Ai cũng từng nghe đến căn bệnh hiểm nghèo như bệnh lao, nhưng trong đời ít ai gặp phải. Nhiều ông bố bà mẹ cho rằng nguy cơ mắc căn bệnh này là phóng đại và bệnh nặng hơn, do đó họ từ chối tiêm chủng và các xét nghiệm chẩn đoán cho con mình.
Trên thực tế, ngăn ngừa lây nhiễm một bệnh nhiễm trùng nguy hiểm là một trong những nhiệm vụ chính của y tế cộng đồng; các biện pháp phòng ngừa lớn đang được thực hiện trong nước. Trong những năm gần đây, ngoài phản ứng Mantoux thông thường, Diaskintest còn được dùng để phát hiện bệnh lao, điều này làm dấy lên nhiều thắc mắc của các bậc phụ huynh. Để hiểu liệu có cần tiêm chủng và xét nghiệm bệnh lao hay không, cần phải hiểu những cách chính để ngăn ngừa lây nhiễm.
Về bệnh lao
Nhiễm trùng nguy hiểm phát triển sau khi ăn phải vi khuẩn mycobacteria, còn được gọi là "trực khuẩn lao", hoặc trực khuẩn Koch. Trong điều kiện thuận lợi, vi sinh vật nhân lên nhanh chóng và thường ảnh hưởng đến phổi của bệnh nhân. Nhưng đôi khi nhiễm trùng không ảnh hưởng đến hệ hô hấp, nhưng lây lan đến xương khớp, da, mô thần kinh và các cơ quan khác.
Tỷ lệ mắc bệnh lao ở Nga vẫn cao, và số trẻ em mắc bệnh đã tăng gấp đôi trong thập kỷ qua. Khoảng 2% tổng số trẻ em trong dân số được đăng ký khám tại các trạm y tế chống lao hàng năm.
Quá trình của bệnh ở trẻ em khác với sự phát triển cổ điển của bệnh. Đối với trẻ em, dạng lao nhỏ và không biến chứng, tổn thương hạch trong lồng ngực điển hình hơn. Các biểu hiện ngoài phổi không vượt quá 10% tổng số các trường hợp nhiễm trùng.
Hầu hết tất cả người lớn đều mang vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis, nhưng chỉ một số ít người bị nhiễm bệnh phát triển. Đối với sự sinh sản của trực khuẩn lao, cần có một số điều kiện nhất định, một trong số đó là khả năng miễn dịch giảm. Ở trẻ em dưới 14 tuổi, tỷ lệ lây nhiễm, theo nhiều nguồn khác nhau, từ 15 đến 60%. Vì vậy, điều quan trọng là phải nhận biết những dấu hiệu đầu tiên của căn bệnh nguy hiểm và có biện pháp xử lý kịp thời.
Về vắc xin và xét nghiệm chẩn đoán
- tiêm vắc xin phòng bệnh lao.
BCG thuộc về vắc xin và được tạo ra trên cơ sở loại vi khuẩn lao "bò". Vi sinh vật được đưa vào, mặc dù còn sống, nhưng bị suy yếu rất nhiều nên khả năng miễn dịch của trẻ có thể dễ dàng đối phó với nó. Sau khi tiêm chủng, đứa trẻ vẫn được bảo vệ đáng tin cậy, và xét nghiệm Mantoux có thể trở nên dương tính.
Thực hiện tiêm phòng vắc xin cho tất cả trẻ sơ sinh theo lịch tiêm chủng phòng bệnh vào ngày thứ 3 - 7 sau sinh. Có thể tiêm nhắc lại vắc xin khi trẻ 7 tuổi và 14 tuổi nếu trẻ có chỉ định;
- Thử nghiệm Mantoux và ý nghĩa của nó.
Thử nghiệm này được thực hiện bằng cách sử dụng lao tố, một chiết xuất đặc biệt thu được từ vi khuẩn bị giết. Chất này là một chất gây dị ứng và gây ra phản ứng ở những người mang vi khuẩn mycobacteria và những người được tiêm phòng bệnh lao. Kết quả xét nghiệm Mantoux dương tính cho thấy trẻ bị nhiễm trùng, nhưng điều này không phải lúc nào cũng có nghĩa là bệnh đã phát triển.
Mặc dù có tên như vậy, nhưng bản thân lao tố không chứa vi khuẩn, không sống cũng không chết.
- Diaskintest cho bệnh lao, nó là gì?
Xét nghiệm chẩn đoán có chứa các protein đặc biệt - kháng nguyên kích hoạt phản ứng miễn dịch trong cơ thể khi bị nhiễm vi khuẩn mycobacterium. Những chất này không có trong vắc xin phòng bệnh lao, do đó Diaskintest được coi là đặc hiệu hơn phản ứng Mantoux.
Do thành phần độc đáo của nó, Diaskintest chỉ phản ứng với vi khuẩn lao mycobacterium mà không gây ra phản ứng dương tính giả liên quan đến việc đưa vào lao tố trong phản ứng Mantoux.
Nó chỉ ra rằng xét nghiệm này được lựa chọn nhiều hơn, và kết quả dương tính của nó cho thấy em bé bị nhiễm một loại vi khuẩn nguy hiểm, sự phát triển của bệnh. Nhưng tại sao Diasintest không thay thế hoàn toàn thử nghiệm Mantoux? Nó chỉ ra rằng, do tính đặc hiệu của nó, bản thân phản ứng không thể được sử dụng trong việc lựa chọn trẻ em để tiêm chủng BCG lặp lại, nhưng có thể dùng như một phần bổ sung cho xét nghiệm lao tố trong da.
Thử nghiệm bổ sung hiệu quả cho phản ứng Mantoux, nhưng không thể tự sử dụng. Cả hai xét nghiệm này đều có tầm quan trọng lớn trong việc chẩn đoán bệnh lao và cần được bác sĩ nhi khoa chỉ định. Chỉ bác sĩ mới có thể xác định phản ứng mà trẻ cần thực hiện và đánh giá chính xác kết quả xét nghiệm.
Chỉ định chung cho Diaskintest
- xác định bệnh phổi vui đùa;
- đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh lao;
Nhờ phương pháp này, người ta không chỉ phát hiện được vi khuẩn xấu số mà còn xác định được mức độ hoạt động của mầm bệnh.
- chẩn đoán phân biệt bệnh;
- sự khác biệt giữa dị ứng sau tiêm chủng và một quá trình lây nhiễm;
- xác định những trẻ em có nguy cơ mắc bệnh cao;
- như một phần của đánh giá toàn diện về hiệu quả của phương pháp điều trị.
Nhiều bậc cha mẹ coi Diaskintest là một loại vắc xin và sợ những biến chứng của việc tiêm chủng. Trên thực tế, sự khác biệt giữa tiêm chủng và xét nghiệm chẩn đoán là rất lớn. Trong quá trình tiêm phòng BCG, một vi sinh vật sống nhưng bị suy yếu sẽ được tiêm vào, góp phần phát triển khả năng miễn dịch chống lại bệnh lao. Khi tiến hành lấy mẫu, người ta đánh giá phản ứng với chất được tiêm vào, nhưng không có biện pháp bảo vệ chống lại bệnh tật. Các xét nghiệm được thực hiện trong da và các phản ứng phụ là rất hiếm.
Diaskintest được thực hiện như thế nào?
Trước khi xét nghiệm, trẻ phải được bác sĩ tư vấn. Bài kiểm tra giống hệt bài kiểm tra Mantoux. Đối với điều này, ống tiêm lao và kim ngắn cũng được sử dụng, và việc tiêm chính nó được thực hiện trong da.
Y tá hút 2 liều chất chẩn đoán vào một ống tiêm, một trong số đó được cho vào tăm bông vô trùng. Do đó, liều lượng chính xác hơn của thuốc đạt được. Sau đó, nhân viên y tế xác định vị trí của mẫu - một phần ba giữa bề mặt bên trong của cẳng tay. Da của em bé được điều trị bằng cồn, sau đó tiêm 0,1 ml Diaskintest.
Tại vị trí tiêm chất chẩn đoán, một nốt sẩn xuất hiện dưới dạng "vỏ chanh" màu trắng, đường kính 7-10 mm.
Cơ sở của xét nghiệm Diaskintest là một phản ứng dị ứng cụ thể, giúp xác định mức độ nhạy cảm của cơ thể với vi khuẩn mycobacteria. Do đó, những trẻ dễ xuất hiện bất kỳ loại dị ứng nào được chỉ định sử dụng thuốc giải mẫn cảm trước và sau khi thử nghiệm.
Làm thế nào để đánh giá phản ứng với Diaskintest?
Để hiểu cách cơ thể phản ứng với việc sử dụng thuốc, 72 giờ sau khi đặt mẫu, kích thước của niêm phong được xác định bằng thước trong suốt và kết quả được đánh giá:
- Phản ứng âm tính.
Sau thời gian quy định, không có dấu vết của vết tiêm được phát hiện trên da của trẻ. Có thể chấp nhận hình thành "phản ứng chích" nhỏ đến 2 mm tại nơi thiết lập mẫu. Kết quả âm tính của Diaskintest cho thấy sự vắng mặt của vi khuẩn mycobacteria trong cơ thể của trẻ, đây là tiêu chuẩn ở trẻ em. Đứa trẻ không thuộc nhóm nguy cơ mắc bệnh lao.
- Phản ứng nghi vấn.
Đôi khi mẩn đỏ hình thành tại chỗ tiêm, nhưng không có sự nén chặt mô rõ rệt. Điều này cho thấy sự cần thiết phải kiểm tra thêm trẻ và các phương pháp chẩn đoán khác.
- Phản ứng tích cực.
Nếu trên da của trẻ hình thành một nốt sẩn, có kích thước bất kỳ, chúng ta có thể nói về kết quả xét nghiệm dương tính. Giá trị nguyên tố càng lớn thì phản ứng càng rõ rệt.
Nếu bé có phản ứng Diaskintest dương tính, cha mẹ không nên tuyệt vọng. Mặc dù xét nghiệm được đánh giá là mang tính thông tin cao nhưng vẫn có những trường hợp kết quả xét nghiệm dương tính giả. Trong mọi trường hợp, chẩn đoán cuối cùng và nhu cầu điều trị được bác sĩ xác định sau các phương pháp kiểm tra bổ sung.
Chống chỉ định với Diaskintest
Nhưng không phải lúc nào cũng có thể thực hiện xét nghiệm chẩn đoán. Giống như bất kỳ loại thuốc nào Diaskintest có chống chỉ định sử dụng riêng:
- các bệnh da liễu truyền nhiễm, dị ứng và ác tính;
- bệnh dị ứng trong giai đoạn cấp tính;
- đợt cấp của các bệnh mãn tính hoặc các dấu hiệu cấp tính của bệnh;
- bệnh động kinh;
- bệnh truyền nhiễm (chỉ có thể xét nghiệm một tháng sau khi bệnh nhân khỏi bệnh);
- Thử nghiệm được chống chỉ định nếu chưa đầy một tháng kể từ lần tiêm chủng cuối cùng.
Phản ứng có hại với Diaskintest
Thử nghiệm được trẻ em dung nạp tốt, và các phản ứng không mong muốn xảy ra trong một số trường hợp rất hiếm. Trong số các biểu hiện tiêu cực có thể xảy ra, nhà sản xuất thuốc chỉ ra nhức đầu, suy nhược, tăng nhiệt độ cơ thể. Trong một số trường hợp, một khối máu tụ hình thành tại chỗ tiêm. Vết bầm tím cản trở việc đánh giá kết quả xét nghiệm và làm tăng nguy cơ mắc lỗi chẩn đoán. Việc hình thành khối máu tụ thường liên quan đến việc đặt mẫu không đúng cách.
Các câu hỏi thường gặp của bác sĩ
Vì Diaskintest được sử dụng tương đối gần đây, cha mẹ của các bệnh nhân nhỏ tuổi có nhiều thắc mắc về xét nghiệm chẩn đoán. Hãy xem xét những cái phổ biến nhất:
- Ở độ tuổi nào thì được phép tiến hành Diaskintest?
Nhà sản xuất lưu ý khả năng sử dụng xét nghiệm trong da ở tất cả các nhóm tuổi, cho thấy không có bất kỳ giới hạn độ tuổi nào.
Theo các hướng dẫn lâm sàng về chăm sóc sức khỏe của Nga, tất cả trẻ sơ sinh từ một đến bảy tuổi được khuyến cáo tiến hành xét nghiệm Mantoux hàng năm. Trong trường hợp chưa tiêm phòng BCG ở trẻ, xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện 2 lần một năm, bắt đầu từ 6 tháng cho đến thời điểm tiêm phòng lao.
Nếu một em bé dưới 7 tuổi có phản ứng dương tính với xét nghiệm Mantoux, bác sĩ nhi khoa có thể đề nghị dùng thêm Diaskintest. Sau khi trẻ được 8 tuổi đến 17 tuổi, Diaskintest sẽ được thực hiện hàng năm.
- Có thể thực hiện cả hai xét nghiệm chẩn đoán trong cùng một ngày không?
Nếu bác sĩ nhi khoa nghi ngờ độ tin cậy của xét nghiệm Mantoux, bác sĩ có thể đề nghị thực hiện cả hai phản ứng. Các chuyên gia cho phép thực hiện đồng thời thử nghiệm Mantoux và Diaskintest, miễn là các thử nghiệm được thực hiện trên các tay khác nhau.
- Nước vào vị trí mẫu có nguy hiểm không?
Mọi người đã nghe nói rằng không có giá trị làm ướt mẫu Mantoux, nhưng còn Diaskintest thì sao? Mặc dù nước, trong hầu hết các trường hợp, không có bất kỳ tác động tiêu cực nào và không ảnh hưởng đến kết quả của cả hai mẫu, nhưng vẫn cần phải cẩn thận.
Bơi trong hồ bơi, tích cực rửa tay bằng chất tẩy rửa, sử dụng miếng dán có thể gây kích ứng và ngứa, và sau đó - dị ứng không đặc hiệu. Trong trường hợp này, sẽ không thể đánh giá chính xác kết quả. Vì vậy, các bác sĩ khuyến cáo các bậc phụ huynh cần lưu ý đến trẻ, không để trẻ gãi vào vết tiêm và không sử dụng các sản phẩm gây kích ứng, dị ứng.
- Có thể kết hợp xét nghiệm Diaskintest và tiêm chủng không?
Xét nghiệm chẩn đoán phải được đánh giá trước khi tiêm vắc xin tiếp theo, do đó tốt hơn hết là chẩn đoán trước rồi tiêm vắc xin theo lịch. Trong trường hợp bé mới được tiêm phòng, việc chẩn đoán bệnh lao nên được hoãn lại một tháng. Sau khoảng thời gian này, nên tiến hành Diaskintest, khi đó kết quả của nó sẽ đáng tin cậy.
- Nếu đến lúc làm xét nghiệm và em bé bị ốm thì sao?
Nếu trẻ có các dấu hiệu của SARS, nên hoãn xét nghiệm cho đến khi trẻ bình phục hoàn toàn. Trong trường hợp đợt cấp của một bệnh mãn tính ở dạng vụn, trước tiên bạn nên chăm sóc sức khỏe của trẻ, sau đó sử dụng Diaskintest.
Nếu một đứa trẻ dễ bị phản ứng dị ứng, bạn cần chuẩn bị trước khi làm xét nghiệm - cho trẻ uống thuốc giải mẫn cảm 5 ngày trước khi xét nghiệm và 2 ngày sau đó. Nếu một đứa trẻ được đăng ký với bác sĩ chuyên khoa dị ứng, chẳng hạn như bị hen phế quản, thì bắt buộc phải hỏi ý kiến bác sĩ trước khi chẩn đoán.
- Có được phép xét nghiệm trẻ trong phòng khám nếu nhà trẻ đóng cửa để cách ly không?
Nếu phát hiện bệnh truyền nhiễm trong cơ sở giáo dục mầm non thì thực hiện các biện pháp cách ly. Ngay cả khi em bé trông khỏe mạnh, bạn cần đợi cho đến khi kết thúc thời gian tạm nghỉ và sau đó tiến hành kiểm tra.
- Bạn có nên ăn kiêng khi chẩn đoán bệnh lao?
Nhà sản xuất thuốc không chỉ ra sự cần thiết phải hạn chế bất kỳ sản phẩm nào khi dùng Diaskintest. Các bác sĩ khuyên không nên ăn thức ăn có thể gây ra phản ứng dị ứng ở trẻ. Phải tránh mọi tiếp xúc với các chất độc hại tiềm ẩn, không chỉ trong sản phẩm mà còn trong môi trường. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ em dễ có biểu hiện quá mẫn cảm.
- Có an toàn để sử dụng Diaskintest cho trẻ em không?
Trong trường hợp dùng đúng thuốc, tuân thủ đúng liều lượng thì ích mẫu không gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của bé. Cha mẹ nên hiểu rằng Diaskintest, giống như bất kỳ kháng nguyên nào, có thể gây ra các phản ứng chung dưới dạng suy nhược, nhức đầu và sốt. Nhưng những biểu hiện như vậy xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi và không gây hại cho cơ thể.
- Kết quả xét nghiệm ở người khỏe mạnh là bao nhiêu?
Phản ứng với Diaskintest phải âm tính, bất kể tuổi tác và thực tế tiêm chủng của trẻ. Với Mantoux, mọi thứ lại khác - ở một em bé chưa được tiêm chủng BCG, xét nghiệm lao tố phải âm tính. Sau khi chủng ngừa, phản ứng trở nên dương tính yếu hoặc dương tính, điều này cho thấy sự hình thành miễn dịch chống lại bệnh lao.
Sự gia tăng các nốt sẩn do xét nghiệm Mantoux có thể xảy ra ngay sau BCG và được coi là phản ứng sau tiêm chủng. Nếu đã vài năm sau khi chủng ngừa mà kết quả xét nghiệm thay đổi đáng kể, em bé cần được khám, xét nghiệm và chụp X-quang phổi bổ sung.
- Có thể chỉ định điều trị dự phòng chống lại bệnh lao trên cơ sở các xét nghiệm chẩn đoán không?
Với sự ra đời của một xét nghiệm chẩn đoán mới, số lượng điều trị được kê đơn không cần thiết đã giảm xuống. Những đứa trẻ có xét nghiệm Mantoux dương tính và Diaskintest âm tính hoàn toàn khỏe mạnh và khả năng miễn dịch của chúng đang hoạt động.
Việc sử dụng ồ ạt các loại thuốc chống lao dẫn đến sự gia tăng sức đề kháng của vi khuẩn mycobacteria và phát triển các dạng bệnh đặc biệt nguy hiểm. Điều trị dự phòng nên được bác sĩ chuyên khoa nhi kê đơn sau khi kiểm tra kỹ lưỡng các dụng cụ và phòng thí nghiệm của trẻ.
Phần kết luận
Công tác phòng chống bệnh lao ở nước ta rất được chú trọng. Và cũng không có gì đáng ngạc nhiên, vì bệnh dễ phòng hơn rất nhiều, trong trường hợp bị bội nhiễm thì phải chỉ định điều trị kịp thời. Vì vậy, tất cả trẻ sơ sinh đều được tiêm vắc xin BCG và các xét nghiệm chẩn đoán.
Việc sử dụng một loại chẩn đoán mới - Diaskintest cho phép bạn xác định chính xác hơn căn bệnh này. Phương pháp này khá cụ thể và độ tin cậy gần 100%, giúp xác định bệnh lao trong giai đoạn đầu và hiểu được nhu cầu điều trị bệnh truyền nhiễm.Hiểu được tầm quan trọng của các xét nghiệm chẩn đoán và tiêm chủng, biết Diaskintest, tiêm phòng là gì, các bậc cha mẹ sẽ có thể bảo vệ con mình khỏi căn bệnh nguy hiểm như bệnh lao.
