Một số sự kiện từ lịch sử phát hiện ra bệnh rubella
Bệnh Rubella lần đầu tiên được mô tả vào năm 1740 bởi nhà trị liệu F. Hoffman. Ngay cả 150 năm trước đây, bệnh rubella được gọi là bệnh sởi nhẹ. Năm 1938, các nhà khoa học Nhật Bản đã chứng minh được bản chất virus gây bệnh. Năm 1941, những bất thường của bào thai được mô tả là có thể xảy ra nếu người mẹ bị bệnh rubella. Tác nhân gây bệnh ban đào chỉ được phát hiện vào năm 1961.
Trong thế giới hiện đại, bệnh rubella hiếm gặp do việc chủng ngừa và tương đối dễ dàng.
Bao lâu thì bạn bị rubella?
Chỉ một người bị bệnh do nhiễm virus này. Nam và nữ dễ mắc bệnh như nhau. Bệnh ban đào xảy ra nhiều nhất ở trẻ em từ 5 - 14 tuổi. Nếu trong một cơ sở đóng cửa, ví dụ, một trại trẻ mồ côi, một người nào đó bị bệnh rubella, thì 100% những người dễ mắc bệnh cũng sẽ bị bệnh. Bệnh rubella rất dễ lây lan (rất dễ lây lan).
Ngày xưa, trước khi phát minh ra vắc-xin, bệnh rubella ở khắp mọi nơi. Thuốc chủng ngừa vi rút giảm độc lực đã được phát minh hơn 40 năm trước, và tỷ lệ mắc bệnh đã giảm rõ rệt.
Ở Nga, việc tiêm chủng đại trà bắt đầu vào năm 2002, do đó khả năng mắc bệnh hiện nay là không đáng kể. Theo thống kê, năm 2016, có tới 30 trường hợp mắc rubella được ghi nhận. Phần lớn thanh thiếu niên từ 14 - 17 tuổi chưa được tiêm phòng bị bệnh. Tất cả các trường hợp đều được đăng ký ở các vùng Moscow, Yaroslavl, Orel, Tyumen. Không phát hiện bệnh ở trẻ em dưới 14 tuổi.
Virus rubella lây lan và xâm nhập vào cơ thể như thế nào?
Từ người bệnh, virus xâm nhập vào môi trường có khí thở ra và các giọt nước bọt, đờm dãi khi ho, nói chuyện. Khi hít phải các hạt virus, chúng sẽ cố định trên các bề mặt của đường hô hấp, sau đó các tác nhân lây nhiễm sẽ xâm nhập vào máu.
Theo dòng máu, vi rút lây lan trong cơ thể, xâm nhập vào các hạch bạch huyết và nhân lên ở đó. Khi đạt đến nồng độ cao của vi rút trong cơ thể, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh sẽ xuất hiện.
Trong thời gian bị bệnh, vi rút rubella có trong dịch tiết từ mũi và đường hô hấp, máu, phân và nước tiểu.
Virus rubella bắt đầu được tiết ra từ cơ thể vật chủ khoảng một tuần trước khi các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện và 7 đến 9 ngày nữa sau khi tất cả các triệu chứng biến mất. Một người bị rubella và không có triệu chứng cũng dễ lây!
Việc lây truyền bệnh cũng có thể xảy ra từ phụ nữ mang thai bị bệnh sang thai nhi. Con đường này được gọi là xuyên nhau thai.
Biểu hiện của bệnh như thế nào?
Từ khi một người gặp mầm bệnh rubella cho đến khi bệnh khởi phát, có thể mất từ hai tuần đến một tháng. Trong giai đoạn này, em bé có thể cảm thấy rất dễ chịu, nhưng tuy nhiên, nó sẽ dễ lây lan cho những người xung quanh. Thời kỳ này được gọi là thời kỳ ủ bệnh.
Sau đó là một tình trạng bất ổn nhẹ: đứa trẻ có thể thất thường, nhõng nhẽo, không chịu chơi và ăn. Trong giai đoạn này, nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ, thường là đến con số dưới ngưỡng (khoảng 37,5 độ C). Đứa trẻ không thể chú ý đến điều đó - nó có thể rất nhẹ. Giai đoạn này được gọi là hoang đàng.
Bệnh rubella có thể không có triệu chứng trong 60% trường hợp.
Sưng hạch bạch huyết
Vào cuối giai đoạn hoang tưởng, các hạch bạch huyết của đứa trẻ tăng lên rõ rệt, đau nhức xuất hiện, bằng chứng là tâm trạng ủ rũ và lo lắng. Trẻ lớn hơn có thể chỉ ra chỗ đau, sau đó mẹ có thể tự phát hiện hạch to. Chúng có thể có kích thước bằng hạt phỉ hoặc quả óc chó nhỏ.
Các nút thắt thường di động hơn, nếu bạn chạm vào chúng, chúng sẽ cuộn vào giữa các ngón tay. Chúng không được hàn vào da. Tính nhất quán của các nút sẽ giống như một loại gel trương nở tốt, tức là chúng sẽ đàn hồi. Da nổi hạch không thay đổi, màu sắc vẫn bình thường. Thông thường, mẹ sẽ có thể tìm thấy các hạch to ở sau đầu, hai bên cổ, sau tai của trẻ.
Dấu hiệu nhận biết bệnh ban đào là các hạch bạch huyết ở phía sau đầu to lên, kết hợp với phát ban.
Bé có thể khó chịu vì đau khi nuốt, khi nhìn vào miệng, mẹ có thể thấy niêm mạc hơi đỏ và nổi các nốt mẩn đỏ tươi trên đó.
Phát ban trên cơ thể
Một ngày sau sự gia tăng các hạch bạch huyết, phát ban xuất hiện trên cơ thể, có những đặc điểm riêng. Lúc đầu, cổ và mặt của bé đỏ bừng. Xuất hiện những nốt mụn nhỏ và mụn đỏ. Phát ban này được gọi là dát sẩn. Các thành phần của phát ban khi nhìn từ xa không thể phân biệt được, trẻ sẽ nổi mẩn đỏ nên có tên là “ban đào”. Khi kiểm tra kỹ hơn, bạn sẽ nhận thấy vết phát ban loang lổ.
Phát ban sẽ phát triển trong vài giờ. Khi phát ban xuất hiện trên thân, nó có thể đã nổi trên mặt. Sau đó phát ban lan ra các chi.
Vào ngày thứ 2 sau khi phát ban, da của trẻ trở nên thô ráp khi sờ vào, nó trở nên bao phủ bởi những nốt sần nhỏ bất thường. Có thể bị ngứa rất nhẹ.
Đến ngày thứ 3 của bệnh, ban biến mất hoàn toàn. Da có vẻ ngoài bình thường như trước khi bị bệnh. Da không bị bong tróc khi bị bệnh. Các hạch bạch huyết mở rộng với bệnh ban đào vẫn tồn tại đến 7 ngày.
Ban đào có thể không có phát ban. Sau đó, nó không khác với một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp tầm thường.
Hiếm khi, bệnh ban đào có kèm theo viêm các khớp nhỏ - viêm đa khớp. Nó phát triển ở các cô gái và phụ nữ lớn tuổi. Có những phàn nàn về đau và khó cử động các ngón tay của bàn tay và bàn tay. Có thể có sưng khớp. Viêm đa khớp kéo dài đến 2 tuần, rất hiếm - vài tháng. Vượt qua không một dấu vết.
Việc chẩn đoán được thực hiện thế nào
Việc chẩn đoán bệnh ban đào thường dựa trên lâm sàng. Một đứa trẻ phát ban nhỏ và nổi hạch to bất thường ở phía sau đầu, sức khỏe tương đối tốt, có thể nói là có lợi cho bệnh rubella. Nhưng bắt buộc phải vượt qua xét nghiệm máu để làm nghiên cứu huyết thanh học để phát hiện kháng thể chống lại vi rút.
Phương pháp kiểm tra huyết thanh bao gồm xác định các globulin miễn dịch trong máu - kháng thể chống lại tác nhân gây bệnh rubella. Nếu nghi ngờ bị bệnh, máu được lấy từ trẻ trong những ngày đầu tiên sau khi khởi phát, và sau đó sau 2 tuần. Khi bắt đầu, các globulin miễn dịch loại M được xác định, ở giai đoạn cuối của bệnh, các globulin miễn dịch G.
Trong trường hợp mắc bệnh rubella ở trẻ, các globulin miễn dịch thuộc nhóm M sẽ luôn được xác định trong máu trong những ngày đầu tiên. Trong tương lai, các kháng thể thuộc nhóm G. Sự hiện diện của chúng cho thấy bệnh đã chuyển. Vì vậy, việc hiến máu phân tích nhiều lần là rất quan trọng.
Ngoài ra, để chẩn đoán bệnh rubella, điều quan trọng là phải phân lập được vi rút từ dịch tiết mũi họng và từ đờm. Phương pháp này được gọi là virus học.
Nếu bạn làm xét nghiệm máu tổng quát (từ ngón tay), thì thường không phát hiện ra những thay đổi đáng kể ở đó. Có thể có sự giảm nhẹ bạch cầu - bạch cầu, hoặc giảm tiểu cầu.
Pseudo-rubella ở trẻ em
Thông thường, phát ban tương tự như bệnh ban đào xảy ra trong các bệnh khác. Nhiều bệnh truyền nhiễm trông giống như bệnh ban đào. Trong những trường hợp này, họ nói rằng đứa trẻ bị bệnh rubella giả. Nhưng một chẩn đoán như vậy không tồn tại.
Ví dụ, cái gọi là ban đỏ, hoặc bệnh ngoại ban đột ngột, được đặc trưng bởi sốt cao và xuất hiện phát ban nhỏ vào đêm trước khi nhiệt độ bình thường hóa, và không phải giữa cơn bệnh.
Bệnh ban đào rất dễ nhầm với bệnh ban đỏ hoặc bệnh sởi nếu bệnh ban đào nặng. Một bệnh như bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng cũng xảy ra với các phát ban, nhưng hầu như tất cả các nhóm hạch bạch huyết đều tăng lên. Ngoài ra, các yếu tố cụ thể xuất hiện trong máu - các tế bào đơn nhân không điển hình.
Nhiễm trùng phát ban do enterovirus gây ra được đặc trưng bởi các triệu chứng về đường hô hấp, cũng như nôn mửa, đau bụng và phân lỏng. Các hạch bạch huyết vẫn có kích thước bình thường.
Phát ban dị ứng đôi khi rất giống với bệnh ban đào, nhưng sự hiện diện của các hạch bạch huyết lớn bất thường có nhiều khả năng là dấu hiệu của bệnh ban đào.
Phương pháp điều trị rubella
Điều trị rubella ở trẻ em không có bất kỳ tính năng cụ thể nào.
Đối với bệnh rubella, các khuyến nghị sau là quan trọng:
- chế độ tại nhà cho thời kỳ truyền nhiễm, uống nhiều nước ấm, nhiệt độ thích hợp trong phòng, khi tình trạng của trẻ được cải thiện, bạn có thể rửa;
- ở nhiệt độ sốt cao (trên 38 độ C), trẻ được dùng thuốc hạ sốt (Paracetamol hoặc Ibuprofen);
- với bệnh ban đào ở mức độ trung bình, bạn có thể sử dụng thuốc kháng vi-rút (thuốc đạn interferon).
Các biến chứng của bệnh rubella
Biến chứng rubella rất hiếm khi còn nhỏ. Có thể xảy ra viêm khớp, viêm não, ban xuất huyết giảm tiểu cầu trong 1 - 2 tuần sau đợt bệnh trước.
Một biến chứng ghê gớm nhưng hiếm gặp là viêm não do rubella tiến triển... Đây là một bệnh nhiễm trùng não và tủy sống không thể chữa khỏi, dần dần phát triển. Biến chứng này là do virus "sống" trong các tế bào của não. Lần đầu tiên bệnh viêm não được mô tả vào năm 1974. Kể từ đó, 20 bệnh nhân đã được đăng ký, tất cả đều là nam giới.
Hội chứng rubella bẩm sinh
Biến chứng đáng kể nhất của nhiễm trùng là hội chứng rubella bẩm sinh. Nó sẽ biểu hiện ở 90% trẻ sơ sinh nếu mẹ bị rubella trước 11 tuần của thai kỳ và chỉ ở 10 - 20% nếu mẹ bị nhiễm vào cuối tam cá nguyệt thứ nhất.
Với hội chứng này, một em bé sơ sinh không có một cơ quan nào sẽ không bị nhiễm virus. Biến chứng thường gặp nhất là thai nhi trong bụng mẹ chậm phát triển, sau đó là đục thủy tinh thể. Nó thường được kết hợp với giảm kích thước của mắt - bệnh thiếu máu não, viêm cơ tim, dị tật tim bẩm sinh (còn ống động mạch, hẹp động mạch phổi), thay đổi da như "bánh kếp quả việt quất", điếc thần kinh giác quan, viêm màng não.
Virus rubella khi đã định cư trong cơ thể bé sẽ gây viêm phổi, viêm gan, mật độ xương giảm, tế bào máu - tiểu cầu và hồng cầu - bị phá hủy. Trong tương lai, những đứa trẻ như vậy sẽ bị chậm phát triển vận động và chậm phát triển trí tuệ.
Chẩn đoán rubella bẩm sinh được xác nhận khi phát hiện thấy immunoglobulin M đối với vi rút trong máu của trẻ sơ sinh, vi rút được phân lập từ chất nhầy của mũi, họng và nước tiểu. Từ sau này, tác nhân gây bệnh ban đào có thể được phân lập trong hơn một năm.
Nếu trẻ có đầy đủ các biểu hiện của hội chứng rubella bẩm sinh thì tiên lượng rất có thể sẽ xấu. Trong năm đầu đời, các rối loạn thần kinh sẽ tiếp tục gia tăng. Nhưng ở trẻ sơ sinh có biểu hiện hội chứng không hoàn toàn, tiên lượng thuận lợi hơn nhiều.
Phòng ngừa bệnh rubella
Hiệu quả dự phòng tích cực và đã được chứng minh duy nhất chỉ là chủng ngừa rubella!
Thuốc chủng này được làm từ một loại vi rút rubella giảm độc lực nhân lên. Sau khi được giới thiệu, các kháng thể chống lại vi rút được tạo ra ở 99% số người được tiêm chủng. Virus vắc xin có thể được tiết ra trong vòng 18 - 25 ngày bằng đường mũi họng. Sự lây truyền của nó cho những người khác vẫn chưa được chứng minh.
Vắc xin rubella đầu tiên được tiêm cho trẻ khi được 12 tháng tuổi. Tái sinh với mục đích phát triển khả năng miễn dịch mạnh hơn xảy ra khi trẻ 6 tuổi. Tiêm phòng đặc biệt quan trọng đối với trẻ em gái. Họ phải trở nên miễn dịch với bệnh trước khi bước vào tuổi sinh đẻ.
Vắc xin được chống chỉ định ở phụ nữ mang thai, vì nó có chứa vi rút rubella sống, mặc dù đã yếu đi nhiều lần. Sau khi tiêm phòng, người phụ nữ phải bảo vệ mình khi mang thai trong 3 tháng. Tuy nhiên, việc vô tình tiêm vắc-xin cho phụ nữ mang thai không phải là lý do để làm gián đoạn việc tiêm chủng.
Chống chỉ định tiêm chủng:
- dị ứng với các thành phần vắc xin (phản vệ với kháng sinh neomycin);
- bệnh trong giai đoạn cấp tính hoặc trong đợt cấp (với các bệnh mãn tính);
- giảm khả năng miễn dịch (suy giảm miễn dịch nguyên phát, u ác tính, dùng liều cao thuốc kích thích tố, nhiễm HIV);
- giới thiệu gần đây của immunoglobulin.
Sau khi tiêm phòng, nhiệt độ cơ thể có thể tăng cao, phát ban, sưng hạch bạch huyết, đau khớp. Viêm khớp có thể phát triển từ 10 đến 21 ngày sau khi tiêm chủng.
Trước khi lập kế hoạch mang thai, một phụ nữ phải được tiêm vắc xin phòng bệnh rubella ngay lập tức hoặc được phòng thí nghiệm xác nhận về sự hiện diện của khả năng miễn dịch với bệnh này.
Trái với suy nghĩ của nhiều người, rubella không phải là một bệnh nhiễm trùng vô hại. Từ chối tiêm phòng cho con gái có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của thế hệ tương lai. Căn bệnh này có thể chỉ đơn giản là không thể được nhận biết do một quá trình không điển hình và do đó gây hại cho một đứa trẻ chưa sinh khác. Cuối cùng, đừng cho rằng rubella là một bệnh hiếm gặp. Nhờ từ chối tiêm phòng dịch này, nay không thường xuyên, dịch bệnh có thể tái phát trở lại, và hậu quả sẽ rất thảm khốc.
