương mô buồng trứng, hậu quả của can thiệp phẫu thuật;
- rối loạn hoạt động của tuyến giáp, vỏ thượng thận.
Sự gián đoạn nội tiết tố thường xảy ra trước khi sinh con và nạo phá thai, thói quen xấu, sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống đông máu kéo dài.
Để làm gì?
Khi sự phát triển của nang trứng và sự rụng trứng bị rối loạn, điều trị bằng nội tiết tố thường được sử dụng. Các phương pháp điều trị tại nhà, y học cổ truyền (hàn the, sage và những loại khác) không thể giải quyết được vấn đề tồn tại ở mức độ chuyển hóa, tăng cung cấp nang trứng hoặc tích tụ nội mạc tử cung, giúp nang trứng phát triển.
Các chế phẩm FSH giúp đẩy nhanh sự phát triển của chúng và đạt được nang trứng trưởng thành và rụng trứng đầy đủ. Chúng được bác sĩ kê đơn với liều lượng cá nhân nghiêm ngặt ("Klostilbegit", "Clomiphene" và những loại khác). Tốc độ nang trứng phát triển mỗi ngày được kiểm soát bởi phương pháp đo nang. Khi sự phát triển đạt đến các thông số mong muốn, một mũi hCG 10.000 được tiêm vào, sau đó quá trình rụng trứng bắt đầu sau 24-36 giờ.
Thuốc kích thích sự phát triển của nang trứng, không thể được giao cho chính mình và thực hiện một cách không kiểm soát. Điều này có thể dẫn đến những hậu quả rất đáng buồn.
Nếu sự tăng trưởng không xảy ra ngay cả khi điều trị bằng nội tiết tố được khuyến nghị, thì nên thụ tinh ống nghiệm với tế bào trứng của người hiến tặng, vì không có cách nào khác để có được trứng trưởng thành, đó là cách kích thích buồng trứng tăng động.
