Ở trẻ sơ sinh thứ hai, da chuyển sang màu vàng do sự gia tăng mức độ bilirubin trong máu của em bé. Tùy thuộc vào nguyên nhân của sự gia tăng như vậy, các loại khác nhau của vàng da được phân biệt, một trong số đó là vàng da liên hợp.
Nó là gì?
Đây là tên gọi của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh, liên quan đến vấn đề chuyển hóa bilirubin. Đặc biệt, trong bệnh vàng da liên hợp, bilirubin gián tiếp không được chuyển hóa thành một phần trực tiếp của sắc tố này.
Nguyên nhân
Ở hầu hết trẻ em, vàng da liên hợp là sinh lý. Sự xuất hiện của nó có liên quan đến sự phân hủy hemoglobin của thai nhi (nó được thay thế bằng hemoglobin bình thường), lượng albumin không đủ và hệ thống enzym gan chưa trưởng thành.
Với trẻ sinh non, vàng da xuất hiện thường xuyên hơn do gan còn non nớt hơn, vì vậy tình trạng này không chỉ kéo dài hơn mà còn có nguy cơ cao gây tổn thương não của trẻ do bilirubin gián tiếp. Đây là lý do tại sao bệnh vàng da này thường được điều trị.
Riêng biệt, bệnh vàng da cho con bú được phân biệt, nguyên nhân của nó là sự hiện diện trong sữa mẹ của các chất cản trở sự liên hợp của bilirubin. Nếu bạn ngừng cho con bú từ một đến ba ngày, mức bilirubin ngay lập tức giảm xuống kèm theo vàng da như vậy.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh trong video sau.
Nguyên nhân của dạng bệnh lý của vàng da liên hợp là:
- Hội chứng Gilbert là một rối loạn di truyền, trong đó thiếu men gan. Với một bệnh lý bẩm sinh như vậy, não không bị ảnh hưởng.
- Bệnh Crigler-Najjar là bệnh vàng da do không đủ hoặc không có men gan chịu trách nhiệm liên kết bilirubin. Bệnh lý có thể phức tạp do bệnh não.
- Hội chứng Lucy-Driscoll là tình trạng thiếu men gan tạm thời, trong đó vàng da thường nặng và có thể ảnh hưởng đến não. Nếu một đứa trẻ mắc phải tình trạng này, chứng vàng da như vậy sẽ không làm phiền chúng nữa trong suốt cuộc đời.
- Tăng bilirubin máu liên quan đến ngạt thở trong khi sinh. Hệ thống men gan của trẻ bị chậm phát triển và có nguy cơ mắc bệnh kernicterus.
- Một số bệnh của hệ thống nội tiết, chẳng hạn như suy giáp. Với họ, có sự thiếu hụt enzyme chịu trách nhiệm cho sự liên hợp của bilirubin.
- Điều trị trẻ sơ sinh bằng một số loại thuốc, ví dụ, vitamin K với liều lượng cao, chloramphenicol, thuốc salicylic.
Các triệu chứng
Với bệnh vàng da liên hợp, da và màng cứng của trẻ chuyển sang màu vàng. Màu sắc của nước tiểu và phân có thể vẫn tự nhiên (ở dạng sinh lý) hoặc thay đổi. Thực tế là bé có thể bị vàng da hạt nhân sẽ được thúc đẩy bởi bé buồn ngủ, ngửa đầu ra sau, xuất hiện các đợt nôn trớ ra sữa vàng hoặc co giật.
Chẩn đoán
Điều quan trọng là phải phân biệt vàng da liên hợp với các loại vàng da bệnh lý như tan máu (gây ra bởi sự gia tăng phân hủy tế bào hồng cầu), nhu mô (sự xuất hiện của nó liên quan đến tổn thương tế bào gan) và tắc nghẽn (gây ra bởi sự tắc nghẽn cơ học của bài tiết mật). Đối với điều này, em bé được kiểm tra máu, gan và đường mật.
Tỷ lệ bilirubin
Bilirubin ở trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh được xác định ở nồng độ 51-60 μmol / l. Thông thường, vào ngày thứ ba của cuộc đời, mức độ của nó tăng lên, nhưng không cao hơn 205 μmol / l. Vàng da được quan sát thấy với tốc độ trên 85 μmol / l ở trẻ sinh non và hơn 120 μmol / l ở trẻ sinh đúng giờ. Nếu mức độ bilirubin tăng trên 172 μmol / L ở trẻ sinh non và hơn 256 μmol / L ở trẻ sinh đủ tháng, thì đó là bệnh lý vàng da.
Sự đối xử
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra vàng da liên hợp, việc điều trị sẽ khác nhau và sẽ do các bác sĩ xác định. Em bé có thể được chỉ định:
- Đèn chiếu. Em bé được giữ dưới đèn cực tím, do đó bilirubin trở nên vô hại và dễ dàng rời khỏi cơ thể của trẻ.
- Liệu pháp truyền dịch. Trẻ được truyền tĩnh mạch dung dịch muối và glucose.
- Thuốc an thần. Những loại thuốc này can thiệp vào sự liên hợp của bilirubin.
- Truyền máu. Nó được kê đơn cho tình trạng nghiêm trọng của trẻ sơ sinh.
Khi nào nó vượt qua?
Vàng da liên hợp do nguyên nhân sinh lý thường tự khỏi sau 10 - 14 ngày trong đời, không để lại hậu quả gì cho trẻ. Thời gian vàng da như vậy ở trẻ sinh non có thể tăng lên đến 21 ngày hoặc hơn.
Lời khuyên
Mẹ không nên ngừng cho con bú mà hãy áp sát vào vú con càng thường xuyên càng tốt, vì cho con bú ít nhất 7 lần mỗi ngày sẽ thúc đẩy quá trình bài tiết bilirubin theo phân nhanh hơn.
