Quá trình đau đớn nhưng cần thiết nhất sau khi mổ lấy thai là quá trình phục hồi tử cung. Sự phát triển ngược là cần thiết cho cơ quan sinh sản, vì không còn nhu cầu sinh lý về kích thước lớn hoặc các cơ căng ra nữa, vì đứa trẻ đã được sinh ra.
Sự co thắt của tử cung, nếu ca sinh nở không diễn ra mà không có sự tham gia của bác sĩ phẫu thuật và em bé được đưa ra ngoài qua một vết rạch trên thành bụng trước, có những đặc điểm riêng. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cho bạn biết cơn co thắt diễn ra như thế nào, người phụ nữ sẽ cảm thấy khó chịu trong bao lâu, làm thế nào để đẩy nhanh quá trình này.
Tình trạng nội tạng sau phẫu thuật
Khi bắt đầu mang thai, tử cung phát triển và khi sinh nở, kích thước của nó vượt quá giá trị ban đầu 500 lần. Khi mang thai, mẹ phải trải qua rất nhiều thay đổi. Vì vậy, nhau thai được gắn chặt vào thành trong của nó, qua đó lưu lượng máu đến tử cung xảy ra, thành tử cung được cung cấp máu tốt hơn, do đó trở nên dày hơn, dây chằng tử cung được kéo căng.
Khi tiến hành mổ lấy thai, phẫu thuật viên sẽ lấy em bé ra qua một đường rạch trong tử cung (thẳng đứng nếu mổ cấp cứu, hoặc mổ ngang nếu mổ theo kế hoạch), sau đó tách nhau thai ra khỏi thành tử cung bằng tay. Chỉ sau đó cơ quan sinh sản của người phụ nữ mới được khâu lại. Các chủ đề sử dụng tự hấp thụ. Một đường khâu riêng biệt cũng được thực hiện trên khoang bụng.
Sau khi mổ, tử cung nhỏ hơn trước khi mổ, nhưng chỉ là do ngôi thai, túi ối và nhau thai đã biến mất khỏi đó. Bản thân các bức tường của tử cung vẫn bị kéo căng, lớn. Nó giống như một quả bóng bay bị xì hơi.
Vị trí đính kèm nhau thai ở mặt trong của cơ quan bị chảy máu, bởi vì trong quá trình tách "chỗ của đứa trẻ", tính toàn vẹn của mạch máu đã bị xâm phạm.
Chính vết mổ trong tử cung là một yếu tố làm chậm thời kỳ co bóp của nó. Dần dần, dưới tác động của quá trình sản xuất oxytocin tự nhiên, các tế bào thừa của tử cung (tế bào cơ) chết đi và ra ngoài cùng với lochia - dịch tiết máu bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật và kéo dài trung bình đến 8 tuần.
Hồi phục
Sức khỏe chung của người phụ nữ, tính chất của việc tiết dịch, nói lên diễn biến bình thường của quá trình phát triển ngược lại của tử cung sau khi phẫu thuật.
Trong những giờ đầu tiên sau ca mổ, sản phụ được bắt đầu dùng thuốc giảm co. Oxytocin gây ra những cơn co thắt dữ dội của các cơ trơn của tử cung, giúp loại bỏ nhanh chóng các cục máu đông và các phần tử của biểu mô chết. Tử cung co bóp khá đau, do đó, sau khi mổ lấy thai, nên tiêm bắp gây mê trong 2-3 ngày đầu. Thuốc kháng khuẩn có thể được kê đơn để ngăn ngừa nhiễm trùng.
Trong 3-4 ngày đầu, mức giảm là chủ động nhất. Dịch tiết ra có màu đỏ tươi, cho phép có các cục máu đông với kích thước khác nhau. Sau khi tiêm oxytocin, dịch tiết thường tăng lên, kéo theo cơn đau ở lưng dưới và bụng.
Trong hai tuần tiếp theo, dịch tiết ra trở nên nhầy nhụa hơn, có máu, hơi vàng hoặc nâu - đó không phải là tế bào hồng cầu chiếm ưu thế trong đó mà là bạch cầu. Sự co bóp của tử cung trong thời kỳ này diễn ra với tốc độ chậm hơn, nhưng cơ quan sinh sản của phụ nữ luôn giảm theo từng giờ. Cảm giác của người phụ nữ yếu hơn, một số không còn cảm thấy đau kéo ở vùng thắt lưng hoặc vùng bụng dưới.
Một tháng rưỡi sau khi phẫu thuật, dịch tiết trở nên trong suốt hoặc mờ với chủ yếu là chất nhầy, vì có một quá trình phục hồi chuyên sâu của nội mạc tử cung, bao gồm cả nơi mà nhau thai cũ tiếp giáp. Quá trình này thường không kèm theo bất kỳ cơn đau nào. Tử cung co trở lại kích thước ban đầu 6-7 tuần sau khi sinh mổ.
Nhưng các quá trình phục hồi nội mạc tử cung vẫn đang diễn ra. Các cơ của tử cung sau lần sinh đầu tiên vẫn đàn hồi và căng hơn so với những người bị sa dạ con. Ngay sau ca mổ, chiều dài của tử cung là khoảng 20 cm. Một tuần sau, tử cung “sụt cân” 3 lần, đầu tuần thứ 8 sau mổ, cuối cùng nó trở lại kích thước cũ, nặng khoảng 50-70 gam, các màng trong được phục hồi. Vị trí vết mổ mọc liên kết với nhau, các mô liên kết ở vùng sẹo càng bền chặt.
Như đã theo dõi sự gia tăng chiều cao của đáy tử cung trong thai kỳ, vì vậy hãy theo dõi sự phát triển ngược lại của nó sau khi phẫu thuật. Việc giảm chiều cao của đáy tử cung 10 mm mỗi ngày được coi là bình thường.
Các biến chứng có thể xảy ra
Vi phạm các chức năng co bóp của cơ quan sinh sản nữ chính sau phẫu thuật có thể thuộc hai loại - hạ huyết áp hoặc mất trương lực. Trong trường hợp đầu tiên, tử cung co bóp quá chậm, tốc độ tiến triển của nó thấp hơn so với tiêu chuẩn được chấp nhận trong sản khoa. Trong trường hợp thứ hai, không có cơn co thắt nào xảy ra cả.
Tụt huyết áp thường phát triển ở phụ nữ đã sinh con đầu lòng. Có nguy cơ là các bà mẹ quá trẻ (chưa đủ 19 tuổi) và các bà mẹ lớn tuổi hơn (nếu tại thời điểm phẫu thuật người phụ nữ chuyển dạ đã 36 tuổi). Những lần nạo phá thai trước, nạo phá thai diện chẩn làm tăng khả năng tăng cơn co tử cung kịp thời và cường độ của chúng yếu đi.
Bản thân sự hiện diện của một vết sẹo là nguy cơ hạ huyết áp, đó là lý do tại sao các loại thuốc giảm được chỉ định.
Nhưng đôi khi oxytocin, được dùng cho phụ nữ theo một kế hoạch nhất định, không có tác dụng như mong muốn. Nguyên nhân có thể nằm ở các bệnh nội tiết của người mẹ mới sinh, cũng như thai nằm thấp trong thời kỳ mang thai, trong đó âm đạo tử cung ban đầu không đồng đều (một phần của thành cơ bị căng hơn những phần khác).
Atony cực kỳ hiếm gặp và hầu như luôn gây nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng của phụ nữ, vì nó đi kèm với tình trạng chảy máu nhiều và kéo dài. Nguyên nhân của chứng đờ đẫn chưa được hiểu rõ, nhưng có lý do để cho rằng nhóm nguy cơ bao gồm phụ nữ có khối u trong tử cung, rối loạn giải phẫu bẩm sinh và cơ quan cơ kém phát triển. Ngoài ra, việc không có các cơn co thắt có thể là hậu quả của rối loạn chảy máu nghiêm trọng.
Trong cả hai trường hợp, ngoài chức năng co bóp yếu của tử cung hoặc không có nó, các triệu chứng bổ sung được quan sát thấy - tiết dịch mạnh bất thường, ít thường xuyên hơn - ngược lại, yếu, không sản xuất. Một phụ nữ bị đau ở vùng phúc mạc, nhiệt độ cơ thể tăng lên, xuất hiện các dấu hiệu nhiễm trùng - tiết dịch có bọt, màu xám, mủ từ bộ phận sinh dục.
Điều trị được quy định. Đôi khi cần phải nạo - buồng tử cung phải được giải phóng khỏi các cục máu đông và các tế bào biểu mô chết. Liệu pháp kháng sinh và thuốc giảm oxytocin được kê đơn.
Tình trạng của tử cung được theo dõi bằng siêu âm. Trong hầu hết các trường hợp, vấn đề có thể được xử lý. Chỉ trong những trường hợp cá biệt mới cần đến nạo, và rất hiếm khi phải cắt bỏ tử cung do mất hoàn toàn và không thể giải thích được trong vài ngày hoặc vài tuần.
Làm thế nào để tăng tốc quá trình?
Sự co hồi của tử cung là một quá trình diễn ra tự nhiên. Nhưng một phụ nữ và các bác sĩ có thể ảnh hưởng đến tốc độ của anh ta. Để tử cung nhanh chóng trở lại hình dạng trước đây, người phụ nữ phải tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến cáo của bác sĩ chăm sóc.
Trong thời gian sớm nhất của quá trình phục hồi chức năng, nên sớm tập hóa dọc. Tốt nhất là sau 10-12 giờ, bạn cần đứng dậy để sản dịch ra khỏi khoang tử cung được thuận lợi. Hoạt động thể chất thúc đẩy sự co bóp, nhưng hoạt động nên vừa phải, đủ và hợp lý. Nó nên được kết hợp với nghỉ ngơi tốt. Phụ nữ nằm trên giường sau phẫu thuật càng lâu thì khả năng bị viêm nhiễm và suy giảm chức năng co bóp của cơ quan sinh sản càng cao.
Sau khi phụ nữ sau sinh ra khỏi giường, bắt đầu đi lại, ngồi, mẹ nên làm theo các khuyến cáo sau.
- Không nên để bàng quang và ruột bị tràn dịch, tăng sinh khí trong ruột. Áp lực lên tử cung sẽ mạnh hơn và các cơn co thắt sẽ kém hiệu quả hơn. Vì vậy, một phụ nữ được khuyên nên làm rỗng bàng quang của mình thường xuyên hơn.
- Vào ngày đầu tiên, bạn không thể ăn, vào ngày thứ hai, thạch, nước dùng có thể chấp nhận được, vào buổi tối - bánh quy trắng. Vào ngày thứ ba, cho phép ăn cháo tán nhuyễn, rau củ xay nhuyễn. Vào ngày thứ tư, bạn có thể ăn tất cả mọi thứ, ngoại trừ thực phẩm gây lên men trong ruột và hình thành khí - đậu Hà Lan, bánh nướng, bắp cải trắng, v.v.
- Điều quan trọng là để tránh táo bón, sử dụng microclyster hoặc thuốc đạn đặt trực tràng có tác dụng nhuận tràng đúng lúc, nếu cần.
- Bạn không thể quan hệ tình dục và thủ dâm. Trong toàn bộ thời gian tử cung co bóp, tiết dịch lochia các bác sĩ nghiêm cấm phụ nữ quan hệ tình dục. Tử cung phải tương đối yên tĩnh, không có máu dồn về nó, xảy ra khi kích thích tình dục và cực khoái. Nếu vi phạm điều cấm này, khả năng nhiễm trùng, tổn thương cơ học đối với mô liên kết ở vùng sẹo nội trên tử cung càng tăng. Cho phép quan hệ tình dục sau khi ngừng xuất viện, không sớm hơn 8 tuần sau khi phẫu thuật.
- Bạn không thể nâng tạ, và cũng nên băng bó vết thương sau phẫu thuật.
- Cho con bú thường xuyên sẽ làm tăng sự co bóp của tử cung.
- Nằm sấp rất hữu ích trong quá trình hồi phục.
- Các biện pháp dân gian để giảm bớt - nước sắc từ cây tầm ma và nước cây ngưu bàng, cho qua máy xay thịt.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về thời kỳ hậu sản trong video sau.
