Có thể sinh ngả âm đạo sau khi mổ lấy thai không và bạn cần lưu ý những gì?

Mỗi phụ nữ Nga thứ năm đều phải sinh con bằng phẫu thuật. Nếu như trước đây mổ lấy thai là một việc tương đối hiếm, thì giờ đây, danh sách các chỉ định sinh như vậy đã được mở rộng, và không có gì đáng ngạc nhiên khi thai kỳ kết thúc trên bàn mổ. Nhưng sau một vài năm, một người phụ nữ có thể không chỉ khao khát được làm mẹ lần nữa mà còn muốn tự mình sinh con. Điều này có khả thi không, chúng tôi sẽ cho bạn biết trong bài viết này.

Có khả năng như vậy không?

Có thể sinh thường sau mổ lấy thai. Nhưng nếu chỉ có một ca mổ trong lịch sử của sản phụ. Khả năng nhờ bác sĩ đỡ đẻ hoàn toàn được giao cho sản phụ theo khuyến cáo của Bộ Y tế. Nhưng bác sĩ có thể có lý do chính đáng để từ chối.

Thực tế là phụ thuộc rất nhiều vào lý do tại sao một người phụ nữ mổ lấy thai lần đầu tiên. Nếu ca mổ được lên kế hoạch do khung chậu hẹp, cận thị, các bệnh tim mạch của người phụ nữ hoặc sự hiện diện của các vết sẹo trên tử cung do các ca mổ khác được thực hiện trước lần mang thai đầu tiên, thì lý do đó không được coi là loại bỏ và không có lý do gì để cho phép sinh con theo con đường sinh lý. Lần sinh thứ hai nên diễn ra, giống như lần đầu tiên, thông qua phẫu thuật.

Nếu lý do của ca mổ đầu tiên là do lực sinh yếu, do nhau bong non, vị trí sai của thai trong tử cung, các bệnh lý khác của thai kỳ, thì ca sinh thứ hai qua đường sinh âm đạo là có thể xảy ra, nếu bác sĩ sản phụ khoa xét thấy tình trạng của người phụ nữ ở lần mang thai thứ hai đạt yêu cầu và không thấy có chống chỉ định sinh con đặc biệt nào.

Mỗi ca mổ lấy thai tiếp theo được thực hiện dọc theo vết sẹo đầu tiên, tức là tử cung được mổ trong cùng một vùng, loại bỏ các mô liên kết cũ. Do đó, với mỗi lần mang thai tiếp theo, vết sẹo trên tử cung ngày càng mỏng hơn. Vì lý do này Sau hai lần sinh mổ, không được phép sinh con tự nhiên trong mọi trường hợp. Nguy cơ vỡ tử cung kèm theo sẹo trong các cơn co thắt và cố gắng là quá lớn. Vỡ cơ quan sinh sản có thể dẫn đến cái chết cho cả con và mẹ, vì máu chảy ngay từ những giây đầu tiên trở nên ồ ạt, lượng máu mất đi rất nhiều và hầu như không thể bổ sung được.

Thậm chí 20 năm trước, trong sản khoa, việc sinh con độc lập sau mổ lấy thai đã không được chấp nhận. Một người phụ nữ đã từng trải qua một ca phẫu thuật tương tự chỉ có thể trở lại làm mẹ theo cách tương tự. Nhưng xu hướng mới nhất của y học thế giới, sự phát triển của sản khoa, sự xuất hiện của các phương pháp sinh con và quản lý thai nghén mới đã giúp cho việc sinh con tự nhiên có thể thực hiện được sau phẫu thuật KS, trước tiên là ở các nước Châu Âu, và bây giờ là ở Nga.

Không có khuyến nghị chung. Trong trường hợp của từng thai cụ thể, bác sĩ xác định và quyết định vấn đề trên cơ sở cá nhân, vì sinh con có sẹo trên tử cung cần tuân thủ một số điều kiện quan trọng.

Khi nào thì được phép?

Quyết định về việc một phụ nữ có thể được phép sinh lại tự nhiên hay không, nếu lần đầu tiên là mổ lấy thai, chủ yếu bị ảnh hưởng bởi việc loại bỏ nguyên nhân gốc rễ. Nếu lần đầu tiên người phụ nữ phẫu thuật vì thai ngôi mông, và ở lần mang thai thứ hai, em bé đã được đặt đúng vị trí thì không có lý do gì để từ chối.

Tiếp theo, hãy chú ý đến thời gian trôi qua sau lần hoạt động đầu tiên. Nếu chưa đầy 2 năm trôi qua, không được phép sinh con tự nhiên, vì mô liên kết của sẹo không tạo được niềm tin cho bác sĩ. Để hoàn toàn sẹo và phục hồi độ đàn hồi, cần ít nhất 2 năm, trong thời gian này phụ nữ sau lần phẫu thuật đầu tiên không được mang thai, phá thai hoặc phẫu thuật tử cung.

Nếu đã hơn 8 năm sau khi sinh đứa con đầu lòng, khả năng sinh con thuận tự nhiên có xu hướng bằng không - các mô liên kết ở vùng sẹo đã trở nên sần sùi, và do đó nguy cơ bị vỡ khi chuyển dạ cũng khá cao.

Sau khi thai được 20 tuần, cần kiểm tra chính xác nhất vết sẹo để có sự thống nhất. Tất nhiên, tốt nhất là làm nội soi tử cung hoặc thủy tinh thể ngay cả trước khi mang thai, ở giai đoạn lập kế hoạch, nhưng trên thực tế, điều này không phải lúc nào cũng đúng. Nếu phụ nữ mang thai có vết sẹo trên tử cung, trong tam cá nguyệt thứ hai, các bác sĩ sẽ siêu âm để đánh giá mức độ đồng đều, cấu trúc và độ dày của sẹo mỗi tháng một lần và trong tam cá nguyệt thứ ba - 10 ngày một lần.

Nếu ở giai đoạn cuối của thai kỳ, độ dày sẹo đủ (ít nhất 3-4 mm) thì có thể cho phép sinh con. Với một vết sẹo không thể lành, ngay cả bản thân việc mang thai cũng nguy hiểm, do đó, chúng ta không nói về việc sinh con một cách độc lập.

Phần lớn quyết định của bác sĩ sẽ phụ thuộc vào cách phẫu thuật trước đó được thực hiện. Khi xuất viện sau lần sinh đầu tiên, bác sĩ sẽ có thể có được hình ảnh đầy đủ về chất liệu khâu nào được sử dụng cho vết sẹo bên trong, quá trình phục hồi và phục hồi diễn ra như thế nào, tử cung co lại như thế nào, có bị nhiễm trùng và chảy máu sau sinh hay không. Nói chung, sinh thường qua ngã âm đạo sau ca sinh mổ đầu tiên sẽ được phép nếu:

sau lần sinh thứ nhất từ 2 đến 6 - 7 năm;
sẹo đồng nhất, không mỏng, không thấy “hốc” và lỗ thủng, có đủ độ dày (từ 3 mm);
ca mổ đầu tiên được thực hiện bằng phương pháp cắt ngang ở đoạn dưới tử cung;
người phụ nữ không có biến chứng trong giai đoạn hậu phẫu;
thai kỳ hiện tại không kèm theo các bệnh lý;
trẻ đang trong tình trạng đau bụng, không có hiện tượng dây rốn quấn cổ và thắt nút dây rốn;
nhau thai không cố định trên vùng sẹo, thậm chí loại trừ sự chồng chéo một phần mép của nó lên vùng sẹo;
trọng lượng thai nhi ước tính không quá 3,7kg;
tuổi của thai phụ tại thời điểm sinh con không quá 36 tuổi.

Nếu đáp ứng đủ các điều kiện, bác sĩ có thể cho phép sinh con tự nhiên nhưng sẽ thông báo quyết định này không sớm hơn nửa sau của tam cá nguyệt thứ ba. Đến lúc này, một bức tranh hoàn chỉnh và chi tiết sẽ được hình thành, bao gồm các đặc điểm về hình thể và cân nặng của thai nhi.

Một yếu tố quan trọng là tâm lý của người phụ nữ sẵn sàng sinh con một mình. Chính với điều này mà đôi khi nảy sinh khó khăn. Theo thống kê, có tới 45% phụ nữ quyết tâm sinh con thứ hai, đến phút cuối lại yêu cầu mổ lấy thai, vì tâm lý rất lo sợ sẽ bị vỡ tử cung khi chuyển dạ.

Chống chỉ định

Có khá nhiều trường hợp khi một người phụ nữ sẽ nhận được sự từ chối đảm bảo trong yêu cầu cho phép sinh con độc lập:

lý do đã trở thành cơ sở cho hoạt động đầu tiên đã không bị loại bỏ, đó là, nó vẫn còn trong thai kỳ hiện tại;
có thai đến quá sớm hoặc sau một thời gian dài nghỉ ngơi;
hiện tại thai phụ đang nằm bảo quản, xác định được bệnh lý của thai nghén hoặc dị tật thai nhi;
trẻ thứ hai trong bụng mẹ, theo các bác sĩ chuyên khoa siêu âm là đã lớn (thừa cân hoặc hơn 3,7kg trước sinh hai tuần);
vết sẹo mất khả năng thanh toán;
sau ca mổ đầu tiên, sản phụ sau sinh hồi phục khó khăn, tai biến;
Yếu tố Rh âm của người mẹ khi có hiệu giá kháng thể trong máu, điều này có thể cho thấy có xung đột Rh giữa mẹ và thai nhi.

Làm thế nào để chuẩn bị?

Nếu bạn rất muốn tự mình sinh con mà không cần đến dao mổ của bác sĩ phẫu thuật, điều quan trọng là phải tiếp cận vấn đề lên kế hoạch mang thai lần hai một cách có trách nhiệm nhất có thể. Trong hai năm, một phụ nữ cần được bảo vệ để loại trừ trường hợp mang thai ngoài ý muốn, phá thai, nạo chẩn đoán. Cần tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến cáo liên quan đến thời gian hồi phục sau mổ lấy thai - không nâng tạ, không bắt đầu quan hệ tình dục quá sớm, đến gặp bác sĩ phụ khoa để kiểm tra phòng ngừa.

Trước khi mang thai, người phụ nữ cần siêu âm các cơ quan vùng chậu, làm phết tế bào âm đạo, đồng thời được kiểm tra các bệnh viêm nhiễm có thể xảy ra. Riêng bạn, bạn cần chú ý đến việc kiểm tra vết sẹo trên tử cung. Đối với điều này, siêu âm thôi là không đủ, cần phải thực hiện soi tử cung.

Chỉ sau khi bác sĩ phê duyệt kế hoạch, bạn mới có thể bắt đầu phần thú vị nhất của nó - thụ thai. Khi que thử hiện hai vạch, bạn cần đăng ký khám thai càng sớm càng tốt. Khi có sẹo ở tử cung, chị em phải thăm khám phụ khoa thường xuyên hơn và siêu âm, làm các xét nghiệm khác nhau để không bỏ sót những thay đổi bệnh lý nếu có.

Ở tuần thứ 35 của thai kỳ, với tất cả các kết quả khám và xét nghiệm, bác sĩ sẽ triệu tập hội chẩn, bao gồm các bác sĩ sản phụ khoa khác và trưởng nhóm hội chẩn, cũng như các bác sĩ của bệnh viện phụ sản nơi dự định sinh. Điều này sẽ quyết định có cho phép một phụ nữ cụ thể sinh con tự nhiên hay không.

Ở tuần thứ 37, nếu quyết định dương tính, sản phụ được nhập viện. Trong bệnh viện phụ sản, cô ấy được kiểm tra một lần nữa, tất cả các sắc thái của thai kỳ hiện tại được làm rõ.

Đặc điểm sinh con sau CS

Chuyển dạ sau lần CS đầu tiên thường được cố gắng kích thích bằng thuốc trong thời gian 39 tuần. Đừng đợi đến khi bắt đầu chuyển dạ, vì chuyển dạ có thể bắt đầu bất cứ lúc nào trong ngày. Và cho rằng bất cứ lúc nào người phụ nữ cũng có thể cần một phòng mổ sẵn sàng và một đội phẫu thuật miễn phí cho ca mổ, nếu có vấn đề gì xảy ra, họ cố gắng đoán thời điểm bắt đầu chuyển dạ vào ban ngày.

Một người phụ nữ, nếu phản đối sự can thiệp vào công việc của tự nhiên, có thể bày tỏ sự không đồng tình rõ ràng với việc kích thích bằng thuốc, và khi đó bác sĩ sẽ cho cô ấy cơ hội để chờ bắt đầu chuyển dạ sinh lý.

Sinh con sau CS đòi hỏi rất nhiều kỹ năng của bác sĩ và bác sĩ sản khoa. Từ những cơn co thắt đầu tiên, tình trạng của em bé và người phụ nữ chuyển dạ được theo dõi đặc biệt cẩn thận. Đó là lý do tại sao sinh con tự nhiên sau khi phẫu thuật tử cung trước đó không được khuyến khích tại nhà. Nếu chuyển dạ nhưng còn yếu thì có thể dùng thuốc kích thích, nhưng không trường hợp nào được tiêm thuốc dựa trên prostaglandin (đặc biệt là "Dinopriston"). Lệnh cấm này có liên quan đến nhu cầu loại trừ các cơn co thắt dữ dội và mạnh có thể dẫn đến hóa sẹo.

Đặc biệt chú ý đến những nỗ lực. Sản phụ nên lắng nghe và tuân thủ các yêu cầu của đội ngũ y tế, không được rặn đẻ khi chưa có hiệu lệnh, điều này sẽ làm giảm nguy cơ vỡ tử cung. Chống chỉ định ép bụng, "ép" em bé đối với bác sĩ sản khoa trong khi cố gắng sản phụ chuyển dạ có sẹo.

Khi sinh con, người phụ nữ có thể sử dụng bất kỳ kỹ thuật nào giúp giảm đau (thở, xoa bóp xương cùng), nhưng bạn không thể tin tưởng vào việc gây mê bằng thuốc. Nếu tiến hành gây mê, người phụ nữ chuyển dạ có thể không cảm nhận được khoảnh khắc vỡ tử cung cùng vết sẹo, nếu điều này xảy ra.

Sau khi em bé được sinh ra, bác sĩ sản khoa phải tự tay kiểm tra cẩn thận vùng sẹo trên tử cung để loại trừ các vết rách và tổn thương có thể xảy ra. Người phụ nữ sẽ không cảm nhận được quá trình này, bởi vì việc sờ nắn thường chỉ được thực hiện sau khi tiêm thuốc tê vào tĩnh mạch, điều này sẽ khiến người phụ nữ sau sinh chìm vào giấc ngủ say trong 10-15 phút.

Bạn cần hiểu rằng ở bất kỳ giai đoạn nào của quá trình chuyển dạ như vậy, một ca sinh mổ khẩn cấp có thể được thực hiện. Giai đoạn khôi phục thường diễn ra mà không có các tính năng đáng kể.

Nhận xét

Theo các chị em, nhiều người lựa chọn sinh con tự nhiên sau khi mổ lấy thai lần đầu vì sợ con bị đau và vỡ, biến chứng và sang chấn cho đứa trẻ. Chỉ mọi phụ nữ thứ ba được phép sinh con tự nhiên mới đồng ý tận dụng cơ hội này.

Những người đồng ý thường rất hài lòng với bản thân họ ngay từ đầu. Người phụ nữ không còn bị dày vò bởi cảm giác tự ti về bản lĩnh, nữ tính tiềm ẩn mà hầu như ai cũng mắc phải sau khi mổ lấy thai. Nhiều người cho rằng lợi thế của việc hồi phục sau sinh dễ dàng hơn và tiết sữa nhanh hơn so với sau lần sinh mổ đầu tiên.