Các công nghệ và phương pháp sinh sản hiện đại không đứng yên nên có rất nhiều. Bác sĩ sẽ quyết định lựa chọn phương pháp nào cho một cặp vợ chồng hiếm muộn cụ thể, vì mỗi phương pháp có chỉ định và chống chỉ định riêng. Ngày càng có nhiều phụ nữ làm IVF quan tâm đến thụ tinh nhân tạo, gần với sự thụ thai tự nhiên - IVF theo chu kỳ tự nhiên. Bạn sẽ tìm hiểu về phương pháp này là gì, cũng như cách nó được thực hiện và liệu nó có được coi là thành công hay không khi đọc bài viết này.
Nó là gì?
Thụ tinh trong ống nghiệm theo chu kỳ tự nhiên là một thủ thuật được thực hiện mà không cần kích thích nội tiết tố.
Trong sơ đồ tiêu chuẩn của quy trình kích thích thụ tinh ống nghiệm, người phụ nữ được hỗ trợ bằng thuốc trước khi rụng trứng - cô ấy dùng hormone thúc đẩy sự trưởng thành của các nang trứng. Sau đó, trứng được lấy bằng phương pháp chọc thủng. Tế bào trứng được thụ tinh với tinh trùng của người chồng hoặc người hiến tặng, sau đó chỉ những phôi thành công nhất mới được chọn và vận chuyển đến tử cung. Sau khi cấy lại, người phụ nữ lại được điều trị bằng hormone, nhiệm vụ là tăng cơ hội sống sót của phôi.
Với IVF theo chu kỳ tự nhiên, không có sự kích thích của thuốc. Phương pháp này gần giống với thụ thai tự nhiên nhất có thể, với điểm khác biệt duy nhất là sự thụ tinh của trứng bởi tinh trùng không xảy ra ở phần lưỡng cực của ống dẫn trứng, như được cung cấp bởi tự nhiên, mà ở bên ngoài cơ thể người mẹ.
Chương trình IVF không được kích thích liên quan đến việc sử dụng trứng đông lạnh, nếu có trong kho lạnh của người phụ nữ, phôi đông lạnh, nếu có, và sử dụng tế bào trứng bản địa (thu được ngay trước khi thụ tinh).
IVF như vậy nhẹ nhàng hơn, ít sang chấn hơn, vì không phải "thổi" hormone vào cơ thể phụ nữ. Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp này cũng bị giảm sút. Nếu chúng ta tập trung vào số liệu thống kê, có thể lưu ý rằng mức độ thành công của quy trình IVF với kích thích sơ bộ và tiếp theo là ở mức 30% trong lần thử đầu tiên. Một cặp vợ chồng khỏe mạnh có 7% khả năng mang thai tự nhiên trong lần đầu tiên. Hiệu quả của thụ tinh ống nghiệm trong chu kỳ tự nhiên mà không có kích thích hormone cũng khoảng 7% ở giai đoạn đầu, khoảng 16% - sau khi cấy lại phôi.
Xem xét các số liệu thống kê, có thể dễ dàng đoán rằng các quy trình cho chu kỳ tự nhiên có thể đòi hỏi nhiều hơn đáng kể so với thụ tinh ống nghiệm có kích thích, do đó, giá cả đáng kể và đôi khi là thời gian lập kế hoạch khá dài. IVF không được kích thích không chỉ khác về kế hoạch và hiệu quả mà còn về các "biến chứng" có thể xảy ra: khả năng mang đa thai bằng phương pháp này thấp hơn so với IVF có hỗ trợ nội tiết tố.
Chỉ định
IVF không có kích thích nội tiết tố không phù hợp cho tất cả phụ nữ, vì một số lý do, không thể tự thụ thai. Điều kiện tiên quyết để đề xuất hình thức thụ tinh nhân tạo này là người phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn và rụng trứng.
Nếu phụ nữ vô sinh là do chu kỳ rụng trứng, nếu cô ấy có vấn đề nghiêm trọng với hoạt động của buồng trứng, thì thụ tinh ống nghiệm theo chu kỳ tự nhiên sẽ không hiệu quả với cô ấy. Nhưng phương pháp này có thể được khuyến khích cho những phụ nữ có buồng trứng bình thường, nhưng tắc nghẽn vòi trứng.
IVF trong chu kỳ tự nhiên được phép đối với những phụ nữ không bị rối loạn nội tiết, mức độ của tất cả các hormone (theo kết quả phân tích hồ sơ nội tiết tố) là bình thường. Cho rằng vô sinh do nội tiết là một trong những trường hợp phổ biến nhất, IVF tự nhiên mà không có kích thích sẽ không hiệu quả đối với một tỷ lệ khá lớn phụ nữ.
Một phụ nữ từ 40 tuổi trở lên sẽ không thể sử dụng phương pháp ngay cả khi cô ấy có chu kỳ kinh nguyệt bình thường và cân bằng nội tiết tố. Phương pháp này có giới hạn độ tuổi nghiêm ngặt - từ 18 đến 35 tuổi. Nếu bệnh nhân ở độ tuổi thích hợp, mọi thứ đều phù hợp với quá trình rụng trứng và hormone, thì IVF theo chu kỳ tự nhiên được khuyến nghị để:
- tắc nghẽn ống dẫn trứng, không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật;
- vô sinh nam;
- giải phẫu không có một bên buồng trứng;
- phản ứng buồng trứng không thành công với kích thích nội tiết tố;
- nếu một phụ nữ có vấn đề với đông máu;
- sự hiện diện của một phụ nữ trong quá khứ hoặc hiện tại bệnh ung thư;
- sự hiện diện của một van nhân tạo được lắp đặt trong tim;
- sự hiện diện của các bệnh mãn tính của gan và tuyến tụy.
Tất nhiên, một người phụ nữ cũng có thể lựa chọn IVF theo chu kỳ tự nhiên theo ý mình. Nếu bác sĩ xác định chống chỉ định hoặc không tìm thấy chỉ định y tế trực tiếp cho phương pháp lấy thai này, thì họ sẽ không giới thiệu phương pháp này.
Thủ tục diễn ra như thế nào?
Để thực hiện thủ thuật theo chu kỳ tự nhiên mà không cần kích thích nội tiết tố, người phụ nữ sẽ cần theo dõi siêu âm liên tục. Lần siêu âm đầu tiên như một phần của quá trình chuẩn bị được chỉ định gần như ngay lập tức sau khi kết thúc kinh nguyệt: thường vào ngày thứ 6-7 của chu kỳ kinh nguyệt (một hoặc hai ngày sau khi kết thúc kinh nguyệt). Ngoài ra, một người phụ nữ sẽ phải hiến máu nhiều lần đến mức LH (hormone hoàng thể).
Các bác sĩ xác định cách tiếp cận của ngày rụng trứng bằng kết quả siêu âm buồng trứng và mức LH. Khi nồng độ hormone trong cơ thể đạt đến đỉnh điểm, một thủ thuật được quy định để loại bỏ trứng khỏi nang trứng. Nó được thực hiện dưới gây mê, trong một môi trường bệnh viện.
Với IVF theo chu kỳ tự nhiên, điều quan trọng là không được để trễ và không được vội vàng chọc thủng, bởi vì trứng chưa trưởng thành không thể tạo ra phôi bình thường, và nếu chậm có thể dẫn đến việc chọc thủng sẽ không cho gì. Sẽ không có tế bào trứng trong dịch được rút ra từ nang trứng. Đó là lý do tại sao phương pháp này đòi hỏi bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, kinh nghiệm dày dặn.
Sau khi nhận được trứng (thường là một tế bào, hiếm khi là hai), nó được thụ tinh với tinh trùng. Đôi khi (với một số lượng nhỏ tế bào trứng), các bác sĩ cố gắng thực hiện ICSI - để tiêm một tế bào tinh trùng tham chiếu đã chọn dưới màng tế bào trứng bằng cách sử dụng một kim siêu mỏng.
Họ cố gắng chuyển phôi càng sớm càng tốt. Nếu trong phương pháp kích thích, bác sĩ chọn thời điểm làm tổ (6-8 ngày sau khi rụng trứng), thì với IVF không kích thích, việc chuyển giao thường xảy ra sau 2-3 ngày sau khi thụ tinh. Không có kích thích hỗ trợ sau chuyển thuốc. Phôi nên mọc rễ tự nhiên.
Nếu IVF được thực hiện theo phương pháp đông lạnh, thì quy trình này hoàn toàn giống hệt nhau (chỉ có một ngoại lệ - sẽ không có chọc thủng và không lấy trứng). Cryotransfer được thực hiện trong thời gian cấy ghép hoặc sớm hơn một chút. Với phương pháp đông lạnh, một phụ nữ có thể được cấy 2 hoặc 3 phôi để tăng cơ hội thành công. Điều này có nghĩa là cryo làm tăng khả năng sinh đôi.
14 ngày sau khi cấy ghép, người phụ nữ phải hiến máu để lấy hCG (gonadotropin màng đệm ở người). Với sự cấy thành công của trứng đã thụ tinh vào thành tử cung, các tế bào màng đệm bắt đầu sản xuất hormone này ngay lập tức, nồng độ của nó tăng lên sau mỗi hai ngày. Khi bắt đầu mang đa thai, nồng độ hCG sẽ tăng gấp đôi, và nếu cả ba phôi được cấy trong cryoprotocol đã bén rễ, thì nồng độ hormone trong máu sẽ cao gấp ba lần so với bình thường.
Nếu chưa có thai và rất có thể xảy ra trong chu kỳ tự nhiên, thì người phụ nữ có thể thực hiện lần thử tiếp theo khi bắt đầu chu kỳ, sau khi kết thúc chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo, sau khi kết thúc chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo.
Làm gì sau khi trồng lại?
Mọi phụ nữ có ý định trải qua phương pháp thụ tinh ống nghiệm theo chu kỳ tự nhiên hoặc đã qua giai đoạn chuyển phôi đều hỏi liệu cô ấy có thể bằng cách nào đó ảnh hưởng đến khả năng làm tổ hay không. Các quá trình bắt đầu trong cơ thể phụ nữ sau khi trứng đã thụ tinh được cấy ghép vào buồng tử cung rất phức tạp và tiến hành ở mức độ tinh vi đến mức cả những tiến bộ y học hiện đại hiện có cũng như bản thân người phụ nữ không thể tác động lớn đến chúng.
Đồng thời, một người phụ nữ có thể làm gián đoạn quá trình này nếu cô ấy không tính đến tất cả các khuyến nghị của bác sĩ. Sau khi chuyển phôi, nên nằm ngang, bất động trong khoảng 2 giờ. Sau đó, người phụ nữ được khuyến khích đi ngủ hoặc nghỉ ngơi nửa giường ở nhà.
Mỗi ngày mẹ phải theo dõi mức nhiệt độ cơ bản. Để làm điều này, một nhiệt kế được đưa vào trực tràng vào buổi sáng, sau khi thức dậy mà không cần ra khỏi giường. Sau 5-6 phút, bạn có thể đánh giá kết quả và ghi số đo nhiệt kế vào sổ tay hoặc vở riêng.
Một phụ nữ nên ăn uống đầy đủ, bạn có thể uống vitamin tổng hợp, nhưng chỉ những loại được bác sĩ chăm sóc cho phép và khuyến nghị. Rượu (ngay cả với liều lượng không đáng kể) và nicotin hoàn toàn bị loại trừ.
Bạn không thể dùng bất kỳ loại thuốc nào nếu không có sự cho phép của bác sĩ, đặc biệt là thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau, thuốc chống co giật và thuốc nội tiết tố.
Người phụ nữ cần ngủ đủ giấc để bảo vệ mình khỏi căng thẳng và lo lắng. Hormone căng thẳng làm gián đoạn việc sản xuất hormone sinh dục, thường lo lắng và sợ hãi là nguyên nhân khiến quá trình cấy ghép hoặc không diễn ra được, hoặc diễn ra nhưng noãn sẽ bắt đầu bị từ chối và chết.
Quan hệ tình dục và tắm nước nóng được chống chỉ định. Cũng không đáng làm việc nhà trong hai tuần sau khi trồng lại - một trong các thành viên trong gia đình sẽ có thể rửa sàn nhà và gọt khoai tây cho bữa tối.
Chúng ta không được quên rằng IVF theo chu kỳ tự nhiên ban đầu là phương pháp thụ tinh nhân tạo duy nhất, mọi quy trình chỉ có như vậy. Các bác sĩ bắt đầu kích thích buồng trứng bằng hormone sau đó, khi câu hỏi đặt ra về việc tăng hiệu quả của thụ tinh trong ống nghiệm. Vì lý do này, bạn không nên đặt quá nhiều hy vọng vào nỗ lực này để không bị căng thẳng liên tục.
Ưu và nhược điểm
Ưu điểm chắc chắn của phương pháp IVF này có thể được coi là không có tác dụng có hại của thuốc đối với cơ thể người phụ nữ. Với IVF như vậy, không có khả năng xảy ra quá kích buồng trứng hoặc làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính, thường đi kèm với IVF kích thích. Phương pháp này có nhiều khả năng đảm bảo mang thai một con.
Sinh non, thường xảy ra ở phụ nữ sau khi được kích thích có kết quả dương tính với một trong các quy trình, ít xảy ra hơn với IVF tự nhiên. Nếu không có sự ảnh hưởng của nội tiết tố thì khả năng hình thành nhau thai nguyên con (không có bất thường) cũng cao hơn.
Trạng thái thể chất và tinh thần của một phụ nữ trải qua quy trình tự nhiên sẽ tốt hơn nhiều. Phương pháp này hầu như không đòi hỏi sự chuẩn bị lâu và đau đớn, và nó cũng có thể được lặp lại hầu như hàng tháng (mà không gây hại cho sức khỏe của bà mẹ tương lai) - cho đến khi đạt được kết quả mong muốn.
Tuy nhiên, cũng có những nhược điểm. Nếu không có cryorezerv noãn thì tháng nào cũng phải chọc dò, vì trong một lần chọc hút có thể lấy được 1-2 noãn.
Một lượng nhỏ vật liệu sinh học làm giảm khả năng thụ tinh thành công trong điều kiện phòng thí nghiệm và thực tế cũng không cho bác sĩ lựa chọn - phôi nào tốt hơn và khỏe hơn. Sẽ trồng những gì là. Trong chu kỳ tự nhiên, có nguy cơ không "bắt" được ngày rụng trứng khá cao nếu nó xảy ra sớm hay muộn. Với tất cả những bất lợi này, các bác sĩ sinh sản không thích IVF như vậy. Do đó, phụ nữ có thể khá khó khăn trong việc tìm một chuyên gia sẽ thực hiện một phương pháp có hiệu quả thấp.
Chi phí thụ tinh ống nghiệm như vậy thấp hơn một chút so với chi phí thụ tinh kích thích, nhưng điều này có thể dẫn đến một số tiền lớn, vì có thể có nhiều lần thử. Nếu IVF tự nhiên không có kích thích rẻ hơn nhiều lần, có lẽ nhiều phụ nữ sẽ đồng ý hơn. Trong khi đó, bạn thường có thể nghe thấy việc từ chối thụ tinh nhân tạo theo chu kỳ tự nhiên, chính xác là dựa trên khía cạnh tài chính của vấn đề. Phụ nữ cảm thấy hối tiếc vì đã chi tiền cho một phương pháp mang lại ít kết quả tích cực hơn.
Nhận xét
Nhiều phụ nữ đang lên kế hoạch mang thai thông qua IVF mà không cần kích thích lưu ý rằng lợi thế chính là ở khía cạnh đạo đức của vấn đề. Người phụ nữ hoàn toàn bình tĩnh - không có việc thải bỏ những phôi thai sống, không dùng được. Yếu tố này rất quan trọng đối với nhiều người.
Không phải ai cũng coi phương pháp bón phân này là hợp lý. Giá của nó ngày nay là khoảng 60 nghìn rúp. Tuy nhiên, nỗi sợ hãi về liều lượng nội tiết tố đáng kể khiến những phụ nữ mơ ước sung túc trong gia đình phải tìm kiếm sự thỏa hiệp. Nhiều người không dám đi thụ tinh ống nghiệm theo chu kỳ tự nhiên, nhưng thụ tinh ống nghiệm với kích thích tối thiểu khá phổ biến.
Những người cố gắng có thai mà không cần kích thích cho rằng quá trình mang thai diễn ra thực tế mà không có biến chứng và đặc biệt. Thông thường, các ca sinh thường được thực hiện bằng phương pháp sinh mổ, để không gây nguy hiểm cho sức khỏe của mẹ và thai nhi.
Để biết thông tin về cách tăng cơ hội thụ tinh ống nghiệm thành công, hãy xem video tiếp theo.
