Thuật ngữ "tăng huyết áp nội sọ" phổ biến trong y học hiện đại và thường khiến các bậc cha mẹ lo sợ. Tuy nhiên, trên thực tế, tình trạng này không phải là một chẩn đoán độc lập, mà chỉ là một triệu chứng của một bệnh riêng biệt.
Tăng huyết áp nội sọ kèm theo nhiều bệnh lý thần kinh ở trẻ em. Các triệu chứng của nó hầu như không thể nhận thấy, và có thể ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển thể chất, vận động và tâm thần kinh của em bé, đến tình trạng của em bé và thậm chí đe dọa tính mạng của em bé.
Các bệnh kèm theo tăng huyết áp nội sọ có thể xảy ra ở trẻ em ở mọi lứa tuổi. Điều quan trọng là các ông bố, bà mẹ cần chú ý đến các triệu chứng báo động kịp thời và hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa để tránh những hậu quả không thể khắc phục được.
Đừng nhầm lẫn giữa các khái niệm áp lực nội sọ và tăng áp lực nội sọ. Áp lực nội sọ, giống như áp lực động mạch, là một khái niệm sinh lý. Tăng huyết áp nội sọ là do tăng áp lực nội sọ và là một triệu chứng của bệnh.
Áp lực nội sọ là gì?
CSF, hay dịch não tủy, được hình thành trong khoang sọ từ máu bằng cách lọc máu trong đám rối màng mạch của tâm thất thứ ba và thứ tư. Sau đó, thông qua các lỗ đặc biệt, nó đi vào các bể chứa nằm ở đáy não. Hơn nữa, dịch não tủy lưu thông trên bề mặt của nó, lấp đầy tất cả các không gian trống.
Dịch não tủy được hấp thụ bởi các tế bào đặc biệt trong màng nhện của não. Vì vậy, thặng dư của nó bị loại bỏ.
Trong thành phần của nó, CSF có chứa hormone, vitamin, các hợp chất hữu cơ và vô cơ (protein, muối, glucose), các yếu tố tế bào. Do một tỷ lệ nhất định của tất cả các thành phần, độ nhớt cần thiết được duy trì.
Thành phần và lượng dịch não tủy được cơ thể duy trì ở mức độ như nhau. Bất kỳ thay đổi nào đều là dấu hiệu của bệnh lý.
Rượu có chức năng đệm. Bộ não và tủy sống dường như "treo" trong một không gian hạn chế và không tiếp xúc với xương hộp sọ và đốt sống. Trong quá trình vận động và va chạm, các mô mềm chịu tác động và dịch não tủy làm mềm chúng. Anh ta cũng tham gia vào quá trình trao đổi chất. Tế bào não nhận dinh dưỡng thông qua dịch não tủy cần thiết cho hoạt động sống của chúng và loại bỏ các chất cặn bã không cần thiết.
Vì vậy, dịch não tủy ở trong một khoang kín chuyển động, liên tục được hình thành và hấp thụ. Trong quá trình lưu thông qua dịch não tủy, nó tạo ra một áp lực nhất định lên mô xương và não, được gọi là nội sọ. Và nó được duy trì ở một mức xác định nghiêm ngặt.
Tại sao áp lực nội sọ thay đổi?
Tăng áp lực nội sọ, tức là hội chứng tăng áp lực nội sọ, xảy ra do một số bệnh trong đó xảy ra quá trình sản xuất quá nhiều dịch não tủy, giảm khả năng hấp thụ hoặc tuần hoàn bị rối loạn.
Tăng huyết áp nội sọ kèm theo một số bệnh:
- nhiễm trùng tử cung;
- tổn thương thiếu oxy của hệ thần kinh trung ương;
- tổn thương chấn thương của hệ thần kinh trung ương;
- các bất thường về phát triển của não và xương sọ, ví dụ, chứng sọ não;
- não úng thủy;
- bệnh viêm não (nhiễm trùng thần kinh);
- u não;
- bất thường trong cấu trúc của mạch máu;
- xuất huyết trong não;
- các bệnh chuyển hóa nặng khác nhau (đái tháo đường nặng, mucopolysaccharidoses).
Với các bệnh trên, bệnh lý của dịch não tủy có thể xảy ra (hẹp ống dẫn nước Sylvian, phân đôi và phân nhánh của nó). Ở trẻ sinh non, cũng như ở trẻ đã trải qua viêm màng não, xuất huyết, nhiễm vi-rút trong tử cung, niêm mạc thần kinh đệm của ống dẫn nước phát triển và bị tắc hoàn toàn (tắc nghẽn).
Do dị tật bẩm sinh của mạch máu não (dị tật), sự phát triển bất thường của chúng xảy ra dưới dạng các cầu thận. Các cầu thận này phát triển về kích thước và có thể cản trở dòng chảy của dịch não tủy.
Các quá trình bệnh lý khác nhau ở hố sau sọ (dị dạng mạch máu; dị dạng Chiari, khi các cấu trúc của não kéo dài ra ngoài hộp sọ qua lỗ đệm; dị thường tiểu não; khối u) là những nguyên nhân quan trọng gây suy giảm tuần hoàn dịch não tủy.
Các xuất huyết khác nhau tạo ra một trở ngại cho dòng chảy của dịch não tủy. Trong bệnh viêm màng não, mầm bệnh tiết ra dịch tiết đặc và nhớt, cũng gây tắc nghẽn dịch não tủy. Do nhiễm trùng trong tử cung, chúng có thể bị phá hủy.
Có một khái niệm về tăng huyết áp nội sọ lành tính. Đây là một nhóm bệnh lý tăng áp lực nội sọ mà không có dấu hiệu tắc nghẽn dịch não tủy và nhiễm trùng thần kinh.
Tăng áp lực nội sọ lành tính là một chẩn đoán loại trừ trừ khi tìm thấy các nguyên nhân nghiêm trọng khác gây tăng áp lực nội sọ.
Các triệu chứng của tăng áp lực nội sọ
Các biểu hiện lâm sàng của tăng áp nội sọ rất đa dạng và phụ thuộc vào nguyên nhân của nó.
Có một số dấu hiệu phổ biến.
- Ở trẻ sơ sinh, kích thước của đầu phát triển nhanh chóng. Bạn có thể nhận thấy các đặc điểm về hình dạng của nó: phần trán nhô ra rộng, phần não của hộp sọ chiếm ưu thế so với phần trên khuôn mặt.
- Các thóp mở rộng, sự lồi lõm và xung động của chúng, cũng như sự khác biệt lớn của các vết khâu sọ. Ở những trẻ bị tăng huyết áp nội sọ, các tĩnh mạch bán cầu ở vùng đầu mở rộng thu hút sự chú ý về bản thân.
- Một triệu chứng của Grefe, hoặc một triệu chứng của mặt trời lặn, xuất hiện: trẻ có một dải màng cứng màu trắng giữa mí mắt trên và mống mắt. Bé mở to mắt, nhìn có vẻ ngạc nhiên. Ngoài ra, trẻ có thể ngửa đầu ra sau khi ngủ.
- Được đặc trưng bởi tiếng khóc đơn điệu the thé liên tục mà không có lý do rõ ràng, cái gọi là khóc não.
- Trẻ bị tăng huyết áp nội sọ có biểu hiện nôn trớ liên tục với vòi phun.
- Trong một số trường hợp nghiêm trọng, bé chậm phát triển: bắt đầu biết ôm đầu, ngồi, bò, nói muộn hơn so với các bạn cùng lứa tuổi khỏe mạnh.
- Các dấu hiệu đáng sợ là xuất hiện co giật, run rẩy và nôn mửa.
- Khó chịu, lừ đừ, kém ăn, nôn mửa, giấc ngủ REM hời hợt là những triệu chứng đặc trưng của tăng huyết áp nội sọ ở trẻ em, cả trẻ nhỏ và lớn tuổi. Đau đầu xuất hiện khi ngủ và buổi sáng, ban ngày chúng ít rõ rệt hơn.
- Những thay đổi dần dần về nhân cách, giảm học lực, chóng mặt, thay đổi thị lực, nhìn đôi ở trẻ lớn gợi ý tăng áp lực nội sọ.
- Với tăng huyết áp nội sọ, xuất hiện cấp tính sau chấn thương sọ não, mất ý thức và hôn mê có thể xảy ra.
Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt
Nếu bạn nghi ngờ một căn bệnh kèm theo các triệu chứng của tăng áp nội sọ, bạn nhất định phải hỏi ý kiến bác sĩ, không nên tự chẩn đoán.
Để xác định các nguyên nhân gây ra tăng áp lực nội sọ, cần phải khám ở một số bác sĩ chuyên khoa. Đứa trẻ cần được khám bởi bác sĩ nhi khoa, bác sĩ thần kinh, bác sĩ nhãn khoa, và trong một số trường hợp là bác sĩ di truyền, bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, bác sĩ giải phẫu thần kinh.
Khi được một tuổi, em bé nên đến gặp bác sĩ nhi khoa hàng tháng. Bác sĩ đo chu vi vòng đầu và kích thước của thóp lớn, so sánh kích thước của các tháng trước, đánh giá sự phát triển vận động và thần kinh của trẻ, phân tích các phàn nàn của cha mẹ. Bác sĩ nhi cũng có thể nhận thấy dị tật ở đầu.
Nếu quá trình khám phát hiện ra bất kỳ sai lệch nào, và thậm chí nhiều hơn nếu chúng kết hợp với các dấu hiệu trên, bé được gửi đến các bác sĩ chuyên khoa khác để kiểm tra thêm.
Việc kiểm tra một đứa trẻ bị tăng huyết áp nội sọ bắt đầu bằng tiền sử. Thông tin về quá trình mang thai và sinh con là quan trọng. Các trường hợp gia đình gợi ý bệnh di truyền. Chỉ định sinh non và tiền sử xuất huyết nội sọ, viêm màng não hoặc viêm não màng não là quan trọng.
Hình dạng của đầu, kích thước của nó và sự hiện diện của mẫu tĩnh mạch rất quan trọng để chẩn đoán. Khi kiểm tra vùng lưng, cần chú ý đến các bất thường về da khu trú dọc theo cột sống, các bó tóc, u mạch, u mạch máu, đây cũng có thể là dấu hiệu cho thấy sự bất thường trong phát triển não bộ.
Bác sĩ chuyên khoa thần kinh cũng đánh giá trương lực cơ của trẻ, bộc lộ các triệu chứng thần kinh khu trú, tổn thương các dây thần kinh nội sọ.
Bằng cách gõ vào hộp sọ, một âm thanh đặc trưng có thể được phát hiện - đây là một triệu chứng của "nứt nồi". Trong quá trình nghe tim thai, nếu có bất thường về sự phát triển của mạch máu não, bạn có thể nghe thấy tiếng thổi.
Để xác định các rối loạn chuyển hóa, có thể cần xét nghiệm máu tổng quát và nước tiểu, xét nghiệm máu sinh hóa. Theo các chỉ định, thành phần điện giải và khí của máu được kiểm tra.
Các phương pháp được gọi là hình ảnh thần kinh rất quan trọng để chẩn đoán nguyên nhân của tăng áp nội sọ: chụp X-quang xương sọ và cột sống, chụp cắt lớp thần kinh, siêu âm Doppler mạch máu, chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ. Các phương pháp này sẽ giúp xác định kích thước của não thất và các cấu trúc khác của não, đánh giá vị trí của các mạch máu và lưu lượng máu trong đó, đồng thời cũng xác định được các hình thành bệnh lý trong khoang sọ (khối u, u nang).
Kích thước não thất tăng lên, được phát hiện trên mô hình thần kinh, không có các triệu chứng khác được liệt kê ở trên, không phải là dấu hiệu của tăng huyết áp nội sọ.
Bác sĩ nhãn khoa nhất thiết phải kiểm tra cơ sở của em bé. Một tình trạng như viêm túi mật gợi ý nhiễm trùng trong tử cung. Phù đĩa thị chỉ liên quan đến tăng áp nội sọ. Trong một số trường hợp, teo dây thần kinh thị giác, thường là một phần, được phát hiện.
Trong một số trường hợp cần sử dụng các phương pháp chẩn đoán xâm lấn khi cần can thiệp trực tiếp vào đường dẫn dịch não tủy. Nếu nghi ngờ trẻ bị viêm màng não hoặc viêm não, dịch não tủy được lấy để phân tích. Nếu tăng huyết áp nội sọ là do quá trình viêm, các vi sinh vật gây bệnh, lượng protein, bạch cầu trung tính và bạch cầu tăng lên có thể được tìm thấy trong đó. Với khối u, có thể tăng mức protein, nhưng dịch não tủy sẽ vẫn vô trùng.
Áp lực nội sọ chỉ có thể được đánh giá thực sự bằng các phương pháp xâm lấn, khi một cây kim được đưa vào khoang của não thất và một áp kế được kết nối.
Cách điều trị tăng huyết áp nội sọ
Các phương pháp điều trị khác nhau được sử dụng tùy thuộc vào nguyên nhân của tăng huyết áp nội sọ.
Với những biểu hiện nhẹ của hội chứng tăng áp nội sọ, chất lượng tốt, bác sĩ có thể chỉ định điều trị không dùng thuốc.
- Tuân thủ chế độ ăn uống không muối.
- Tuân thủ nghiêm ngặt các thói quen hàng ngày, hạn chế xem TV, chơi trò chơi trên máy tính và các thiết bị; đi bộ ngoài trời.
- Massage, bơi lội và thể dục dưỡng sinh.
- Điều trị vật lý trị liệu, châm cứu.
Trong một số tình huống, sự kết nối của liệu pháp điều trị bằng thuốc là bắt buộc. Các nhóm thuốc sau đây được kê đơn:
- Thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu) thúc đẩy việc loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể, cải thiện sự hấp thụ của dịch não tủy và giảm tốc độ hình thành của nó.
Cùng với thuốc lợi tiểu, bác sĩ có thể kê đơn các chế phẩm chứa kali và magiê, vì những chất này được đào thải ra khỏi cơ thể cùng với chất lỏng. Một kế hoạch tiếp nhận nhất định được chỉ định, mà phải được tuân thủ nghiêm ngặt.
- Nootropics cải thiện quá trình trao đổi chất trong các mô của não và tủy sống, góp phần phục hồi nó.
- Thuốc ảnh hưởng đến trương lực mạch máu. Chúng cải thiện lưu lượng máu và dinh dưỡng đến não.
- Theo chỉ định, thuốc an thần, chống co giật, kháng khuẩn, thuốc nội tiết tố được kê đơn.
- Trong các tình huống đe dọa tính mạng của trẻ, não úng thủy, dị tật, u não, phẫu thuật điều trị tăng huyết áp nội sọ được quy định. Shunting ngoài sọ được sử dụng rộng rãi. Bản chất của nó nằm ở chỗ chất lỏng dư thừa được loại bỏ khỏi tâm thất bằng một ống dẫn lưu vào một bình hoạt động hoàn toàn.
Trong đặt shunt não thất, khoang tâm thất được nối với khoang bụng bằng một ống, nơi dịch não tủy dư thừa sẽ chảy qua. Phẫu thuật bắc cầu não thất bao gồm kết nối tâm thất của não với tâm nhĩ phải của tim và tĩnh mạch chủ trên. Phương pháp bỏ qua này hiệu quả hơn, nhưng khó thực hiện hơn về mặt kỹ thuật. Sự bất tiện cũng nằm ở chỗ cần phải thay thế shunt một thời gian sau khi hoạt động.
- Shunting nội sọ cũng được sử dụng để khôi phục dòng chảy dịch não tủy bình thường và giảm áp lực nội sọ. Nó bao gồm sự kết nối của các phần khác nhau của đường não tủy và mạch máu não.
Dự báo
Với tăng áp lực nội sọ, tiên lượng sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân của hội chứng. Với việc điều trị chậm trễ trong tương lai, đứa trẻ có thể bị suy giảm trí nhớ, sự chú ý, trí thông minh, các chức năng tâm thần cao hơn.
Các bất thường về thị giác bao gồm giảm thị lực, suy giảm định hướng không gian nhìn, khiếm khuyết trường thị giác và teo dây thần kinh thị giác. Tăng huyết áp nội sọ lành tính thường có thể tự khỏi và không gây hậu quả cho sức khỏe của em bé.
Các triệu chứng tăng áp lực nội sọ cần cảnh báo cho các bậc cha mẹ. Cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa kịp thời để tìm ra nguyên nhân và khắc phục tình trạng này nhằm ngăn chặn những hậu quả không thể cứu vãn được cho bé.
