Ở thời đại của chúng ta, số lượng trẻ em mắc các bệnh bẩm sinh đang dần tăng lên. Khuyết tật kém phát triển của khớp háng được coi là bệnh lý hàng đầu trong số các bệnh lý bẩm sinh ở nhiều vùng miền trên cả nước. Loạn sản khớp háng ở trẻ em là bệnh thường gặp, là bệnh gì?
Loạn sản xương hông ở trẻ sơ sinh là gì?
Loạn sản khớp háng ở trẻ sơ sinh là sự non nớt của trẻ với sự phát triển suy yếu của tất cả các liên kết hình thành khớp háng: xương và sụn tạo nên nền và các mô mềm (dây chằng, viên nang, cơ) xung quanh.
Thật không may, mặc dù đã kiểm tra trẻ sơ sinh đến sáu tháng tuổi, không phải lúc nào cũng có thể xác định được bệnh sớm. Nhưng bắt đầu điều trị sớm là chìa khóa cho hiệu quả và thành công của nó.
Với điều kiện là quá trình điều trị được bắt đầu lên đến ba tháng, hầu như tất cả các bệnh nhân đều có kết quả rất tốt. Trong độ tuổi từ 3 đến 6 tháng, chỉ có 80% bệnh nhân đạt kết quả điều trị tốt. Khi bắt đầu điều trị vào nửa cuối năm, kết quả tốt chỉ được thấy ở một nửa số trẻ.
Loạn sản khớp hông ở trẻ sơ sinh và nguyên nhân của chúng
Một cụm từ "loạn sản khớp háng" được sử dụng để mô tả sự vi phạm sự tương tác chính xác giữa các thành phần của khớp ở trẻ sơ sinh.
Các yếu tố sau đây được coi là lý do hình thành chứng loạn sản ở trẻ em:
- Các yếu tố gây quái thai (có hại, gây ra khuyết tật) - cơ học, hóa học, vật lý và thực phẩm. Chúng làm hỏng phôi trong giai đoạn phát triển ban đầu.
- Di truyền. 14% trẻ em bị bệnh do di truyền bệnh lý bẩm sinh từ cha mẹ.
- Trước trật khớp háng. Sự giãn của bao khớp làm cho chỏm xương đùi bị trượt ra khỏi khoang khớp. Điều này là do cấu trúc đặc biệt của khớp và thực tế là em bé trở nên chật chội trong tử cung vào cuối thai kỳ (chân em bé được đưa và ép vào cơ thể), cũng như quấn chặt.
- Khớp háng phát triển không đầy đủ hoặc chậm. Gần đến ngày sinh em bé, quá trình hình thành các thành phần của khớp háng chậm lại và các yếu tố sụn của khớp được phát triển đầy đủ. Nếu trẻ sơ sinh được chăm sóc đúng cách, đảm bảo đúng tư thế nằm sấp thì khớp háng sẽ tự đạt được sự phát triển như mong muốn.
- Yếu các dây chằng khớp.
- Tổn thương khi mang thai hoặc khi sinh đẻ, khi trẻ nằm không đúng tư thế trong tử cung.
- Yếu cơ khớp.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ loạn sản:
- Loạn sản khớp háng ở cha mẹ trưởng thành.
- Ngôi mông của thai nhi.
- Quả lớn.
- Biến dạng của bàn chân.
- Nhiễm độc thai nghén.
Các cấp độ của loạn sản hông
Loạn sản khớp háng theo ICD 10 (phân loại bệnh quốc tế của lần sửa đổi thứ mười) có ba giai đoạn:
- Trước trật khớp háng. Trật khớp trước là tình trạng khớp chưa trưởng thành chưa đạt đến mức phát triển mong muốn. Hơn nữa, khớp có thể hình thành chính xác, và quá trình chữa trị xảy ra, hoặc hình thành một ổ nối dưới. Do bao khớp kéo căng nên chỏm xương đùi được điều chỉnh dễ dàng và nhanh chóng, sau đó tình trạng trật khớp lại xuất hiện. Chụp X-quang cho thấy khớp phát triển bất thường, nhưng không có di lệch khớp háng. Tình trạng trật khớp trước xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ sơ sinh.
- Sự phụ của chỏm xương đùi. Subluxation được đặc trưng bởi sự thay đổi trong khớp. Trong trường hợp lệch dưới, chỏm xương đùi bị di lệch nhưng nằm trong khớp. Trên X-quang, có thể nhìn thấy sự phân tán (dịch chuyển) của đầu, không vượt ra ngoài khoang.
- Trật khớp háng bẩm sinh. Trật khớp xảy ra khi đầu của xương đùi bị di lệch hoàn toàn, nó nằm bên ngoài xương chày.
Trật khớp bẩm sinh là giai đoạn loạn sản gần đây nhất. Một đứa trẻ sinh ra đã bị trật khớp, hoặc nó có thể phát triển ở trẻ một tuổi với việc chẩn đoán và điều trị chậm trễ.
Loạn sản khớp háng ở trẻ em và chẩn đoán
Chẩn đoán được thực hiện khi khám khi thấy các dấu hiệu của loạn sản. Bác sĩ khám ở khoa sản kịp thời nên nghi ngờ cháu bé bị dị sản nên đưa đi khám bác sĩ chỉnh hình. Bác sĩ chỉnh hình kê đơn điều trị cho tất cả trẻ em bị bệnh và nghi ngờ mắc bệnh, cho đến khi chẩn đoán chính xác được xác định.
Nghi ngờ chứng loạn sản, ngoài việc kiểm tra, đứa trẻ được quy định nghiên cứu dụng cụ, theo kết quả mà chẩn đoán được thực hiện. Sự ra đời của các phương pháp chẩn đoán mới đã làm tăng cơ hội chẩn đoán chính xác và kịp thời. Tình trạng của khớp được xác định bằng phương pháp siêu âm, chụp X quang và chụp cắt lớp vi tính.
Loạn sản khớp hông ở trẻ em và các triệu chứng của nó
Với chẩn đoán “trật khớp háng”, trẻ sơ sinh gặp những khó khăn nhất định, vì trẻ sơ sinh thường gặp tình trạng trật khớp trước, giai đoạn ban đầu của quá trình.
Để khám tốt cho trẻ cần có phòng ấm, trước khi khám nên cho trẻ ăn. Trong những điều kiện này, việc xác định các triệu chứng của loạn sản sẽ dễ dàng hơn.
Các triệu chứng chính của chứng loạn sản xương hông là:
- triệu chứng trượt ngã;
- hạn chế bắt cóc ở khớp háng;
- rút ngắn chi;
- sự bất đối xứng của các nếp gấp trên da.
Triệu chứng trượt
Triệu chứng quan trọng nhất của trước trật khớp là trượt chân. Nó được giải thích là do sự giảm khá nhẹ và trật khớp ngược của chỏm xương đùi ra khỏi khoang khớp do bao và dây chằng khớp bị kéo căng. Khi khám thì không nghe được triệu chứng trượt, dùng tay sờ thấy như bị xê dịch đầu xương.
Để nhận biết, chân của bé phải co ở khớp gối và khớp háng, tạo thành một góc vuông. Tại thời điểm này, ngón tay cái của bác sĩ đặt trên đùi trong, và các ngón còn lại ở mặt ngoài của đùi. Bắt đầu từ từ mở rộng hông sang hai bên. Lúc này, chỏm xương đùi trượt vào ổ chao, cảm thấy có lực đẩy.
Khi các thay đổi trong khớp tăng lên, các triệu chứng khác sẽ xuất hiện.
Giới hạn chì
Hạn chế bắt cóc chủ yếu được quan sát thấy với sự gia tăng trương lực của các cơ chịu trách nhiệm về hông. Nó biểu hiện trong các bệnh thần kinh, do đó, nếu hạn chế bắt cóc, cần khám bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Xác định vị trí bắt cóc ở khớp háng, trẻ được đặt nằm ngửa, co hai chân ở khớp háng và khớp gối.
Để làm đúng mọi thứ và xác định triệu chứng này, bạn cần đạt được sự thư giãn của chân trẻ sơ sinh, tốt hơn là nên khám cho trẻ đang ngủ hoặc đợi cho đến khi trẻ quen với tay bác sĩ và hoàn toàn thả lỏng.
Các khớp khỏe mạnh cho phép chân duỗi ra để chúng tiếp xúc với mặt bàn bằng mặt ngoài của đùi. Đứa trẻ lớn lên, và các triệu chứng mất đi ý nghĩa của nó, nó được bộc lộ một cách không nhất quán.
Rút ngắn chân
Khó xác định chắc chắn tình trạng ngắn chân ở trẻ em. Sự rút ngắn được xác định bởi xương bánh chè. Chân của trẻ nằm ngửa cong ở hông và càng ở khớp gối càng tốt, đặt bàn chân bên cạnh trên bàn. Ở vị trí này, có thể thấy rõ xương bánh chè bên trật thấp hơn.
Nếp gấp đối xứng
Ngoài ra, khi kiểm tra một đứa trẻ, sự đối xứng của các nếp gấp của da đùi cũng được tính đến.
Ở bên trật khớp, nếp gấp bẹn và cơ mông sâu hơn, và có thể nhìn thấy sự bất đối xứng của chúng.
Trường hợp trật khớp cả hai bên có thể không có dấu hiệu này. Và ở trẻ sơ sinh, sự bất đối xứng của các nếp gấp thường được quan sát thấy với các khớp khỏe mạnh.
Ở trẻ mới sinh, các triệu chứng của trật khớp bẩm sinh không rõ rệt và không phải lúc nào cũng được phát hiện. Vì vậy, nếu chỉ dựa vào phòng khám, việc chẩn đoán bệnh là khá khó khăn. Nghi ngờ, bác sĩ cho con đi siêu âm để làm rõ.
Loạn sản khớp háng ở trẻ em và cách điều trị
Có thể điều trị chứng loạn sản khớp háng ở trẻ em dưới một tuổi có và không có phẫu thuật bằng cách sử dụng các thiết bị bắt cóc.
Các chuyên gia coi điều trị bảo tồn là cách tốt nhất khi nó được bắt đầu đúng giờ.
Ở trẻ em dưới 6 tháng
Chứng loạn sản cần được điều trị ngay từ khi mới sinh, ngay từ khi các triệu chứng chỉ ra nó được xác định. Tuần đầu tiên rất quan trọng: một khớp khỏe mạnh sẽ hình thành, hoặc sẽ xảy ra tình trạng trật khớp.
Điều trị sớm chứng loạn sản là bắt cóc vào khớp để duy trì hoạt động và khả năng vận động của khớp. Quấn rộng khi bị loạn sản khớp háng đã được thực hành ở khoa sản trước khi khám chỉnh hình với mục đích phòng ngừa. Đây không phải là phương pháp điều trị chứng loạn sản, nhưng càng bắt đầu phòng ngừa sớm thì tiên lượng càng tốt.
Để cung cấp cho chân một tư thế uốn cong và bắt cóc, các thiết bị bắt cóc khác nhau (nẹp, quần, băng) được sử dụng. Bàn đạp của Pavlik được coi là lựa chọn đệm lót tốt nhất cho chứng loạn sản xương hông. Thời gian của liệu trình tùy thuộc vào tình trạng của khớp và kéo dài từ 3 đến 6 tháng.
Ở trẻ em trên 6 tháng tuổi
Các bác sĩ chỉnh hình có kinh nghiệm ưu tiên giảm bớt chỏm xương đùi mà không cần gây mê bằng cách kéo dài chân và cố định bằng bó bột thạch cao. Đây là phương pháp tốt nhất và hiệu quả nhất.
Chân được giữ cố định từ 4 đến 6 tháng. Khi tấm thạch cao được tháo ra, một thanh nẹp được đặt vào chân của đứa trẻ. Chiều rộng của thanh rải đối với chứng loạn sản được thay đổi trong quá trình điều trị, giảm dần.
Nẹp được tháo ra khi khớp được phục hồi hoàn toàn. Trong khi trẻ đang lớn, chúng phải chịu sự giám sát của bác sĩ chỉnh hình và được điều trị phục hồi chức năng định kỳ.
Phòng ngừa chứng loạn sản xương hông
- Mỗi trẻ nên được khám bởi bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ thần kinh và siêu âm khớp cũng được thực hiện.
- Miễn phí quấn tã cho em bé.
- Các bài tập vật lý trị liệu, được thực hiện cùng với xoa bóp.
Bế trẻ đúng cách. Bế trẻ vào người bạn, ôm trẻ ở phía sau để trẻ ôm bạn, hai chân dạng rộng ra.
Các bài tập cho chứng loạn sản khớp hông
Tập thể dục trị liệu là phương pháp chính để xây dựng một khớp khỏe mạnh và là phương pháp duy nhất để hỗ trợ phát triển các kỹ năng vận động.
Các bài tập thể chất cho chứng loạn sản thường được chia thành các bài phát triển chung và các bài đặc biệt. Những thứ đầu tiên được sử dụng từ khi sinh ra, và khi đứa trẻ lớn lên, các kỹ năng vận động tâm lý của nó sẽ được tính đến. Các bài tập đặc biệt giúp tăng cường trao đổi chất và cung cấp máu cho các khớp và cơ. Các bài tập thụ động được thực hiện với trẻ em dưới một tuổi và các bài tập tích cực từ một tuổi đến ba tuổi.
Thể dục cho loạn sản khớp háng chỉ được thực hiện sau các thủ thuật nhiệt.
Ban đầu, các bài tập nhằm loại bỏ giới hạn chuyển động trong khớp. Ví dụ, họ đặt trẻ nằm sấp trong tư thế con ếch hoặc co chân ở đầu gối thực hiện chuyển động tròn. Đứa trẻ trong giai đoạn này đang ở trong tình trạng kiềng ba chân.
Hơn nữa, khi tình trạng trật khớp được điều chỉnh, các bài tập được thực hiện hàng ngày, bổ sung các bài tập vận động và di động. Ví dụ, nếu bạn cù vào lòng bàn chân, bé sẽ chủ động di chuyển chân. Lúc này, vật lý trị liệu được bổ sung vào phương pháp điều trị. Điện di cho chứng loạn sản khớp háng ở trẻ em được thực hiện bằng cách sử dụng các dung dịch canxi và phốt pho. Ít nhất 10 buổi được thực hiện.
Sau khi tháo kẹp, cơ chân được tăng cường sức mạnh bằng cách massage và tập thể dục, không quên bơi lội.
Xoa bóp chữa loạn sản khớp háng ở trẻ sơ sinh luôn được kết hợp với tập thể dục. Nói chung, mát-xa tổng hợp được quy định bằng các kỹ thuật cổ điển.
Liệu pháp hydrokinesis là phương pháp phục hồi chức năng hiệu quả nhất cho trẻ. Tập thể dục dưới nước có tác dụng tích cực trong việc điều trị và mang lại thái độ tích cực.
Phần kết luận
Ngày nay, chứng loạn sản xương hông đã trở nên phổ biến hơn nhiều. Nó là cần thiết để điều trị nó từ khi sinh ra bằng các kỹ thuật phức tạp. Tuân thủ các quy tắc điều trị, bạn có thể đạt được kết quả thành công hơn nữa, tránh tàn tật và hậu quả của chứng loạn sản xương hông ở trẻ em.
