Những điều cha mẹ cần biết về bệnh celiac ở trẻ em? Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa trẻ em cho biết

Người ta từng cho rằng bệnh celiac (bệnh celiac) là một bệnh thời thơ ấu có thể phát triển nhanh hơn. Hiện nay người ta đã biết rằng căn bệnh này xảy ra ở nam giới, phụ nữ và trẻ em ở mọi lứa tuổi và mọi chủng tộc. Thật không may, bệnh celiac không thể phát triển nhanh hơn, nó là một tình trạng suốt đời.

Bệnh celiac là gì?

Bệnh Celiac là một rối loạn tự miễn dịch do phản ứng miễn dịch với thực phẩm chứa gluten, một loại protein có trong lúa mạch, lúa mạch đen và lúa mì. Phản ứng miễn dịch này gây viêm và tổn thương ruột non, dẫn đến thiếu hụt chất dinh dưỡng và sức khỏe kém.

Bệnh Celiac ở trẻ em có thể xảy ra bất kỳ lúc nào sau khi đưa lúa mì hoặc các thực phẩm chứa gluten khác vào chế độ ăn. Thông thường, các dấu hiệu đáng chú ý đầu tiên xuất hiện sau 6 đến 9 tháng.

Người ta không biết tại sao một số trẻ em bị bệnh sớm trong cuộc sống và những trẻ khác chỉ sau vài năm tiếp xúc. Có sự khác biệt rộng rãi về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Đối với nhiều trẻ em, các triệu chứng bắt đầu trong vòng vài phút hoặc vài giờ sau khi tiêu thụ gluten và chỉ kéo dài vài giờ. Trong các tình huống khác, các triệu chứng kéo dài nhiều ngày hoặc thậm chí vài tuần.

Nhiều trẻ có các triệu chứng nhẹ và dễ bỏ sót. Ví dụ, khí hư ra nhiều, đau bụng hoặc táo bón. Những trẻ khác có các triệu chứng nghiêm trọng hơn sẽ được chẩn đoán sớm hơn. Các dấu hiệu dễ nhận thấy nhất là bé không thể phát triển toàn diện, sụt cân và hay bị nôn trớ.

Cách điều trị duy nhất cho bệnh celiac là tuân theo chế độ ăn không có gluten suốt đời. Loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn uống là một phương pháp điều trị hiệu quả cao cho phép ruột non chữa lành, dẫn đến hấp thụ chất dinh dưỡng bình thường. May mắn thay, cả trẻ mới biết đi và thanh thiếu niên thường đáp ứng tốt với việc điều trị bằng chế độ ăn uống như vậy. Nhiều trẻ sơ sinh cảm thấy tốt hơn đáng kể sau hai tuần ăn kiêng và đạt được sự phát triển bình thường về chiều cao, cân nặng và trí não.

Các yếu tố rủi ro

Trẻ em ở mọi lứa tuổi, chủng tộc hoặc giới tính đều có thể phát triển bệnh celiac. Tuy nhiên, có một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh của trẻ.

khuynh hướng di truyền. Bệnh Celiac là một bệnh tự miễn di truyền. Các gen chịu trách nhiệm cho sự phát triển của bệnh được di truyền;
một số điều kiện tự miễn dịch. Bị rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 1, khiến con bạn có nhiều khả năng mắc các bệnh tương tự khác, chẳng hạn như bệnh celiac;
gen HLA-DQ2 và HLA-DQ8. 95% những người bị bệnh celiac có một hoặc cả hai gen HLA-DQ2 hoặc HLA-DQ8. Sự hiện diện của chúng không có nghĩa là đứa trẻ chắc chắn sẽ mắc bệnh celiac mà chỉ cho thấy nguy cơ cao mắc bệnh.

Dấu hiệu của bệnh celiac

Nó xảy ra rằng trẻ em bị bệnh celiac không có triệu chứng nào cả.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, khi trẻ bị bệnh tiếp xúc với gluten, chúng sẽ gặp vấn đề với hệ tiêu hóa. Chúng không chỉ liên quan đến việc suy giảm khả năng hấp thụ các chất trong ruột mà còn dẫn đến tổn thương các cơ quan và hệ thống khác. Một số trẻ chỉ có một trong các triệu chứng, trong khi những trẻ khác có một loạt các triệu chứng liên quan đến ảnh hưởng của gluten đối với cơ thể.

Triệu chứng hệ tiêu hóa

Khi trẻ bị bệnh celiac ăn thực phẩm không chứa gluten, trẻ sẽ phát triển một hoặc nhiều triệu chứng sau:

quá nhiều khí hình thành;
bệnh tiêu chảy;
táo bón;
co thắt dạ dày và / hoặc đau bụng;
buồn nôn và ói mửa;
chướng bụng;
giảm sự thèm ăn.

Các triệu chứng liên quan đến kém hấp thu (kém hấp thu)

thiếu máu (hemoglobin trong máu thấp do sự hấp thu sắt bị suy giảm);
mệt mỏi;
chiều cao của trẻ thấp hơn mong đợi;
giảm cân hoặc tăng cân kém;
dậy thì muộn;
thiếu vitamin hoặc khoáng chất (ví dụ, canxi, vitamin A, D, E, K, B12).

Dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh

nhức đầu hoặc đau nửa đầu;
khó tập trung;
Phiền muộn;
sự lo ngại;
thay đổi tâm trạng và cáu kỉnh.

Các vấn đề về da, niêm mạc, móng tay và răng

phát ban da (viêm da herpetiformis);
móng tay dễ gãy;
Loét miệng;
khuyết tật của men răng.

Các triệu chứng khác của bệnh celiac ảnh hưởng đến cơ thể

loãng xương (một vấn đề với mật độ xương);
đau khớp;
mệt mỏi;
bệnh về gan và đường mật.

Các triệu chứng của bệnh tùy theo tuổi

Các triệu chứng chỉ ra bệnh celiac khác nhau tùy theo độ tuổi của trẻ.

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

Trẻ ở độ tuổi này có xu hướng có các triệu chứng rõ ràng hơn, thường liên quan đến đường ruột.

Các tính năng chính bao gồm:

nôn mửa;
đầy hơi;
cáu gắt;
tăng cân và chiều cao thấp;
chướng bụng;
tiêu chảy với phân có mùi hôi

Học sinh tiểu học

Các triệu chứng ở trẻ em trên 6-7 tuổi bao gồm:

đau bụng;
chướng bụng;
bệnh tiêu chảy;
táo bón;
vấn đề giảm cân hoặc tăng cân;
nôn mửa (ít gặp ở trẻ em tuổi đi học hơn trẻ sơ sinh và trẻ em ở độ tuổi đầu và mẫu giáo).

Trẻ lớn và thanh thiếu niên

Thanh thiếu niên có các triệu chứng hoặc dấu hiệu rõ ràng không liên quan đến tổn thương đường ruột. Trong số đó:

sự phát triển chậm;
giảm cân;
dậy thì muộn;
đau xương hoặc khớp;
mệt mỏi mãn tính;
thường xuyên đau đầu hoặc đau nửa đầu;
phát ban ngứa da;
loét miệng tái phát được gọi là loét áp-tơ (viêm miệng);
thanh thiếu niên mắc bệnh celiac có thể bị rối loạn tâm trạng, bao gồm lo lắng và trầm cảm, và các cơn hoảng loạn.

Các biến chứng

Gluten là chất độc đối với trẻ bị bệnh celiac vì nó kích hoạt phản ứng miễn dịch ngay cả khi chúng không có triệu chứng.

Nếu một đứa trẻ tiếp tục tiếp xúc với gluten, bệnh celiac sẽ dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như:

mật độ xương thấp (loãng xương hoặc loãng xương) và gãy xương thường xuyên;
loét ruột non;
bệnh tự miễn (chẳng hạn như các vấn đề về tuyến giáp);
thiếu vitamin và khoáng chất do ăn không đủ, các bệnh liên quan đến chứng thiếu máu.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh liên quan đến một số phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Trẻ nên tiếp tục ăn thức ăn không chứa gluten trong khi khám. Bắt đầu một chế độ ăn không có gluten hoặc tránh gluten trước khi hoàn thành bài kiểm tra sẽ dẫn đến kết quả không đáng tin cậy.

Xét nghiệm máu - giai đoạn đầu tiên trong việc kiểm tra để chẩn đoán. Xét nghiệm máu cho biết trẻ có tăng lượng kháng thể đối với transglutaminase ở mô, là một phần của ruột non hay không. Số lượng các kháng thể này cao ở những người bị bệnh celiac trong khi chế độ ăn uống của họ có chứa gluten. Nếu kết quả xét nghiệm cho các kháng thể này là dương tính, xét nghiệm thêm sẽ được thực hiện.
Sinh thiết ruột non. Nếu xét nghiệm máu cho thấy lượng kháng thể cao đối với transglutaminase ở mô, thì chẩn đoán phải được xác nhận bằng cách kiểm tra một mẫu niêm mạc của ruột non qua kính hiển vi.

Một mẫu, được gọi là sinh thiết, thường được lấy trong một cuộc kiểm tra được gọi là nội soi trên. Thử nghiệm này bao gồm việc nuốt một dụng cụ nhỏ, linh hoạt gọi là ống nội soi có gắn camera ở đầu. Máy ảnh cho phép bác sĩ xem tầng trên của hệ tiêu hóa và loại bỏ các mảnh nhỏ (sinh thiết) trên bề mặt của ruột non.

Trong ruột non, trên bề mặt của nó, có những phần nhỏ của màng nhầy - nhung mao. Chúng cho phép ruột hấp thụ chất dinh dưỡng hiệu quả nhất có thể. Ở những trẻ bị bệnh celiac, những người tiêu thụ gluten, các nhung mao sẽ bị bong ra, cản trở sự hấp thụ (hấp thụ). Ngay sau khi trẻ loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn, các nhung mao sẽ được phục hồi và có thể hấp thụ chất dinh dưỡng bình thường trở lại.

Sự đối xử

Bệnh Celiac ở trẻ em là một tình trạng kéo dài suốt đời. Cách điều trị duy nhất là loại bỏ hoàn toàn tất cả các loại thực phẩm và đồ uống không chứa gluten. Nếu trẻ ăn không ngon miệng do bệnh lý thì cần bổ sung dinh dưỡng (thức uống giàu calo và vitamin).

Ngay cả khi một đứa trẻ không có triệu chứng, một khi bệnh được chẩn đoán, chúng phải tuân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không có gluten suốt đời.

Cần hạn chế để da của trẻ tiếp xúc với thức ăn có chứa gluten. Đây có thể là thực phẩm hoặc đồ phi thực phẩm (chẳng hạn như kem bôi tay). Tiếp xúc với gluten có thể gây ra phản ứng trên da ở trẻ em bị bệnh celiac.

Sau khi loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn của trẻ, ruột non sẽ bắt đầu lành lại. Đứa trẻ sẽ cảm thấy tốt hơn. Các triệu chứng sẽ giảm đi đáng kể sau sáu tháng ăn kiêng nghiêm ngặt.

Đừng áp dụng chế độ ăn không có gluten nếu tình trạng của con bạn được cải thiện. Em bé cảm thấy tốt hơn vì dinh dưỡng phù hợp sẽ giúp ích. Nếu bạn ngừng quá trình này, các triệu chứng sẽ được cảm nhận trở lại và các nhung mao sẽ bị tổn thương trở lại. Ngay cả khi trẻ không có triệu chứng, việc ngừng chế độ ăn không có gluten có thể phá vỡ cấu trúc nhung mao và các triệu chứng vừa khỏi sẽ quay trở lại.

Nếu các triệu chứng celiac của bạn không được cải thiện sau sáu tháng, hãy đến gặp bác sĩ.

Vai trò của chuyên gia dinh dưỡng trong điều trị

bác sĩ sẽ giải thích loại thực phẩm nào là an toàn và loại nào cần loại trừ;
Giải thích cách đọc nhãn bao bì thực phẩm để biết thực phẩm hoặc thuốc có an toàn hay không;
Giải thích cách lập kế hoạch cho một chế độ ăn uống cân bằng không chứa gluten
sẽ xác định xem có cần bổ sung khoáng chất và vitamin hay không;
thực hiện những điều chỉnh cần thiết để đảm bảo một chế độ ăn không có gluten an toàn ở trường và ở nhà;
sẽ chỉ cho bạn nơi để tìm các sản phẩm thay thế không chứa gluten cho các món ăn yêu thích của con bạn.

Cha mẹ cần hiểu rằng chế độ ăn không có gluten là chìa khóa để phục hồi.

Sống theo chế độ ăn không có gluten đã trở nên dễ dàng hơn do ngày càng có nhiều thực phẩm không chứa gluten.

Theo dõi các triệu chứng của em bé

Nội soi lại thường không cần thiết sau khi chẩn đoán. Trẻ sẽ được chỉ định lặp lại các xét nghiệm tìm kháng thể với transglutaminase ở mô để theo dõi điều trị. Vì trẻ đang ăn kiêng nghiêm ngặt không có gluten, mức độ kháng thể sẽ giảm. Mức độ kháng thể cao cho bác sĩ biết rằng trẻ có thể đã ăn một thứ gì đó trái phép. Trong trường hợp này, sinh thiết thứ hai hoặc các nghiên cứu khác sẽ được chỉ định.

Bác sĩ cũng sẽ theo dõi chất lượng của sự phát triển và tăng trưởng của trẻ.

Lời khuyên về chế độ ăn uống cho bệnh celiac

loại trừ thực phẩm có chứa lúa mì, lúa mạch, lúa mạch đen;
Rau tươi, trái cây, trứng, sữa, thịt và gia cầm chưa qua chế biến, ngô, gạo và khoai tây không chứa gluten và an toàn. Chọn các loại ngũ cốc không chứa gluten như kiều mạch, ngô và kê. Nó là một nguồn dinh dưỡng tốt, nhưng lúa mì có thể được thêm vào trong quá trình chế biến công nghiệp. Những loại ngũ cốc và bột này chỉ nên được sử dụng nếu chúng được dán nhãn "không chứa gluten";
Đọc kỹ nhãn trên thực phẩm thành phẩm và gia vị, chú ý đến các chất phụ gia như chất ổn định hoặc chất nhũ hóa. Chúng có thể chứa gluten;
ban đầu đứa trẻ sẽ gặp khó khăn với các sản phẩm từ sữa. Những người bị bệnh celiac quá mẫn cảm tạm thời với lactose. Nếu các triệu chứng của con bạn tồi tệ hơn sau khi ăn thực phẩm có lactose, hãy tạm thời loại bỏ các sản phẩm từ sữa khỏi chế độ ăn;
Không có lúa mì không có nghĩa là không có gluten. Đọc bao bì hoặc gọi cho nhà sản xuất nếu bạn nghi ngờ về một sản phẩm cụ thể;
Bột yến mạch tự nhiên không chứa gluten, nhưng đôi khi lúa mì bị nhiễm vào trong quá trình chế biến công nghiệp. Vì vậy, cha mẹ cần chắc chắn rằng sản phẩm không chứa gluten. Một đứa trẻ mới được chẩn đoán mắc bệnh nên đợi cho đến khi ruột của chúng lành lại trước khi thêm bột yến mạch vào chế độ ăn của chúng. Việc thêm bột yến mạch không chứa gluten vào chế độ ăn nên được thực hiện dưới sự giám sát của chuyên gia dinh dưỡng. Bột yến mạch thường được thêm vào từng phần nhỏ và tăng dần theo thời gian để tránh các triệu chứng gây ra do tăng lượng chất xơ trong chế độ ăn. Theo dõi chặt chẽ các triệu chứng là điều cần thiết vì có một tỷ lệ nhỏ những người không thể dung nạp protein có trong bột yến mạch.

Chế độ ăn không có gluten cho bệnh celiac ở trẻ em sẽ yêu cầu thay đổi chế độ ăn uống cho tất cả các thành viên trong gia đình. Tham khảo ý kiến của chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia dinh dưỡng có kinh nghiệm có thể giúp cha mẹ và con cái thực hiện những điều chỉnh cần thiết đối với lối sống không chứa gluten của mình.

Cha mẹ có con được chẩn đoán mắc bệnh celiac nên nói chuyện với giáo viên trường học hoặc giáo viên mẫu giáo về những loại thực phẩm nào là an toàn và phải làm gì nếu chúng vô tình tiêu thụ gluten.

Vì trẻ em có nguy cơ cao mắc một số bệnh nhiễm trùng, nên tiêm phòng vắc xin để giảm nguy cơ nhiễm trùng phế cầu.

Bệnh Celiac là một tình trạng kéo dài suốt đời. Không có phương pháp điều trị y tế nào cho bệnh celiac, nhưng việc loại bỏ gluten sẽ ngăn ngừa tất cả các biến chứng.