Hiện nay, ngày càng có nhiều cặp vợ chồng phải đối mặt với tình trạng khó thụ thai. Không phải lúc nào một vấn đề thân thiết như vậy cũng gắn liền với phụ nữ. Nó cũng xảy ra rằng những khó khăn trong việc thụ thai được quan sát thấy ở một người đàn ông.
Để chẩn đoán các bệnh lý sinh sản có thể dẫn đến không thể thụ thai tự nhiên, cần có các nghiên cứu cụ thể. Một trong số đó là bài kiểm tra mar.
Nó là gì?
Một số loại nghiên cứu được yêu cầu để đánh giá khả năng sinh sản (khả năng sinh sản) của nam giới. Họ được chỉ định bởi một bác sĩ chuyên khoa nam học hoặc tiết niệu sau khi khám lâm sàng mở rộng cho một người đàn ông.
Trong quy trình chẩn đoán thông thường này bác sĩ xác định các dấu hiệu bên ngoài các bệnh lý khác nhau của cơ quan sinh dục. Nếu trong quá trình kiểm tra, bác sĩ nghi ngờ một số loại bệnh, thì ông sẽ chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng cho người đàn ông.
Chụp X-quang và xét nghiệm MAR là những loại xét nghiệm phổ biến nhất và thường được chỉ định. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần phương pháp nghiên cứu đầu tiên là đủ.
Với sự trợ giúp của phân tích này, bác sĩ có thể xác định mức độ di động và hoạt động của các tế bào sinh sản nam giới, đồng thời thiết lập số lượng bạch cầu trong xuất tinh. Khám nghiệm này giúp chuyên gia có được thông tin tổng quan về tình trạng sức khỏe nam giới.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, điều này là chưa đủ. Trong tình huống này, bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm MAR cho người đàn ông. Trên thực tế, nghiên cứu này là miễn dịch học... Nó là cần thiết để xác định xem một yếu tố miễn dịch có trong sự phát triển của vô sinh hay không.
Viết tắt của bài kiểm tra cho chúng ta một ý tưởng về bản chất của nghiên cứu. Tiêu đề đầy đủ của nghiên cứu này bằng tiếng Anh là Trộn phản ứng antiglobulin. Các chuyên gia nói tiếng Nga gọi đó là phản ứng hỗn hợp antiglobulin.
Bản chất của nghiên cứu là xác định tỷ lệ phần trăm tế bào tinh trùng trong tinh dịch liên kết với các globulin miễn dịch loại A và G (igA, igG)cũng như để xác định kháng thể chống tinh trùng.
Có 2 lựa chọn cho nghiên cứu này. Thường được sử dụng nhất là phương pháp trực tiếp. Trong trường hợp này, tỷ lệ tế bào mầm đực được xác định, có liên quan đến các globulin miễn dịch A và G. Trong phương pháp chẩn đoán gián tiếp, mối quan hệ giữa tỷ lệ tinh trùng cũng được đánh giá, nhưng với hiệu giá của kháng thể kháng tinh trùng.
Điều quan trọng cần lưu ý là nghiên cứu này là tiêu chuẩn quốc tế. Nó được sử dụng thành công bởi các chuyên gia trên khắp thế giới. Phương pháp này cần thiết cho tất cả các cặp đôi thực sự muốn lên chức bố mẹ.
Điều rất quan trọng là phải hiểu sự khác biệt giữa phương pháp này và chụp tinh trùng. Phân tích này cho phép bạn đánh giá khả năng thụ tinh ngay cả khi tinh trùng đang hoạt động.
Trong trường hợp phân tích tinh dịch, chúng sẽ được dán nhãn là khỏe mạnh hoặc bình thường. Sử dụng phép thử mar, có thể đánh giá sự phù hợp hoặc không thích hợp của chúng để hợp nhất với trứng. Nghiên cứu này tiết lộ thêm nhiều nguyên nhân "tiềm ẩn" gây vô sinh.
Phương pháp chẩn đoán này trở nên khả thi nhờ việc sử dụng các phản ứng ngưng kết hỗn hợp. Chính phương pháp này giúp xác định được các rối loạn miễn dịch ở mức độ sinh tinh.
Nó được chỉ định trong những trường hợp nào?
Không có ý nghĩa gì nếu tiến hành khám này cho tất cả nam giới. Trong y học, có một số chỉ định y tế nhất định cho tất cả các nghiên cứu, kể cả đối với xét nghiệm mar.
Phân tích trong phòng thí nghiệm này được quy định khi:
- kế hoạch thụ thai một đứa trẻ, khi cả hai thành viên của cặp vợ chồng đang chuẩn bị cho sự kiện này;
- sự hiện diện của vô sinh;
- trong quá trình chuẩn bị thường xuyên trước khi thụ tinh trong ống nghiệm (IVF, ICSI hoặc thụ tinh trong);
- một tình trạng bệnh lý khi tinh trùng bắt đầu kết dính mạnh mẽ với nhau;
- hậu quả của các bệnh lý truyền nhiễm của cơ quan sinh sản.
Nó bày tỏ điều gì?
Phân tích này cho thấy các biến thể miễn dịch của vô sinh. Trong sự phát triển của tình trạng bệnh lý này, các chất protein đặc biệt có tội - kháng thể chống tinh trùng. Tương tác với tinh trùng, chúng có ảnh hưởng xấu đến chúng. Điều này dẫn đến thực tế là các tế bào nam không thể thực hiện tất cả các chức năng do tự nhiên tạo ra.
Điều quan trọng cần lưu ý là nơi tạo ra kháng thể chống tinh trùng. Các globulin miễn dịch loại A được tổng hợp trong mào tinh và tinh hoàn của nam giới. IgG đến từ hệ tuần hoàn. Chúng không chỉ “tấn công” tinh trùng mà còn dẫn đến việc hình thành một lớp màng chống tinh trùng đặc biệt xung quanh chúng.
Các nhà khoa học đã xác định trường hợp nào thì lượng kháng thể chống tinh trùng tăng lên. Các chấn thương và tổn thương khác nhau đối với khu vực của các cơ quan bên ngoài bẹn có thể dẫn đến điều này.
Nó thường xảy ra rằng trong quá trình kiểm tra và thu thập tiền sử, bác sĩ xác định rằng một giai đoạn như vậy xảy ra trong thời thơ ấu. Tuy nhiên, trong một thời gian khá dài, người đàn ông không thấy phiền lòng vì điều gì. Trong nhiều năm, anh không biết về sự tồn tại của một vấn đề như vậy.
Ngoài ra, các bệnh truyền nhiễm khác nhau có thể dẫn đến sự gia tăng mức độ kháng thể kháng tinh trùng trong máu. Và không chỉ bộ phận sinh dục. Các bệnh của cơ quan tiết niệu là một trong những lý do có thể cho sự phát triển của tình trạng này. Đặc điểm này phần lớn là do sự gần gũi về mặt giải phẫu của các cơ quan.
Các hoạt động phẫu thuật được thực hiện trên bìu, cũng có thể gây ra sự gia tăng các kháng thể chống tinh trùng trong máu của một người đàn ông. Trong trường hợp này, sự phát triển của bệnh lý dẫn đến tổn thương do chấn thương đối với đường viền giải phẫu giữa các mạch máu và các ống bán nguyệt.
Sự "tấn công" của các kháng thể chống tinh trùng vào tinh trùng thúc đẩy các thất bại khác nhau trong hoạt động của hệ thống miễn dịch. Những lý do được mô tả ở trên dẫn đến những tình huống như vậy. Các bác sĩ cũng liên kết quá trình này với thực tế là hàng rào máu-tinh hoàn (ranh giới giữa mạch máu và mô tinh hoàn) bị vi phạm.
Những trường hợp nào nó không được thực hiện?
Như với bất kỳ phương pháp nghiên cứu nào, có những chống chỉ định đối với xét nghiệm MAR. Vì vậy, phân tích này không được thực hiện nếu hầu như không có sự vắng mặt hoàn toàn của tế bào mầm nam trong xuất tinh.
Ngoài ra, nghiên cứu này không được thực hiện, nếu số lượng tinh trùng quá thấp và không đủ để thực hiện đầy đủ số lượng của họ.
Trong tình huống này, trợ lý phòng thí nghiệm gần như không thể nghiên cứu các thông số cần thiết. Trong trường hợp này, kiểm tra MAR sẽ đơn giản là không có thông tin.
Nó được thực hiện như thế nào?
Việc lựa chọn một phương pháp luận phần lớn phụ thuộc vào cách thức nghiên cứu sẽ được tiến hành - trực tiếp hay gián tiếp. Trong tình huống đầu tiên, tinh trùng được yêu cầu trực tiếp cho nghiên cứu. Để thực hiện loại phân tích thứ hai, cần có huyết thanh máu.
Theo thống kê, phương pháp nghiên cứu trực tiếp được sử dụng trong thực hành y tế thường xuyên hơn. Kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm như vậy chính xác và đáng tin cậy hơn. Tuy nhiên, các chuyên gia khuyên bạn vẫn nên thực hiện cả hai xét nghiệm này. Trong tình huống này, bác sĩ nhận được tất cả thông tin cần thiết về các đặc tính của tế bào tinh trùng và trạng thái của hệ thống miễn dịch.
Theo quy định, phương pháp chẩn đoán này được kết hợp với chụp X quang tinh trùng.
Xuất tinh là cần thiết cho nghiên cứu. Người đàn ông thu thập nó với sự giúp đỡ của thủ dâm. Không cần thiết phải hiến riêng tinh dịch cho các xét nghiệm tinh trùng và kiểm tra. Với đủ tài liệu, điều này sẽ đủ cho cả hai nghiên cứu.
Trước khi hiến tặng tinh trùng để nghiên cứu, một người đàn ông nên chuẩn bị. Một vài ngày trước khi khám không tiếp xúc với bất kỳ hóa chất và chất độc hại.
Một tuần trước khi giao vật liệu sinh học, chế độ kiêng tình dục được quy định. Ở mức độ lớn hơn, điều này được yêu cầu để xuất tinh của người chồng sau đó không chứa dịch tiết âm đạo của vợ.
2-3 ngày trước khi đến phòng thí nghiệm, hạn chế sử dụng bất kỳ đồ uống có cồn nào. Hút thuốc vào ngày trước khi nghiên cứu cũng nên được hạn chế. Nếu sự hạn chế như vậy là quá nghiêm trọng đối với một người đàn ông, thì anh ta không nên hút thuốc ít nhất 6-8 giờ trước khi hiến tặng tinh trùng.
Dưới ảnh hưởng của nicotine và rượu, các thông số được nghiên cứu trong hình ảnh tinh trùng và kết quả của nghiên cứu mar có thể thay đổi.
Cũng rất điều quan trọng là phải cảnh báo trước cho bác sĩ về những loại thuốc mà người đàn ông đang sử dụng. Vì vậy, với việc sử dụng kéo dài các tác nhân nội tiết tố, các chỉ số của các xét nghiệm được thực hiện có thể bị thay đổi. Nếu một người đàn ông đã sử dụng các loại thuốc hoặc steroid đồng hóa như vậy từ 6-8 tháng trở lên, thì anh ấy chắc chắn nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi gửi tài liệu để nghiên cứu.
Cũng hai ngày trước khi khám bạn không nên tích cực tham gia vào các môn thể thao... Tập thể dục cường độ cao trong phòng tập thể dục có thể dẫn đến sự thay đổi mức độ nội tiết tố. Điều này có thể góp phần vào việc các kết quả nghiên cứu thu được là không đáng tin cậy.
Nếu một người đàn ông đang được điều trị một số bệnh về hệ tiết niệu, thì tốt hơn là anh ta nên hoãn nghiên cứu này lại một ngày sau đó. Để có được kết quả phân tích đáng tin cậy, các bác sĩ khuyên, nếu có thể, nên loại trừ việc dùng bất kỳ loại thuốc nào.
Tốt hơn là nên làm điều này ít nhất 8-10 ngày trước khi giao vật liệu sinh học.
Thời gian phân tích có thể khác nhau. Điều này phần lớn phụ thuộc vào cơ sở vật chất và kỹ thuật của phòng thí nghiệm, cũng như khối lượng công việc của nó.
Một số cơ sở y tế công bố kết quả của các xét nghiệm được thực hiện vào ngày hôm sau sau khi giao vật liệu sinh học. Ở những người khác, mức độ sẵn sàng của kết quả, như một quy luật, là 2-3 ngày... Nếu phân tích được yêu cầu kiểm tra lại, thì kiểm tra lại sau 2-3 tuần.
Các chỉ số bình thường
Định mức có điều kiện là một điều kiện mà các bác sĩ gọi là "normozoospermia". Chẩn đoán như vậy được thực hiện sau khi chụp tinh trùng.
Để thiết lập tình trạng này, tinh dịch cần có từ 60-150 triệu tế bào mầm đực. Đồng thời, ít nhất 70% phải hoạt động và khả thi. Tình trạng này thường được các bác sĩ chẩn đoán ở nam giới dưới 35 tuổi. Thật không may, đàn ông càng lớn tuổi, nguy cơ mắc các chứng rối loạn khác nhau càng cao.
Số lượng tinh trùng bình thường hoàn toàn không đảm bảo 100% khả năng thụ thai em bé. Kiểm tra MAR giúp làm rõ xác suất này.
Nếu các chỉ số của nó không tiết lộ các bệnh lý khác nhau, thì trong tình huống này, khả năng sinh sản của nam giới thường cao.
Việc giải thích kết quả được thực hiện như thế nào?
Bác sĩ nên giải mã kết quả phân tích. Nó là khá khó khăn để làm điều này một mình. Thông thường, các bác sĩ sử dụng các bảng đặc biệt cho phép họ xác định ranh giới của định mức của các thông số được nghiên cứu. Điều này giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác và lựa chọn các chiến thuật điều trị cần thiết.
Phân tích được giải mã trong phòng thí nghiệm bởi có bao nhiêu kháng thể chống tinh trùng bao quanh các tế bào mầm đực. Dấu hiệu này được đánh giá bằng kính hiển vi.
Nếu trong lĩnh vực quan sát được nghiên cứu mà trợ lý phòng thí nghiệm nhìn thấy những quả bóng, thì điều này cho thấy sự kết hợp của kháng thể chống tinh trùng với tinh trùng. Sau khi xác định bằng mắt thường, một phép tính định lượng được thực hiện. Sau đó, tinh trùng hoạt động bình thường được đếm. Tỷ lệ phần trăm tế bào khỏe mạnh và bị tổn thương sau đó được tính toán bằng toán học. Trong tương lai, chính chỉ số lâm sàng này sẽ được bác sĩ sử dụng để chẩn đoán.
Một phân tích định tính cũng cung cấp rằng trợ lý phòng thí nghiệm nhất thiết phải tính đến chính xác vị trí gắn kháng thể kháng tinh trùng vào tinh trùng. Sự gắn bó như vậy có thể ở vùng đầu, thân hoặc đuôi.
Diện tích tiếp xúc càng lớn, mức độ tổn thương càng cao và càng không thuận lợi cho sự phát triển của bệnh lý này.
Phiên bản tốt nhất của kết quả thu được là âm tính. Có nghĩa là người đàn ông khỏe mạnh và không có dấu hiệu của vô sinh miễn dịch. Điều quan trọng cần nhớ là các tham số của định mức trong tình huống này là rất có điều kiện. Đó là, điều này cho thấy rằng không có vấn đề chỉ liên quan đến vô sinh miễn dịch. Tuy nhiên, ngay cả trong tình huống này, đây không phải là đảm bảo 100% cho việc thụ thai.
Nếu kết quả xét nghiệm là âm tính, điều này cho thấy tinh trùng chứa khá nhiều hoạt và quan trọng nhất là tế bào tinh trùng có khả năng thụ tinh với trứng. Càng nhiều tế bào mầm nam khỏe mạnh, tỷ lệ sinh sản của nam giới càng cao.
Nếu sau khi nghiên cứu, kết quả dương tính thì đây là dấu hiệu cho thấy cơ thể nam giới đang có vấn đề nghiêm trọng. Thông thường, kết luận này được đưa ra khi hơn 50% số tinh trùng bị “lỗi” về khả năng sinh sản.
Kết quả thu được được biểu thị dưới dạng phần trăm. Bằng cách này, Tỷ lệ này càng cao thì khả năng thụ tinh tự nhiên của cặp vợ chồng càng thấp.
Xét nghiệm dương tính là sự xuất hiện của 25-50% tế bào mầm đực, có liên quan đến kháng thể kháng tinh trùng. Kết quả âm tính là tình huống có tới 10-25% các phức hợp miễn dịch như vậy đã được xác định trong phân tích. Ví dụ, nếu tinh dịch chỉ chứa 0-3% tinh trùng bị hư hỏng, thì người đàn ông không nên lo lắng về điều này. Chỉ tiêu này được coi là chỉ tiêu.
Hơn nữa, các chỉ số được đánh giá riêng biệt cho từng loại globulin miễn dịch. Thông thường, đối với cả IgG và IgA, số lượng tinh trùng được kết dính bởi kháng thể kháng tinh trùng sẽ từ 1 đến 10%. Trong một số trường hợp, cũng có sự vắng mặt hoàn toàn của họ. Trong tình huống như vậy, phân tích sẽ dẫn đến giá trị bằng không.
Mức độ tăng của các globulin miễn dịch loại A (trên 40%) cho thấy hàng rào máu-tinh hoàn bị rối loạn. Sau khi anh ấy hồi phục và các chỉ số igA sẽ dần trở lại bình thường. Điều này thường mất khoảng một năm.
Theo quy luật, kết quả của các nghiên cứu được thực hiện ở hầu hết những người đàn ông được khảo sát là dương tính hoặc tiêu cực yếu. Tuy nhiên, nó cũng xảy ra rằng 100% tinh trùng bị hư hỏng được tìm thấy trong mẫu được trình bày. Trong trường hợp này, thật không may, xác suất thụ thai một đứa trẻ có xu hướng bằng không.
Trước tình hình đó, phương pháp thụ tinh nhân tạo hiện đại có thể giúp một cặp vợ chồng trở thành cha mẹ. Thêm vào đó, bạn chắc chắn nên tiến hành điều trị.
Nên làm gì?
Khi kết quả xét nghiệm dương tính xuất hiện, điều rất quan trọng là phải hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Điều quan trọng là xác định nguyên nhân ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh lý này. Đối với điều này, bác sĩ chắc chắn sẽ chỉ định các phương pháp nghiên cứu bổ sung.
Nếu nguyên nhân của tình trạng phát sinh là hậu quả của các cuộc phẫu thuật trước đó, bạn nên tìm lời khuyên từ bác sĩ tiết niệu điều hành nó. Trong một số tình huống, các phương pháp phẫu thuật bổ sung được yêu cầu để sửa chữa các vi phạm đã phát sinh.
Điều kiện tiên quyết để chẩn đoán bổ sung là cung cấp các xét nghiệm cho các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Nó thường xảy ra rằng một người đàn ông không được kiểm tra các bệnh nhiễm trùng như vậy. Nhiều người trong số họ nhanh chóng trở thành mãn tính. Trong trường hợp này, không thể đạt được kết quả tích cực nếu không điều trị bệnh cơ bản.
Tất cả nam giới trên 40 tuổi chắc chắn nên theo dõi sức khỏe của tuyến tiền liệt. Để làm được điều này, bạn cần đến gặp bác sĩ tiết niệu ít nhất một năm một lần... Khi khám lâm sàng, bác sĩ sẽ có thể xác định sự gia tăng hoặc khối u trong cơ quan.
Trong tình huống như vậy, anh ta chắc chắn sẽ đề nghị bệnh nhân của mình hiến máu để lấy PSA (kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt) và siêu âm tuyến tiền liệt.
Nếu, theo kết quả của xét nghiệm mar, một người đàn ông được chẩn đoán mắc chứng vô sinh do miễn dịch, thì anh ta nên chuẩn bị ngay cho việc điều trị tình trạng này có thể khá lâu.
Sự phức hợp của liệu pháp bao gồm cả thuốc và kỹ thuật vật lý trị liệu. Ngoài ra, các khuyến nghị cá nhân về việc điều chỉnh thói quen hàng ngày cũng được tổng hợp và lựa chọn chế độ ăn cần thiết.
Để biết thêm thông tin về bài kiểm tra MAR là gì, hãy xem bên dưới.
