Mỗi ngày, các bác sĩ nhi khoa của huyện trong quá trình hành nghề của họ gặp nhiều phát ban da khác nhau ở trẻ sơ sinh. Một trong những bệnh lý đi kèm với biểu hiện nổi mẩn đỏ trên da là bệnh ban đỏ.
Nó là gì?
Phản ứng cấp tính của cơ thể trẻ trước các bệnh nhiễm trùng khác nhau với sự xuất hiện của phát ban giống rubella trên da được gọi là ngoại ban. Tỷ lệ mắc bệnh này ở trẻ em trên khắp thế giới là khá cao. Bệnh ban đỏ truyền nhiễm có thể xảy ra ở cả bé trai và bé gái. Các bác sĩ ghi nhận khá nhiều trường hợp mắc bệnh ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh.
Thông thường, ngoại ban đột ngột xảy ra ở trẻ em. Tỷ lệ mắc bệnh của nó đạt đỉnh điểm ở tuổi 2-10 tháng.
Các dấu hiệu bất lợi đầu tiên được tìm thấy ngay cả ở những bệnh nhân nhỏ nhất. Phát ban da cụ thể xuất hiện, như một quy luật, sau khi nhiệt độ rất cao.
Cơ thể trẻ có phản ứng cấp tính như vậy là do phản ứng miễn dịch sống động trước sự xâm nhập của tác nhân truyền nhiễm vào đó.
Trẻ em lớn hơn và thanh thiếu niên mắc bệnh này ít thường xuyên hơn nhiều. Ở người lớn, ngoại ban truyền nhiễm thực tế không được tìm thấy. Tỷ lệ mắc bệnh cao như vậy ở trẻ em có liên quan đến hoạt động đặc biệt của hệ thống miễn dịch của chúng. Khả năng miễn dịch của một số trẻ phản ứng với các bệnh nhiễm trùng khác nhau khá dữ dội và sáng sủa, đi kèm với sự xuất hiện của các triệu chứng cụ thể của bệnh trên da.
Nhiều năm trước, các bác sĩ đã sử dụng thuật ngữ "Bệnh sáu ngày." Vì vậy, họ gọi là hiện tượng ngoại cảm đột ngột. Bản chất của định nghĩa này là các triệu chứng lâm sàng của bệnh hoàn toàn biến mất ở trẻ bị bệnh vào ngày thứ sáu. Tên này hiện không được sử dụng. Ở một số quốc gia, bác sĩ sử dụng các thuật ngữ khác nhau. Họ gọi là ban đỏ trẻ sơ sinh đột ngột exanthema, ban đào giả, sốt 3 ngày, ban đỏ trẻ sơ sinh.
Cũng có một dạng bệnh khá phổ biến khác, được gọi là boston exanthema. Đây là một tình trạng bệnh lý cấp tính xảy ra ở trẻ sơ sinh do nhiễm trùng ECHO. Trong quá trình mắc bệnh, trẻ bị phát ban hoàng điểm, sốt cao và các triệu chứng nghiêm trọng của hội chứng nhiễm độc. Các nhà khoa học đã xác định được các tác nhân gây bệnh. Chúng bao gồm một số phân loài của vi rút ECHO (4,9,5,12,18,16) và ít thường gặp hơn là vi rút Coxsackie (A-16, A-9, B-3).
Với bệnh ngoại ban ở Boston, mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể em bé bằng các giọt nhỏ trong không khí hoặc chất gia vị (cùng với thức ăn). Các trường hợp xuất hiện ngoại ban Boston ở trẻ sơ sinh được mô tả. Trong trường hợp này, nhiễm trùng xảy ra trong tử cung.
Các nhà khoa học nói rằng sự lây lan của vi rút lympho cũng tham gia tích cực vào sự phát triển của bệnh ngoại ban ở Boston.
Nguyên nhân
Các nhà khoa học đã xác định được tác nhân gây ra bệnh ngoại ban đột ngột vào cuối thế kỷ 20. Hóa ra là virus herpes loại 6. Vi sinh vật này lần đầu tiên được tìm thấy trong máu của những người được kiểm tra mắc bệnh tăng sinh hệ bạch huyết. Virus herpes có tác dụng chính đối với các tế bào cụ thể của hệ thống miễn dịch - tế bào lympho T. Điều này góp phần vào thực tế là các vi phạm đáng kể của hệ thống miễn dịch xảy ra.
Hiện nay, các nhà khoa học đã nhận được kết quả thí nghiệm khoa học mới cho thấy virut herpes loại 6 có một số phân nhóm: A và B. Chúng khác nhau về cấu trúc phân tử và đặc tính độc lực. Khoa học đã chứng minh rằng bệnh phát ban do vi-rút đột ngột ở trẻ sơ sinh là do vi-rút herpesvirus loại B. Các vi-rút thuộc phân nhóm A cũng có thể gây ra ảnh hưởng tương tự, nhưng hiện chưa có trường hợp nào được xác nhận là mắc bệnh. Sau khi vi rút xâm nhập vào cơ thể, các quá trình phản ứng miễn dịch bạo lực được kích hoạt, trong một số trường hợp diễn ra khá dữ dội.
Quá trình viêm dẫn đến phù nề nghiêm trọng các sợi collagen, giãn nở các mạch máu, tăng sinh tế bào rõ rệt, và cũng góp phần phát triển các nốt phát ban đặc trưng trên da.
Các nhà khoa học xác định một số lý do có thể gây ra các dấu hiệu của bệnh ngoại ban truyền nhiễm ở trẻ em. Bao gồm các:
- Nhiễm khuẩn. Vi khuẩn gây ra các dấu hiệu lâm sàng của bệnh ở trẻ sơ sinh ít thường xuyên hơn nhiều so với vi rút. Đối tượng dễ mắc bệnh ban đỏ truyền nhiễm nhất trong trường hợp này là trẻ sơ sinh có dấu hiệu suy giảm miễn dịch nghiêm trọng hoặc trẻ thường xuyên bị ốm.
- Nhiễm virus... Chúng là lý do phổ biến nhất cho sự xuất hiện của các nốt phát ban đặc trưng trên da. Nhiễm enterovirus, cảm cúm, các bệnh cách ly ở trẻ em có thể gây ra các dấu hiệu cụ thể trên da em bé.
- Các bệnh ký sinh trùng. Tác dụng độc hại đối với cơ thể của trẻ từ các chất thải của giun sán dẫn đến hệ thống miễn dịch của chính trẻ bị phá vỡ. Phải nói rằng ký sinh trùng hiếm khi gây ra bệnh.
- Có xu hướng phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Trẻ có khuynh hướng dị ứng quá mức thường là kết quả của hệ miễn dịch bị rối loạn.
- Các phản ứng miễn dịch khác nhau. Chúng bao gồm: immunocomplex, độc tế bào và tự miễn dịch. Những phản ứng như vậy xảy ra khi trẻ bị quá mẫn cảm và có khiếm khuyết trong hệ thống miễn dịch.
Điều gì đang xảy ra trong cơ thể?
Thông thường, trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh từ nhau qua các giọt nhỏ trong không khí. Có một dạng lây nhiễm khác - tiếp xúc với hộ gia đình. Các bác sĩ lưu ý một số tính thời vụ trong sự phát triển của bệnh này ở trẻ em. Tỷ lệ cao nhất của bệnh ngoại ban truyền nhiễm thường xảy ra vào mùa xuân và mùa thu. Đặc điểm này phần lớn là do giảm khả năng miễn dịch khi bị cảm lạnh theo mùa.
Các vi khuẩn trong cơ thể của trẻ bị mắc kẹt góp phần kích hoạt phản ứng miễn dịch. Cần lưu ý rằng sau khi bị nhiễm herpes loại 6, nhiều trẻ có khả năng miễn dịch mạnh. Theo bảng thống kê, thường là trẻ sơ sinh trong năm đầu đời và trẻ em dưới ba tuổi bị bệnh. Các nhà khoa học Mỹ đã tiến hành các nghiên cứu khoa học trong đó họ chỉ ra rằng hầu hết những người được kiểm tra bề ngoài khỏe mạnh đều có kháng thể chống lại virus herpes loại 6 trong máu của họ. Tỷ lệ lưu hành cao như vậy cho thấy tầm quan trọng của việc nghiên cứu quá trình hình thành bệnh ngoại ban truyền nhiễm ở các lứa tuổi khác nhau.
Các bác sĩ cho rằng việc lây nhiễm bệnh herpes này chỉ xảy ra nếu bệnh ở giai đoạn cấp tính, và một người thải virus ra môi trường cùng với các bí mật sinh học. Nồng độ vi sinh cao thường được tìm thấy trong máu và nước bọt.
Khi vi-rút xâm nhập vào cơ thể của trẻ và tác động của chúng lên tế bào lympho T, một loạt các phản ứng miễn dịch viêm được kích hoạt. Đầu tiên, trẻ phát triển Ig M. Các hạt protein bảo vệ này giúp cơ thể trẻ nhận biết vi rút và kích hoạt phản ứng miễn dịch. Điều quan trọng cần lưu ý là ở trẻ sơ sinh được bú sữa mẹ, mức Ig M vượt quá đáng kể so với trẻ nhận thức ăn công thức thích nghi nhân tạo.
Sau 2-3 tuần kể từ khi phát bệnh, trẻ phát triển các kháng thể bảo vệ khác - Ig G. Nồng độ của chúng trong máu tăng lên cho thấy cơ thể trẻ đã "ghi nhớ" tình trạng nhiễm trùng và bây giờ "nhìn thấy nó". Ig G có thể tồn tại trong nhiều năm, và trong một số trường hợp, thậm chí suốt đời.
Đỉnh điểm của sự gia tăng nồng độ của chúng trong máu thường là tuần thứ ba sau khi bệnh khởi phát. Việc phát hiện các kháng thể đặc hiệu này rất dễ dàng. Đối với điều này, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm huyết thanh học đặc biệt được thực hiện. Để thực hiện phân tích như vậy, đầu tiên người ta lấy máu tĩnh mạch từ em bé. Độ chính xác của kết quả thử nghiệm trong phòng thí nghiệm thu được thường ít nhất là 90-95%.
Trong một thời gian dài, các nhà khoa học đã lo lắng về câu hỏi: liệu có khả năng tái nhiễm (nhiễm) virus. Để tìm ra câu trả lời, họ đã dày công nghiên cứu khoa học. Các chuyên gia đã phát hiện ra rằng virus herpes simplex loại 6 có khả năng lây nhiễm và tồn tại lâu dài trong các tế bào đơn nhân và đại thực bào của các mô cơ thể khác nhau.
Thậm chí có những nghiên cứu cho thấy vi khuẩn có thể biểu hiện trên tế bào tủy xương. Bất kỳ sự suy giảm khả năng miễn dịch nào cũng có thể dẫn đến sự kích hoạt lại quá trình viêm.
Các triệu chứng
Sự xuất hiện của phát ban trên da ở trẻ sơ sinh có trước thời gian ủ bệnh. Đối với một cơn ngoại ban đột ngột, thường là 7-10 ngày. Tại thời điểm này, theo quy luật, em bé không có bất kỳ dấu hiệu của bệnh. Sau khi kết thúc thời gian ủ bệnh, thân nhiệt của trẻ tăng lên rất nhiều. Giá trị của nó có thể đạt 38-39 độ. Mức độ nghiêm trọng của sự gia tăng nhiệt độ có thể khác nhau và phụ thuộc chủ yếu vào tình trạng ban đầu của trẻ.
Trẻ sơ sinh rất nhỏ thường mắc bệnh khá nặng. Nhiệt độ cơ thể của họ tăng lên đến giá trị sốt. Trong bối cảnh của một tình trạng sốt rõ rệt, trẻ em, theo quy luật, phát triển một cơn sốt và ớn lạnh nghiêm trọng. Trẻ dễ bị kích động, nhõng nhẽo, kém tiếp xúc ngay cả với những người thân. Sự thèm ăn của bé cũng bị ảnh hưởng. Trong giai đoạn bệnh cấp tính, trẻ thường không chịu ăn mà có thể xin “ăn vặt”.
Bé nổi hạch ngoại vi rõ rệt. Thông thường, các hạch bạch huyết cổ tử cung có liên quan đến quá trình này, chúng trở nên dày đặc khi chạm vào, được hàn vào da. Sờ thấy hạch to có thể khiến trẻ đau nhức. Bé bị nghẹt mũi nặng và chảy nước mũi trong. Nó thường nhầy nhụa, chảy nước. Mí mắt sưng lên, biểu hiện của em bé trở nên ủ rũ và đau đớn.
Khi khám họng, có thể thấy xung huyết vừa phải (đỏ) và thành sau lỏng lẻo. Trong một số trường hợp, các khu vực cụ thể của ban dát sẩn xuất hiện trên vòm miệng trên và uvula. Những tổn thương như vậy còn được gọi là đốm Nagayama. Sau một thời gian, kết mạc của mắt bị tiêm thuốc. Đôi mắt trông đau đớn, trong một số trường hợp, chúng thậm chí có thể chảy nước.
Thông thường, 1-2 ngày sau khi bắt đầu nhiệt độ cao, trẻ phát triển một triệu chứng đặc trưng - ban đỏ. Như một quy luật, nó không có nội địa hóa đặc biệt và có thể xảy ra ở hầu hết các bộ phận của cơ thể. Trong thời gian phát ban trên da của trẻ, nhiệt độ tiếp tục tăng lên. Trong một số trường hợp, nó tăng lên 39,5-41 độ.
Tuy nhiên, một đặc điểm khác biệt của tình trạng sốt với ngoại ban truyền nhiễm là em bé thực tế không cảm nhận được.
Trong toàn bộ thời kỳ thân nhiệt cao, sức khỏe của trẻ không bị ảnh hưởng nhiều. Nhiều em bé vẫn hoạt động mặc dù tình trạng sốt dai dẳng. Thông thường, nhiệt độ trở lại bình thường sau 4 hoặc 6 ngày sau khi bệnh khởi phát. Bệnh ngoại ban đột ngột truyền nhiễm là một căn bệnh rất bí ẩn. Ngay cả việc không điều trị cũng dẫn đến tình trạng bệnh của trẻ tự bình thường trở lại.
Sự phát ban lan rộng trên cơ thể thường xảy ra khi nhiệt độ giảm xuống. Phát ban trên da bắt đầu lan từ lưng xuống cổ, cánh tay và chân. Các yếu tố lỏng lẻo có thể khác nhau: dát sẩn, hoa hồng hoặc hoàng điểm. Một phần tử da riêng biệt được biểu thị bằng một đốm nhỏ màu đỏ hoặc hồng, kích thước của chúng thường là không vượt quá 3 mm. Khi bạn nhấn vào các phần tử như vậy, chúng bắt đầu mờ đi. Theo quy định, các yếu tố lỏng lẻo với ngoại ban truyền nhiễm không ngứa và không gây khó chịu cho trẻ. Cũng cần lưu ý rằng các vết phát ban trên da thực tế không hợp nhất với nhau và nằm cách xa nhau.
Ở một số trẻ sơ sinh, phát ban còn xuất hiện trên mặt. Thông thường, các yếu tố phát ban vẫn còn trên da trong 1-3 ngày, sau đó chúng sẽ tự biến mất. Các dấu vết và tác động còn lại trên da, như một quy luật, không còn lại. Trong một số trường hợp, chỉ đỏ nhẹ có thể vẫn còn và tự hết mà không cần kê đơn bất kỳ phương pháp điều trị đặc biệt nào.
Cần lưu ý rằng bệnh ngoại ban truyền nhiễm ở trẻ sơ sinh dưới ba tuổi dễ hơn nhiều so với trẻ lớn hơn. Các bác sĩ lưu ý quá trình nghiêm trọng nhất của tình trạng bệnh lý này ở thanh thiếu niên.
Thân nhiệt của họ tăng cao đột ngột, sức khỏe giảm sút đáng kể. Nghịch lý thay, trẻ sơ sinh chịu đựng tình trạng sốt cao kèm theo ngoại ban truyền nhiễm dễ dàng hơn nhiều so với trẻ đi học.
Ngoại ban ở trẻ sơ sinh trông như thế nào?
Trẻ sơ sinh dưới một tuổi thường có các triệu chứng cụ thể của bệnh này. Sự xuất hiện của phát ban trên da khiến các bậc cha mẹ thực sự hoang mang. Nhiệt độ cơ thể ở trẻ cao khiến trẻ nghĩ đến bệnh nhiễm vi rút. Điều này dẫn đến thực tế là cha mẹ sợ hãi khẩn cấp gọi bác sĩ tại nhà. Bác sĩ thường chẩn đoán nhiễm vi-rút và kê đơn điều trị thích hợp, không cứu được em bé khỏi các vết phát ban trên da.
Bệnh ban đỏ truyền nhiễm là một biểu hiện cụ thể của một phản ứng bị thay đổi của hệ thống miễn dịch trước tác động của mầm bệnh. Nếu em bé bị quá mẫn cảm, phát ban trên da sẽ xảy ra ngay cả khi sử dụng các loại thuốc kháng vi-rút đặc biệt. Nhiều phụ huynh đặt ra một câu hỏi hợp lý: có đáng để điều trị không? Giúp cơ thể của trẻ trong cuộc chiến chống lại nhiễm trùng chắc chắn là điều đáng giá.
Ban đỏ truyền nhiễm ở trẻ sơ sinh không có các đặc điểm lâm sàng rõ rệt. Trong 1-2 ngày kể từ lúc nhiệt độ cao, bé cũng bị mẩn ngứa ngoài da. Da của trẻ sơ sinh khá mỏng manh và lỏng lẻo. Điều này làm cho phát ban lan rộng trên thân đủ nhanh. Một ngày sau, phát ban trên da có thể được tìm thấy trên hầu hết các bộ phận của cơ thể, kể cả trên mặt.
Sức khỏe của đứa trẻ trong thời kỳ nhiệt độ cao bị ảnh hưởng nhẹ. Một số bé có thể từ chối bú mẹ, tuy nhiên, hầu hết các bé vẫn tiếp tục tích cực ăn. Một trong những biểu hiện của nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh thường là xuất hiện tiêu chảy. Thông thường triệu chứng này chỉ thoáng qua và hoàn toàn biến mất khi nhiệt độ trở lại bình thường.
Diễn biến của bệnh ở một em bé dưới ba tuổi là thuận lợi nhất. Sự phục hồi thường xảy ra 5-6 ngày sau khi các triệu chứng bất lợi đầu tiên xuất hiện.
Nhiều trẻ có khả năng miễn dịch ổn định suốt đời sau một trận ốm. Chỉ một số ít trường hợp tái nhiễm nhiều lần.
Các bác sĩ coi sự suy giảm khả năng miễn dịch là điểm khởi đầu dẫn đến sự xuất hiện của đợt cấp trong một tình huống như vậy.
Sự đối xử
Bệnh ngoại ban truyền nhiễm là một trong số ít bệnh ở trẻ em có tiên lượng thuận lợi nhất. Thông thường nó tiến triển khá dễ dàng và không gây ra bất kỳ hậu quả lâu dài hoặc biến chứng của bệnh cho trẻ. Các bác sĩ lưu ý một đợt bệnh nặng chỉ xảy ra ở trẻ em với các biểu hiện rõ rệt của trạng thái suy giảm miễn dịch.Trong trường hợp này, để loại bỏ các triệu chứng không thuận lợi, những đứa trẻ đó được sử dụng một liệu pháp kích thích miễn dịch bắt buộc. Phương pháp điều trị cụ thể này do bác sĩ miễn dịch nhi khoa kê đơn.
Đối với trẻ bị ngoại ban truyền nhiễm, các bác sĩ đưa ra một số khuyến nghị giúp cải thiện sức khỏe của trẻ và khả năng phục hồi nhanh chóng của trẻ. Họ khuyến cáo rằng toàn bộ giai đoạn cấp tính của bệnh, đặc biệt là từ thời điểm phát ban trên da, đứa trẻ phải ở nhà... Ở nhiệt độ cơ thể cao, bé được chỉ định nghỉ ngơi tại giường. Nên hoãn các hoạt động đi dạo ngoài trời trong thời gian này cho đến khi bình phục.
Trong thời gian trẻ sốt nặng, không nên quấn trẻ quá chặt. Điều này chỉ góp phần làm trẻ bị quá nóng nghiêm trọng và làm gián đoạn quá trình bảo vệ điều nhiệt tự nhiên. Sốt với ngoại ban truyền nhiễm có tính chất điều trị. Nó giúp cơ thể của trẻ chống lại vi rút. Chọn những bộ quần áo ấm cho bé thoải mái sẽ bảo vệ bé khỏi bị hạ thân nhiệt.
Ý kiến của các bác sĩ về việc tiến hành các thủ tục vệ sinh được phân chia. Một số chuyên gia tin rằng việc tắm cho trẻ sơ sinh bị ban truyền nhiễm là có thể thực hiện được và thậm chí góp phần vào việc trẻ bắt đầu cảm thấy tốt hơn nhiều. Các bác sĩ nhi khoa khác khuyên bạn nên hoãn tắm và tắm trong vài ngày cho đến khi nhiệt độ cơ thể trở lại bình thường. Lựa chọn chiến thuật vẫn thuộc về bác sĩ chăm sóc, người quan sát em bé. Tuy nhiên, việc đi vệ sinh hàng ngày của trẻ có thể được thực hiện không hạn chế.
Việc chỉ định các loại thuốc kháng vi-rút đặc biệt để điều trị bệnh ngoại ban truyền nhiễm ở trẻ em là không bắt buộc. Tình trạng này sẽ tự hết sau vài ngày.
Điều quan trọng cần lưu ý là, mặc dù có tiên lượng thuận lợi về diễn biến của bệnh, tình trạng của em bé cần được theo dõi cẩn thận. Nếu bạn cảm thấy tồi tệ hơn, bạn chắc chắn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Phòng ngừa
Thật không may, các nhà khoa học đã không phát triển một phương pháp phòng ngừa cụ thể đối với bệnh ngoại ban truyền nhiễm. Là các biện pháp phòng ngừa không đặc hiệu, các bác sĩ khuyên bạn nên tuân thủ tất cả các quy tắc vệ sinh cá nhân và tránh tiếp xúc với những người bị sốt và bị bệnh. Trong các đợt bùng phát lớn của các bệnh truyền nhiễm trong các cơ sở giáo dục của trẻ em, phải tiến hành kiểm dịch. Những biện pháp như vậy sẽ làm giảm đáng kể khả năng lây nhiễm các bệnh nhiễm trùng do vi rút và giúp ngăn ngừa các dấu hiệu của bệnh ban truyền nhiễm xuất hiện trên da của bé.
Trong video tiếp theo, Tiến sĩ Komarovsky xem xét tất cả các nguyên nhân có thể gây phát ban ở trẻ em.
