Đặc điểm của một ca sinh mổ khẩn cấp

Đôi khi nhu cầu mổ lấy thai phát sinh đột ngột, bất ngờ. Một hoạt động như vậy được gọi là cấp cứu, nó được thực hiện mà không cần chuẩn bị sơ bộ, theo các chỉ định nghiêm ngặt về sức khỏe. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói về các tính năng của giao hàng như vậy và xem xét ưu và nhược điểm của nó.

Nó là gì?

Sinh mổ khẩn cấp trong ngôn ngữ y tế chính thức là một ca sinh nở được thực hiện trên cơ sở khẩn cấp. Điều này có nghĩa là không có thời gian để lập kế hoạch hoạt động và lên lịch kiểm tra bổ sung. Em bé và mẹ cần được sinh gấp, cuộc sống của họ phụ thuộc vào đó.

Một cuộc phẫu thuật như vậy được thực hiện bất cứ lúc nào, điều kiện chính là khả năng sống của đứa bé.

Một ca phẫu thuật như vậy thực sự giúp cứu sống được nhiều người, nhưng, than ôi, nó đi kèm với một số rủi ro nhất định - khả năng xảy ra biến chứng sau một ca phẫu thuật khẩn cấp luôn cao hơn nhiều so với sau một cuộc phẫu thuật theo kế hoạch.

Nếu hoạt động khẩn cấp, các kỹ thuật và phương pháp đặc biệt có thể được lựa chọn. Khả năng xảy ra biến chứng của trẻ cũng cao hơn so với sinh mổ theo lịch đã định.

Chỉ định

Nhu cầu phẫu thuật khẩn cấp có thể phát sinh trong thời kỳ mang thai, cũng như trong quá trình sinh đẻ tự nhiên, nếu những trở ngại không thể vượt qua phát sinh gây cản trở sinh lý bình thường. Cuộc phẫu thuật có thể được yêu cầu theo lời khai của người phụ nữ và lợi ích của thai nhi.

Trong thời kỳ mang thai, các biến chứng hiện có của thai kỳ thường trở thành lý do cho việc chỉ định một cuộc phẫu thuật theo kế hoạch. Trường hợp khẩn cấp có thể phát sinh khi:

đe dọa vỡ tử cung cùng với vết sẹo cũ hoặc vỡ sớm, cũng như trong trường hợp tử cung bị vỡ;
bong nhau sớm của nhau thai nằm ở vị trí bình thường, cũng như bong ra của "chỗ trẻ em" nằm thấp với sự phát triển của chảy máu;
thai nhi bị suy giảm đột ngột - dây chằng quấn chặt, có dấu hiệu đói oxy, phát triển bệnh tan máu do xung đột Rh giữa mẹ và con;
Nước ối tiết ra sớm đột ngột, sau đó các cơn co thắt không phát triển, mặc dù đã được kích thích bằng thuốc.

Nếu quá trình chuyển dạ đã bắt đầu, nhu cầu sinh mổ khẩn cấp có thể phát sinh bất cứ lúc nào, đặc biệt nếu người phụ nữ chuyển dạ gặp rủi ro. Phòng mổ luôn trong tình trạng sẵn sàng nếu sản phụ sinh có sẹo ở tử cung (sinh lần thứ hai sau mổ lấy thai lần thứ nhất), nếu trường hợp sinh từ sản phụ mang song thai, sinh ba cũng như các trường hợp khác. Các chỉ số chung cho sinh mổ khẩn cấp là:

bong nhau thai sớm trong quá trình sinh nở, trước khi em bé đi qua ống sinh và được sinh ra;
một thời gian dài sau khi nước đi qua, nếu sinh con không phát triển;
yếu cơ bản của lực lượng chuyển dạ (các cơn co thắt yếu đi, ngừng lại, không tiếp tục dưới tác động của thuốc, hoặc được phát hiện, cổ tử cung không mở);
yếu thứ phát của quá trình chuyển dạ (nỗ lực đã yếu đi hoặc ngừng lại, quá trình vượt cạn của em bé, sự ra đời của đầu chậm lại hoặc dừng lại);
sự khởi đầu của tình trạng thiếu oxy thai nhi cấp tính (tình huống nguy hiểm nhất cho em bé);
sa dây rốn hoặc các bộ phận của cơ thể đứa trẻ vào ống sinh, ví dụ, khi nước ối tiết ra nhiều, với chứng đa ối;
vỡ tử cung cùng sẹo cũ khi sinh nở;
huyết áp cao ở một phụ nữ chuyển dạ, một trạng thái sản giật.

Trong trường hợp bắt đầu chuyển dạ sớm, một sản phụ được dự kiến mổ lấy thai vì lý do y tế theo kế hoạch cũng được mổ cấp cứu.

Khía cạnh quan trọng

Nếu một vết rạch ngang ngay trên mu được coi là thích hợp cho một ca phẫu thuật theo kế hoạch, thì trong một ca mổ cấp cứu, bác sĩ phẫu thuật thường không có thời gian cho một vết mổ như vậy. Do đó, việc giao hàng như vậy có thể được thực hiện bằng phương pháp hạ xác. Việc bóc tách thành bụng được thực hiện theo chiều dọc, chiều dọc từ rốn phổi, vuông góc với đường trên mu trở xuống.

Vết rạch tử cung giúp nhóm phẫu thuật tiếp cận tử cung rộng hơn và nhanh hơn. Bản thân tử cung cũng có thể được bóc tách theo chiều dọc, chiều ngang, theo cách âm - việc lựa chọn một chiến thuật cụ thể phụ thuộc vào sở thích của bác sĩ phẫu thuật tiến hành phẫu thuật, cũng như vị trí của thai nhi trong tử cung và các yếu tố khác.

Nhược điểm của chiến thuật này là nguy cơ chảy máu nhiều và chảy nhiều máu trong quá trình mổ xẻ thi thể tăng lên đáng kể. Nhưng trong những tình huống mà số đếm chỉ tính bằng phút và sự sống của một phụ nữ hoặc một đứa trẻ phụ thuộc vào họ, thì nguy cơ đó là chính đáng, đặc biệt là vì các bệnh viện phụ sản hiện đại và các trung tâm chu sinh có nguồn dự trữ máu và huyết tương của người hiến tặng để bổ sung ngay lượng máu bị mất trong quá trình chảy máu.

Một ca sinh mổ khẩn cấp, nếu diễn ra mà không có biến chứng, kéo dài ít hơn so với kế hoạch, vì phẫu thuật thành bụng bằng phương pháp bóc tách sẽ mất ít thời gian hơn. Đôi khi, sau khi cân nhắc các nguy cơ, các bác sĩ tiến hành một ca mổ khẩn cấp với phần nằm ngang thấp, sẽ thích hợp hơn nếu người phụ nữ còn sắp sinh con.

Các vết khâu dọc trên bụng mất nhiều thời gian để lành hơn các vết khâu ngang, chúng không có tính thẩm mỹ và do đó hầu như luôn làm hỏng diện mạo của bụng. Vết khâu mất khoảng 60 ngày. Để so sánh, vết khâu lành nhanh hơn ba lần sau một ca phẫu thuật theo kế hoạch - khoảng 20 ngày.

Thông thường, sau một ca phẫu thuật khẩn cấp, một phụ nữ và một đứa trẻ cần phải ở lại chăm sóc đặc biệt.

Gây mê cho phẫu thuật khẩn cấp

Việc lựa chọn loại gây mê là một đặc điểm gây tò mò khác của phẫu thuật khẩn cấp. Nếu trước khi tiến hành một ca phẫu thuật theo kế hoạch, một phụ nữ được bác sĩ gây mê khám để chọn loại thuốc gây mê cho ca mổ sắp tới, thì đơn giản là không có thời gian trước khi mổ cấp cứu để xác định chống chỉ định. Gây tê ngoài màng cứng, phổ biến ngày nay, có một danh sách khá lớn các chống chỉ định, nhưng gây mê toàn thân, cho đến gần đây là loại duy nhất và không có lựa chọn thay thế, không có chống chỉ định - nó có thể được sử dụng cho mọi người ở mọi lứa tuổi và trong mọi tình huống.

Điều duy nhất quan trọng là tiền sử ghi trong thẻ của người phụ nữ, cân nặng của cô ấy và tình trạng huyết áp hiện tại. Dựa trên những dữ liệu này, bác sĩ gây mê sẽ nhanh chóng xác định liều lượng thuốc cần thiết để đưa người phụ nữ chuyển dạ vào một giấc ngủ say thuốc, trong đó cô ấy sẽ không nhìn thấy cũng như không nghe thấy gì. Tất nhiên, mẹ sẽ không thể nhìn thấy con mình ngay sau khi sinh.

Gây tê ngoài màng cứng không chỉ cần chuẩn bị sơ bộ mà cần thời gian lâu hơn để đạt được hiệu quả. Kể từ thời điểm đưa thuốc vào khoang ngoài màng cứng của cột sống, phải mất 15 đến 25 phút trước khi bắt đầu mức độ gây mê mong muốn, trong khi gây mê toàn thân có tác dụng trong vòng một phút sau khi tiêm vào tĩnh mạch. Các bác sĩ phải mất thêm năm phút để lắp ống khí quản và nối bệnh nhân với máy thở. Sau đó, hoạt động có thể bắt đầu.

Nếu một phụ nữ được gây tê ngoài màng cứng khi bắt đầu chuyển dạ và đã có sẵn một ống thông trong ống sống của cô ấy, thì có thể gây tê tủy sống, trong trường hợp đó, thuốc giảm đau sẽ được tiêm vào ống thông đã đặt. Người phụ nữ sẽ tỉnh táo, nhưng cô ấy sẽ không cảm thấy đau đớn, cô ấy sẽ có thể nhìn thấy giây phút đứa con của mình chào đời.

Những hậu quả có thể xảy ra

Bất kỳ ca mổ lấy thai nào cũng luôn có cơ hội trở nên phức tạp. Nhưng với một ca mổ khẩn cấp, nguy cơ dẫn đến hậu quả tiêu cực cao hơn nhiều. Những hậu quả này có thể là gì:

kết dính, sự cố định vết khâu, hình thành đường rò ở vùng vết khâu sau phẫu thuật trên bụng, chênh lệch sẹo;
biến chứng nhiễm trùng, viêm nhiễm;
khả năng chảy máu trong hoặc sau phẫu thuật trong giai đoạn hồi phục sớm;
phản ứng không đầy đủ của cơ thể người phụ nữ với thuốc gây mê;
không thể sinh con nhiều lần qua đường sinh tự nhiên;
phát triển suy hô hấp, hội chứng suy nhược ở trẻ em;
ảnh hưởng của thuốc gây mê cho em bé.

Thời gian phục hồi sau ca mổ khẩn cấp kéo dài hơn gần một tháng so với cùng kỳ sau ca mổ theo kế hoạch.

Một người phụ nữ được giới thiệu những hạn chế nghiêm trọng đối với hoạt động thể chất, nâng tạ và một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt cũng được khuyến nghị cho cô ấy để ngăn ngừa đầy hơi và táo bón.

Có thể sau khi mổ xẻ thịt, sản phụ sau sinh sẽ phải uống thuốc giảm đau lâu hơn. Trong hầu hết các trường hợp, sau CS, một đợt điều trị kháng sinh khẩn cấp được đưa ra để giảm khả năng nhiễm trùng. Yếu tố này đôi khi để lại dấu ấn đối với chế độ nuôi con bằng sữa mẹ - có thể bạn sẽ phải vắt và thải bỏ sữa trước khi kết thúc đợt uống kháng sinh.