Sau khi trẻ được sinh ra, nhiều quá trình khác nhau diễn ra trong cơ thể chúng góp phần làm cho đứa trẻ thích nghi với cuộc sống bên ngoài bụng mẹ. Một trong những chỉ số phòng thí nghiệm thu hút sự chú ý ở trẻ sau khi sinh là bilirubin. Hơn nữa, các cơ chế hình thành, loại bỏ nó ra khỏi cơ thể sẽ được xem xét và các chỉ tiêu về bilirubin ở trẻ sơ sinh cũng sẽ được trình bày.
Bilirubin trong máu của trẻ sơ sinh
Bilirubin là gì
Bilirubin là một sắc tố mật. Nó tạo màu cho mật.
Nó được hình thành từ đâu và đào thải ra khỏi cơ thể như thế nào
Bilirubin là một sản phẩm mà các protein có chứa sắt trong cơ thể chúng ta, chẳng hạn như hemoglobin và cytochromes, bị phá vỡ. Nếu chúng ta xem xét con đường phân cắt của hemoglobin, thì các chất sau đây được hình thành: verdoglobin, sau đó là biliverdin, sau đó là bilirubin. Điều này xảy ra do hoạt động của một hệ thống các tế bào đơn nhân thực bào, ví dụ, trong lá lách.
Khi 1 g hemoglobin bị phá vỡ, 34 miligam bilirubin được hình thành.
Bilirubin lưu thông trong huyết tương cùng với albumin. Ở dạng này, nó được gọi là miễn phí (gián tiếp)... Sau đó, với dòng máu, nó được đưa đến gan. Trong gan, quá trình liên hợp (liên kết) với axit glucuronic diễn ra. Dạng này với axit được gọi là bilirubin liên hợp (liên kết, trực tiếp)... Sau đó, nó đi vào ống mật và mật.
Do đó, bilirubin đi vào ruột, nơi, dưới ảnh hưởng của hệ vi sinh đường ruột, nó biến thành mesobilirubin... Hơn nữa, nó có thể biến thành urobilinogen và bài tiết qua nước tiểu. Một cách khác là giáo dục stercobilinogen, được thải ra ngoài theo phân. Tất cả những chất này tạo màu sắc cho vật liệu sinh học mà chúng được đào thải ra khỏi cơ thể.
Đừng nhầm giữa bilirubin với stercobilinogen và urobilinogen. Sự hiện diện của bilirubin trong nước tiểu là một dấu hiệu rõ ràng của một tình trạng bệnh lý.
Nguyên nhân của số lượng Bilirubin cao ở trẻ sơ sinh
Ở trẻ sơ sinh, trong quá trình thích nghi của cơ thể, những ngày đầu đời có sự bài tiết quá mức của các hormone steroid, ví dụ như estrogen. Cách thức bất hoạt của chúng cũng giống như cách của bilirubin. Estrogen được vận chuyển đến gan và liên hợp với axit glucuronic. Do gan phải “bận rộn” với việc bất hoạt một chất khác, bilirubin sẽ tích tụ trong cơ thể của trẻ, từ đó dẫn đến hiện tượng vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh.
Ngoài ra, hemoglobin của thai nhi kém khả năng chống lại sự biến động của pH máu. Ngay sau khi sinh, có một sự phá hủy lớn hemoglobin (trái cây) của thai nhi và được thay thế bằng dạng “người lớn” ổn định hơn, điều này cũng làm tăng đáng kể mức bilirubin trong cơ thể.
Điều gì phù hợp với khái niệm "chuẩn mực"
Vàng da sinh lý kéo dài 3 - 5 ngày, nồng độ bilirubin hoàn toàn trở lại bình thường sau 10 - 14 ngày. Mức độ bilirubin tự do tăng lên. Định mức bilirubin ở trẻ sơ sinh sẽ được trình bày dưới đây.
Bilirubin tự do có tác dụng gây độc cho hệ thần kinh trung ương. Do đó, điều quan trọng cần lưu ý là do phần nào sự gia tăng tổng số bilirubin trong máu xảy ra.
Điều kiện để tăng quá mức bilirubin ở trẻ sơ sinh là gì?
Mức độ bilirubin tăng có thể là bình thường trong bệnh vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh. Nồng độ bilirubin cũng sẽ tăng cao ở trẻ sinh non.
Ngoài ra, mức độ cao của bilirubin có thể cho thấy sự gia tăng phân hủy hemoglobin gây ra bởi các yếu tố khác nhau, ví dụ, do thiếu máu huyết tán, xung đột Rh hoặc bệnh thalassemia.
Nếu bilirubin không trở lại bình thường, điều này có thể cho thấy sự hiện diện của bất kỳ bệnh lý gan nào, tác dụng độc hại hoặc tác nhân lây nhiễm.
Tại sao nồng độ bilirubin trong máu trẻ sơ sinh tăng quá mức lại nguy hiểm?
Như đã đề cập trước đó, bilirubin có tác dụng độc hại đối với các tế bào trong hệ thần kinh, có thể dẫn đến các triệu chứng thần kinh. Mức độ bilirubin quá cao có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh vàng da hạt nhân - các hạt nhân của não bị ảnh hưởng không thể phục hồi, dẫn đến sự phát triển của em bé trong tương lai.
Xét nghiệm máu được thực hiện như thế nào
Xét nghiệm máu tìm bilirubin cần lấy máu tĩnh mạch hoặc mao mạch.
Máu đến từ đâu
Liên quan đến các đặc điểm giải phẫu và sinh lý của cơ thể trẻ, trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, máu được lấy từ gót chân. Lượng máu nhỏ này đủ để xét nghiệm.
Phương pháp nào được sử dụng để xác định mức độ bilirubin
Để xác định mức độ bilirubin, một phương pháp đo màu được sử dụng, tức là màu của dung dịch tỷ lệ thuận với nồng độ của chất đó trong máu.
Hiện tại, mức độ bilirubin được xác định trên máy phân tích tự động, điều này làm giảm khả năng xác định sai mức chất phân tích trong máu.
Giải mã phân tích
Định mức bilirubin ở trẻ sơ sinh theo ngày sống
Khi mới sinh, chỉ tiêu bilirubin trong máu của trẻ đạt 50-60 μmol / l. Sau đó, mức độ của nó có thể tăng lên 3-7 ngày. Đến 1 tháng, hàm lượng bilirubin đạt mức bình thường đối với người lớn. Định mức bilirubin ở trẻ sơ sinh được trình bày trong bảng dưới đây.
Bàn. Định mức bilirubin ở trẻ một tháng tuổi.
| Tuổi tác | Định mức |
| 1 ngày | 50-60 μmol / l |
| 2 ngày | 25 - 150 μmol / l |
| 3-5 ngày | 26 - 205 μmol / l |
| 6 ngày | Không quá 70 μmol / l |
| 1 tháng | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Mức độ bilirubin trên 240 μmol / L (170 μmol / L ở trẻ sinh non) là dấu hiệu của bệnh lý trong cơ thể trẻ, cần khẩn trương tìm nguyên nhân cho đến khi các rối loạn nghiêm trọng trong hệ thần kinh phát triển.
Những phương pháp nào trong bệnh viện làm giảm mức độ bilirubin trong máu của trẻ sơ sinh
Bilirubin có một đặc điểm là: trong ánh sáng mặt trời, hàm lượng của nó trong cơ thể giảm. Nó được sử dụng để đẩy nhanh sự suy giảm bilirubin ở trẻ em. Chúng được đặt dưới ánh sáng cực tím.
Thuốc có thể được kê đơn để gắn kết và loại bỏ bilirubin, kích hoạt gan.
Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, nếu bilirubin tiếp tục tăng cao và có nguy cơ gây tổn thương não (bệnh tan máu), họ cần phải truyền máu.
Khuyến nghị cho phụ huynh sau khi xuất viện
Nếu con bạn có lượng bilirubin cao, bạn không nên chuyển sang nuôi con bằng sữa công thức trong sáu tháng đầu.
Ngoài ra, các bác sĩ khuyên nên đi dạo với trẻ trong không khí trong lành. Tia cực tím sẽ thực hiện chức năng giảm bilirubin trong máu. Nếu cần thiết, họ sẽ kê đơn các loại thuốc kích hoạt gan và bài tiết bilirubin.
Nếu khi hiến máu lại bilirubin mà giá trị của nó vẫn chưa đạt được định mức trong vòng 2 tháng thì điều này cho thấy một bệnh lý rõ ràng. Vì vậy, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ để được thăm khám đầy đủ.
Phần kết luận
Điều quan trọng là cha mẹ cần theo dõi nồng độ bilirubin trong máu của trẻ, không sợ con số cao khi sinh, quan sát sự thay đổi của chỉ số theo thời gian trong một số trường hợp. Số lượng bilirubin cao có thể cho thấy sự phát triển của bệnh vàng da nhu mô và tan máu, điều này đòi hỏi một phương pháp điều trị đặc biệt trong từng trường hợp. Đừng bỏ lỡ cơ hội giúp con bạn trong khi vẫn có thể.
Đánh giá bài viết:
