Những thay đổi nghiêm trọng xảy ra trên cơ thể phụ nữ mang thai, đôi khi gây nguy hiểm cho việc sinh con. Chúng bao gồm tăng độ nhớt của máu và tăng hoạt động của tiểu cầu. Với những vấn đề như vậy, cục máu đông có thể xảy ra, vì vậy các bà mẹ tương lai được kê đơn thuốc chống đông máu, ví dụ, "Clexan".
Tính năng của thuốc
"Clexane" là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp. Nó chỉ được sản xuất bởi Sanofi ở dạng tiêm, giống như nhiều loại thuốc khác trong nhóm này. Thuốc là một chất lỏng màu vàng nhạt hoặc không màu, hoàn toàn trong suốt. Nó được bán trong các ống tiêm thủy tinh đóng gói riêng có chứa 0,2 đến 0,8 ml dung dịch. Một gói chứa 2 hoặc 10 ống tiêm.
Hành động của Clexane cung cấp một hợp chất gọi là enoxaparin natri. Liều lượng của nó được đo bằng đơn vị đặc biệt - anti-Ha ME. Số đơn vị như vậy trên 0,1 ml là 1000, tức là một ống tiêm chứa từ 2000 đến 8000 anti-Ha IU. Tá dược duy nhất là nước vô trùng. Bạn chỉ có thể mua thuốc sau khi xuất trình theo đơn, khuyến cáo bảo quản thuốc ở nhiệt độ dưới +25 độ và thời hạn sử dụng là 3 năm.
Nguyên tắc hoạt động
Thành phần chính của "Clexan" trong cấu trúc của nó là heparin trọng lượng phân tử thấp, thu được từ heparin thông qua quá trình thủy phân bằng kiềm. Thuốc có hoạt tính kháng Xa cao, do đó thuốc ức chế yếu tố đông máu X, yếu tố này khi được kích hoạt sẽ chuyển thành dạng Xa.
Chức năng của một yếu tố như vậy là kích thích sự chuyển đổi của prothrombin sang dạng hoạt động IIa, do đó thrombin được hình thành và hình thành cục máu đông trong máu. Tương ứng, việc sử dụng "Clexane" ngăn chặn sự kích hoạt của prothrombin, ngăn ngừa sự xuất hiện của các cục máu đông có nguy cơ cao xảy ra.
Nó có được phép mang thai không?
Các hướng dẫn cho "Clexane" chỉ ra rằng không có thông tin về khả năng thâm nhập của hoạt chất của thuốc qua hàng rào nhau thai, vì các nghiên cứu về loại thuốc này với sự tham gia của phụ nữ mang thai đã không được thực hiện. Mặc dù thực tế là một loại thuốc như vậy không gây ra bất kỳ hậu quả tiêu cực nào trên động vật, do đó, rất khó để xác minh sự vắng mặt của chúng ở người việc sử dụng "Clexan" trong thời kỳ mang thai chỉ được phép trong những trường hợp đặc biệt, khi bạn không thể làm mà không có nó.
Thông thường thuốc được kê đơn trên cơ sở dữ liệu nghiên cứu trong phòng thí nghiệm nếu họ đã xác nhận có nguy cơ huyết khối cao. Trong những trường hợp như vậy, sự xuất hiện của cục máu đông đe dọa tính mạng của cả bà mẹ tương lai và thai nhi, vì vậy việc sử dụng "Clexane" sẽ là hợp lý.
Đồng thời, trong quá trình điều trị thai phụ cần được theo dõi tình trạng bệnh và làm các xét nghiệm thường xuyên để tránh tình trạng ra máu và giảm số lượng tiểu cầu.
Trong tam cá nguyệt thứ nhất, họ vẫn cố gắng từ chối sử dụng "Clexan", nếu khả năng như vậy tồn tại. Lúc này, các cơ quan của thai nhi mới bắt đầu hình thành, nguy cơ ảnh hưởng xấu đến quá trình này là khá cao. Nhu cầu tiêm sớm sau khi thụ tinh ống nghiệm, cũng như cho những bệnh nhân bị sẩy thai do các vấn đề về đông máu. Những phụ nữ như vậy, sau khi mang thai đông lạnh hoặc sẩy thai, "Clexan" bắt đầu nổi mụn ngay cả khi đang lên kế hoạch thụ thai.
Ở giai đoạn sau, tử cung to ra chèn ép lên các mạch co bóp làm máu bị ứ đọng và hình thành các cục máu đông. Đặc biệt nguy hiểm nếu cục máu đông xuất hiện trong hệ thống dòng chảy của nhau thai, vì điều này ngăn cản oxy đến em bé và có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Vì lý do này, bác sĩ có thể kê đơn Clexane ở tuần thứ 33 hoặc một khoảng thời gian khác, nhưng cần hết sức thận trọng.
Khi nào nó được kê đơn cho các bà mẹ tương lai?
Như đã đề cập, lý do chính cho việc chỉ định "Clexan" trong thời gian mang thai là để tăng đông máu. Thuốc được kê đơn cho những sai lệch trong các chỉ số đông máu, ví dụ, nếu chỉ số prothrombin tăng, D-dimer tăng, prothrombin tăng (xảy ra với đột biến gen) hoặc tăng fibrinogen.
Thuốc cũng được chỉ định:
- có nguy cơ cao bị huyết khối tĩnh mạch do các thủ tục phẫu thuật hoặc chỉnh hình nói chung;
- nếu một phụ nữ phải duy trì việc nghỉ ngơi trên giường trong một thời gian dài, đó cũng có thể là một yếu tố làm trầm trọng thêm sự xuất hiện của các cục máu đông;
- khi phát hiện cục máu đông trong tĩnh mạch sâu, cũng như huyết khối tắc mạch;
- nếu bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo;
- nếu cơn đau thắt ngực không ổn định hoặc tổn thương cơ tim cấp đã được chẩn đoán.
Chống chỉ định
Ngay cả khi Clexane được chỉ định cho phụ nữ, bác sĩ có thể từ chối sử dụng thuốc này nếu bệnh nhân bị phát hiện quá mẫn cảm với enoxaparin hoặc các thuốc chống đông máu trực tiếp khác. Thuốc bị cấm trong trường hợp chảy máu và được sử dụng thận trọng nếu có nguy cơ phát triển tác dụng phụ như vậy, ví dụ, trong trường hợp phình mạch máu, viêm màng ngoài tim, viêm mạch, đái tháo đường, huyết áp cao, phẫu thuật mắt hoặc não gần đây.
"Clexane" không được sử dụng nếu một phụ nữ đã từng dùng một loại thuốc như vậy trong quá khứ và nó đã gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như giảm tiểu cầu... Với trọng lượng cơ thể thấp, cần thận trọng và tính toán đúng liều lượng để không gây quá liều.
Nếu thuốc được kê đơn trong tam cá nguyệt thứ 3 và dự định gây tê ngoài màng cứng, thuốc chống đông máu nên được rút ít nhất 12 giờ trước khi thao tác.
Riêng biệt, cần phải đề cập đến khả năng tương thích thuốc của "Clexan", vì đối với việc sử dụng một loại thuốc như vậy có nhiều hạn chế liên quan đến sự tương tác có thể có của nó với các loại thuốc khác. Vì vậy, tiêm không nên kết hợp với việc dùng thuốc làm tan huyết khối khác ("Fragmin", "Heparin"), các chế phẩm axit acetylsalicylic ("Thromboass", "Cardiomagnyl"), glucocorticoid toàn thân (với "Metipred"). Khả năng sử dụng nó với các loại thuốc khác ("Tranexam", "Ditsinon", "Angiovit", "Duphaston", v.v.) nên được kiểm tra với bác sĩ chăm sóc.
Phản ứng phụ
Hầu hết những phụ nữ có cơ hội sử dụng Clexane trong thời kỳ mang thai đều phàn nàn về các tác dụng phụ tại chỗ. Trong số đó có các vết bầm tím, đau, tấy đỏ vết tiêm, viêm da, xuất hiện các vết niêm phong, sưng tấy, v.v. Nếu chúng làm phiền người mẹ tương lai, bạn nên thông báo cho bác sĩ về những hiện tượng như vậy.
Chảy máu là phản ứng tiêu cực thường xuyên hơn với Clexane. Sự xuất hiện của chúng có thể xảy ra khi có thêm các yếu tố nguy cơ, ví dụ, nếu một phụ nữ đang đồng thời dùng các loại thuốc khác có ảnh hưởng đến tình trạng của máu. Những tác dụng phụ này bao gồm bầm tím, chảy máu cam, tiểu ra máu, vết bẩn âm đạo (tiết dịch màu nâu), xuất huyết chính xác, v.v.
Chúng cũng có thể được kích hoạt bởi liều lượng thuốc cao không cần thiết.
Trong phân tích chung về máu của những phụ nữ nhận "Clexane", mức độ tiểu cầu có thể tăng lên, nhưng đôi khi cũng quan sát thấy giảm tiểu cầu. Một tác dụng phụ khác có thể thấy khi xét nghiệm sinh hóa máu là tăng hoạt tính của men gan. Ngoài ra, một số bệnh nhân phản ứng với thuốc bằng phản ứng dị ứng, chẳng hạn như ngứa da, nổi mề đay hoặc các triệu chứng dị ứng khác.
Hướng dẫn sử dụng
Trong hầu hết các trường hợp, "Clexane" được sử dụng dưới da, và nó bị cấm tiêm bắp. Nếu có mối đe dọa đến tính mạng, thuốc được tiêm tiêm tĩnh mạch bằng ống thông tĩnh mạch. Trong trường hợp này, chỉ được phép trộn thuốc với nước muối hoặc glucose 5%.
Có thể tiêm tĩnh mạch chỉ trong bệnh viện... Cũng nên tiêm thuốc dưới da tại cơ sở y tế, nhưng nếu cần điều trị lâu dài, có thể dùng thuốc tại nhà.
Nếu phụ nữ buộc phải tự tiêm, thì những mũi tiêm đầu tiên nên được giao cho một y tá có kinh nghiệm, sau đó cố gắng tự tiêm. Điều này sẽ giúp bạn định hướng cách thực hiện chính xác thao tác và cảm giác nào là bình thường.
Khi sử dụng Clexane một mình, bạn cần biết về một số sắc thái.
- Ống tiêm với dung dịch đã sẵn sàng để sử dụng và không cần phải loại bỏ bọt khí khỏi chúng. Nếu liều lượng trong một ống tiêm thấp, thì việc loại bỏ bọt khí có thể dẫn đến mất một phần trăm hoạt chất nhất định, điều này rất không mong muốn.
- Trước khi thao tác, yêu cầu phải làm sạch da. Người phụ nữ không chỉ nên rửa tay bằng xà phòng và nước mà còn phải rửa sạch phần da sẽ được tiêm, sau đó lau khô.
- Trong quá trình này, bạn nên nằm xuống, tuy nhiên, bạn được phép tiêm trong khi ngồi. Trong trường hợp này, điều quan trọng là phải thư giãn và đảm bảo rằng người phụ nữ có thể nhìn thấy rõ ràng phần da sẽ được thực hiện.
- Khu vực truyền thống để quản lý thuốc là bụng. Một mũi tiêm được thực hiện lần lượt vào bề mặt bên trước hoặc bên sau: một ngày thuốc được tiêm vào bên phải, vào ngày thứ hai - bên trái, v.v. Vị trí tiêm "Clexan" phải cách rốn ít nhất 5 cm. Nếu có vết bầm tím hoặc "vết sưng" từ những lần tiêm trước trên bề mặt da, thì cũng nên lùi lại ít nhất 5 cm.
- Trước khi làm thủ thuật, bạn cần lau vết tiêm bằng bông gòn và cồn. Phải dùng hai ngón tay nắm lại nếp da trên bụng và giữ cho đến khi kết thúc liệu trình. Kim được đưa theo chiều dọc để nó đi vào nếp gấp của da không phải từ một bên mà ở một góc vuông. Điều quan trọng nữa là phải đâm kim xuyên suốt.
- Thuốc được tiêm bằng cách ấn ngón tay vào pít-tông dọc theo toàn bộ chiều dài của nó cho đến khi toàn bộ dung dịch thấm vào da. Tại thời điểm này, một cơ chế bảo vệ được kích hoạt, do đó kim tự động được đóng lại. Chỉ sau đó nếp gấp được phát hành.
- Để rút kim, bạn phải kéo nó theo chiều thẳng đứng để ống tiêm không bị nghiêng sang một bên. Khi kết thúc thao tác, nên dùng bông gòn tẩm cồn bôi lên vết tiêm nhưng không được xoa bóp vết tiêm, nếu không vết bầm có thể hình thành.
Liều lượng của "Clexan" cho từng bệnh nhân được xác định riêng lẻ, có tính đến nguy cơ hình thành cục máu đông và tình trạng của người phụ nữ. Chế độ thuốc cũng được thiết lập riêng cho một bà mẹ tương lai cụ thể.
Trong hầu hết các trường hợp, thuốc cần được tiêm mỗi ngày một lần, nhưng đôi khi liều lượng hàng ngày được chia thành hai lần tiêm.
Chỉ có thể tăng liều theo chỉ định của bác sĩ và hủy thuốc dần dần để không gây mất máu. Chỉ có thể ngừng tiêm "Clexane" đột ngột nếu có nguy cơ sinh non hoặc phát hiện chảy máu trong.
Nhận xét
Về việc sử dụng "Clexan" trong thời kỳ mang thai, bạn có thể tìm thấy hầu hết các nhận xét tốt. Thuốc được cho là có hiệu quả và khả năng ngăn ngừa huyết khối đã được khẳng định. Nhiều phụ nữ lưu ý rằng những mũi tiêm như vậy cho phép sinh con bình thường với những thay đổi nguy hiểm trên đồ thị đông máu. Trong số các nhược điểm của thuốc là cần phải châm chích trong dạ dày (khó chịu, đôi khi đau), giá cao, thường xuyên bị bầm tím và đóng dấu. Theo các bác sĩ, "Clexane" không gây hại cho thai nhi và, trong trường hợp có chỉ định nghiêm ngặt, giúp duy trì thai kỳ.
Tương tự
Có những chất tương tự của "Clexane" về hoạt chất, cũng hoạt động trên cơ thể do natri enoxaparin. Chúng bao gồm "Enixum", "Gemapaksan", "Enoxaparin natri", "Anfibra". Tất cả các loại thuốc này được thể hiện bằng các giải pháp để tiêm, được kê đơn trong các tình huống giống nhau và có các hạn chế giống như "Clexane", vì vậy họ có thể thay thế nó nếu cần thiết.
Thuốc chống đông máu khác cũng có thể được sử dụng để thay thế Clexane, ví dụ, Fraxiparine. Một biện pháp khắc phục như vậy, cũng được thể hiện bằng các ống tiêm riêng biệt với dung dịch, được quy định để ngăn ngừa cục máu đông. Trong thời kỳ mang thai, chỉ được phép điều trị bằng Fraxiparine theo chỉ định của bác sĩ, vì nếu không đúng liều lượng, nó sẽ gây chảy máu và có thể gây hại cho thai nhi. Ngoài ra, so với "Clexane", một loại thuốc như vậy có hoạt tính hơi khác, do đó vấn đề thay thế nên được quyết định bởi một chuyên gia.
Để biết thông tin về cách tiêm "Clexan" một cách độc lập, hãy xem video tiếp theo.
