Tỷ lệ sinh trong bụng đã tăng lên và ngày nay 1/5 trường hợp mang thai kết thúc bằng sinh mổ thay vì sinh tự nhiên. Hoạt động này có những ưu và khuyết điểm vô điều kiện. Chúng tôi sẽ thảo luận trong bài viết này về những thuận lợi và khó khăn của việc sinh mổ, khả năng phát triển các biến chứng sau đó như thế nào.
Hoạt động được chỉ định cho ai?
Sinh mổ là một phương pháp sinh thay thế, trong đó em bé không được sinh ra theo cách truyền thống mà thông qua các vết rạch ở thành bụng trước và tử cung. Phẫu thuật, mặc dù có vẻ đơn giản và được sử dụng rộng rãi, thuộc loại can thiệp phẫu thuật phức tạp vào buồng trứng. Đó là lý do tại sao ở Nga, nó không được thực hiện theo ý muốn, ít nhất là ở các bệnh viện phụ sản nhà nước, các trung tâm chu sinh và phòng khám. Chỉ một số phòng khám tư nhân cung cấp khả năng mổ lấy thai tự chọn (phẫu thuật theo ý muốn của người phụ nữ). Tại các phòng khám này, dịch vụ này có giá khoảng nửa triệu rúp.
Danh sách các tình huống an toàn hơn và hợp lý hơn để sinh bằng phẫu thuật được Bộ Y tế Liên bang Nga quy định và phê duyệt (thư của Bộ Y tế năm 2014 số 15-4 / 10 / 2-3190). Vì vậy, mổ lấy thai được chỉ định thường quy trong những trường hợp sau.
- vị trí thấp của nhau thai với sự chồng chéo hoàn toàn của hầu bên trong hoặc chồng chéo không hoàn toàn, cũng như biểu hiện với các dấu hiệu bong ra và chảy máu;
- sự tách rời sớm của "chỗ của đứa trẻ" khỏi thành tử cung, trong khi vị trí của bánh nhau không có vai trò gì;
- trước đây đã hai lần sinh mổ, cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào trên tử cung, nếu vết sẹo vẫn còn sau đó;
- thai nhi nặng hơn 3,6kg với tư thế nằm không đúng trong buồng tử cung (ngồi, nằm ngang);
- sai vị trí của một trong các cặp song sinh;
- mang thai nhiều lần (thường là một con) xảy ra sau khi thụ tinh ống nghiệm;
- thai sau đủ tháng (tuổi thai 41-42 tuần), nếu các biện pháp kích thích chuyển dạ khác chưa có tác dụng;
- bất kỳ trở ngại cơ học nào đối với việc đi qua ống sinh của đứa trẻ - khối u, nhóm polyp lớn, vết sẹo sau khi vỡ cổ tử cung;
- tình trạng tiền sản giật nặng (với phù, tăng cân nhiều, có dấu hiệu tăng huyết áp);
- lệnh cấm cố gắng (bị cận thị, mắc một số bệnh về hệ tim mạch, thận của người hiến tặng đã cấy ghép, v.v.);
- tình trạng thai nhi bị đói oxy cấp tính (bất kỳ nguyên nhân nào);
- sa dây rốn;
- mụn rộp sinh dục của loại chính;
- Lây nhiễm HIV ở mẹ, nếu trong thời kỳ mang thai người phụ nữ vì lý do nào đó mà không được điều trị hỗ trợ;
- khung xương chậu hẹp, trong đó sinh con độc lập sẽ khó khăn;
- rối loạn đông máu của mẹ, thai nhi;
- dị tật của em bé - omphalocele, rối loạn chức năng dạ dày, v.v.
Đối với hoạt động khẩn cấp, có những chỉ định khác cho nó. Một ca mổ ngoài kế hoạch sẽ được tiến hành khẩn cấp cho người phụ nữ chuyển dạ, người mà cơn co thắt bất ngờ yếu đi trong khi sinh, cổ tử cung không mở, có sự cố gắng sức yếu thứ phát, nhau thai bong ra, chảy máu. Đây sẽ là ca phẫu thuật cứu sống người mẹ và đứa con mà cô mong đợi từ lâu.
Kỹ thuật
Hoạt động được thực hiện bằng cách sử dụng gây mê. Bệnh nhân có mọi quyền lựa chọn gây mê toàn thân, trong đó cô ấy sẽ ngủ ngon trong tất cả các quy trình phẫu thuật. Nhưng hầu hết các ca phẫu thuật ở Nga hiện nay đều được thực hiện dưới phương pháp gây tê ngoài màng cứng hoặc tủy sống, trong đó thuốc gây mê được tiêm vào khoang ngoài màng cứng hoặc khoang dưới nhện của cột sống bằng cách chọc dò thắt lưng. Trong một ca sinh mổ khẩn cấp, khi đếm từng phút, thường được gây mê toàn thân, vì thực tế không có chống chỉ định nào, và tình trạng bất tỉnh bắt đầu nhanh hơn.
Sau khi sản phụ được gây mê hoặc gây mê toàn thân, kíp phẫu thuật mới tiến hành ca mổ. Với sự can thiệp theo kế hoạch, họ cố gắng rạch một đường ngang của bụng ngay trên mu ở đoạn dưới tử cung. Khi mổ cấp cứu, nếu trẻ nguy kịch, có thể rạch một đường dọc giữa bụng qua rốn.
Sau khi mở khoang bụng, bác sĩ sẽ tự giải phóng không gian cho những lần "điều động" tiếp theo - anh ta loại bỏ mô cơ và bàng quang. Sau đó, một vết rạch được thực hiện trong tử cung, túi thai được đâm thủng và nước ối được dẫn lưu. Sau đó phẫu thuật viên nhẹ nhàng kéo đầu em bé ra trước qua vết mổ.
Dây rốn được cắt cho bé và bàn giao bé cho các bác sĩ khoa sơ sinh. Trước tiên, người phụ nữ được phục hồi dần dần tử cung, áp dụng các chỉ khâu bên trong, sau đó là khoang bụng, trả các cơ và bàng quang về trạng thái giải phẫu ban đầu và đặt chỉ khâu hoặc kim ghim trên da từ bên ngoài.
Người phụ nữ nếu không được gây mê toàn thân thì sẽ có thể gặp con mình ngay lập tức. Nếu cô ấy đang ngủ say, thì cuộc gặp sẽ bị hoãn lại và chỉ diễn ra vài giờ sau khi sinh con.
Người mẹ mới được sinh ra nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt trong vài giờ sau ca mổ, sau đó được chuyển sang khu hậu sản ở khu thông thường, nơi trong vòng 8-10 giờ sau can thiệp, cô có thể bắt đầu ngồi xuống, đứng dậy và đi lại.
Ưu điểm
Lợi ích chắc chắn của mổ lấy thai có thể được coi là một kết quả tương đối có thể dự đoán được của can thiệp. Khả năng bị chấn thương khi sinh cho cả em bé và mẹ là rất ít. Đứa trẻ không cần phải đi qua ống sinh hẹp, và do đó, nó thực tế không có khả năng bị chấn thương cổ hoặc đầu khi sinh mổ. Trong khi với khung xương chậu hẹp hoặc trẻ sinh ngôi mông lớn, các chấn thương ở trẻ sơ sinh và mẹ của trẻ khi sinh tự nhiên sẽ dễ xảy ra hơn nhiều.
Sinh mổ có thể làm mẹ đối với những phụ nữ chống chỉ định sinh con tự nhiên. Và ngày nay, chất lượng của vật liệu khâu mô và kỹ thuật phẫu thuật khiến người ta có thể sinh nhanh không phải một, thậm chí hai con mà là bao nhiêu tùy ý phụ nữ.
Sinh mổ, sản phụ không cảm thấy đau đớn khi chuyển dạ, điều này khiến thai phụ sợ hãi nhất và những ký ức về cuộc đời ấy không bao giờ xóa được trong trí nhớ. Một số lo sợ về những gì đang xảy ra ở phụ nữ chuyển dạ khi sử dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng, nhưng nó lại thiên về tâm lý.
Nếu gây mê toàn thân, người phụ nữ chỉ cần ngủ thiếp đi và thức dậy với tư cách là một người mẹ.
Việc sử dụng phương pháp gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng cho phép bạn điều chỉnh sự thiếu hụt vốn không thể tránh khỏi trong nhiều năm - người phụ nữ có quyền gặp con ngay sau khi nó được đưa ra khỏi bụng mẹ và cũng có thể gắn con vào vú, điều này rất quan trọng cho sự phát triển sớm của quá trình tiết sữa và cho con bú hoàn toàn sau này.
Việc mổ lấy thai, nếu được thực hiện thường quy, không để lại sẹo xấu trên bụng bệnh nhân. Các bác sĩ cố gắng hết sức để đảm bảo rằng đường may gọn gàng, kín đáo, không thẩm mỹ, nằm ở khu vực thường được che chắn bởi quần lót hoặc quần bơi. Mỗi lần mổ tiếp theo, nếu người phụ nữ quyết định không giới hạn sinh một con, thì được thực hiện trên vết sẹo trước đó, không có vết sẹo mới nào xuất hiện trên bụng và tử cung.
Sinh mổ giúp bạn có thể tiến hành thêm các thủ thuật ngoại khoa. Nếu cần đảm bảo tránh thai suốt đời, thì đồng thời thực hiện thắt vòi trứng, có thể cắt bỏ các khối u trong buồng tử cung.
Thời gian của một ca sinh mổ thường không quá 45 phút, trong khi sinh tự nhiên có thể kéo dài đến một ngày, thậm chí hơn.
Nhược điểm
Sinh mổ không phải là một ca sinh tự nhiên, nó luôn là một sự can thiệp thô bạo vào công việc của cơ thể phụ nữ. Nếu ca mổ được tiến hành theo kế hoạch thì thường cơ thể mẹ chưa sẵn sàng cho việc sinh nở (các cơn co thắt chưa bắt đầu), do đó, việc mổ bắt con bằng phương pháp mổ bụng là một áp lực rất lớn đối với cả cơ thể mẹ và bé.
Các loại thuốc mà bác sĩ gây mê sử dụng để giảm bớt các thủ thuật phẫu thuật không chỉ ảnh hưởng đến người phụ nữ mà còn ảnh hưởng đến em bé, thậm chí có thể gây tê tủy sống. Một em bé được sinh ra với sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật về nguyên tắc không thể có 9 điểm Apgar, vì em bé luôn bị ức chế, chậm chạp hơn - thuốc gây mê và thuốc giãn cơ, được dùng cho người mẹ để gây mê, tác động lên em bé. Đúng, sau vài giờ hành động này sẽ trôi qua.
Em bé bị tước đi cơ hội đi trên con đường mà bản chất đã chuẩn bị cho em - em không vượt qua được sức cản của đường sinh dục để chào đời, và theo một số chuyên gia, điều này là xấu và chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến sự hình thành tính cách của em trong tương lai. Do đó, có ý kiến cho rằng những đứa trẻ như vậy thường kém chủ động, ngại khó và kém chống stress.
Nhiều vấn đề vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, nhưng việc một em bé không chui qua đường sinh dục bị tước đi cơ hội thích nghi nhẹ nhàng với những điều kiện mới mà em sẽ sống là điều không thể chối cãi.
Những tuyên bố của một số người phản đối việc mổ lấy thai cho rằng trẻ lớn lên chậm phát triển, cần có chương trình điều chỉnh, dễ mắc bệnh, không phù hợp với thực tế nên không thể coi là thiệt thòi.
Sinh mổ nguy hiểm vì các biến chứng của nó, và khả năng của họ, so với sinh con độc lập về mặt sinh lý, tăng lên vài chục lần. Thời gian phục hồi và phục hồi chức năng kéo dài hơn nhiều so với sau khi sinh con, sữa mẹ về muộn hơn vài ngày. Thắt ống dẫn trứng nếu được thực hiện sẽ kéo dài cả thời gian hoạt động và thời gian hồi phục của cơ thể người phụ nữ.
Sau khi mổ lấy thai, người phụ nữ trên 2 năm không được khuyến cáo mang thai trở lại, ngược lại sau khi sinh sinh lý thì không bị cấm như vậy. Nâng tạ là có hại, và khi không có người giúp việc nhà, các công việc gia đình thường ngày và chăm sóc trẻ sơ sinh trở nên rất khó khăn.
Tất nhiên, tác hại từ phẫu thuật không vượt quá lợi ích, nhưng bạn vẫn không bao giờ có thể chắc chắn rằng những biến chứng và hậu quả tiêu cực sẽ bỏ qua bạn.
Khả năng xảy ra biến chứng
Các biến chứng có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của cuộc phẫu thuật, cũng như sau đó. Trong các thao tác phẫu thuật, có thể xảy ra chảy máu từ các mạch máu của thành bụng trước; nếu bó mạch bị thương, tổn thương cơ học của bàng quang, niệu quản và ruột cũng có thể xảy ra. Nếu các biến chứng phát sinh trong quá trình phẫu thuật, người phụ nữ sẽ không được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt mà ở phòng chăm sóc đặc biệt, nơi họ sẽ theo dõi tình trạng của cô ấy trong vài ngày, nếu cần thiết sẽ truyền máu và tiêm các loại thuốc cần thiết. Tỷ lệ các biến chứng như vậy không vượt quá 0,01%.
Chảy máu sau mổ và suy giảm khả năng co bóp của tử cung (tụt huyết áp hoặc mất trương lực cơ quan sinh sản) cũng có thể gây ra những hậu quả nguy hiểm. Trong trường hợp này, sẽ phải dùng thuốc và không loại trừ việc cắt bỏ tử cung, nếu các cơ của nó không đáp ứng với việc đưa thuốc giảm, tử cung không giảm.
Một biến chứng quan trọng của mổ lấy thai là viêm nhiễm. Nó có thể dẫn đến cái chết của một người mẹ mới sinh. Các triệu chứng của biến chứng nhiễm trùng do viêm - sốt cao, đau bụng, tiết dịch không điển hình, vết thương liền lại, tăng bạch cầu trong xét nghiệm máu. Thông thường hơn những người khác, viêm nội mạc tử cung (lạc nội mạc tử cung) phát triển sau khi phẫu thuật, nhưng không loại trừ các tình huống khác. Viêm phúc mạc được coi là nguy hiểm nhất có thể. Trên thực tế, với sự vô trùng của phòng mổ hiện đại và sự tinh vi trong thao tác của ê-kíp phẫu thuật, những biến chứng như vậy không quá phổ biến - chỉ trong 0,7-1% trường hợp.
Nguy hiểm cho trẻ nằm ở chỗ nếu tiếp xúc với thuốc mê trong thời gian ngắn, có thể dẫn đến suy hô hấp (0,003% trường hợp). Thông thường, suy hô hấp phát triển ở trẻ sơ sinh nếu can thiệp được thực hiện ở tuần thứ 36 của thai kỳ trở về trước, nhưng nó không còn liên quan đến bản thân ca mổ mà với sự non nớt của mô phổi thai nhi.
Phần lớn phụ thuộc vào một giai đoạn hậu phẫu được tổ chức hợp lý.
Nếu không tuân theo các yêu cầu và khuyến nghị của bác sĩ, người phụ nữ có nguy cơ không còn được làm mẹ, vì một vết sẹo vỡ sẽ hình thành trên tử cung của cô ấy, đơn giản là sẽ không cho phép cô ấy sinh con tiếp theo.
Phòng ngừa vấn đề
Để ngăn chặn các quá trình viêm nhiễm, nếu nghi ngờ khả năng xảy ra, các bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh cho phụ nữ trong giai đoạn đầu hậu phẫu. Vì các biến chứng khác thường xảy ra ở những phụ nữ béo phì, mắc các bệnh toàn thân, có địa vị xã hội thấp và có thói quen xấu, cũng như bị suy giảm đông máu, nên những phụ nữ này là đối tượng được các nhân viên y tế đặc biệt chú ý.
Để loại trừ hạ huyết áp hoặc đờ tử cung Nên cho trẻ ngậm vú mẹ sớm, cũng như dùng thuốc giảm đau và co thắt. Nếu một phụ nữ đã trải qua 3 hoặc 4 lần phẫu thuật như vậy, thì nên theo dõi cẩn thận hơn vùng có sẹo tử cung trong một năm, vì nó mỏng hơn so với những người đã trải qua một hoặc hai lần phẫu thuật.
Một người phụ nữ không nên nâng tạ, cô ấy cũng cần được bảo vệ. Đời sống tình dục chỉ có thể bắt đầu tồn tại khi ngừng tiết dịch từ bộ phận sinh dục, không sớm hơn 2 tháng sau khi sinh em bé. Đặc biệt không nên mang thai trong vòng 2 năm, vết sẹo trên tử cung thời kỳ này đang trong giai đoạn hình thành nhiều.
Trong thời kỳ mang thai, 4 tháng hoặc một năm sau khi mổ lấy thai, các mô liên kết yếu và mỏng ở vùng vết mổ có thể không chịu được sự phát triển mạnh mẽ của tử cung, có thể dẫn đến vỡ tổ chức cơ ngay cả khi đang mang thai.
Theo đánh giá của các chị em để lại trên các diễn đàn chuyên đề trên mạng, không có trường hợp nào sau sinh mổ bị biến chứng. Do thực tế là chúng không quá phổ biến nên hầu như không có đánh giá nào mô tả những hậu quả tiêu cực. Hầu hết phụ nữ đều nói rằng quá trình hồi phục diễn ra tốt đẹp, vết sẹo trên bụng đã lành sau khi phẫu thuật khoảng 3 tuần.
Để biết ưu và nhược điểm của mổ lấy thai, hãy xem video sau.
