Giải mã điện tâm đồ
Lần đầu tiên phương pháp chụp tim được áp dụng vào đầu thế kỷ 19. Vào thời điểm này, các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng có thể ghi lại các xung động của tim trên giấy bằng cách sử dụng máy đo tim được phát minh sau đó. Nhưng quá trình này mất quá nhiều thời gian.
Các chỉ số bình thường ở trẻ em
Điện tâm đồ là một dạng đồ thị tuyến tính biểu thị các chỉ số về kích thước của răng và thời gian của các giai đoạn của chu kỳ tim. Giải mã điện tâm đồ yêu cầu phân tích cẩn thận tất cả các giá trị.
Nhịp tim - Đây là một trong những thành phần quan trọng nhất trong công việc của tim.
Cơ chính của cơ thể hoạt động không bị gián đoạn và tạo ra nhịp xoang. Nhịp điệu này là do nhịp đập của tim theo tỷ lệ thời gian - giây bằng nhau. Trường hợp nhịp tim bị rối loạn, rối loạn nhịp tim.
Độ dẫn nhiệt - khả năng tim dẫn các xung động từ nút xoang đến cơ tim. Trái tim được bao bọc trong các sợi thần kinh truyền các xung điện.
Răng, phân đoạn điện tâm đồ
Như chúng ta đã tìm hiểu, ECG là một đường thẳng tuyến tính, hiển thị các chỉ số của tim. Trên đường này chúng ta thấy "gò", được gọi là răng. Chỉ có năm trong số chúng và chúng được ký hiệu bằng các chữ cái Latinh - P, q, r, s, t.
Sóng đầu tiên vượt lên trên dây là sóng P. Nó phản ánh sự bắt đầu của tâm nhĩ.
Quá trình khử cực của tim là một quá trình phản ánh sự hưng phấn hoặc hoạt hóa của cơ tim. Tái cực là quá trình thư giãn của cơ tim.
Như vậy, sóng P phản ánh quá trình khử cực của tâm nhĩ phải và trái.
Làn sóng tiếp theo là Q. Anh ấy nói với chúng tôi về sự kích thích của phần giữa của vách liên thất. Vùng từ sóng P đến sóng Q được gọi là một đoạn. Đoạn phản ánh sự lan truyền của kích thích dọc theo các sợi thần kinh của tim.
Sóng R - sự khử cực của các bức tường của tâm thất trái và phải.
Sóng S - sự hưng phấn của tâm thất và vách liên thất.
Đoạn ST là thời gian bao phủ đầy đủ kích thích của cơ tim thất.
Sóng T đặc trưng cho sự tái phân cực của cơ tim thất.
Phim điện tâm đồ trong mỗi đạo trình phải có ít nhất 4 phức hợp tim.
Giá trị thông tin của ECG ở trẻ em và thanh thiếu niên
Điện tâm đồ là một phương pháp chẩn đoán cho phép bạn ghi lại những thay đổi về điện thế xảy ra trong cơ tim.
Giải mã điện tâm đồ bao gồm việc ghi lại các điện thế hoạt động phát ra từ các tế bào cơ tim (tế bào tim) trên giấy hoặc phim bằng cách sử dụng các điện cực đặc biệt. Chúng tôi nhìn thấy tất cả "ma thuật" này dưới dạng đường cong và răng được mô tả ở trên.
Trái tim là một cơ quan duy nhất chứa các sợi thần kinh, có một trong những cơ mạnh nhất trong cơ thể - cơ tim, và nó co lại 2,5 tỷ lần trong đời, hãy cứ nghĩ về nó.
Khách hàng tiềm năng là gì?
Các đạo trình tiêu chuẩn ghi lại sự khác biệt tiềm năng giữa các chi. Chỉ có ba trong số chúng và được chỉ định bằng số La Mã. Các điện cực của máy tim có nhiều màu khác nhau - đỏ, vàng, xanh lá cây và được gắn vào chi.
Ngoài ra còn có một thứ như các đạo trình ngực, ghi lại cùng sự chênh lệch điện thế giữa các điện cực trên ngực (ở dạng giác hút) và điện cực kết hợp từ ba chi. Dây dẫn ngực 6.
Các chỉ định để giới thiệu một đứa trẻ đến một ECG
- Xuất hiện các khiếu nại về:
- tim đập nhanh, cả khi tập thể dục và khi nghỉ ngơi;
- ngất xỉu;
- sự xuất hiện của khó thở khi nghỉ ngơi;
- sự xuất hiện của nỗi đau trong tim;
- thường xuyên mắc các bệnh về đường hô hấp, viêm phổi, viêm phế quản;
- sưng tấy.
- Khi đến các câu lạc bộ thể thao, bơi lội.
- Trong quá trình nghe tim thai, người ta nghe thấy tiếng thổi tim "bệnh lý".
- Trước bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào.
Điện tâm đồ có thể được gửi không chỉ bởi bác sĩ tim mạch mà còn bởi bác sĩ của bất kỳ chuyên khoa nào khác.
Chuẩn bị cho nghiên cứu điện tâm đồ
Trước hết, nếu chúng ta đang nói về một đứa trẻ, thì nó phải chuẩn bị tâm lý cho thủ tục này. Bạn cần bắt đầu với việc trẻ cần được giải thích rằng trẻ sẽ không bị tổn thương, và trẻ sẽ đương đầu với mọi thứ.
Trước khi khám, không nên ăn gì trong vòng ít nhất 2 giờ, có thể uống.
Khi khám bệnh cần bình tĩnh, nhưng không phải ai cũng thành công.
Để trẻ không sợ và không quấy khóc trong quá trình đo điện tâm đồ, bạn cần mang theo đồ chơi yêu thích, cùng chơi với trẻ khi ở nhà với tư cách là bác sĩ và bệnh nhân. Nó cũng được khuyến khích để tiến hành kiểm tra với mẹ của đứa trẻ. Hãy nhớ rằng, nếu trẻ càng bình tĩnh càng tốt, bác sĩ sẽ có thể thu được thông tin đáng tin cậy nhất.
Nếu chúng ta nói về người lớn, thì trước khi khám, bạn không cần phải uống rượu ít nhất một ngày, đồ uống có chứa caffeine. Hút thuốc nên được loại trừ hai giờ trước khi khám. Nó cũng tốt hơn để loại bỏ tất cả các đồ trang sức dưới dạng dây chuyền, vòng tay.
Để thuận tiện, bạn nên mặc quần áo thoải mái để không có vấn đề gì khi cởi ra.
Các quy tắc cơ bản để ghi điện tâm đồ
- Điện tâm đồ được thực hiện ở tư thế nằm ngửa sau 15 phút nghỉ ngơi.
- Các điện cực chi được gắn chặt vào cẳng tay và chân. Để giảm điện trở của da tại các điểm gắn các điện cực, người ta đắp một miếng vải thấm natri clorua lên da.
- Máy điện tim phải còn chức năng và được nối đất.
- Phòng học phải ấm. Điện tâm đồ được thực hiện tốt nhất trên giường có khung gỗ.
- Điện thoại di động và các thiết bị khác không được để trong túi quần áo.
- Các điện cực vú được gắn vào các cốc hút.
- Việc ghi điện tâm đồ ở trẻ em được thực hiện giống như ở người lớn, nhưng các điện cực có kích thước nhỏ hơn một chút, tùy thuộc vào độ tuổi.
Nếu bé không muốn nằm thì mẹ cho bé ngồi xuống và gỡ phim khi ngồi.
Các tính năng của việc thực hiện một ECG cho trẻ em
Như đã đề cập ở trên, đứa trẻ phải được chuẩn bị bằng cách giải thích cho anh ta rằng nghiên cứu này là cần thiết và không gây đau đớn. Tiến hành kiểm tra dưới hình thức trò chơi, sử dụng đồ chơi để đánh lạc hướng sự chú ý của trẻ.
Các mẹ lưu ý nên chọn điện cực nhỏ hơn điện cực của người lớn. Nếu không đúng như vậy, thì tính khách quan của cuộc khảo sát sẽ bị nghi ngờ.
| Điện cực cho bàn chân, bàn tay | Điện cực vú | |
| Lên đến 3 x. tháng | 30 * 20mm | 10 mm |
| Lên đến 1 năm | 35 * 25mm | 15 mm |
| Lên đến 3 năm | 40 * 30mm | 20 mm |
| Lên đến 8 năm | 45 * 35mm | 25 mm |
Điện tâm đồ cũng được ghi lại trong 12 chuyển đạo. Các địa điểm giống như đối với người lớn.
Các đặc điểm của điện tâm đồ trẻ em
- Một đứa trẻ nhỏ không thể kiểm soát cảm xúc của mình, do đó, rối loạn nhịp xoang hoặc hô hấp thường có thể được nhìn thấy trên điện tâm đồ.
- Rất thường xuyên, do sự phát triển của tim, có thể xảy ra sự phong tỏa không hoàn toàn của nhánh bó bên phải.
- Ở trẻ 6 tháng đầu đời, tim phải chiếm ưu thế, do đó, thường, đặc biệt là trên điện tâm đồ của trẻ sơ sinh, chúng ta có thể thấy tâm nhĩ phải hoặc tâm thất bị quá tải.
- Máy tạo nhịp chính có thể di chuyển dọc theo tâm nhĩ phải, do đó có thuật ngữ di chuyển máy tạo nhịp tim.
- Trẻ càng nhỏ, khoảng thời gian ECG càng ngắn. Điều này là do sự dẫn truyền kích thích nhanh hơn qua hệ thống dẫn điện của cơ tim do kích thước của tim nhỏ hơn.
- Nhịp tim giảm dần theo tuổi.
- Ngoài ra, ở các độ tuổi tăng trưởng mạnh (5-6 tuổi, 12-13 tuổi), nhịp tim chậm có thể xảy ra.
Những chỉ số ECG nào đáng báo động?
- Trước hết, bác sĩ nhìn vào nhịp tim trên băng điện tâm đồ. Nó có thể bị chậm lại - nhịp tim chậm hoặc thường xuyên hơn - nhịp tim nhanh. Nhịp tim chậm được xác định khi nhịp tim dưới 60. Nhưng, như đã nói ở trên, đây có thể là đặc điểm của trẻ. Nếu nhịp tim chậm trên điện tâm đồ đã được quan sát thấy trong vài năm liên tiếp và ngày càng tiến triển, bạn cần phải suy nghĩ về nó.
- Phì đại các buồng tim - khi phức hợp của sóng QRS thay đổi. Điều này có thể cho chúng ta biết về sự hiện diện của các khuyết tật tim bẩm sinh, những thay đổi về viêm trong màng tim.
- Tất cả các loại tắc nghẽn tim. Nhưng cần lưu ý rằng một cuộc phong tỏa không hoàn chỉnh đòi hỏi phải quan sát ở các giai đoạn phát hiện ban đầu của nó.
- Các cơn co thắt bất thường của tim hoặc ngoại tâm thu. Ở đây bạn cũng nên nhớ về sự hiện diện của các bệnh ngoài tim - sự xâm nhập của giun sán, các bệnh tai mũi họng mãn tính, thậm chí cả viêm dạ dày.
- Nhịp tim nhanh - có thể liên quan đến sự phấn khích quá mức trong khi khám. Nhưng nếu trong cuộc sống bình thường xuất hiện những cơn tim đập đột ngột ở trạng thái bình tĩnh, bạn nên thông báo cho bác sĩ về điều này.
Những cuộc kiểm tra tiếp theo là cần thiết, và để chẩn đoán những gì?
Các khám cơ bản nhất liên quan đến các bệnh tim là nội soi tim (siêu âm tim) và theo dõi điện tâm đồ 24 giờ (CMECG). Các kỳ thi này phải được thực hiện trong các điều kiện sau:
- Nhịp tim chậm được xác nhận bằng nhiều lần kiểm tra điện tâm đồ.
- Nhịp tim nhanh, khi đánh trống ngực xảy ra khi nghỉ ngơi.
- Ngoại thất hoặc ngoại tâm nhĩ.
- Phì đại các buồng tim.
- Hoàn thành phong tỏa.
Tiêu chuẩn điện tâm đồ và độ lệch của nó ở người lớn
Ở người lớn, điện tâm đồ có bản chất giống như ở trẻ em. Nhưng ở người lớn lại mắc các bệnh như nhồi máu cơ tim, mạch vành.
Điện tâm đồ ở người lớn có các đặc điểm sau:
- nhịp tim thấp hơn so với trẻ em (60-80 mỗi phút);
- trái tim là chủ yếu;
- phong tỏa - không có tỷ lệ ECG ở người lớn;
- rối loạn nhịp điệu dưới dạng nhịp tim chậm là đặc trưng của các vận động viên, ở những người khác, nó nói về sự vi phạm hoạt động của tim.
Điều gì có thể làm sai lệch kết quả điện tâm đồ?
Sự phấn khích quá mức có thể làm sai lệch kết quả điện tâm đồ ngay từ đầu, đặc biệt là ở trẻ em. Ở trẻ sơ sinh, đây là tiếng khóc. Tất cả điều này sẽ gây ra nhịp tim nhanh, bác sĩ sẽ cần phải phân biệt với tình trạng bệnh lý.
Ngoài ra, điện tâm đồ có thể bị ảnh hưởng bởi phòng lạnh nơi tiến hành kiểm tra.
Trà, cà phê, hút thuốc lá cũng có thể cho hình ảnh sai lệch về điện tâm đồ.
Trước khi khám tim, bác sĩ nên cho bác sĩ biết những loại thuốc bạn đang dùng, đặc biệt là thuốc tim mạch. Nó cũng được khuyến khích, nếu có thể, không uống thuốc ít nhất hai giờ trước khi khám.
Khi nào trẻ cần làm điện tâm đồ định kỳ?
Kể từ năm 2016, bắt buộc phải tiến hành điện tâm đồ cho trẻ em trong năm đầu đời, và nếu có nghi ngờ vi phạm hoạt động của tim và trẻ sơ sinh.
Trẻ em tham gia vào phần thể thao phải trải qua điện tâm đồ mỗi năm một lần.
Trẻ em vào nhà trẻ và trường học cũng sẽ được yêu cầu làm thủ tục này trên hội đồng y tế.
Phần kết luận
Kết luận, tôi muốn nói rằng chụp tim là một thủ thuật hoàn toàn không đau và khá nhanh chóng, nhưng đồng thời, theo kết quả của nó, bạn có thể tìm hiểu rất nhiều về công việc của tim.
