Với chẩn đoán như cổ chướng của tinh hoàn ở trẻ em hoặc chứng tràn dịch tinh mạc, cha mẹ phải đối phó với nó khá thường xuyên. Thông thường, chẩn đoán này được thực hiện tại bệnh viện hoặc ngay sau khi xuất viện. Nhưng nó có nghĩa gì? Nó biểu hiện như thế nào? Những triệu chứng nào là điển hình cho nó? Có nhất thiết phải “chiến đấu” với nó, hay căn bệnh này không thể chữa khỏi? Không phải cha mẹ nào cũng biết câu trả lời.
Tại sao cổ chướng tinh hoàn hình thành ở trẻ em trai?
Theo nghĩa đen từ tiếng Hy Lạp, thuật ngữ này được dịch là "sưng của chất lỏng (nước)" hoặc "thoát vị do nước."
Sưng tinh hoàn (hydrocele hay cổ chướng của màng tinh hoàn) được hình thành do sự tích tụ của chất lỏng huyết thanh giữa các màng của tinh hoàn, điều này góp phần làm tăng kích thước của bìu, và đôi khi gây khó tiểu. Bệnh này có thể bẩm sinh hoặc mắc phải.
Sưng tinh hoàn ở bé trai sơ sinh khá phổ biến. Tần suất xuất hiện của nó trong giai đoạn này là 9-10%, và ở nam giới trưởng thành, hydrocele mắc phải xảy ra trong 1% trường hợp. Thể tích dịch huyết thanh trong bệnh này có thể thay đổi từ 15 ml đến 250 ml, và đôi khi lên đến hai đến ba lít.
Nguyên nhân chính của sự hình thành cổ chướng của tinh hoàn
Theo một số cha mẹ, một yếu tố góp phần vào sự phát triển cổ chướng của tinh hoàn ở con trai họ là tã lót. Vì vậy, điều quan trọng cần lưu ý là chúng không ảnh hưởng đến sự phát triển của nó theo bất kỳ cách nào.
Sự ra đời của một đứa trẻ mắc chứng hydrocele bẩm sinh được thúc đẩy, trước hết là do rối loạn phôi thai. Đến tuần thứ hai mươi tám - hai mươi chín của thai kỳ, tinh hoàn xuống bìu và quá trình âm đạo của phúc mạc di chuyển vào trong.
Nếu quá trình này diễn ra theo phương pháp sinh lý, thì phần trước của quá trình này được đóng lại, và từ phần sau, vỏ bọc của tinh hoàn được hình thành. Nhưng nếu quá trình này bị rối loạn và quá trình âm đạo của phúc mạc không phát triển quá mức, thì bìu và khoang bụng thông với nhau, do đó dịch màng bụng đi vào và tích tụ trong màng của tinh hoàn.
Bạn nên chạy đến bác sĩ nào nếu thấy sưng vùng bìu ở một hoặc cả hai bên của bé? Chỉ có một câu trả lời - trước hết, bạn cần đến bác sĩ nhi khoa, và nếu cần, bác sĩ sẽ đưa bạn đến bác sĩ chuyên khoa thích hợp.
Đặc thù của màng trong của quá trình phúc mạc là khả năng sản xuất dịch huyết thanh một cách độc lập (cần thiết cho việc bôi trơn và di chuyển tinh hoàn trong bìu). Nếu sự sản xuất và hấp thụ của nó bị suy giảm, cổ chướng sinh lý xảy ra.
Hydrocele bẩm sinh có thể hình thành khi:
- dọa sẩy thai khi mang thai;
- sinh non;
- di truyền gánh nặng (ở dòng nam);
- thương tật bẩm sinh;
- nếu phụ nữ mang thai có thói quen xấu (hút thuốc lá, nghiện rượu, v.v.);
- Bìu thiếu tinh hoàn;
- lạm dụng trong thời kỳ mang thai các loại thuốc có tác dụng gây quái thai;
- hyspadias.
Hydrocele thu được xảy ra khi:
- viêm cấp tính và mãn tính của một hoặc hai tinh hoàn, cũng như các phần phụ của nó (ví dụ như: viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn, v.v.);
Trong trường hợp khối lượng lớn dịch trong bìu của bé, không chỉ tình trạng chung của bé bị rối loạn mà hoạt động thể chất của bé cũng bị giảm sút.
- chấn thương bìu và khối u;
- hình thành giống như khối u trong bìu;
- xoắn tinh hoàn;
- suy tim nặng;
- cổ trướng;
- bệnh da liểu;
- bệnh lao;
- phẫu thuật phức tạp của vùng bìu (ví dụ, với thoát vị bẹn, vv).
Với hydrocele, trẻ phải được bác sĩ phẫu thuật khám và dưới sự giám sát của ông
Những thay đổi trong chính cơ quan
Sự xuất hiện của hydrocele góp phần làm thay đổi diện mạo của háng, cả ở trẻ em trai và đàn ông. Bìu tăng kích thước (nó trở thành hình quả lê, đáy quay xuống) do sự tích tụ của chất lỏng trong màng tinh hoàn. Nếu thừng tinh cũng dễ bị cổ chướng ở trẻ em, khi đó ở vùng ống bẹn cũng có hiện tượng sưng tấy (trông giống như “đồng hồ cát” hoặc khối u đa nhân).
"Tiếng chuông" đầu tiên của chứng cổ chướng của tinh hoàn là bìu to lên rõ rệt ở một bên, ít thường xuyên hơn ở cả hai.
Nếu em bé mắc chứng hydrocele bẩm sinh, thì trong hầu hết các trường hợp, biểu hiện của sự lo lắng, đau nhói (thường xuyên hơn khi ho), hình thành giống như xúc xích căng thẳng ở bìu, cũng như nôn mửa, đầy hơi và giữ phân là đặc điểm.
Khi sờ nắn, có thể cảm nhận được bề mặt dao động trơn tru, độ đàn hồi cao, thường không gây đau.
Bệnh này có thể xảy ra như một bệnh lý đồng thời, ví dụ như thoát vị bẹn.
Cổ chướng tinh hoàn được phân loại như thế nào?
Hydrocele được phân loại tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình, mặt của tổn thương và nguồn gốc của bệnh.
Theo nguồn gốc của nó, nó có thể là:
- bẩm sinh, nhưng trong thời gian thích hợp nó đang giao tiếp và không giao tiếp;
- mua, tiến triển dưới dạng nguyên phát (vô căn) hoặc thứ phát (có triệu chứng).
Tùy thuộc vào bản chất của bệnh, hydrocele là:
- nhọn. Nó phát triển trong một vài giờ do quá trình viêm. Đặc trưng bởi cơn đau rõ rệt ở vùng bẹn;
- mãn tính. Sự bong màng của tinh hoàn xảy ra dần dần (trong vài tuần hoặc thậm chí vài tháng). Đau nhức không phát sinh.
Quá trình này càng lâu thì khả năng xảy ra biến chứng càng lớn.
Tùy thuộc vào bên của tổn thương, bệnh là:
- mặt trái;
- thuận tay phải;
- song phương.
Với bệnh này ở nam giới trưởng thành, khả năng cương cứng có thể bị suy giảm và cảm giác khó chịu có thể xuất hiện khi giao hợp.
Các triệu chứng của tình trạng
Khi bị tràn dịch màng tinh hoàn, bìu tăng thể tích (nó có thể rủ xuống đầu gối, vì lượng dịch có thể lên tới vài lít). Nó thay đổi mật độ, cũng như hình dạng của nó (hình thành trở nên dài ra, hơi nhọn ở một chỗ). Da trên hệ thống vẫn di động. Bệnh nhân có thể phàn nàn về cảm giác nặng nề, nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ.
Sưng tinh hoàn ở trẻ sơ sinh
Nếu em bé bị hydrocele cấp tính, có khả năng bị sung huyết (mẩn đỏ), tăng nhiệt độ cơ thể, ớn lạnh, suy nhược, cảm giác khó chịu và đau ở bìu.
Sưng tinh hoàn ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra ở cả một bên và cả hai bên (còn tùy thuộc vào hình dạng của bìu). Thường bệnh này ở lứa tuổi này kết hợp với thoát vị bẹn.
Đó là một sự xuất hiện khá phổ biến. Cảm giác đau đớn và khó chịu ở độ tuổi này, với loại hydrocele này, hầu như không xảy ra.
Không cần thiết phải phẫu thuật hydrocele ở trẻ nhỏ trước vì nó có thể tự biến mất.
Sưng tinh hoàn ở trẻ em trai dưới ba tuổi
Tụt tinh hoàn ở trẻ em trai dưới ba tuổi thường xảy ra nhất do dọa sẩy thai trong thời kỳ mang thai, chấn thương khi sinh, sinh non, chứng hẹp bao quy đầu, thiểu sản, báng bụng, v.v.
Thủ tục chẩn đoán
Chúng đóng một vai trò quan trọng trong việc lựa chọn chẩn đoán và điều trị!
Để chẩn đoán cổ chướng của màng tinh hoàn, cần phải thu thập chính xác tiền sử bệnh, phàn nàn, tiền sử cuộc đời (để tìm ra các bệnh đã qua, cũng như sự hiện diện trong quá khứ của các chấn thương, phẫu thuật, quá trình viêm ở vùng háng), tiền sử sản phụ khoa, để tìm ra yếu tố di truyền của bệnh này.
Các phương pháp chẩn đoán bệnh hydrocele bao gồm soi lỗ mũi. Sử dụng đèn pin trong phòng tối để đánh giá mức độ ánh sáng đi qua bìu. Với cổ chướng của màng tinh hoàn, bẹn ở trẻ em trai trở nên hồng. Nhưng nếu có mủ hoặc khối thoát vị, thì không có “ánh hồng”.
Việc chẩn đoán cho bác sĩ nhi khoa, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ tiết niệu và bác sĩ chuyên khoa tiết niệu không khó.
Dấu hiệu trực quan
Khi kiểm tra bìu, nó có thể to lên (sưng) ở một hoặc hai bên, nhỏ lại, sung huyết (khi có quá trình viêm cấp tính). Da trên hệ thống di động. Hình thức của con dấu có thể là hình quả lê (thuôn dài và hơi nhọn), và cũng có thể có dạng "đồng hồ cát" (khi chất lỏng đi vào ống bẹn). Em bé có thể bị biến dạng một hoặc cả hai tinh hoàn.
Những lời phàn nàn như khó chịu, đau và sốt có thể là những triệu chứng nghiêm trọng cho thấy có thêm nhiễm trùng trong trường hợp cổ chướng tinh hoàn tiến triển.
Chẩn đoán nên được thực hiện độc quyền bởi bác sĩ!
Phương pháp chẩn đoán công cụ
Trong thế giới hiện đại, nội soi qua da đã trở nên khá hiếm nhờ sự ra đời của máy siêu âm và máy chụp cộng hưởng từ. Đáng tin cậy nhất là kết quả thu được từ các nghiên cứu chẩn đoán này.
Kiểm tra siêu âm chẩn đoán của bìu đánh giá nội địa hóa của bệnh, thể tích chất lỏng, tình trạng của tinh hoàn và phần phụ của chúng.
Chụp cộng hưởng từ kiểm tra các cơ quan và mô của bìu theo từng lớp.
Không nên nhầm lẫn với những bệnh nào?
Chẩn đoán phân biệt bệnh lý này phải được thực hiện với:
- u (ác tính và lành tính) của tinh hoàn, thừng tinh;
- giãn tĩnh mạch thừng tinh;
- viêm tinh hoàn;
- đàn piocele;
- tích tụ chất lỏng trong thừng tinh;
- viêm mào tinh hoàn;
- thoát vị bẹn và bẹn-bìu;
- sự hình thành nang của tinh hoàn, cũng như thừng tinh;
- huyết sắc tố.
Việc xác định hydrocele ở tuổi vị thành niên là một vấn đề khá nan giải, vì nhiều trẻ vị thành niên lúng túng khi nói "những điều này" với cha mẹ. Và do đó, nó thường được phát hiện trong các cuộc kiểm tra phòng ngừa định kỳ, nhưng một số trong số chúng đã ở dạng bị bỏ quên.
Các biến chứng có thể xảy ra của cổ chướng tinh hoàn
Chúng hiếm khi xảy ra nếu được điều trị kịp thời.
Hydrocele có thể phức tạp bởi:
- tinh hoàn hoặc teo tinh hoàn (nó / chúng giảm kích thước, do đó quá trình sản xuất hormone sinh dục nam và quá trình sinh tinh bị gián đoạn);
- khô khan;
- Khó đi tiểu có thể xảy ra (điều này xảy ra nếu một lượng đáng kể chất lỏng tích tụ trong bìu);
- pyocele (hiện tượng này xảy ra khi dịch nước bị nhiễm trùng và trở thành mủ).
Phương pháp điều trị
Điều trị cổ chướng màng tinh hoàn được phân biệt tùy thuộc vào nguồn gốc của nó và bản chất của bệnh.
Tuổi của bệnh nhân và sự hiện diện của các bệnh đồng thời đóng một vai trò quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị.
Các can thiệp phẫu thuật. Theo quy định, trẻ sơ sinh dưới một tuổi không được thực hiện (cho đến tuổi này, đứa trẻ phải dưới sự giám sát của bác sĩ phẫu thuật), vì nó có thể tự vượt qua. Nhưng nếu chất lỏng tích tụ trong bìu và xuất hiện sức căng ở màng tinh hoàn thì cần tiến hành chọc dò và lấy dịch ra ngoài (một số trường hợp phải tiến hành nhiều lần vì thủy dịch có thể đọng lại nhiều lần).
Nếu trẻ bị cổ chướng thông với quá trình hẹp phúc mạc, cần phải được bác sĩ phẫu thuật giám sát cho đến khi trẻ được hai tuổi.
Được phép tiến hành phẫu thuật nếu trẻ có:
- giao tiếp hydrocele và đứa trẻ đã hai tuổi;
- giao tiếp cổ chướng của màng tinh hoàn, nhưng trẻ từ một đến hai tuổi (trong trường hợp kết hợp thoát vị cổ chướng và thoát vị bẹn, khi thể tích của bìu thay đổi do thay đổi tư thế (cổ chướng tăng lên và khó chịu tăng lên, tham gia vào quá trình lây nhiễm);
- hydrocele sau chấn thương và sau ba đến sáu tháng không có cải thiện.
Không có liệu pháp điều trị bằng thuốc cho chứng cổ chướng của màng tinh hoàn. Phương pháp điều trị triệt để chính là phẫu thuật.
Nếu em bé bị tràn dịch màng tinh hoàn và sự toàn vẹn của tinh hoàn không bị xâm phạm, thì bé cần được bác sĩ chuyên khoa theo dõi trong thời gian không quá 3 đến 6 tháng và trong trường hợp có động lực tiêu cực, bé cần được điều trị phẫu thuật.
Nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn sau khi cậu bé được hai tuổi rưỡi, cậu bé phải được phẫu thuật mà không thất bại, vì điều này sẽ dẫn đến sự phát triển của vô sinh!
Chuẩn bị phẫu thuật
Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân cần có các biện pháp chuẩn bị cho nó.
Danh sách các phân tích và nghiên cứu công cụ cần thiết cho hoạt động phụ thuộc vào độ tuổi. Ví dụ, người lớn cần phải phân tích tổng quát về máu, nước tiểu, máu để tìm khả năng đông máu, chụp X-quang phổi, điện tâm đồ. Và cũng được xét nghiệm để loại trừ nhiễm HIV, giang mai, viêm gan.
Điều kiện tiên quyết để can thiệp phẫu thuật là tình trạng của em bé đạt yêu cầu (sau khi nhiễm virus, ít nhất một tháng phải qua khỏi).
Trước khi tiến hành phẫu thuật (nếu là đàn ông trưởng thành hoặc thiếu niên) nên cạo sạch lông vùng bẹn và tắm rửa sạch sẽ. Nếu bệnh nhân là trẻ em thì cha mẹ nên rửa sạch bộ phận sinh dục của trẻ. Vào ngày phẫu thuật, không được ăn thức ăn.
Bản chất của hoạt động
Có 3 loại phẫu thuật điều chỉnh tình trạng được mô tả. Họ đã được gợi ý:
- Winckelmann. Bản chất của phương pháp này bao gồm bóc tách các tấm của vỏ tinh hoàn, một trong số đó được lật ra từ phía sau và khâu lại;
- Bergman (cắt bỏ tấm vỏ được thực hiện, tiếp theo là khâu mảnh còn lại);
- Chúa tể (tất cả các màng được mở ra, dịch tiết tích tụ được loại bỏ và các mô bị bóc tách được gấp nếp bằng chỉ khâu đặc biệt).
Giai đoạn hậu phẫu
Khoảng thời gian này đối với hydrocele là vài tuần. Lúc này, vết thương cần được làm sạch và khô. Mặc quần lót chật để giảm nguy cơ sưng tấy.
Trong trường hợp chảy máu, đau, viêm nhiễm, bạn phải gọi xe cấp cứu hoặc thông báo cho bác sĩ.
Em bé cần hạn chế gì sau khi phẫu thuật?
Trong giai đoạn hậu phẫu, đứa trẻ bị cấm:
- dùng tay chạm vào vết thương để vết thương không bị nhiễm trùng;
- nhận bất kỳ hoạt động thể chất nào;
- tham quan phòng tắm hơi, bể bơi (chỉ được phép sau 5 - 6 tuần).
Các biến chứng của điều trị phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, các biến chứng sau có thể xảy ra, ví dụ:
- đường nối phân kỳ;
- sưng bìu;
- bị nhiễm trùng vết thương;
- tái tích tụ chất lỏng;
- một khối máu tụ để hình thành;
- tinh hoàn bị teo.
Điều trị bằng các phương pháp thay thế có phù hợp không?
Điều trị bằng các phương pháp thay thế không nên được thực hiện, vì nó không có tác dụng đặc biệt, giống như điều trị bằng thuốc. Nếu hydrocele không tự hết thì cần phải phẫu thuật cho bệnh nhân.
Đừng gây nguy hiểm cho sức khỏe của con trai bạn và đối xử với con bạn một cách chính xác! Đánh lạc hướng bằng các phương pháp dân gian, bạn không chỉ tốn thời gian mà còn gây hại cho anh ấy.
Dự báo
Với hydrocele sinh lý, tiên lượng gần như thuận lợi 100%.
Nếu em bé đã được can thiệp phẫu thuật đúng và tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa, thì tiên lượng hầu như luôn thuận lợi.
Phòng ngừa tình trạng
Để ngăn ngừa hydrocele, bạn cần:
- điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm của hệ thống sinh dục;
- tránh hạ thân nhiệt và chấn thương háng;
- đi khám bác sĩ theo các cuộc kiểm tra chuyên môn, và nếu cần - thường xuyên hơn;
- khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, hãy hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa.
Phần kết luận
Đứt màng tinh hoàn là một căn bệnh rất nguy hiểm, vì nó có thể vừa sinh lý vừa mắc phải. Và để phân biệt thì cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa. Và chỉ sau khi chẩn đoán kịp thời và chỉ định phẫu thuật, bạn có thể thoát khỏi căn bệnh này.
Điều quan trọng cần nhớ là cha mẹ nên thông báo ngay cho bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật về những thay đổi nhỏ nhất trong tình trạng của trẻ mắc chứng tràn dịch tinh mạc. Đừng "trì hoãn" và liên hệ với các chuyên gia đúng giờ! Sau đó, bạn có thể đạt được hiệu quả tốt nhất và cứu em bé của bạn khỏi những hậu quả xấu nhất. Hãy chăm sóc sức khỏe của các con trai của bạn! Đừng ốm!
