Nhiễm Adenovirus ở trẻ em là nguyên nhân phổ biến của bệnh đường hô hấp. Nó có thể gây ra các triệu chứng tương tự như cảm lạnh thông thường, đau họng, viêm phế quản, viêm phổi, tiêu chảy và viêm kết mạc. Trẻ sơ sinh và những người bị suy giảm miễn dịch dễ bị phản ứng nghiêm trọng hơn với adenovirus. Có cách nào để nhận biết bệnh và hành động kịp thời để ngăn ngừa biến chứng?
Chúng tôi sẽ cho bạn biết về nhiễm trùng adenovirus ở trẻ em, các triệu chứng và cách điều trị.
Adenovirus và các đặc tính của nó
Adenovirus là một loại virus lưu hành khắp thế giới và gây bệnh quanh năm.
Nhiễm trùng không triệu chứng cũng thường gặp. Chỉ khoảng một phần ba trong số tất cả các loại huyết thanh adenovirus ở người đã biết có liên quan đến bệnh rõ ràng trên lâm sàng. Trẻ em ở mọi lứa tuổi đều có thể bị nhiễm trùng.
Adenovirus lưu hành trong môi trường quanh năm, nhưng nhiễm trùng đường hô hấp do virus thường gặp hơn vào cuối mùa đông, mùa xuân và đầu mùa hè. Trẻ em dưới 5 tuổi dễ bị nhiễm trùng đường tiêu hóa nhất. Đại đa số trẻ em đã từng mắc ít nhất một dạng nhiễm adenovirus trước 10 tuổi. Những loại vi-rút này phổ biến ở những khu vực tập trung đông trẻ em, chẳng hạn như nhà trẻ, trường học và trại hè.
Chúng rất dễ lây lan. Vi rút lây lan khi ai đó bị nhiễm bệnh ho hoặc hắt hơi. Các giọt chứa vi rút được ném vào không khí và đọng lại trên bề mặt của các vật thể xung quanh.
Trẻ mới biết đi bị nhiễm vi rút adenovirus khi chạm vào tay của người bị nhiễm vi rút, đồ chơi hoặc đồ vật khác thuộc vật mang vi rút adenovirus, sau đó chạm vào miệng, mắt hoặc mũi của mình. Vi-rút lây lan nhanh chóng ở trẻ em vì chúng thường chạm vào đồ vật của người khác và mặt của họ bằng tay.
Người lớn có thể bị nhiễm bệnh khi thay tã. Trẻ cũng có thể bị ốm do ăn thức ăn do người khác chế biến mà không rửa tay sạch sau khi đi vệ sinh. Có thể nhiễm vi-rút trong nước, chẳng hạn như trong các hồ nhỏ hoặc trong hồ bơi được làm sạch kém, nhưng điều này không thường xuyên xảy ra.
Các dạng nhiễm trùng adenovirus và các triệu chứng của chúng
Adenovirus gây ra nhiều hội chứng lâm sàng thường gặp. Các hội chứng này rất khó phân biệt với các bệnh tương tự do các mầm bệnh khác gây ra như virus hợp bào hô hấp, virus siêu vi trùng ở người, virus rhinovirus ở người (HRV), virus rota, liên cầu nhóm A và các chủng virus và vi khuẩn thông thường khác.
Bệnh hô hấp cấp tính (chủ yếu là adenovirus loại 1, 2, 4, 5 và 6, đôi khi 3 và 7)
Cũng như nhiều bệnh nhiễm vi rút khác, ARIs phổ biến hơn trong những tháng mùa xuân và mùa đông. Khoảng một nửa số ca nhiễm trùng đường hô hấp do siêu vi trùng không gây ra triệu chứng. Adenovirus chiếm 10% tổng số ca nhiễm trùng đường hô hấp dưới ở trẻ em.
Sốt, sổ mũi, đau họng và ho, thường kéo dài từ 3 đến 5 ngày, là những triệu chứng điển hình của bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do siêu vi trùng. Đau họng là do tổn thương đường hô hấp trên (viêm họng, viêm màng nhện hoặc viêm amidan).
Nhiễm trùng đường hô hấp dưới, bao gồm viêm khí quản, viêm tiểu phế quản và viêm phổi, có thể bắt chước nhiễm vi rút hợp bào hô hấp hoặc cúm. Đáng chú ý là viêm kết mạc khi có viêm phế quản gợi ý đến nhiễm virut adenoviral.
Viêm phổi gây tử vong không phổ biến với nhiễm adenovirus nhưng có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ sơ sinh và có liên quan đến các týp huyết thanh 3, 7, 14, 21 và 30.
Sốt pharyngoconjunctival (chủ yếu là các týp huyết thanh 3, 4 và 7)
Dạng nhiễm adenovirus này phổ biến hơn ở học sinh. Adenovirus bùng phát thành từng nhóm nhỏ, đặc biệt là ở các trại hè, trong vùng nước chưa được khử trùng bằng clo như bể bơi hoặc hồ nước. Lây truyền bệnh có thể do các giọt bắn trong không khí hoặc tiếp xúc, tiếp xúc với dịch tiết từ mắt người bệnh trong giai đoạn cấp tính của bệnh.
Khởi phát cổ điển của bệnh được đặc trưng bởi sốt, đau họng, chảy nước mũi và đỏ kết mạc của mắt. Các triệu chứng đường hô hấp trên có thể có trước các biểu hiện ở mắt hoặc có thể không có.
Viêm kết mạc cấp tính có thể xảy ra kèm theo hoặc không kèm theo viêm họng hạt. Viêm não có thể xảy ra nhưng rất hiếm.
Viêm kết mạc thường bắt đầu ở một mắt và sau đó lan sang mắt kia, mặc dù cả hai mắt có thể bị ảnh hưởng cùng một lúc. Đau dữ dội không điển hình, với cảm giác đau nhẹ hoặc khó chịu, ngứa và có mủ đóng vảy vào buổi sáng.
Thông thường một bệnh do virut gây ra chỉ giới hạn trong 10-14 ngày (thời gian ủ bệnh là 5 ngày).
Hiếm khi, phát ban hoặc tiêu chảy có thể xảy ra.
Viêm kết mạc có dịch (chủ yếu là các týp huyết thanh 8, 19 và 37)
Sau thời gian ủ bệnh 8 ngày, hiện tượng đỏ mắt một bên xảy ra, dần dần lan sang cơ quan thị giác thứ hai. Bệnh nhân phát triển chứng sợ ánh sáng và đau, cho thấy có liên quan đến quá trình bệnh lý của giác mạc. Trẻ có thể bị sốt và nổi hạch (sưng hạch bạch huyết). Khó chịu và đau đầu cũng được quan sát thấy.
Tình trạng viêm có thể tồn tại trong một tuần, và đôi khi hình thành các vết sẹo còn sót lại và rối loạn thị giác.
Viêm bàng quang xuất huyết cấp tính (loại huyết thanh 11 và 21) hoặc viêm thận
Viêm bàng quang xuất huyết cấp tính thường ảnh hưởng đến trẻ em từ 5-15 tuổi. Trẻ em trai bị ảnh hưởng thường xuyên hơn trẻ em gái.
Thường xuyên đi tiểu có máu. Tiểu ra máu (tiểu ra máu) tự biến mất sau 3 ngày và các triệu chứng khác sẽ hết sau đó.
Viêm dạ dày ruột (thường gặp nhất với các loại huyết thanh 40 và 41)
Nhiễm virus Adenovirus là nguyên nhân phổ biến của bệnh tiêu chảy ở trẻ em, nhưng nó ít phổ biến hơn so với nhiễm virus rota và trong một số trường hợp, ít phổ biến hơn nhiễm trùng Astrovirus.
Adenovirus nhân lên dễ dàng trong ruột người và có thể được phát hiện ở những người mang mầm bệnh không có triệu chứng. Do đó, việc phát hiện ra họ trong trường hợp hội chứng tiêu chảy có thể là tình cờ.
Nhiệt độ cơ thể cao và tiêu chảy ra nước liên quan đến nhiễm adenovirus ở trẻ em thường giới hạn trong 1 đến 2 tuần.
Đặc điểm của nhiễm adenovirus ở trẻ em
Loại nhiễm trùng này phổ biến hơn ở trẻ em. Thông thường, khi được 5-7 tuổi, trẻ đã thiết lập được khả năng miễn dịch, và trẻ sẽ ít có nguy cơ bị nhiễm adenovirus hơn, và trong trường hợp bị nhiễm, khả năng phòng vệ của cơ thể sẽ suy yếu đáng kể. Hình ảnh lâm sàng tương tự ở trẻ em và người lớn. Nhưng ở trẻ sơ sinh, biểu hiện của bệnh thường sâu sắc hơn, rõ rệt và dai dẳng, có xu hướng biến chứng. Nhiễm độc ban đầu có biểu hiện chán ăn, ngủ li bì, buồn ngủ.
Nhiệt độ ở bệnh nhân thời thơ ấu thường không cao hơn 39 ° C và kéo dài khoảng 3 - 5 ngày, dần dần chuyển thành nhiệt độ thấp (lên đến 38 ° C). Nghẹt mũi phát triển với sự biến đổi dần dần của chất tiết nhầy thành mủ, có màu xanh. Đặc trưng bởi vòm họng sưng đỏ, amidan phì đại kèm theo bông hoa màu trắng, có thể dễ dàng lấy ra bằng thìa khi khám.
Ho khiến trẻ lo lắng khi bệnh khởi phát Ban đầu khô, dần dần chuyển thành ẩm với lượng nước thải ra nhiều. Viêm phế quản ở trẻ em là biến chứng phổ biến nhất của bệnh nhiễm trùng này.
Viêm kết mạc do vi rút phát triển, bắt đầu với các biểu hiện ngứa ở mắt, chảy nước mắt, nóng rát. Về mặt khách quan (khi khám), viêm kết mạc được biểu hiện bằng sự tích tụ dịch nhầy ở các góc trong của mắt.
Về phần ruột, trẻ thường có dấu hiệu rối loạn chức năng như phân lỏng không thay đổi về màu sắc và chất nhầy, có lẫn máu, kèm theo đau tức vùng rốn. Khi trẻ được khám, người ta cũng phát hiện thấy các hạch bạch huyết to lên có thể sờ thấy ở vùng cổ, cũng như lá lách và gan to lên.
Nhiễm adenovirus cấp tính là cực kỳ hiếm, nhưng nó có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới sáu tháng tuổi, trong trường hợp không có miễn dịch với nhiễm trùng này ở người mẹ. Theo nguyên tắc, nhóm trẻ em này thường bị thêm các bệnh nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn với sự phát triển của viêm phế quản và viêm phổi.
Cũng có thể lây nhiễm cho thai nhi trong tử cung nếu mẹ bị ốm, điều này cũng làm tổn thương hệ hô hấp của bé, dẫn đến bệnh lâu khỏi sau khi sinh. Trong trường hợp này, nhiễm trùng thường lây lan sang các cơ quan và mô khác với những tổn thương sau đó.
Bệnh có thể nhẹ, trung bình và nặng. Sau này về cơ bản là một tập hợp của tất cả các loại biến chứng. Tuy nhiên, tỷ lệ các dạng nặng trong số tất cả các dạng nhiễm adenovirus là nhỏ.
Tiên lượng ở trẻ em bị nhiễm adenovirus có nhiều khả năng thuận lợi. Sự phục hồi của trẻ xảy ra trung bình 7-10 ngày sau khi bệnh khởi phát.
Chẩn đoán
Adenovirus có thể được nghi ngờ như một căn nguyên của bệnh dựa trên các dấu hiệu lâm sàng. Đúng, điều này là không đủ để chẩn đoán chính xác bệnh.
Các mẫu mô từ cơ quan bị ảnh hưởng thường có tiện ích chẩn đoán cao nhất. Dịch tiết đường thở, dịch ngoáy mũi họng rất hữu ích trong việc chẩn đoán nhiễm trùng đường hô hấp và hầu họng. Các xét nghiệm kết mạc sẽ được khảo sát để tìm viêm kết mạc. Việc phát hiện vi rút trong phân có thể hữu ích cho nghiên cứu dịch tễ học, nhưng thường dương tính trong vài tháng sau khi bị nhiễm trùng cấp tính do một đợt không có triệu chứng.
Ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, các mẫu mô bất thường rất hữu ích trong việc ghi lại nguyên nhân của bệnh viêm gan hoặc viêm đại tràng để có thể xác định được vi rút. Nội soi phế quản sẽ xét nghiệm bệnh phẩm trong trường hợp viêm phổi ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
Các phương pháp nuôi cấy nói chung rất nhạy và theo truyền thống là tiêu chuẩn vàng để phát hiện adenovirus. Tuy nhiên, các mẫu cấy phải được lưu trữ trong một thời gian dài để đạt được độ nhạy đầy đủ.
PCR định lượng hiện đã được bán trên thị trường để đo tải lượng adenoviral trong máu. Thử nghiệm như vậy cũng có thể được thực hiện với các chất dịch cơ thể khác, nhưng việc tiêu chuẩn hóa thử nghiệm đó là vấn đề và việc giải thích kết quả có thể khó khăn.
Xét nghiệm miễn dịch enzyme có sẵn và nhanh chóng, nhưng kém nhạy hơn so với nuôi cấy.
Trong phân tích chung về máu, theo quy luật, chỉ quan sát thấy tốc độ lắng hồng cầu tăng nhẹ, còn lại các chỉ số vẫn bình thường.
Cần phải tiến hành chẩn đoán phân biệt adenovirus với các bệnh khác bằng các phương pháp nghiên cứu rất cẩn thận, vì đã có báo cáo về sự tương đồng rõ rệt về các biểu hiện của các triệu chứng. Nhiễm trùng này cần được phân biệt với cúm, viêm phổi và viêm phế quản có nguồn gốc vi khuẩn, cũng như với viêm kết mạc, lao, tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, nhiễm trùng đường ruột, viêm ruột thừa và các bệnh lý phẫu thuật khác.
Các biến chứng
Viêm phổi do virus có thể dẫn đến suy hô hấp cần thở máy, đặc biệt ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Viêm phổi do vi khuẩn thứ phát không phổ biến sau nhiễm adenovirus như sau cúm, nhưng dữ liệu về vấn đề này còn hạn chế.
Viêm kết mạc có dịch (viêm kết mạc và giác mạc của mắt) là một dạng nặng của nhiễm virut adenoviral.
Một biến chứng nghiêm trọng của adenovirus đường ruột là lồng ruột. Đây là tình trạng một phần của ruột trượt qua phần khác và ruột gấp lại như một kính viễn vọng. Đây là một trường hợp cấp cứu y tế và phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh.
Sự đối xử. Nguyên tắc chung
- Chăm sóc hỗ trợ là cách điều trị chính cho adenovirus.
- Bệnh nhân bị viêm kết mạc nặng nên được giới thiệu để được tư vấn nhãn khoa.
- Không có liệu pháp kháng vi-rút cụ thể nào được chứng minh là mang lại lợi ích lâm sàng nhất định đối với nhiễm trùng.
- Vì không có phương pháp điều trị đặc hiệu đối với vi rút, các bệnh nặng được quản lý bằng cách điều trị các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng của nhiễm trùng. Tử vong là cực kỳ hiếm.
Làm thế nào để điều trị trẻ bị nhiễm adenovirus?
- Một trong những loại thuốc chính để điều trị adenovirus là thuốc kháng vi-rút (Arbidol, Anaferon, Genferon), có tác dụng tích cực chống lại sự phát triển và sinh sản của vi-rút trong cơ thể của trẻ.
Luôn nhớ rằng chúng được chỉ định càng sớm thì quá trình chữa bệnh và phục hồi càng nhanh chóng và hiệu quả.
- Chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng trong bệnh rối loạn tiêu hóa. Một chế độ ăn uống mềm được khuyến khích.
Cho trẻ uống nhiều nước để chống mất nước: súp, nước trái cây, nước dùng. Tránh sữa.
- Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc nhỏ nước muối và thuốc co mạch đối với trường hợp nhiễm virus adenovirus ở trẻ em, để giảm nghẹt mũi. Những loại thuốc này giúp kiểm soát hiệu quả cảm lạnh thông thường.
Các biện pháp khắc phục tại nhà bao gồm nghệ trong sữa, trà gừng, tỏi, trà húng quế và xông hơi.
- Thuốc chống nôn có thể dùng trong trường hợp buồn nôn, nôn nhiều.
- Đôi khi có thể kê đơn thuốc giảm đau.
- Thuốc nhỏ mắt có hiệu quả trong việc giảm ngứa mắt. Họ nhanh chóng ngừng chảy nước mắt.
- Nhiễm trùng tiết niệu có thể được kiểm soát bằng cách uống nhiều nước với thêm quả nam việt quất. Quả nam việt quất giúp làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa bệnh tiến triển.
- Việc sử dụng kháng sinh chỉ nên được cân nhắc bởi bác sĩ. Chúng được sử dụng trong trường hợp biến chứng ở dạng viêm phế quản, viêm phổi, viêm tai giữa có nghi ngờ nhiễm vi khuẩn.
Bắt đầu điều trị triệu chứng kịp thời là điều cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng.
Phòng ngừa
Hiện nay, ở một số quốc gia, vắc-xin sống có chứa vi-rút giảm độc lực được sử dụng để ngăn chặn sự lây lan và lây nhiễm của vi-rút adenovirus. Tuy nhiên, nó không phổ biến do dữ liệu thu được về khả năng ảnh hưởng đến sự hình thành các khối u ác tính khác nhau trong cơ thể người.
- Trong số các biện pháp phòng ngừa chung, có thể kể đến việc xử lý bề mặt của các vật thể xung quanh trong các cơ sở công cộng, bệnh viện, sử dụng chất khử trùng, khử trùng bằng clo nước trong hồ bơi, thông gió cơ sở;
- khi xác định được bệnh nhân nhiễm adenovirus trong đội nhi đồng, cần đảm bảo cách ly trẻ bệnh trong thời gian bị bệnh;
- trong trường hợp có dịch nên giới thiệu cách ly để ngăn chặn dịch lây lan thêm;
- phòng bệnh cá nhân là mặc quần áo theo thời tiết; khi thông báo sắp có dịch, khi trong nhóm đã xác định được nhiễm virus adenovirus, nên dùng thuốc kích thích miễn dịch dự phòng, dùng liều thuốc kháng virus dự phòng;
- ở nhà, bạn cũng cần xử lý bề mặt đồ chơi, đồ đạc bằng dung dịch clo yếu hoặc chất khử trùng khác;
- khi phát hiện có tiếp xúc với virus adenovirus bị bệnh, cần quan sát trẻ bằng cách đo thân nhiệt, từ 3 đến 4 ngày;
- bạn nên hạn chế đến các cơ quan chính phủ, siêu thị và những nơi khác có đông người trong thời gian lây lan các bệnh do vi rút.
