Bệnh còi xương là gì?
Còi xương là bệnh liên quan đến việc cơ thể thiếu vitamin D, suy giảm chuyển hóa các nguyên tố vi lượng, canxi, photpho. Đặc điểm nổi bật của bệnh là tổn thương hệ thống xương chủ yếu của trẻ.
Thông thường, bệnh còi xương xảy ra ở trẻ sơ sinh đến ba tuổi. Điều này là do sự phát triển nhanh chóng của cỏ dại, nhu cầu về vitamin và các nguyên tố vi lượng tăng lên.
Từ 4 tuần tuổi, biểu hiện của bệnh là có thể xảy ra, nhưng bệnh thường xảy ra hơn trong 2-4 tháng đầu đời của trẻ. Đôi khi dấu hiệu còi xương ở trẻ xuất hiện sau 1 tuổi đầu đời. Trong những trường hợp như vậy, đứa trẻ có thể bị tụt hậu nghiêm trọng trong sự phát triển, sau này thành thạo các kỹ năng đi bộ.
Thiếu vitamin D dẫn đến giảm nồng độ canxi trong xương. Cấu trúc của xương thay đổi, chúng bị biến dạng, trở nên mềm, mỏng. Tổn thương của bệnh còi xương không chỉ giới hạn ở mô xương, hoạt động của hệ thần kinh và các cơ quan nội tạng bị gián đoạn.
Mặc dù có nhiều câu hỏi đặt ra về bệnh còi xương, nhưng hầu hết những lo lắng của cha mẹ đều không chính đáng, bệnh còi xương là rất hiếm. Thống kê cho biết cứ 200 nghìn trẻ em thì có 1 trường hợp bị còi xương. Nhưng trong trường hợp phát triển của bệnh, những thay đổi nghiêm trọng của xương là không thể phục hồi. Vì vậy, khi nhận thấy dấu hiệu còi xương ở trẻ sơ sinh, cần chăm sóc trẻ đúng cách để phòng tránh bệnh.
Nguyên nhân và các yếu tố dẫn đến bệnh còi xương ở trẻ em
- Thiếu ánh nắng mặt trời. Hầu hết vitamin D được hình thành khi tia nắng mặt trời chiếu vào da của bé. Một đứa trẻ chỉ nhận được 10% nhu cầu vitamin hàng ngày từ thức ăn. Tầm quan trọng và ý nghĩa của việc đi bộ bị nhiều bậc cha mẹ đánh giá thấp. Ngay cả trong thời tiết nhiều mây, ánh sáng mặt trời cũng đủ để sản xuất vitamin D.
- Trẻ kém dinh dưỡng. Cho trẻ ăn sữa công thức không pha tạp chất, sữa bò, sữa dê. Các hỗn hợp điều chỉnh hiện đại chứa đủ vitamin D. Nhưng một hỗn hợp kém chất lượng không được bổ sung vitamin có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh. Tình hình cũng tương tự với sữa nguyên kem, được chống chỉ định cho trẻ sơ sinh. Việc đưa thức ăn bổ sung vào muộn, món chay chiếm ưu thế trong khẩu phần ăn của bé. Hàm lượng đạm động vật ít trong cốm không ngay lập tức sẽ dẫn đến còi xương. Nhưng nó sẽ đóng vai trò là một yếu tố gây nguy hiểm và việc sản xuất không đủ vitamin D trong da, nó sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh.
- Sinh non. Sự tích tụ dự trữ canxi và phốt pho ở em bé diễn ra vào cuối thai kỳ. Cơ thể mẹ không có thời gian để cung cấp đủ chất dinh dưỡng cho đến tuần thứ 30 của thai kỳ. Mặt khác, trẻ sinh non có đặc điểm là tốc độ tăng trưởng nhanh so với trẻ sinh đủ tháng. Nhu cầu về các nguyên tố vi lượng ở những trẻ này rõ rệt hơn.
- Chế độ dinh dưỡng kém của phụ nữ mang thai. Hàm lượng protein, nguyên tố vi lượng, vitamin trong thức ăn của bà bầu thấp dẫn đến giảm dự trữ các nguyên tố ở trẻ sơ sinh.
- Hội chứng kém hấp thu. Ngay cả khi có đủ chất dinh dưỡng, cơ thể trẻ phải hấp thụ đúng cách. Với hội chứng kém hấp thu, ruột hoạt động không hiệu quả, khả năng hấp thụ các chất bị suy giảm.
- Các bệnh chuyển hóa. Có gia đình, di truyền bệnh chuyển hóa. Trong những tình huống như vậy, bệnh được truy xuất từ các thành viên trong gia đình, truyền từ cha mẹ sang con cái.
- Các bệnh mãn tính về gan và thận, các quá trình truyền nhiễm. Trong trường hợp của một quá trình mãn tính, sự hình thành vitamin D giảm.
- Thiếu hoạt động thể chất. Nó xảy ra ở trẻ em bị tổn thương hệ thần kinh. Điều này, kết hợp với các yếu tố khác, có thể gây ra sự phát triển còi xương ở trẻ.
- Polyhypovitaminosis - thiếu nhiều vitamin và khoáng chất.
Ngoài vitamin D, các vitamin nhóm B, E, A, C, các nguyên tố vi lượng cũng tham gia vào cấu trúc của mô xương. Vì vậy, với sự phát triển của còi xương, đáng nghi ngờ là thiếu các chất dinh dưỡng khác.
Dấu hiệu của bệnh còi xương
Các triệu chứng của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh khác nhau tùy thuộc vào thời kỳ của bệnh, mức độ nghiêm trọng của quá trình. Nếu việc chẩn đoán bệnh còi xương ở giai đoạn sau không gây khó khăn, thì khi bệnh mới khởi phát, các biểu hiện của bệnh có thể bị xóa bỏ, không thể nhận biết được.
Để xác định bệnh còi xương ở trẻ, bạn cần hiểu rõ về các giai đoạn của bệnh, biểu hiện của bệnh ở từng trẻ.
Khởi phát của bệnh
Trong thời kỳ đầu, bệnh được biểu hiện bằng những thay đổi của hệ thần kinh tự chủ. Đứa trẻ trở nên bồn chồn, đổ mồ hôi, mặc dù điều này chưa được quan sát thấy trước đây. Có thể bị rùng mình, rối loạn giấc ngủ và các biểu hiện kích thích hệ thần kinh khác. Phần gáy của bé bị hóp do mồ hôi đầu cọ sát vào gối.
Bác sĩ chú ý đến chứng đỏ da kéo dài. Đến cuối thời kỳ đầu, sau 2 - 4 tuần, xương sọ bắt đầu thay đổi. Sự chú ý được tập trung vào độ mềm và dẻo của xương dọc theo đường nối của hộp sọ. Các trương lực cơ của trẻ cũng thay đổi, thường thấy hạ huyết áp và giảm trương lực cơ.
Đôi khi những dấu hiệu ban đầu của bệnh còi xương không được chú ý, điều này có thể khiến bệnh chuyển sang giai đoạn cao điểm.
Chiều cao của còi xương
Trong thời kỳ này, các rối loạn sinh dưỡng vẫn tiếp diễn và biểu hiện mạnh mẽ hơn. Tình trạng chung của trẻ xấu đi, trẻ trở nên lờ đờ, kém hoạt bát. Cơ bắp của trẻ giảm sút rõ rệt, khớp lỏng lẻo, trẻ khó thực hiện các cử động bình thường.
Trong thời kỳ đỉnh cao, các triệu chứng của hệ xương được biểu hiện rõ ràng.
- Làm mềm xương phẳng của hộp sọ. Sự mềm hóa không chỉ xảy ra dọc theo các đường khâu của hộp sọ, quá trình này còn kéo dài đến xương đỉnh, xương chẩm. Khi ấn vào các khu vực bị ảnh hưởng, cảm thấy có độ dẻo, xương giống như giấy da, một tấm.
- Thay đổi hình dạng của hộp sọ. Khi xương của hộp sọ mềm đi, sự biến dạng, bất đối xứng của đầu xảy ra. Mô xương tiếp tục hình thành, nhưng không có thời gian để vôi hóa. Đầu phát triển không chính xác, trở nên góc cạnh. Các nốt lao phía trước và đỉnh rõ ràng hơn, hộp sọ có hình dạng vuông.
- Mũi của em bé có vẻ như hình yên ngựa, sống mũi trũng xuống và phần trán nhô ra mạnh mẽ, vì vậy nó được đặt tên là "Olympic". Mắt trẻ mở to, có hiện tượng lồi, lồi mắt.
- Men răng của trẻ bị ảnh hưởng, sâu răng, khớp cắn bị xáo trộn. Tốc độ mọc răng chậm lại đáng kể và thóp lớn sẽ đóng lại chỉ sau 2 năm.
- Biến dạng của lồng ngực. Do sự mềm xương của lồng ngực, hình dạng của nó thay đổi. Ngực bị còi xương trông bị nén từ hai bên. Có lẽ còn nhô ra phía trước xương ức, có cái gọi là ức "gà" hoặc "sừng". Cột sống bị biến dạng, xuất hiện “gù vẹo”, các đường cong sinh lý được nâng cao.
- Mô xương tiếp tục hình thành không chính xác, dày lên xuất hiện trên xương đòn. Các đốt xương cẳng tay cũng phát triển, cổ tay dày lên như đeo một “vòng tay ọp ẹp”. Các phalang của các ngón tay cũng dễ bị biến dạng, tạo ra các "sợi ngọc".
- Độ cong của xương chi dưới. Chân của đứa trẻ bị biến dạng, trở nên giống như chữ X hoặc O. Bác sĩ chẩn đoán: biến dạng hallux valgus hoặc varus của các chi. Xương chậu hiếm khi thay đổi, và bàn chân bẹt được phát hiện trong hầu hết các trường hợp còi xương.
- Những thay đổi trong bộ máy cơ-dây chằng. Cơ bắp trở nên yếu, nhão, bụng - dẹt, “như hàm ếch”. Các khớp có đặc điểm là lỏng lẻo, di chuyển bệnh lý, phạm vi vận động tăng, trẻ dễ khuỵu chân qua đầu. Bé chậm phát triển thể chất so với các bạn.
- Sự thất bại của tất cả các cơ quan. Sự thất bại của mô cơ và xương ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan. Cơ hoành trở nên nhão và không thể thực hiện được chức năng của nó, khả năng thông khí ở phổi bị suy giảm. Điều này được biểu hiện bằng tình trạng khó thở, các bệnh về phổi và viêm phổi dễ phát triển.
- Hệ tim mạch cũng bị. Cơ tim mềm không thể co bóp đúng cách. Huyết áp giảm, tim tăng âm lượng và mạch đập nhanh hơn.
Thời kỳ tái thiết
Trong thời kỳ hồi phục, bệnh phát triển ngược lại. Các biểu hiện rối loạn thần kinh dần dần biến mất, bé mọc răng sữa. Các cơ quan bị ảnh hưởng bắt đầu thực hiện chức năng của chúng tốt hơn và tình trạng chung của trẻ được cải thiện.
Khoảng thời gian của các hiệu ứng còn lại
Bệnh diễn biến nặng dẫn đến biến dạng tứ chi, lâu ngày không khỏi. Các triệu chứng còn lại của hạ huyết áp cơ cần phục hồi và điều trị lâu dài. Những tình huống như vậy xảy ra với trẻ còi xương đang chạy, không được nhận diện kịp thời. Hậu quả có thể để lại suốt đời trẻ, trẻ bị bàn chân bẹt, cong vẹo cột sống, suy giảm thị lực.
Mức độ nghiêm trọng của bệnh còi xương
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh mà người ta phân biệt 3 mức độ của bệnh.
- Diễn biến dễ còi xương, còi xương độ 1. Ở trẻ sơ sinh, còi xương độ 1 diễn tiến khá dễ dàng, không có bất kỳ vi phạm nào đối với sự phát triển tâm thần vận động. Việc đánh bại các mô xương và cơ yếu và có thể hồi phục nếu được điều trị thích hợp.
- Còi xương mức độ trung bình, còi xương độ 2. Biểu hiện của bệnh còi xương khá rõ rệt, đáng chú ý là yếu cơ và dây chằng. Các chức năng tĩnh tại của trẻ bị rối loạn, cột sống bị biến dạng, bụng trở nên to, tròn, cơ bụng bị xệ. Từ bên trái tim, người ta ghi nhận sự yếu ớt, tiếng tim bóp nghẹt, tăng nhịp tim, thiếu máu. Khó tiêu và rối loạn nhịp thở có thể xảy ra. Những đứa trẻ như vậy bị tụt hậu về phát triển thể chất và tinh thần.
- Còi xương nặng, còi xương 3 độ. Khác biệt ở những vi phạm nghiêm trọng nhất từ tất cả các cơ quan và hệ thống. Hệ thần kinh bị ảnh hưởng đáng kể, trẻ lờ đờ, ức chế, không phản ứng với người khác.
Hệ xương của bệnh nhân bị biến dạng, các cơ vô cùng nhão. Trẻ mất khả năng di chuyển, quên các kỹ năng đã có được. Công việc của tim, hệ thống hô hấp và tiêu hóa bị gián đoạn nghiêm trọng, và bệnh thiếu máu trầm trọng phát triển.
Diễn biến của bệnh còi xương
Bệnh còi xương không chỉ được chia thành các giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các biểu hiện lâm sàng của bệnh rất đa dạng, do đó, các chuyên gia đã xác định diễn biến của bệnh trong phân loại.
- Dòng điện cấp tính. Bệnh còi xương phát triển nhanh chóng, nó biểu hiện bằng tổn thương hệ thần kinh và chứng nhuyễn xương - mềm xương. Đầu trở nên góc cạnh, phần sau của đầu phẳng, lồng ngực bị nén từ hai bên, và có thể có độ cong của xương ống chân. Khóa học này đặc trưng cho trẻ sinh non, trẻ bị suy giảm chuyển hóa, đã mắc các bệnh truyền nhiễm nặng.
- Khóa học bán cấp tính. Trong một quá trình bán cấp, mô xương bị ảnh hưởng từ từ, dần dần. Sự hình thành các mô tế bào xương bị tăng lên, biến dạng. Các nốt lao ở đỉnh và trước phát triển, đầu trở nên hình vuông. Tế bào xương lắng đọng trên yết hầu, cổ tay - "chuỗi ngọc", "vòng tay ọp ẹp". Một đợt bán cấp tính xảy ra ở trẻ em bị suy dinh dưỡng, không đủ khả năng phòng ngừa bệnh còi xương.
- Dòng chảy lặp lại, nhấp nhô. Các giai đoạn cải thiện chỉ tồn tại trong thời gian ngắn, bệnh lại xuất hiện. Một đợt tái phát xảy ra với việc điều trị còi xương sai cách, không đầy đủ.
Chẩn đoán bệnh còi xương
Theo bác sĩ Komarovsky, tất cả các triệu chứng và biểu hiện được liệt kê của bệnh không cho phép chẩn đoán bệnh còi xương. Để làm rõ nosology, phòng thí nghiệm và xác nhận bằng tia X là bắt buộc.
Xét nghiệm máu sinh hóa sẽ giúp xác định mức độ rối loạn chuyển hóa điện giải. Với bệnh còi xương, có sự giảm nồng độ canxi và phốt pho trong máu và tăng phosphatase kiềm.
Có thể chẩn đoán bệnh còi xương với sự trợ giúp của xét nghiệm của Sulkovich không? Không, xét nghiệm này dùng để xác định hàm lượng canxi trong nước tiểu. Xét nghiệm này rất tốt để điều chỉnh liều vitamin D nhưng không thể được sử dụng làm tiêu chí duy nhất để chẩn đoán.
Trên phim chụp X quang, bác sĩ chuyên khoa sẽ xác định xem có dị dạng xương không, mức độ phát âm ra sao, cấu trúc của xương như thế nào. Thông thường, cấu trúc xương trông đồng nhất trong hình, với trẻ còi xương, vùng nào thiếu và thừa chất khoáng được xác định. Với một quá trình nghiêm trọng kéo dài của bệnh, sự thay thế của các mô xương liên kết được quan sát thấy, điều này cho thấy quá trình này bị bỏ qua.
Điều trị còi xương ở trẻ sơ sinh
Để đạt được kết quả lâu dài, liệu pháp nên bao gồm một số điểm quan trọng.
- Xác định yếu tố gây bệnh. Trẻ được chẩn đoán còi xương cần được khám toàn diện. Nếu không điều trị nguyên nhân gây bệnh thì không thể khỏi hoàn toàn các triệu chứng của bệnh.
- Đang dùng thuốc. Để điều trị còi xương, sử dụng vitamin D3 dạng dung dịch nước là hiệu quả nhất. Liều lượng của thuốc được lựa chọn bởi một chuyên gia riêng. Các bác sĩ khuyên bạn nên kiểm tra nồng độ canxi trong máu của trẻ để đánh giá hiệu quả của liệu pháp. Liều cao vitamin D3 dẫn đến sự phát triển của chứng tăng sinh tố, do đó, việc tự điều trị còi xương là không thể chấp nhận được.
- Điều trị các bệnh kèm theo. Các bác sĩ chuyên khoa sẽ xác định số lượng liệu pháp cần thiết cho các bệnh về hệ hô hấp, tim mạch và thần kinh. Những hệ thống này thường bị ảnh hưởng nhất với bệnh còi xương.
- Chế độ dinh dưỡng hợp lý và đi bộ thường xuyên. Đi bộ hàng ngày và chế độ dinh dưỡng hợp lý sẽ giúp bé đối phó với vấn đề này. Cần cung cấp cho trẻ những thức ăn vụn hàng ngày giàu vitamin D. Chúng bao gồm phô mai, phô mai, các sản phẩm từ sữa, gan cá, hải sản. Đi bộ nên thường xuyên, bất kể thời tiết. Nếu không có hệ thống sản xuất vitamin D của da em bé, thì không thể đạt được kết quả lâu dài.
- Các thủ tục vật lý trị liệu. Xoa bóp, thể dục dưỡng sinh tăng cường hệ cơ xương khớp, giúp chống lại bệnh tật. Quá trình chiếu tia cực tím củng cố mô xương, cải thiện sức khỏe tổng thể của bé.
Phòng chống bệnh còi xương
Các mẹ nên biết rằng phòng ngừa bệnh còi xương rất dễ dàng. Trẻ cần được cung cấp đủ lượng vitamin cần thiết hàng ngày. Đối với trẻ sơ sinh, cách phòng ngừa tốt nhất là cho trẻ bú mẹ và đi dạo hàng ngày. Bà mẹ đang cho con bú nên ăn uống đầy đủ, có thể dùng thêm vitamin tổng hợp. Trong trường hợp này, nguy cơ quá liều vitamin D cho trẻ được giảm thiểu.
Thức ăn bổ sung được giới thiệu kịp thời sẽ làm tăng lượng vitamin, và việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời thường xuyên sẽ làm tăng sản xuất vitamin trên da của em bé. Ngay cả khi trời nhiều mây, vẫn có đủ tia UV để tạo ra vitamin D.
Có thể sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của bệnh. Có thể dễ dàng tìm thấy dung dịch vitamin D3 ở các hiệu thuốc. Nhưng liệu đứa trẻ có cần thuốc và liều lượng như thế nào thì chỉ có bác sĩ mới xác định được.
Tại sao bệnh còi xương xảy ra thường xuyên hơn 30 năm trước? Tiến sĩ Komarovsky tuyên bố rằng vào thời điểm đó họ chưa biết cách sản xuất tổng hợp vitamin D. Các hỗn hợp thích nghi hiện đại chứa đủ nguyên tố, vì vậy bệnh còi xương trở nên cực kỳ hiếm.
Tổng hợp
Bà mẹ nào cũng sợ hai chữ “còi xương”, bởi nó kéo theo nhiều vấn đề cho trẻ, chậm phát triển và bị coi là gần như hành hạ.Thực tế, hầu hết những lo lắng của các bậc cha mẹ là không có căn cứ, bởi bệnh còi xương rất dễ phòng tránh. Chỉ cần chú ý đến chế độ sinh hoạt của trẻ và cho trẻ ăn thức ăn lành mạnh là đủ.
Bạn không nên bỏ bê việc nuôi con bằng sữa mẹ, vì thiên nhiên hiểu rõ hơn em bé cần gì. Và việc cùng con đi dạo mỗi ngày trong bất kỳ thời tiết nào cũng nên trở thành thói quen và nghi thức hàng ngày.
Sử dụng các mẹo và thủ thuật đơn giản, bạn sẽ giữ cho con mình khỏe mạnh, giúp bé phát triển và tích cực khám phá thế giới.
