Bệnh bạch cầu là gì? Đặc điểm của khóa học ở trẻ em
Bệnh bạch cầu là một bệnh ung thư bắt đầu từ các tế bào tạo máu trong tủy xương. Thông thường, bệnh bạch cầu ở trẻ em ảnh hưởng đến bạch cầu, nhưng một số bệnh bạch cầu bắt đầu với các loại tế bào máu khác.
Bất kỳ tế bào sản xuất máu nào trong tủy xương đều có thể biến thành tế bào bạch cầu. Một khi sự thay đổi này xảy ra, các tế bào bất thường không còn trưởng thành hoàn toàn. Chúng có thể sinh sôi nhanh chóng và không chết khi cần thiết. Các tế bào này phát triển trong tủy xương và bắt đầu lấn át các tế bào khỏe mạnh. Các tế bào bị ảnh hưởng nhanh chóng đi vào máu. Từ đó, chúng có thể đi đến các bộ phận khác của cơ thể: hạch bạch huyết, lá lách, gan, hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống), tinh hoàn hoặc các cơ quan khác, nơi chúng sẽ ức chế hoạt động của các tế bào khác.
Tại sao bệnh bạch cầu phát triển ở một đứa trẻ?
Nguyên nhân chính xác của hầu hết bệnh bạch cầu là không rõ.
Di truyền học
Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng một số thay đổi trong DNA bên trong các tế bào tủy xương khỏe mạnh có thể khiến chúng chuyển đổi thành tế bào bệnh bạch cầu. Các tế bào bình thường của con người phát triển và hoạt động dựa trên thông tin trong DNA của mỗi tế bào. DNA bên trong tế bào tạo nên gen, là những chỉ dẫn cho cách tế bào hoạt động.
Con cái thường giống bố mẹ vì họ là nguồn DNA cho con mình. Nhưng gen người cũng kiểm soát sự phát triển, phân chia và chết của tế bào kịp thời. Một số gen giúp tế bào phát triển, phân chia hoặc tồn tại được gọi là gen sinh ung thư. Các gen ức chế phân chia tế bào khác hoặc khiến chúng chết kịp thời, được gọi là gen ức chế khối u (ngăn chặn sự phát triển của khối u).
Đột biến DNA hoặc các dạng thay đổi khác kích hoạt các gen sinh ung thư và tắt các gen ức chế có thể gây ung thư. Những thay đổi này đôi khi được di truyền từ cha mẹ (có thể xảy ra với bệnh bạch cầu của trẻ em), hoặc chúng xảy ra ngẫu nhiên trong suốt cuộc đời con người nếu có sự xáo trộn trong quá trình phân chia tế bào.
Chuyển vị nhiễm sắc thể - Một loại thay đổi DNA phổ biến có thể dẫn đến bệnh bạch cầu. DNA của con người được đóng gói trong 23 cặp nhiễm sắc thể. Trong quá trình chuyển đoạn, DNA được tách ra khỏi nhiễm sắc thể này và gắn vào nhiễm sắc thể khác. Điểm trên nhiễm sắc thể nơi xảy ra sự đứt gãy có thể ảnh hưởng đến gen sinh ung hoặc gen ức chế khối u. Những thay đổi hoặc biến đổi nhiễm sắc thể khác trong một số gen đã được tìm thấy ở bệnh nhân ung thư máu.
Các yếu tố rủi ro
Di truyền
Hội chứng di truyền
Một số trẻ em thừa hưởng các đột biến DNA từ cha mẹ của chúng, điều này làm tăng khả năng mắc bệnh ung thư. Ví dụ, hội chứng Li-Fraumeni, là kết quả của một đột biến di truyền trong gen ức chế khối u TP53, làm tăng nguy cơ mắc bệnh, cũng như một số loại bệnh lý ung thư khác.
Trẻ mắc hội chứng Down có thêm bản sao (thứ ba) của nhiễm sắc thể 21. Chúng có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu cấp tính cao gấp nhiều lần. Hội chứng Down cũng có liên quan đến rối loạn tăng sinh tủy thoáng qua (thoáng qua là rối loạn tăng sinh tủy), một tình trạng bệnh bạch cầu trong tháng đầu đời thường tự biến mất mà không cần điều trị.
Một số bệnh di truyền có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh bạch cầu, xác suất xảy ra, nhưng thông thường bệnh bạch cầu ở trẻ em không phát triển do đột biến di truyền. Các đột biến DNA liên quan đến bệnh ung thư này xảy ra sau khi thụ thai và không di truyền.
Có anh / chị / em bị bệnh bạch cầu
Nếu một đứa trẻ có anh / chị / em bị ung thư máu, thì khả năng mắc loại ung thư này tăng lên một chút (2-4 lần), nhưng nguy cơ chung vẫn thấp. Nguy cơ cao hơn nhiều ở những cặp song sinh giống hệt nhau. Nếu một trong hai cặp song sinh bị bệnh bạch cầu, thì cặp song sinh còn lại có nhiều khả năng bị bệnh bạch cầu. Nguy cơ này cao hơn nhiều nếu ung thư phát triển trong năm đầu tiên của cuộc đời.
Bị bệnh bạch cầu ở người lớn ở cha hoặc mẹ không làm tăng nguy cơ phát triển bệnh của trẻ.
Các yếu tố ngoại sinh
Cách sống
Các yếu tố nguy cơ liên quan đến lối sống, đối với một số người lớn mắc bệnh ung thư bao gồm hút thuốc, béo phì, uống rượu và tiếp xúc quá nhiều với ánh nắng mặt trời. Những yếu tố này quan trọng đối với nhiều bệnh ung thư ở người lớn, nhưng không chắc có liên quan trong hầu hết các bệnh ung thư ở trẻ em.
Một số nghiên cứu đã nói rằng nếu phụ nữ mang thai uống rượu, nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu của đứa trẻ sẽ tăng lên, nhưng không phải tất cả các nghiên cứu đều tìm thấy mối liên quan như vậy.
Nhân tố môi trường
Sự bức xạ
Người Nhật bị ảnh hưởng bởi vụ tấn công nguyên tử có nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu tăng lên đáng kể, thường là 6-8 năm sau khi phơi nhiễm. Nếu trong những tháng phát triển đầu tiên mà thai nhi tiếp xúc với bức xạ thì khả năng cao bị ung thư, tuy nhiên mức độ nguy hiểm không rõ ràng.
Các nguy cơ tiềm ẩn của việc để thai nhi hoặc em bé tiếp xúc với mức độ bức xạ thấp hơn, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính, vẫn chưa được biết rõ.
Một số nghiên cứu cho thấy nguy cơ gia tăng nhẹ, trong khi những nghiên cứu khác không cho thấy sự gia tăng khả năng mắc bệnh. Có thể có một sự gia tăng nhỏ về nguy cơ, nhưng để an toàn, hầu hết các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ mang thai và trẻ em không làm các xét nghiệm này trừ khi cần gấp.
Hóa trị và tiếp xúc với các hóa chất khác
Trẻ em và người lớn đang được điều trị một số loại tác nhân hóa trị liệu ung thư khác, có nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu cao hơn sau này trong cuộc đời. Chuẩn bị: cyclophosphamide, chlorambucil, etoposide và teniposie - có liên quan đến việc gia tăng khả năng mắc bệnh bạch cầu. Nó thường phát triển trong vòng 5-10 năm sau khi điều trị và rất khó điều trị.
Tiếp xúc với các hóa chất như benzen (một dung môi được sử dụng trong ngành công nghiệp tẩy rửa và sản xuất một số loại thuốc, chất dẻo và thuốc nhuộm) có thể gây ra bệnh bạch cầu cấp tính ở người lớn và hiếm khi ở trẻ em.
Một số nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ có thể có giữa bệnh bạch cầu ở trẻ em và việc tiếp xúc với thuốc trừ sâu, cả trong quá trình phát triển của bào thai và thời thơ ấu. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu này đều có những hạn chế nghiêm trọng. Cần nghiên cứu thêm để cố gắng xác nhận những phát hiện này và cung cấp thông tin cụ thể hơn về những rủi ro tiềm ẩn.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số bệnh bạch cầu ở trẻ em có thể do sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường. Ví dụ, một số gen nhất định thường kiểm soát cách cơ thể phân hủy và loại bỏ các hóa chất độc hại.
Một số người có các biến thể khác nhau của các gen này, làm cho chúng kém hiệu quả hơn. Trẻ em thừa hưởng những gen này có thể không thể phá vỡ các hóa chất có hại nếu chúng xâm nhập vào cơ thể. Sự kết hợp của di truyền và các tác động bên ngoài có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu.
Phân loại bệnh bạch cầu
Để hiểu các loại bệnh bạch cầu khác nhau, cần phải có sự hiểu biết về thành phần của máu và hệ thống bạch huyết.
Tủy xương, máu và mô bạch huyết của người khỏe mạnh
Tủy xương
Tủy xương là phần hủy bên trong của xương. Tế bào máu mới được sản xuất ở đó. Trẻ sơ sinh có tủy xương hoạt động trong hầu hết các xương, nhưng trong thời kỳ thanh thiếu niên, tủy xương vẫn tồn tại trong các xương phẳng (xương sọ, xương bả vai, xương sườn, xương ức và xương đùi) và đốt sống.
Tủy xương chứa ít tế bào gốc hơn, nhiều tế bào tạo máu trưởng thành hơn, tế bào mỡ và các mô hỗ trợ giúp tế bào phát triển. Tế bào gốc trải qua một loạt thay đổi để tạo ra các tế bào máu mới.
Các loại tế bào máu
Các tế bào màu đỏ (hồng cầu) vận chuyển oxy từ phổi đến tất cả các mô khác trong cơ thể và trả lại carbon dioxide trở lại phổi, thải ra ngoài (thở ra). Quá ít tế bào hồng cầu (thiếu máu) dẫn đến mệt mỏi, suy nhược, khó thở vì các mô trong cơ thể không đủ oxy.
Tiểu cầu là những mảnh tế bào được tạo ra bởi megakaryocytes (một loại tế bào trong tủy xương). Tiểu cầu đóng một vai trò quan trọng trong việc cầm máu bằng cách chặn các lỗ hở trong mạch máu. Khi có quá ít tiểu cầu (giảm tiểu cầu), chảy máu khó cầm được.
Bạch cầu giúp cơ thể loại bỏ nhiễm trùng. Với mức độ thấp của các tế bào này, khả năng miễn dịch suy yếu và một người có nguy cơ cao mắc các bệnh truyền nhiễm.
Các loại bạch cầu
Tế bào bạch huyết là tế bào trưởng thành, tiêu diệt nhiễm trùng, phát triển từ nguyên bào lympho, một loại tế bào gốc được tìm thấy trong tủy xương. Tế bào bạch huyết là tế bào chính tạo nên mô bạch huyết (phần chính của hệ thống phòng thủ). Mô bạch huyết được tìm thấy trong các hạch bạch huyết, tuyến ức (một cơ quan nhỏ nằm sau xương ức), lá lách, amiđan và adenoids, và tủy xương. Nó cũng có trong hệ thống tiêu hóa và hô hấp.
Có 2 loại tế bào lympho chính:
- Tế bào lympho B (tế bào B) giúp bảo vệ cơ thể khỏi vi khuẩn và vi rút. Chúng tạo ra các protein (kháng thể) gắn vào sinh vật gây bệnh, đánh dấu nó để tiêu diệt bởi các thành phần khác của hệ thống phòng thủ;
- Tế bào lympho T (tế bào T) cũng giúp bảo vệ cơ thể khỏi vi trùng. Một số loại tế bào T tiêu diệt trực tiếp các vi sinh vật có hại, trong khi một số loại khác làm tăng hoặc làm chậm hoạt động của các tế bào miễn dịch khác.
Tế bào hạt - tế bào chống nhiễm trùng được phát triển được sản xuất bởi các nguyên bào tủy (tế bào loại kroveobrazuyuschey trong tủy xương). Bạch cầu hạt là những hạt chứa các enzym và các yếu tố khác có thể tiêu diệt vi khuẩn.
Bạch cầu đơn nhân phát triển từ nguyên bào đơn nhân tạo máu trong tủy xương và liên kết với bạch cầu hạt. Sau khi lưu thông trong máu khoảng một ngày, bạch cầu đơn nhân xâm nhập vào các mô cơ thể, trở thành đại thực bào, có thể tiêu diệt một số vi khuẩn xung quanh và phá vỡ chúng. Các đại thực bào cũng giúp các tế bào lympho nhận ra vi trùng và bắt đầu tạo ra kháng thể để chống lại chúng.
Các loại bệnh bạch cầu ở trẻ em
Có bệnh bạch cầu cấp tính (tiến triển nhanh) và mãn tính (tiến triển chậm). Trẻ em hầu như luôn luôn phát triển một dạng cấp tính.
Bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em
Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (TẤT CẢ)
Đây là một bệnh ung thư phát triển nhanh chóng của các nguyên bào lympho (các tế bào hình thành tế bào lympho).
TẤT CẢ được chia thành các nhóm con có tính đến các yếu tố sau:
- loại tế bào lympho (B hoặc T) mà tế bào ung thư đi ra từ đó;
- các tế bào bạch cầu này trưởng thành như thế nào.
Chỉ định:
- Ô B TẤT CẢ. Xảy ra ở khoảng 80% -85% trẻ em bị ALL; bệnh bạch cầu bắt đầu ở tế bào B;
- T-cell TẤT CẢ. Ảnh hưởng đến khoảng 15% - 20% trẻ em bị TẤT CẢ. Loại bệnh bạch cầu này ảnh hưởng đến trẻ em trai nhiều hơn trẻ em gái và thường ảnh hưởng đến trẻ lớn hơn so với tế bào B ALL. Nó thường làm cho tuyến ức (một cơ quan bạch huyết nhỏ nằm trước khí quản) to ra, đôi khi có thể gây ra các vấn đề về hô hấp. Loại bệnh bạch cầu này cũng có thể lây lan sang dịch não tủy (CSF) trong giai đoạn đầu của bệnh.
Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML)
Đây là một bệnh ung thư tiến triển nhanh chóng của một trong các loại tế bào tủy xương giai đoạn đầu (chưa trưởng thành) sau đây.
- Nguyên bào tủy: tạo thành bạch cầu hạt.
- Nguyên bào đơn: chuyển thành bạch cầu đơn nhân và đại thực bào.
- Erythroblasts: chín thành hồng cầu.
- Megakaryoblasts: trở thành megakaryocytes, chúng tạo thành tiểu cầu.
Phân loại Pháp-Mỹ-Anh
Hệ thống phân loại Pháp-Mỹ-Anh (FAB) cũ hơn chia AML thành các loại phụ dựa trên loại tế bào mà bệnh bạch cầu bắt đầu và mức độ trưởng thành của tế bào.
Có 8 kiểu phụ của AML, từ M0 đến M7.
- M0: Bệnh bạch cầu dòng tủy không biệt hóa;
- M1: Bệnh bạch cầu dòng tủy với sự trưởng thành tối thiểu;
- M2: Bệnh bạch cầu dòng tủy trưởng thành hoàn toàn (loại phụ phổ biến nhất của AML ở trẻ em)
- M3: Bệnh bạch cầu tăng bạch cầu;
- M4: Bệnh bạch cầu myelomonocytic (phổ biến hơn ở trẻ em dưới 2 tuổi);
- M5: Bệnh bạch cầu đơn bào (phổ biến hơn ở trẻ em dưới 2 tuổi);
- M6: Bệnh bạch cầu cấp hồng cầu;
- M7: Bệnh bạch cầu Megakaryoblastic.
Các phân nhóm M0 đến M5 bắt đầu với các bạch cầu chưa trưởng thành. M6 AML bắt đầu ở dạng hồng cầu chưa trưởng thành và M7 AML bắt đầu trong các tế bào chưa trưởng thành tạo thành tiểu cầu.
Phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)
Hệ thống phân loại FAB vẫn được sử dụng rộng rãi để nhóm AML thành các loại phụ. Nhưng nó không tính đến các yếu tố khác ảnh hưởng đến tiên lượng, chẳng hạn như sự thay đổi nhiễm sắc thể trong các tế bào bất thường.
AML được chia thành nhiều nhóm theo hệ thống phân loại của WHO.
- AML với các bất thường di truyền nhất định:
- AML với sự chuyển đoạn giữa các nhiễm sắc thể số 8 và 21;
- AML với chuyển đoạn hoặc đảo đoạn trên nhiễm sắc thể 16;
- AML với sự chuyển đoạn giữa các nhiễm sắc thể số 9 và 11;
- AML (M3) với sự chuyển đoạn giữa các nhiễm sắc thể 15 và 17;
- AML với sự chuyển đoạn giữa các nhiễm sắc thể số 6 và 9;
- AML với chuyển đoạn hoặc đảo đoạn trên nhiễm sắc thể số 3;
- AML (M7) với sự chuyển đoạn giữa các nhiễm sắc thể số 1 và 22.
- AML với những thay đổi liên quan đến rối loạn sinh tủy (kém phát triển bẩm sinh của tủy sống).
- AML liên quan đến hóa trị hoặc tiếp xúc với bức xạ trước đó.
- AML không đặc hiệu (Điều này bao gồm các trường hợp AML không thuộc một trong các nhóm trên và tương tự như phân loại FAB):
- AML với sự khác biệt tối thiểu (M0);
- AML không có dấu hiệu trưởng thành (M1);
- AML với các dấu hiệu của sự trưởng thành (M2);
- bệnh bạch cầu myelomonocytic (M4);
- bệnh bạch cầu đơn bào (M5);
- bệnh bạch cầu tăng hồng cầu (M6);
- bệnh bạch cầu megakaryoblastic (M7);
- bệnh bạch cầu ưa bazơ;
- panmyelosis với myelofibrosis.
- Sarcoma dòng tủy.
- AML liên quan đến hội chứng Down.
- Bệnh bạch cầu cấp tính không biệt hóa và hai bán cầu (có đặc điểm nguyên bào lympho và dòng tủy).
Các giai đoạn của bệnh bạch cầu cấp tính
Có bốn giai đoạn:
- ban đầu (tiền bạch cầu);
- nhọn;
- sự thuyên giảm;
- thiết bị đầu cuối.
| Sân khấu | Dấu hiệu của bệnh bạch cầu ở trẻ em |
| Ban đầu (tiền bạch cầu) | Triệu chứng không đặc hiệu: mệt mỏi, giảm ăn, nhức đầu, đôi khi đau vùng bụng, xương khớp. Sự gia tăng nhiệt độ không hợp lý theo định kỳ - từ mức thấp đến giá trị cao (37,4 - 39,2 0С). Trong một số trường hợp, một triệu chứng quan trọng được ghi nhận - chảy máu lâu sau khi nhổ răng, liên quan đến việc xét nghiệm máu được kê đơn và chuyển đến bác sĩ huyết học. Trong phân tích máu - thiếu máu, giảm bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu (thiếu các yếu tố máu tương ứng). Thời lượng - trung bình 1,5 - 2 tháng. |
| Nhọn | Hội chứng nhiễm độc - suy nhược, hôn mê, mệt mỏi, hành vi không phù hợp, da xanh tái, đau xương và khớp, sốt, v.v. |
| Hội chứng tăng sinh: sưng hạch ngoại vi, hạch dày đặc, không đau. | |
| Hội chứng Mikulich - sự gia tăng đối xứng trong tuyến lệ và tuyến nước bọt do sự tăng sinh (tăng sinh) và thâm nhiễm (sự xâm nhập của tế bào vào một môi trường không thích hợp) của mô bạch huyết; gan và lách to (gan và lách to tương ứng); bệnh bạch cầu là những cục u không đau trên da có màu hơi xanh, thường nằm trên đầu. | |
| Hội chứng thiếu máu do blast (tế bào non nhất) xâm nhập vào tủy xương với sự ức chế của tất cả các vi trùng tạo máu: da và niêm mạc nhợt nhạt, đầu ồn ào, nhức đầu, mất ý thức. | |
| Hội chứng xuất huyết do giảm tiểu cầu, xuất huyết trên niêm mạc và da: chảy máu mũi, melena (phân có nhựa đường), máu tụ (tiểu ra máu). | |
| Bệnh bạch cầu thần kinh do thâm nhiễm tế bào blast của màng não và tổn thương các cấu trúc chính của hệ thần kinh trung ương: nhức đầu, nôn mửa, cứng cơ chẩm. Các dấu hiệu điển hình của tổn thương dây thần kinh sọ não; tăng áp lực nội sọ. | |
| Các dấu hiệu hiếm gặp: thâm nhiễm tinh hoàn ở trẻ trai, buồng trứng ở trẻ gái, tổn thương hệ xương, v.v. | |
| Miễn trừ | Trong bối cảnh của liệu pháp đa hóa, sự thuyên giảm xảy ra thường xuyên hơn, được coi là hoàn toàn khi không có các triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm của bệnh và tiêu điểm của bệnh bạch cầu. |
| Tái phát | Sớm, phát sinh đến 6 tháng sau khi kết thúc đợt điều trị kết hợp, muộn, phát hiện muộn hơn 6 tháng sau khi kết thúc đợt điều trị. |
| Thiết bị đầu cuối | Ức chế hoàn toàn quá trình tạo máu bình thường, thâm nhiễm nhiều cơ quan nội tạng, trạng thái chức năng mất bù của cơ thể, các biến chứng nhiễm trùng xuất hiện, kết quả là gây tử vong. |
Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML)
Đây là một bệnh ung thư tiến triển chậm của các tế bào tủy xương giai đoạn đầu (chưa trưởng thành). CML không phổ biến ở trẻ em, nhưng nó vẫn có thể xảy ra.
Quá trình CML được chia thành 3 giai đoạn dựa trên số lượng bạch cầu chưa trưởng thành - nguyên bào tủy ("vụ nổ"), được tìm thấy trong máu hoặc tủy xương.
Nếu không được điều trị, bệnh bạch cầu có thể tiến triển thành tình trạng nghiêm trọng hơn theo thời gian.
Giai đoạn mãn tính
Đây là giai đoạn sớm nhất khi bệnh nhân thường có ít hơn 10% vụ nổ trong mẫu máu hoặc tủy xương của họ. Những trẻ này có các triệu chứng khá nhẹ (nếu có), và bệnh bạch cầu thường đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Hầu hết bệnh nhân đều ở giai đoạn mãn tính khi phát hiện bệnh.
Giai đoạn tăng tốc
Trong giai đoạn này, tủy xương hoặc mẫu máu của bệnh nhân có hơn 10% nhưng ít hơn 20% nổ, hoặc một số mức tế bào máu khác rất cao hoặc quá thấp.
Trẻ trong giai đoạn CML tăng tốc có thể có các triệu chứng như sốt, đổ mồ hôi ban đêm, kém ăn và sụt cân. Trong giai đoạn này, CML không đáp ứng tốt với điều trị như trong giai đoạn mãn tính.
Giai đoạn bùng nổ (giai đoạn cấp tính)
Ở giai đoạn này, tủy xương và / hoặc mẫu máu có hơn 20% vụ nổ. Tế bào blast thường lan đến các mô và cơ quan bên ngoài tủy xương. Những trẻ này thường sốt, kém ăn, sụt cân. Ở giai đoạn này, CML hoạt động như bệnh bạch cầu cấp tính tích cực (AML hoặc ít phổ biến hơn là ALL).
Các tình trạng tương tự như bệnh bạch cầu cấp tính
Phản ứng bạch cầu - sự thay đổi bất thường trong thành phần của máu, tương tự như hình ảnh máu bệnh bạch cầu, nhưng cơ chế bệnh sinh không liên quan đến rối loạn này.
Phản ứng bạch cầu có thể có hai loại.
| Loại phản ứng | Nguyên nhân học |
| Loại tủy | Chúng gây ra nhiều bệnh truyền nhiễm khác nhau - nhiễm trùng huyết, bệnh lao, quá trình sinh mủ, viêm phổi, quai bị, ban đỏ, kiết lỵ, nhiễm độc, ung thư hạch Hodgkin, di căn khối u trong tủy xương, xạ trị. |
| Tăng bạch cầu ái toan: bệnh giun sán (bệnh giun đũa, đặc biệt ở giai đoạn di cư, bệnh sán lá gan nhỏ, bệnh giun xoắn, v.v.), rối loạn dị ứng (bệnh lý dị ứng, bệnh collagenosis (tổn thương mô liên kết, bệnh thấp khớp). | |
| Loại bạch huyết và bạch huyết đơn bào. | Ho gà, thủy đậu, rubella, ban đỏ, nhiễm độc do lao, các bệnh do thực phẩm và ngộ độc. |
Điều trị nên được hướng dẫn để giải quyết các rối loạn cơ bản đi kèm với phản ứng bạch cầu.
Các triệu chứng của bệnh bạch cầu ở trẻ em
Nhiều dấu hiệu của bệnh bạch cầu ở trẻ em có thể xảy ra vì những lý do khác. Nhưng nếu trẻ có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh lý này, điều quan trọng là trẻ phải được bác sĩ khám.
Các biểu hiện của bệnh bạch cầu thường đi kèm với các bất thường ở tủy xương, nơi bệnh bắt đầu. Tế bào ung thư tích tụ trong tủy xương và có thể lấn át các tế bào khỏe mạnh sản sinh ra tế bào máu. Kết quả là đứa trẻ bị thiếu các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu khỏe mạnh.
Những bất thường này hiển thị trên các xét nghiệm máu, nhưng chúng cũng dẫn đến các triệu chứng. Thường các tế bào ung thư máu sẽ xâm lấn sang các vùng khác trên cơ thể, điều này cũng gây ra các biểu hiện đặc trưng của bệnh.
Các triệu chứng của số lượng tế bào hồng cầu thấp (thiếu máu):
- mệt mỏi;
- yếu đuối;
- cảm thấy lạnh;
- chóng mặt;
- đau đầu;
- khó thở;
- da nhợt nhạt.
Các triệu chứng với số lượng bạch cầu giảm:
- bệnh có thể xảy ra do thiếu các tế bào bạch cầu bình thường. Trẻ em bị bệnh bạch cầu bị nhiễm trùng không thể loại bỏ, hoặc chúng bị ốm quá thường xuyên. Trẻ em bị ảnh hưởng thường có số lượng bạch cầu cao, với rất nhiều tế bào ung thư, nhưng chúng không bảo vệ chống lại bệnh tật như các tế bào bạch cầu khỏe mạnh;
- sốt thường là triệu chứng chính của nhiễm trùng, nhưng một số trẻ có thể bị sốt mà không bị nhiễm trùng.
Giảm tiểu cầu dẫn đến:
- dễ bị bầm tím và chảy máu;
- chảy máu cam thường xuyên hoặc nghiêm trọng;
- chảy máu nướu răng.
Đau xương hoặc khớp: nguyên nhân là do sự tích tụ của các tế bào bạch cầu gần bề mặt của xương hoặc bên trong khớp.
Tăng kích thước của bụng: tế bào ung thư có thể tích tụ trong gan và lá lách, khiến chúng trở nên to ra.
Chán ăn và sụt cân: nếu lá lách và / hoặc gan trở nên đủ lớn, chúng có thể đè lên dạ dày. Nó làm cho bạn cảm thấy no sau khi ăn dù chỉ một lượng nhỏ thức ăn. Kết quả là trẻ biếng ăn và sụt cân theo thời gian. Ngoài ra, bản thân các tế bào bị ảnh hưởng sẽ gây độc cho cơ thể, dẫn đến chán ăn.
Sưng hạch bạch huyết: đôi khi bệnh bạch cầu lan đến các hạch bạch huyết. Nốt sưng là những cục nhỏ dưới da ở một số vùng nhất định trên cơ thể (ví dụ, ở hai bên cổ, nách, trên xương đòn hoặc ở bẹn). Các hạch bạch huyết bên trong lồng ngực hoặc khoang bụng cũng có thể to ra, nhưng chúng chỉ có thể được xác định bằng các phương pháp nghiên cứu công cụ.
Ho hoặc khó thở: Một số loại bệnh bạch cầu có thể ảnh hưởng đến các cấu trúc ở giữa ngực: hạch bạch huyết hoặc tuyến ức. Tuyến ức hoặc các hạch bạch huyết ở ngực to lên chèn ép vào khí quản, gây ho hoặc khó thở. Đôi khi, khi số lượng bạch cầu rất cao, các tế bào ung thư tích tụ trong các mạch máu phổi nhỏ, cũng có thể dẫn đến các vấn đề về hô hấp.
Sưng mặt và tay: tĩnh mạch chủ trên, một tĩnh mạch lớn đưa máu từ đầu và tay về tim, chạy gần tuyến ức. Tuyến ức bị sưng ép lên tĩnh mạch này, buộc máu phải "tăng" lên trong mạch. Hiện tượng này được gọi là hội chứng tĩnh mạch chủ. Sưng mặt, cổ, cánh tay và phần trên ngực (đôi khi có màu da xanh đỏ). Nhức đầu, chóng mặt và thay đổi ý thức cũng có thể xuất hiện nếu tình trạng này ảnh hưởng đến não. Hội chứng này có thể đe dọa đến tính mạng và phải được điều trị ngay.
Nhức đầu, nôn mửa, co giật: ở một số trẻ, bệnh bạch cầu lan đến tủy sống và não. Điều này dẫn đến đau đầu, khó giữ sự chú ý, suy nhược, co giật, nôn mửa, mất cân bằng và mờ mắt.
Phát ban, các vấn đề về nướu: Trong AML, các tế bào bạch cầu có thể lan đến nướu, khiến chúng sưng, đau và chảy máu. Nếu chúng lan rộng ra da, có thể xuất hiện các nốt nhỏ, sẫm màu, giống như phát ban.
Mệt mỏi, suy nhược: Một hậu quả hiếm gặp của AML là mệt mỏi, suy nhược và nói khó. Điều này xảy ra khi nhiều tế bào bạch cầu làm cho máu rất đặc và lưu thông máu qua các mạch máu nhỏ trong não bị chậm lại.
Chẩn đoán bệnh bạch cầu ở trẻ em
Điều quan trọng là phải chẩn đoán và xác định loại bệnh bạch cầu ở con bạn càng sớm càng tốt để điều chỉnh điều trị nhằm có cơ hội thành công cao nhất.
Kiểm tra bệnh sử và khám sức khỏe
Bác sĩ nên hỏi cha mẹ về các triệu chứng hiện có và về thời gian của chúng. Cũng cần xác định các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra. Thông tin về bệnh ung thư giữa các thành viên trong gia đình cũng quan trọng không kém.
Khám sức khỏe nên tìm các hạch bạch huyết mở rộng, các vùng chảy máu hoặc bầm tím, hoặc các dấu hiệu có thể bị nhiễm trùng. Bác sĩ sẽ kiểm tra cẩn thận mắt, miệng và da. Bụng sẽ được sờ nắn để tìm các dấu hiệu của lá lách hoặc gan mở rộng.
Các xét nghiệm để phát hiện bệnh bạch cầu
Nếu nghi ngờ mắc bệnh bạch cầu, cần xét nghiệm mẫu máu và tủy xương để tìm tế bào ung thư máu.
Xét nghiệm máu
Công thức máu hoàn chỉnh được thực hiện để xác định số lượng tế bào máu của mỗi loại. Số lượng bất thường của chúng có thể cho thấy bệnh bạch cầu.
Nhiều trẻ em bị ảnh hưởng sẽ bị thừa bạch cầu và thiếu hồng cầu và / hoặc tiểu cầu. Nhiều tế bào bạch cầu sẽ chưa trưởng thành.
Sinh thiết tủy xương
Một mảnh nhỏ của xương và tủy xương được lấy ra bằng một cây kim nhỏ để kiểm tra các tế bào bệnh bạch cầu.
Phương pháp này không chỉ dùng để chẩn đoán bệnh, quy trình này được lặp lại sau đó để xác định xem bệnh có đáp ứng với điều trị hay không.
Thủng thắt lưng
Xét nghiệm này được sử dụng để tìm tế bào ung thư trong dịch não tủy.
Một cây kim rỗng nhỏ được đặt giữa các xương của cột sống để loại bỏ một số chất lỏng.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán và phân loại bệnh bạch cầu
Kiểm tra bằng kính hiển vi
Như đã đề cập ở trên, xét nghiệm máu là xét nghiệm đầu tiên mà bệnh bạch cầu được coi là một chẩn đoán có thể xảy ra. Bất kỳ mẫu nào khác được lấy (tủy xương, mô hạch bạch huyết hoặc CSF) cũng được xem dưới kính hiển vi. Các mẫu có thể tiếp xúc với thuốc nhuộm hóa học gây ra sự thay đổi màu sắc trong một số loại tế bào ung thư.
Trong một mẫu máu, một chuyên gia xác định kích thước, hình dạng và màu sắc của các tế bào để xếp hạng chúng.
Điểm mấu chốt là các tế bào có trưởng thành hay không. Một số lượng lớn các tế bào chưa trưởng thành trong một mẫu là dấu hiệu điển hình của bệnh bạch cầu.
Một tính năng quan trọng của mẫu tủy xương là thể tích của các chất bên trong tế bào. Tủy xương khỏe mạnh chứa một số lượng nhất định các tế bào sản xuất máu và chất béo. Tủy xương có quá nhiều tế bào tạo máu bị tăng sản. Nếu quá ít tế bào tạo máu được tìm thấy, điều này cho thấy bệnh giảm sản.
Đo dòng chảy tế bào và hóa mô miễn dịch
Các xét nghiệm này được sử dụng để phân loại các tế bào bạch cầu dựa trên các protein cụ thể trong / hoặc trên chúng. Loại xét nghiệm này rất hữu ích trong việc xác định chính xác loại bệnh lý. Thông thường, điều này được thực hiện trên các tế bào từ tủy xương, nhưng các xét nghiệm có thể được thực hiện trên tế bào máu, hạch bạch huyết và các chất dịch cơ thể khác.
Đối với phương pháp đo tế bào dòng chảy và hóa mô miễn dịch, các mẫu tế bào được xử lý với các kháng thể gắn vào các protein cụ thể. Sau đó, các tế bào được kiểm tra để xem liệu các kháng thể có dính vào chúng hay không (có nghĩa là chúng có các protein này).
Phương pháp đo tế bào dòng chảy có thể được sử dụng để ước tính số lượng DNA trong tế bào bạch cầu. Điều quan trọng cần biết, đặc biệt là trong TẤT CẢ, vì các tế bào có nhiều DNA hơn bình thường thường dễ bị hóa trị hơn và những bệnh bạch cầu này có tiên lượng tốt hơn.
Nghiên cứu nhiễm sắc thể
Xác định các thay đổi nhiễm sắc thể nhất định sẽ giúp xác định loại bệnh bạch cầu cấp tính.
Trong một số loại bệnh bạch cầu, các tế bào chứa một số lượng nhiễm sắc thể bất thường (không có hoặc có thêm một bản sao). Nó cũng có thể ảnh hưởng đến dự báo. Ví dụ, trong ALL, hóa trị có nhiều khả năng hiệu quả hơn nếu tế bào có nhiều hơn 50 nhiễm sắc thể và kém hiệu quả hơn nếu tế bào có ít hơn 46 nhiễm sắc thể.
Nghiên cứu di truyền tế bào
Tế bào bạch cầu được nuôi trong các ống thí nghiệm và các nhiễm sắc thể được kiểm tra dưới kính hiển vi để phát hiện bất kỳ thay đổi nào.
Không phải tất cả các thay đổi nhiễm sắc thể đều được tìm thấy dưới kính hiển vi. Các phương pháp phòng thí nghiệm khác có thể giúp xác định chúng.
Lai tại chỗ huỳnh quang
Các đoạn DNA chỉ được sử dụng để gắn vào các vùng cụ thể của các nhiễm sắc thể nhất định. DNA kết hợp với thuốc nhuộm huỳnh quang có thể được nhìn thấy bằng kính hiển vi đặc biệt. Nghiên cứu này cho phép bạn tìm thấy hầu hết những thay đổi trong nhiễm sắc thể không thể nhìn thấy dưới kính hiển vi trong các xét nghiệm di truyền tế bào tiêu chuẩn, cũng như một số thay đổi quá nhỏ.
Xét nghiệm này rất chính xác và thường có thể cho kết quả trong vòng vài ngày.
Phản ứng chuỗi polymerase (PCR)
Đây là một xét nghiệm rất chính xác để phát hiện một số thay đổi nhiễm sắc thể quá nhỏ, ngay cả khi có rất ít tế bào bệnh bạch cầu trong mẫu. Xét nghiệm này rất hữu ích khi tìm kiếm số lượng nhỏ tế bào ung thư (bệnh còn sót lại tối thiểu) trong và sau khi điều trị mà không thể tìm thấy trong các xét nghiệm khác.
Các xét nghiệm máu khác
Ở trẻ em bị bệnh bạch cầu, cần phải thực hiện nhiều xét nghiệm hơn để đo một số chất hóa học trong máu để kiểm tra hệ thống cơ thể của chúng hoạt động tốt như thế nào.
Các xét nghiệm này không được sử dụng để chẩn đoán ung thư, nhưng nếu bệnh bạch cầu đã được chẩn đoán, chúng có thể phát hiện tổn thương gan, thận hoặc các cơ quan khác do sự lây lan của tế bào ung thư hoặc một số loại thuốc hóa trị. Các xét nghiệm cũng thường được thực hiện để đo nồng độ các khoáng chất quan trọng trong máu và theo dõi quá trình đông máu.
Trẻ em cũng nên được kiểm tra nhiễm trùng máu. Điều quan trọng là chẩn đoán và điều trị chúng nhanh chóng vì hệ thống miễn dịch suy yếu của trẻ sẽ dễ dàng cho phép các bệnh nhiễm trùng lây lan.
Phương pháp nghiên cứu trực quan
Bệnh bạch cầu không hình thành khối u, vì vậy hình ảnh y tế không hữu ích như đối với các loại ung thư khác. Nhưng nếu bệnh bạch cầu được nghi ngờ hoặc đã được chẩn đoán, các phương pháp này sẽ giúp hiểu rõ hơn về mức độ của bệnh hoặc phát hiện các vấn đề khác.
Các phương pháp bao gồm:
- tia X;
- Chụp cắt lớp;
- Chụp cộng hưởng từ;
- Siêu âm.
Phác đồ điều trị bệnh bạch cầu
Hóa trị liệu
Hóa trị là phương pháp điều trị chính cho hầu hết tất cả các bệnh bạch cầu. Nó liên quan đến việc điều trị bằng các loại thuốc chống ung thư được tiêm vào tĩnh mạch, cơ, dịch não tủy hoặc dùng ở dạng viên nén. Ngoại trừ khi chúng xâm nhập vào dịch não tủy, các chất hóa học sẽ đi vào máu và đến tất cả các vùng của cơ thể.
Kết hợp một số loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu. Các bác sĩ tiến hành hóa trị theo chu kỳ, mỗi giai đoạn sau đó là giai đoạn nghỉ ngơi để cơ thể có thời gian phục hồi. Nói chung, AML được điều trị bằng liều thuốc cao hơn trong thời gian ngắn (thường dưới một năm) và điều trị TẤT CẢ bao gồm liều thuốc thấp hơn trong một khoảng thời gian dài (thường từ 2 đến 3 năm).
Xạ trị
Xạ trị sử dụng bức xạ năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Điều này không phải lúc nào cũng cần thiết, nhưng nó có thể được sử dụng trong các trường hợp khác nhau.
Xạ trị toàn bộ cơ thể thường là một phần quan trọng của quá trình điều trị trước khi cấy ghép tế bào gốc.
Xạ trị chùm tia bên ngoài, trong đó một thiết bị hướng chùm tia phóng xạ đến một bộ phận cụ thể của cơ thể, thường được sử dụng nhất cho bệnh bạch cầu ở trẻ em.
Bản thân việc điều trị tương tự như kiểm tra bằng tia X, nhưng bức xạ cường độ cao hơn.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch bao gồm việc sử dụng các loại thuốc có thể giúp hệ thống miễn dịch của chính bệnh nhân xác định và tiêu diệt tế bào bệnh bạch cầu hiệu quả hơn. Một số loại liệu pháp miễn dịch đang được nghiên cứu để sử dụng chống lại bệnh bạch cầu, và một số loại đã được sử dụng.
Liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR T-cell therapy).
Đối với phương pháp điều trị này, các tế bào T miễn dịch được lấy ra khỏi máu của đứa trẻ và được biến đổi gen trong phòng thí nghiệm (chúng có các yếu tố cụ thể trên bề mặt - các thụ thể kháng nguyên chimeric (CHAR)). Các thụ thể này có thể liên kết với protein trên tế bào bạch cầu. Tế bào T nhân lên trong phòng thí nghiệm và quay trở lại dòng máu của trẻ, nơi chúng có thể tìm kiếm các tế bào bất thường và tấn công chúng.
Hầu hết những đứa trẻ trải qua quy trình này không có biểu hiện bệnh bạch cầu trong vài tháng điều trị, mặc dù không rõ liệu chúng có hồi phục hoàn toàn hay không.
Hóa trị liều cao và cấy ghép tế bào gốc
Cấy ghép tế bào gốc đôi khi được thực hiện cho trẻ em có cơ hội phục hồi thấp sau khi hóa trị liệu tiêu chuẩn hoặc thậm chí chuyên sâu. Liệu pháp liều cao phá hủy tủy xương, nơi các tế bào máu mới được hình thành. Cấy ghép sau hóa trị liệu phục hồi các tế bào gốc sản xuất máu.
Tế bào gốc tạo máu được sử dụng để cấy ghép bệnh bạch cầu có thể được thu hoạch từ máu hoặc tủy xương từ người hiến tặng. Đôi khi, tế bào gốc từ máu cuống rốn của em bé được lấy khi sinh được sử dụng.
Loại mô của người hiến tặng phải càng gần với loại mô của bệnh nhân càng tốt để ngăn ngừa nguy cơ mắc các vấn đề cấy ghép nghiêm trọng.
Người cho thường là anh, chị em cùng loại mô với bệnh nhân. Hiếm khi đó là một nhà tài trợ tương thích, không liên quan. Tế bào gốc dây rốn đôi khi được sử dụng. Chúng được lấy từ dây rốn hoặc máu nhau thai thu được sau khi đứa trẻ được sinh ra. Máu này rất giàu tế bào gốc.
Việc cấy ghép được thực hiện vài tháng sau khi bắt đầu thuyên giảm.
Các giai đoạn điều trị
| Sân khấu | mục tiêu |
| Hướng dẫn | Thải trừ đạt được: trong tủy xương ít hơn 5% tế bào chưa trưởng thành, sự vắng mặt của chúng trong máu ngoại vi (bên ngoài cơ quan tạo máu). Dấu hiệu phục hồi hệ tạo máu khỏe mạnh. |
| Củng cố (sửa chữa) thuyên giảm | Tàn dư của các tế bào chưa trưởng thành bất thường bị loại bỏ. |
| Chăm sóc hỗ trợ | Duy trì sự thuyên giảm, tức là để giảm khả năng tái phát sau hai giai đoạn trước. |
Bao lâu thì việc chữa lành hoàn toàn xảy ra?
Khi phân tích số liệu thống kê về khả năng sống sót, các bác sĩ thường sử dụng khái niệm thời gian sống sót sau 5 năm. Điều này áp dụng cho những bệnh nhân sống sót ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán ung thư. Trong bệnh bạch cầu cấp tính, những trẻ không mắc bệnh này sau 5 năm hầu hết có khả năng khỏi bệnh hoàn toàn, vì rất hiếm khi bệnh bạch cầu tái phát sau một thời gian dài như vậy.
Khả năng sống sót dựa trên kết quả trước đó của một số lượng lớn trẻ em bị ảnh hưởng bởi ung thư, nhưng họ không dự đoán điều gì sẽ xảy ra với một đứa trẻ cụ thể. Biết loại bệnh bạch cầu rất quan trọng trong việc đánh giá triển vọng của bạn. Nhưng một số yếu tố khác cũng có thể ảnh hưởng đến tiên lượng. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót là gần đúng. Bác sĩ của con bạn có thể là một nguồn tốt để biết liệu con số này có áp dụng cho con bạn hay không, vì họ biết rõ tình hình của bạn hơn.
Mặc dù tỷ lệ sống sót đã được cải thiện đáng kể trong vài thập kỷ qua, bệnh bạch cầu vẫn là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ em (trong số các bệnh).
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với tất cả các loại bệnh bạch cầu ở trẻ em đã tăng từ 33% lên 79% từ năm 1971 đến năm 2000.
Tiêu chí cho một kết quả thuận lợi. Điều gì quyết định thành công
Tiêu chí cho trẻ em bị TẤT CẢ
Trẻ em bị ALL thường được chia thành các nhóm nguy cơ (thấp, trung bình và cao). Nói chung, những bệnh nhân có nguy cơ thấp có tiên lượng tốt hơn.
Điều quan trọng cần biết là ngay cả trẻ em với một số tình trạng tiên lượng xấu cũng có thể hồi phục hoàn toàn.
Tuổi khi chẩn đoán: trẻ em từ 1 đến 9 tuổi với B-cell ALL có tỷ lệ chữa khỏi cao hơn. Trẻ em dưới 1 tuổi và trên 10 tuổi được coi là bệnh nhân có nguy cơ cao. Triển vọng cho T-cell ALL không phụ thuộc nhiều vào độ tuổi.
Số lượng bạch cầu ban đầu: Trẻ em bị TẤT CẢ có số lượng bạch cầu rất cao (hơn 50.000 tế bào trên milimét khối) khi được chẩn đoán có nguy cơ cao và cần được điều trị tích cực hơn.
TẤT CẢ loại phụ: tiên lượng của ALL với tăng sinh tế bào B chưa trưởng thành thường tốt hơn so với tăng sinh tế bào trưởng thành. Triển vọng của T-cell ALL cũng giống như ALL của tế bào B, nếu điều trị đủ mạnh.
Sàn nhà: trẻ em gái bị TẤT CẢ có cơ hội được chữa khỏi cao hơn một chút so với trẻ em trai. Khi điều trị đã được cải thiện trong những năm gần đây, sự khác biệt này đã được thu hẹp.
Mở rộng đến các cơ quan cụ thể: sự lây lan của các tế bào bạch cầu đến dịch não tủy hoặc tinh hoàn ở các bé trai làm giảm khả năng chữa khỏi Lá lách và gan to thường liên quan đến số lượng bạch cầu cao, nhưng một số chuyên gia coi đây là một dấu hiệu riêng biệt của kết quả kém.
Số lượng nhiễm sắc thể: bệnh nhân có nhiều khả năng được chữa khỏi hơn nếu tế bào bệnh bạch cầu của họ có trên 50 nhiễm sắc thể, đặc biệt nếu họ có thêm nhiễm sắc thể 4, 10 hoặc 17. Trẻ em có tế bào ung thư chứa ít hơn 46 nhiễm sắc thể có triển vọng kém thuận lợi hơn.
Chuyển vị nhiễm sắc thể: trẻ em có tế bào bạch cầu chuyển đoạn giữa nhiễm sắc thể 12 và 21 có nhiều khả năng được chữa khỏi. Những người có sự chuyển đoạn giữa các nhiễm sắc thể 9 và 22, 1 và 19, hoặc 4 và 11 có tiên lượng kém thuận lợi hơn. Một số điều kiện dự đoán "yếu" này đã trở nên ít quan trọng hơn trong những năm gần đây khi việc điều trị đã được cải thiện.
Phản ứng với liệu pháp: những trẻ có sự cải thiện rõ rệt trong quá trình điều trị (giảm đáng kể tế bào ung thư trong tủy xương) trong vòng 1-2 tuần sau hóa trị có tiên lượng tốt hơn. Trong trường hợp không cải thiện tích cực, hóa trị chuyên sâu hơn có thể được chỉ định.
Tiêu chí cho AML
Tuổi khi chẩn đoán: AML ở trẻ em dưới 2 tuổi đáp ứng với điều trị tốt hơn so với trẻ lớn hơn (đặc biệt là thanh thiếu niên), mặc dù tuổi tác không có tác động mạnh đến triển vọng.
Số lượng bạch cầu ban đầu: trẻ em mắc AML có ít hơn 100.000 tế bào trên milimét khối (WBC) lúc chẩn đoán được chữa khỏi thường xuyên hơn những bệnh nhân có tỷ lệ cao hơn.
Hội chứng Down: tiên lượng của AML ở trẻ em mắc hội chứng này là thuận lợi, đặc biệt nếu trẻ không quá 4 tuổi tại thời điểm chẩn đoán.
Loại phụ AML: Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (APL subtype M3) có tiên lượng tốt, trong khi AML không biệt hóa (M0) và bệnh bạch cầu megakaryoblastic cấp tính (M7) khó điều trị hơn.
Thay đổi nhiễm sắc thể: trẻ em bị chuyển đoạn trong tế bào bệnh bạch cầu giữa các nhiễm sắc thể 15 và 17 (quan sát thấy trong hầu hết các trường hợp APL) hoặc giữa 8 và 21, hoặc bị đảo ngược (sắp xếp lại) nhiễm sắc thể 16 có nhiều khả năng được chữa khỏi. Khi thiếu một bản sao của nhiễm sắc thể số 7 (đơn bào 7) từ các tế bào bất thường, triển vọng sẽ kém thuận lợi hơn.
AML phụ: nếu bạn bị ung thư máu do điều trị với một bệnh ung thư khác, tiên lượng kém thuận lợi hơn
Tái phát
Đôi khi, ngay cả khi em bé được chăm sóc tối ưu, các tế bào ung thư máu vẫn quay trở lại. Tái phát có thể xảy ra khi trẻ vẫn đang được điều trị hoặc sau khi liệu pháp kết thúc.
Việc thuyên giảm bệnh bạch cầu tái phát khó hơn so với bệnh chính. Điều trị có thể bao gồm hóa trị thêm, cấy ghép tủy xương và / hoặc liệu pháp thử nghiệm.
Lời khuyên cho cha mẹ nếu một thanh thiếu niên bị ốm
- Hãy trung thực và cho con bạn biết chi tiết về bệnh của chúng.
- Khuyến khích con bạn nói chuyện với bạn về nỗi sợ hãi và lo lắng của chúng. Trả lời câu hỏi của anh ấy một cách trung thực.
- Khi trẻ nhập viện, hãy giữ liên lạc qua điện thoại, email.
- Cho trẻ biết lý do tại sao các bác sĩ và y tá đang làm bất kỳ xét nghiệm hoặc thủ tục nào.
- Hãy để con bạn giữ liên lạc với bạn bè bằng điện thoại, thăm khám bệnh viện cá nhân, thư, ảnh và email.
- Yêu cầu giáo viên của con bạn đến thăm, viết một ghi chú cá nhân, hoặc gọi điện thoại.
- Điều quan trọng là đứa trẻ phải cảm thấy rằng mình làm chủ được tình hình. Do đó, hãy để anh ấy đưa ra lựa chọn - uống viên thuốc nào trước, xem phim nào, đọc sách nào và ăn thức ăn gì.
Phần kết luận
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh bạch cầu ở trẻ em có tỷ lệ thuyên giảm rất cao - lên đến 90%. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh.
Trẻ em mắc bệnh ung thư máu không chỉ phải đối mặt với các vấn đề về sức khỏe mà còn gặp nhiều khó khăn về tâm lý và xã hội. Vì vậy, những đứa trẻ như vậy cần được quan tâm, yêu thương, chăm sóc nhiều để chúng có cuộc sống bình thường như bao người khác.
