Một trong những rối loạn thần kinh phổ biến nhất ở trẻ em là chứng chấn động. Chấn thương sọ não chiếm tới 40% tổng số ca đến khám bác sĩ nhi khoa và thần kinh nhi. Trong những thập kỷ qua, tỷ lệ mắc bệnh này không ngừng gia tăng, có thể dẫn đến tàn tật và thậm chí tử vong. Vì vậy, các bác sĩ khuyến cáo các bậc cha mẹ nên biết những dấu hiệu đầu tiên của chấn thương ở trẻ và có thể sơ cứu kịp thời để giảm nguy cơ gây ra hậu quả nghiêm trọng do chấn thương.
Thuật ngữ "chấn động" nghĩa là gì và nguyên nhân của nó ở trẻ em là gì
Chấn động đề cập đến chấn thương sọ não nhẹ và được đặc trưng bởi không có tổn thương não khu trú. Bệnh lý này là lan tỏa, tất cả các thay đổi xảy ra ở cấp độ tế bào và dưới tế bào. Do đó, xác định chấn động ở người lớn và thậm chí ở trẻ em, là một nhiệm vụ rất khó khăn ngay cả khi sử dụng các phương pháp chẩn đoán hiện đại.
Hầu hết các bé trai thường bị loại chấn thương này, và có sự dao động theo mùa - giai đoạn xuân hè đặc biệt có nhiều "tai nạn" sọ não khác nhau. Số vụ chấn động ở trẻ em lứa tuổi mầm non và tiểu học cũng có xu hướng gia tăng. Tỷ lệ mắc cao nhất xảy ra vào 8-12 tuổi.
Không chỉ tác nhân trực tiếp gây chấn thương mới có ảnh hưởng xấu đến não bộ, hay nói cách khác: các tế bào thần kinh sẽ bị ảnh hưởng cả tại nơi tác động và ở khoảng cách xa nó. Tại thời điểm này, có sự phân phối lại dịch não tủy trong các khoang não thất và khoang dưới nhện. Kết quả là, một cú sốc thủy động lực học xảy ra, làm tổn thương tế bào một cách lan tỏa. Một liên kết khác trong cơ chế bệnh sinh của chấn động là sự dịch chuyển và quay của bán cầu đại não so với thân não được cố định cứng nhắc.
Tất cả điều này dẫn đến sự vi phạm trương lực mạch máu của động mạch và tĩnh mạch não, tăng sự trao đổi chất trong tế bào (cái gọi là "lửa chuyển hóa"), thay đổi tính thấm của hàng rào máu não, rối loạn chất lỏng, cũng như rối loạn chức năng truyền xung động từ nơ-ron đến nơ-ron.
Mặc dù thực tế chấn động là một dạng chấn thương nhẹ, những thay đổi bệnh lý trong não, nếu không được điều trị đúng cách, có thể dẫn đến tàn tật.
Những nguyên nhân phổ biến nhất của chấn động ở trẻ em dưới một tuổi
Thông thường, trẻ em từ sơ sinh đến một tuổi bị thương tích do lỗi của cha mẹ. Đây có thể là một sự giám sát tầm thường và bất cẩn của các ông bố bà mẹ trẻ, những người mà không nghĩ đến hậu quả, để con một mình trên giường hoặc bàn thay đồ, trong xe đẩy, trên ghế cao và bỏ đi dù chỉ một phút.
Ngoài ra, một đứa trẻ có thể bị chấn động do say tàu xe quá mức, hành vi hung hăng của người lớn hoặc thậm chí đơn giản là lật người. Loại chấn thương này, trong đó không có tác động của tác nhân gây chấn thương lên hộp sọ, được gọi là hội chứng "em bé bị lắc".
Nguyên nhân chấn thương ở trẻ từ một đến ba tuổi
Ở độ tuổi này, bé bắt đầu khám phá thế giới xung quanh, tập đi, tập chạy. Do đó, trong số các nguyên nhân gây ra chấn động, té ngã từ độ cao phát triển của trẻ, đập đầu vào các đồ đạc khác nhau, v.v. là chủ yếu. Đồng thời, trẻ chưa có cảm giác nguy hiểm, chưa biết tiếp đất chính xác, đưa tay về phía trước.
Ngoài ra, đừng quên những sự thật về bạo lực từ người lớn: một cái tát nhỏ (theo cha mẹ) có thể dẫn đến thương tích.
Chấn động ở trẻ mầm non
Chấn động ở trẻ mầm non cũng thường xảy ra nhất do không tiếp đất sau một cú nhảy, tai nạn giao thông, va đập vào đầu với dụng cụ thể thao và băng chuyền trong sân chơi. Thường thì nguyên nhân chấn thương trong giai đoạn này là do ngã từ cửa sổ đang mở.
Tại sao học sinh dễ bị thương?
Học sinh phải chịu nhiều loại chấn thương khác nhau, bao gồm cả chấn động, do sự bất cẩn của họ. Điều này xảy ra do ngã từ cây cối, mái nhà để xe, các môn thể thao mạo hiểm. Những trận đấu đóng góp rất nhiều vào điều này.
Chấn động ở trẻ em được phân loại theo mức độ nghiêm trọng
Theo tiêu chuẩn chăm sóc hiện tại, chấn động ở trẻ em không được phân loại theo mức độ nghiêm trọng.
Nhưng để mô tả chính xác hơn tình trạng của bệnh nhân cho đồng nghiệp hoặc người thân của nạn nhân, các bác sĩ thường phân loại chấn thương sau:
- mức độ dễ dàng chấn động não được đặc trưng bởi không có bất kỳ loại mất trí nhớ nào, trẻ không bị suy giảm ý thức tại thời điểm bị thương hoặc sau khi bị thương, và đau đầu, buồn nôn và các triệu chứng khác kéo dài không quá một giờ;
- vừa nặng chấn động xảy ra khi trẻ mắc chứng hay quên anterograde và các triệu chứng não rõ rệt với ý thức được bảo tồn;
- mức độ nghiêm trọng Chấn động ở trẻ em được biểu hiện bằng tất cả các triệu chứng chính vốn có của loại chấn thương này.
Các triệu chứng phổ biến nhất của chấn động ở trẻ em
Các triệu chứng của chấn động ở học sinh thực tế giống như các triệu chứng gặp trong chấn thương ở người lớn. Đứa trẻ có thể nói rõ ràng những gì đã xảy ra với mình và tình trạng sức khỏe của mình hiện tại. Khó hơn nhiều để nhận thấy và xác định những dấu hiệu đầu tiên của chấn động ở trẻ dưới ba hoặc bốn tuổi, khi trẻ chưa thể mô tả cảm xúc của mình.
Các triệu chứng não chung là dấu hiệu đầu tiên của chấn động ở trẻ em
Các triệu chứng phổ biến nhất của chấn động ở trẻ là đau đầu, nôn mửa, mất ý thức và suy giảm trí nhớ. Nhưng không phải chỉ chấn thương sọ não nhẹ mới có dấu hiệu như vậy. Vì vậy, điều quan trọng là phải biết đặc điểm và đặc điểm của từng loại trong số họ.
Đau đầu
Nhức đầu kèm theo chấn động có tính chất lan tỏa bùng phát do tăng áp lực nội sọ. Đôi khi các phàn nàn về chóng mặt xuất hiện, không phụ thuộc vào vị trí của cơ thể. Trẻ nhỏ sẽ cáu kỉnh, thay đổi tâm trạng nhanh chóng, mau nước mắt, rối loạn giấc ngủ dưới dạng buồn ngủ vào ban ngày và mất ngủ vào ban đêm. Trong giai đoạn này, trẻ cố gắng tránh tiếng ồn và ánh sáng chói, thường làm tăng cơn đau đầu.
Buồn nôn và ói mửa
Một biểu hiện khác của tăng huyết áp dịch não tủy là buồn nôn và nôn, không phụ thuộc vào thực tế ăn uống. Trẻ sơ sinh trong những tháng đầu đời có thể bị nôn trớ nhiều lần đột ngột. Nôn mửa như vậy không giúp giảm bớt, và buồn nôn có thể kéo dài đến vài ngày.
Suy giảm ý thức
Chấn động hầu như luôn đi kèm với mất ý thức trong thời gian ngắn, thường không quá mười phút. Ở trẻ nhỏ, thực tế này có thể không được chú ý; người lớn có thể nghĩ rằng trẻ chỉ bình tĩnh lại trong vài giây. Sự phục hồi ý thức có thể được đánh dấu bằng la hét hoặc khóc.
Ở học sinh, một trong những tiêu chí của chấn động là suy giảm trí nhớ dưới dạng chứng quên ngược dòng, ngược dòng hoặc congrade. Có nghĩa là, các sự kiện xảy ra sau chấn thương, trước nó, hoặc chính sự cố gây ra chấn động, lần lượt bị lãng quên.
Các triệu chứng chấn động được tìm thấy khi khám thần kinh chi tiết
Các triệu chứng trên cũng có thể được phát hiện bởi cha mẹ, còn lại các dấu hiệu cụ thể của chấn động não ở trẻ em chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn khi kiểm tra tình trạng thần kinh của một bệnh nhi nhỏ.
Rối loạn chức năng sinh dưỡng
Chấn động cũng kéo theo sự gián đoạn phân chia tự chủ của hệ thần kinh. Trong trường hợp này, các triệu chứng sau được quan sát thấy:
- đổ mồ hôi nhiều, đặc biệt là xung quanh lòng bàn tay và bàn chân;
- xanh xao, hoặc thậm chí tím tái, ở các chi xa;
- tình trạng ốm yếu (tăng nhiệt độ cơ thể trong khoảng từ 37,1 đến 38 ° C). Thường thì triệu chứng này không đối xứng: thân nhiệt sẽ chênh lệch ở nách trái và nách phải;
- dao động huyết áp và nhịp tim, thường cao hơn bình thường ở một độ tuổi nhất định của trẻ;
- "Trò chơi của các mao mạch" là một triệu chứng cho thấy sự vi phạm của trương lực mạch máu. Nó được biểu hiện bằng sự thay đổi rõ rệt từ xanh xao trên khuôn mặt thành má ửng hồng.
Các triệu chứng khu trú nhỏ thoáng qua
Chấn động cũng được đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng thần kinh khu trú vi mô, là hậu quả của xuất huyết nhẹ và phù nề chất não. Tổn thương tế bào thần kinh trong chấn thương sọ não nhẹ là rất ít, vì vậy những dấu hiệu này có thể được quan sát thấy chỉ trong vòng 3-4 giờ kể từ thời điểm nhận được.
Bao gồm các:
- phản xạ phản xạ, tức là không đối xứng của phản xạ gân và màng xương;
- rung giật nhãn cầu biên độ nhỏ ngang;
- rối loạn vận động dưới dạng hạn chế chuyển động của nhãn cầu sang hai bên, kèm theo đau và nhìn đôi;
- rối loạn chức năng tiền đình, biểu hiện bằng không đứng vững khi đi bộ và ở tư thế Romberg;
- giảm trương lực cơ ở một nửa cơ thể;
- vi phạm phản xạ giác mạc (giác mạc).
Những triệu chứng như vậy có thể ẩn chứa tình trạng chấn thương sọ não, nặng hơn là nguy cơ đe dọa tính mạng của trẻ. Vì vậy, ngay khi nghi ngờ mắc bệnh, hãy đi khám ngay.
Có biến chứng sau chấn động não ở trẻ em không?
Mặc dù chấn động không kèm theo tổn thương não khu trú, nhưng tổn thương cấu trúc vi mô thường không được chú ý. Sau chấn thương sọ não nhẹ, hội chứng sau chấn động, kèm theo nhức đầu, rối loạn trí nhớ - trí tuệ, chóng mặt, cảm xúc không ổn định và chứng mất ngủ, có thể được quan sát trong 3-3,5 tháng. Sau thời gian này, các khiếu nại thường biến mất.
Các chấn động lặp đi lặp lại dẫn đến sự phát triển của bệnh não sau chấn thương, vốn đã là hậu quả dai dẳng của chấn thương.
Các triệu chứng chính của nó là:
- đau đầu, cường độ trong đó lớn nhất sau khi ngủ. Thường thì những đứa trẻ như vậy có sự phụ thuộc vào khí tượng;
- tăng áp lực nội sọ, kèm theo kịch phát tăng huyết áp dịch não tủy;
- chứng động kinh sau chấn thương, thường được biểu hiện bằng co giật từng phần với tổng quát thứ phát;
- bệnh parkinson sau chấn thươngphát sinh trên nền của tình trạng thiếu oxy kéo dài của các cấu trúc dưới vỏ của não;
- rối loạn tiền đình (không vững khi đi bộ, chóng mặt);
- rối loạn sinh dưỡng;
- rối loạn chức năng trí tuệ (giảm trí nhớ, suy giảm khả năng tập trung, suy giảm trí nhớ). Ở trẻ nhỏ, nó được biểu hiện bằng sự chậm phát triển tâm thần kinh, ở học sinh - do khả năng hấp thụ tài liệu giáo dục kém, v.v.;
- rối loạn tâm lý-cảm xúcliên quan đến một số thay đổi tính cách. Một đứa trẻ trước đó bình tĩnh và kiên trì trở nên cáu kỉnh, quấy khóc, trầm cảm có thể được quan sát thấy;
- triệu chứng vi thể não phổ biến (mất phản xạ, không đối xứng của trương lực cơ, v.v.).
Để khả năng phát triển hậu quả của chấn động là tối thiểu, ngay từ khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý, cần liên hệ với bác sĩ thần kinh để được điều trị thích hợp.
Các chiến thuật sơ cứu khi nghi ngờ chấn động ở trẻ em
Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của chấn động ở trẻ, thì điều rất quan trọng là phải sơ cứu đúng cách, để không làm tổn hại trẻ bằng hành động của bạn. Rốt cuộc, những hành vi sai lầm của người lớn trong tình huống này có thể dẫn đến tình trạng của nạn nhân xấu đi.
Vì vậy, để giảm nguy cơ tổn thương thêm các tế bào não, bạn cần:
- đặt trẻ nằm trên bề mặt nằm ngang. Nếu nghi ngờ có chấn thương cột sống thì không được di chuyển bệnh nhân trong mọi trường hợp;
- không tự ý dùng thuốc cho trẻ em, vì do hành động của một số người trong số họ, hình ảnh lâm sàng của bệnh thay đổi và chẩn đoán trở nên khó khăn. Cách tốt nhất mà bạn có thể làm là băng lại nếu các mô mềm của đầu bị tổn thương và chườm lạnh trong thời gian ngắn;
- quan sát tình trạng của đứa trẻ: bạn cần nhớ xem có mất ý thức không, kéo dài bao lâu, co giật hay nôn mửa hay không. Bằng cách cung cấp thông tin này cho bác sĩ, bạn sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho công việc chẩn đoán chính xác.
Nếu nghi ngờ trẻ bị chấn động, hãy gọi xe cấp cứu ngay lập tức, đừng mong tình trạng của nạn nhân xấu đi.
Các biện pháp chẩn đoán
Chẩn đoán chấn động ở trẻ em là một nhiệm vụ khó khăn ngay cả đối với một nhà thần kinh học có kinh nghiệm. Vì, không giống như chấn thương sọ não nặng hơn, bệnh lý này không có đặc điểm là thay đổi cấu trúc trong mô não, được phát hiện bằng các phương pháp nghiên cứu có sẵn. Cũng rất khó thu thập các phàn nàn và tiền sử bệnh lý đáng tin cậy ở trẻ.
Kiểm tra tình trạng thần kinh
Trong quá trình kiểm tra ban đầu, bác sĩ thần kinh nhi khoa thu thập các khiếu nại, tiền sử cuộc sống và bệnh tật. Trẻ nhỏ không có khả năng cung cấp thông tin này, vì vậy mọi thứ đã xảy ra với trẻ cần được ghi nhớ kỹ và sau đó những người bên cạnh trẻ lúc bị thương nên thông báo cho bác sĩ.
Chuyên gia sẽ quan tâm đến các câu hỏi sau:
- Thương tích xảy ra trong hoàn cảnh nào?
- Đứa trẻ có bất tỉnh, mềm nhũn hay khóc không thành tiếng không?
- Bạn đã bị nôn mửa hoặc chuột rút sau khi đập đầu chưa?
- Trước khi vụ việc này xảy ra, có ai bị thương ở đầu không, v.v.
Nếu bác sĩ quản lý để thu thập một tiền sử đáng tin cậy, thì điều này sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán và cho phép kê đơn điều trị chính xác.
Chụp X-quang sọ
Chụp X-quang sọ, hoặc chụp sọ, là một cuộc kiểm tra bắt buộc đối với chấn thương đầu ở trẻ em. Sự hiện diện của các vết nứt hoặc gãy xương trong hộp sọ loại trừ chấn động.
Siêu âm
Nhờ thóp mở, trẻ sơ sinh có thể tiến hành một nghiên cứu thần kinh học, sẽ loại trừ các ổ xung huyết trong mô não, sự hiện diện của máu tụ trong khoang sọ, cũng như sự gia tăng áp lực nội sọ. Trẻ lớn hơn được soi não bằng siêu âm, đánh giá gián tiếp trạng thái của não bằng phản ứng M-echo. Với chấn động não, sự dịch chuyển của nó không xảy ra, điều này cho thấy không có chấn thương sọ não nặng hơn.
Điện não đồ
Điện não đồ là một phương pháp ghi lại các điện thế của não. Với sự chấn động, sự thay đổi trong nhịp điệu α được bộc lộ, cụ thể là sự bất thường của nó, sự khác biệt về vùng biến mất. Các phức hợp của sóng sắc nét cũng có thể được phát hiện. Việc sử dụng các bài kiểm tra khiêu khích (tăng thông khí, v.v.) có thể gây ra hoạt động sóng chậm kịch phát.
CT hoặc MRI
Khi thực hiện các phương pháp chẩn đoán hình ảnh thần kinh (CT hoặc MRI), các thay đổi tiêu điểm trong mô não hoặc sự giãn nở của hệ thống não thất, khoang dưới nhện không được phát hiện.Dấu hiệu não hoặc màng não bị phù nề được phát hiện bằng MRI có thể là tiêu chí gián tiếp cho chấn động.
Bác sĩ nhãn khoa tư vấn
Sự phức tạp của các biện pháp chẩn đoán bắt buộc đối với chứng chấn động ở trẻ em bao gồm sự tư vấn của bác sĩ nhãn khoa. Khi kiểm tra trạng thái của lòng mạch, một đĩa thị giác màu hồng với ranh giới khá rõ ràng, âm sắc mạch máu thường không thay đổi. Đôi khi, một màng phổi tĩnh mạch nhẹ được phát hiện.
Cần phải nhớ rằng việc chẩn đoán bất kỳ chấn thương sọ não nào phải được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn, vì sức khỏe của con bạn phụ thuộc vào nó.
Điều trị chứng chấn động ở trẻ em. Các nhóm thuốc chính
Chấn động ở trẻ em chỉ được điều trị trong môi trường bệnh viện, vì sức khỏe tưởng tượng có thể trở thành một "khoảng sáng" trong đó hình thành máu tụ nội sọ.
Một trong những điểm quan trọng trong điều trị chấn động ở trẻ em là cung cấp một thói quen y tế và bảo vệ hàng ngày. Nó bao gồm nghỉ ngơi trên giường, không căng thẳng tâm lý - cảm xúc, cần loại trừ xem TV và sử dụng điện thoại, máy tính bảng, v.v. Quá trình điều trị thường là 5-14 ngày.
Đối với chấn thương sọ não nhẹ, các nhóm thuốc sau được chỉ định:
- chất khử nước (Dung dịch natri clorua 10%, lasix, furosemide, hyphiazide);
- quỹ mạch máu (cavinton, trental, pentoxifylline, axit nicotinic, aminophylline);
- Vitamin B (combilipen, tuân thủ B, milgamma);
- tác nhân giải mẫn cảm (suprastin, tavegil, diprazine, diphenhydramine);
- chất chuyển hóa thần kinh (Cortexin, Actovegin, Cerebrolysin);
- người bảo vệ thần kinh (Ceraxon, Pharmaxon, Gliatilin, Gleacer, Cerepro);
- nootropics (picamilon, piracetam, lucetam, thiocetam);
- thuốc an thần (glycine, cồn cây nữ lang, cây ngải cứu, hoa mẫu đơn).
Trong giai đoạn phục hồi sau chấn động, nên sử dụng các thủ thuật vật lý trị liệu (ngủ điện, châm cứu), cũng như bấm huyệt (châm cứu), sẽ làm giảm nguy cơ phát triển các biến chứng của chấn thương.
Phần kết luận
Dù cha mẹ có muốn bảo vệ con cái đến mức nào đi chăng nữa thì đôi khi những tình huống đau thương vẫn nảy sinh dẫn đến chấn động. Do đó, điều rất quan trọng là phải biết các dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý, cũng như mức độ chăm sóc cấp cứu tối thiểu cần thiết cho bệnh này. Hành vi có thẩm quyền của bạn trong một sự cố như vậy sẽ tránh được nguy hiểm nghiêm trọng cho sức khỏe của đứa trẻ.
