Những thay đổi về viêm ở tim ở trẻ em là biến chứng ghê gớm nhất của bệnh lý truyền nhiễm. Thật không may, nó rất khó điều trị. Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở trẻ em là một bệnh đặc trưng bởi những thay đổi viêm nhiễm ở màng trong tim - nội tâm mạc.
Thời gian gần đây, bệnh viêm nội tâm mạc trở nên phổ biến ở trẻ em. Có lẽ điều này là do việc sinh ra thường xuyên hơn những đứa trẻ bị dị tật tim. Ngoài ra, phẫu thuật tim không đứng yên. Việc sử dụng ống thông nội tim và bộ phận giả mang theo nó những biến chứng tiêu cực dưới dạng viêm nội tâm mạc.
Bài viết của chúng tôi sẽ giúp bạn hiểu được nguyên nhân, triệu chứng và quan trọng nhất là cách điều trị căn bệnh phức tạp ở thời thơ ấu này.
Nguyên nhân của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
Nguyên nhân chính của sự xuất hiện của những thay đổi viêm trong nội tâm mạc là do vi khuẩn, trong số đó có vô số trên thế giới.
Vi khuẩn nhiệt đới và phổ biến nhất (có định cư) đối với tim là liên cầu.
Trong 65% trường hợp, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là do liên cầu.
Liên cầu là một loại vi khuẩn hình cầu không thể nhìn thấy bằng mắt. Bình thường cô ấy có thể sống trong cơ thể một đứa trẻ với một lượng nhất định. Khi hệ thống miễn dịch suy yếu (SARS, viêm họng hoặc sốt ban đỏ), liên cầu sẽ tăng cường sức mạnh và bắt đầu nhân lên. Các sản phẩm của hoạt động quan trọng của anh ta bắt đầu bị tổn hại, bao gồm cả nội tâm mạc. Liên cầu rất thích sống ở miệng, bàng quang, ruột.
Đứng thứ hai là vi khuẩn Staphylococcus aureus. Người ta đặt cho nó một cái tên mỹ miều như vậy là do khi gieo bằng phương pháp vi khuẩn học, nó cho màu vàng óng. Trong 25% trường hợp, nó gây ra viêm nội tâm mạc. Nó là tốt hơn, vì staphylococcus aureus hung hăng hơn. Nó có thể dẫn đến phá hủy các van tim, sau đó sẽ dẫn đến các bộ phận giả.
Ngoài ra, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng trong 5% trường hợp có thể gây nhiễm nấm.
Theo quy luật, viêm nội tâm mạc ở trẻ em không phát triển ở một đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh. Luôn luôn có một nhiễm trùng dai dẳng trong cơ thể, được kích hoạt khi các yếu tố của hệ thống miễn dịch bị suy yếu (ARVI, nhổ răng, sâu răng, nhiễm trùng hệ thống sinh dục). Lên 2 tuổi, viêm nội tâm mạc phát triển ở trẻ em, như một quy luật, dựa trên nền tảng của các dị tật tim bẩm sinh.
Các tệ nạn phổ biến nhất
- Tứ chứng Fallot;
- mở ống động mạch;
- huyết áp thấp;
- suy van động mạch chủ;
- khiếm khuyết của vách ngăn liên thất.
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng có thể phát triển sau phẫu thuật điều chỉnh các dị tật tim bẩm sinh, đặc biệt là trên van giả.
Một chút về cơ chế phát triển
Streptococcus hoặc staphylococcus, tăng tỷ lệ số lượng, lắng đọng trên nội tâm mạc. Quá trình này bao gồm hệ thống tiêu sợi huyết (một hệ thống điều chỉnh quá trình đông máu).
Do đó, các "cục" nhỏ gồm tiểu cầu và fibrin xuất hiện - thảm thực vật. Kích thước của chúng bắt đầu phát triển và dẫn đến sự phá hủy lớp niêm mạc bên trong của tim.
Viêm nội tâm mạc chủ yếu ảnh hưởng đến các van của tim - van hai lá và động mạch chủ, khi chúng nằm trên các van của chúng. Điều này dẫn đến sự phát triển của sự thất bại của họ. Nếu điều trị không đầy đủ trong tương lai, có nguy cơ cao phát triển thành suy và toàn bộ hệ thống tim.
Phân loại
Theo bối cảnh xảy ra:
- sơ cấp. Phát triển trong một trái tim khỏe mạnh;
- thứ hai. Nó xảy ra trên cơ sở dị tật tim bẩm sinh hoặc trên van giả.
Theo thời gian xảy ra:
- bẩm sinh... Điển hình là nhiễm trùng ở mẹ gây hại cho tim của thai nhi;
- mua.
Theo thời gian của quá trình:
- nhọn (thời gian của bệnh lên đến 6 tuần);
- bán cấp tính;
- mãn tính (hơn 6 tháng).
Theo hình thức:
- điển hình hình thức;
- bị xóa (ngầm) hình thức;
- không điển hình (không đặc trưng) hình thức.
Việc phân loại này giúp bác sĩ có thể hình thành rõ ràng chẩn đoán, nguyên nhân gây bệnh, từ đó chỉ định chính xác phác đồ điều trị.
Các triệu chứng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
Các triệu chứng truyền nhiễm thông thường
Tăng thân nhiệt lên 38 - 38,5 độ. Tính chất của cơn sốt có thể lặp đi lặp lại hoặc nhiệt độ có thể vẫn cao trong vài ngày. Hơn nữa, việc uống thuốc hạ sốt có tác dụng trong thời gian ngắn.
Đặc điểm của cơn sốt này là ớn lạnh và đổ mồ hôi nhiều, đặc biệt là vào ban đêm.
Trẻ có thể bị suy nhược, mệt mỏi. Trong quá trình chơi bình thường, bé có thể ngồi xuống để nghỉ ngơi, mặc dù trước đó bé có thể chơi hàng giờ liền mà không bị gián đoạn.
Trẻ có thể bỏ ăn, sụt cân.
Trong 50% trường hợp, trẻ kêu đau nhức các cơ và khớp. Trong trường hợp này, các khớp không bị sưng hoặc hạn chế khả năng vận động.
Tại buổi tiếp tân, bác sĩ có thể nhận thấy sự gia tăng các hạch bạch huyết. Theo quy luật, chúng là một trong những người đầu tiên phản ứng với quá trình viêm. Đây là một cơ chế tự vệ. Đồng thời, các hạch to lên không bị đau nhức và tấy đỏ.
Các triệu chứng tổn thương mô tim
Ở đây, chỉ có bác sĩ mới có thể lắng nghe tiếng thổi của tim. Các tiếng thổi được đặc trưng bởi tổn thương van và rối loạn chức năng.
Hiếm khi trẻ có biểu hiện chủ quan là đau nhói ở vùng ngực bên trái (theo hình chiếu của tim), khó thở khi gắng sức ít. Tuy nhiên, như một quy luật, những lời phàn nàn như vậy chỉ có thể xuất hiện khi tình trạng suy tim gia tăng.
Các triệu chứng điển hình
Các triệu chứng đặc trưng của những thay đổi trên da được đặc trưng bởi sự hoạt hóa của hệ thống đông máu, do đó xuất hiện phát ban điển hình của loại xuất huyết nhỏ.
Phát ban nhỏ như chấm đỏ có thể được nhìn thấy trên kết mạc của mắt. Các điểm được gọi là điểm Lukin-Liebman. Trên các miếng đệm của các ngón tay - một nốt ban nhỏ không đau - Jenway có các nốt mụn. Được đặt theo tên các nhà khoa học đã phát hiện ra chứng phát ban này và mối liên hệ với bệnh viêm nội tâm mạc vào năm 1987.
Phát ban này không ngứa, không đau và biến mất trong vòng 2 đến 3 ngày.
Các triệu chứng đặc trưng của sự xuất hiện của các cơn đau tim trong các cơ quan nội tạng
Chúng có liên quan đến việc kích hoạt tiểu cầu, do đó làm tắc nghẽn mạch máu và vi phạm nghiêm trọng tuần hoàn máu. Điều này hiếm khi gặp trong thời thơ ấu, nhưng nó nên được ghi nhớ.
Kiểm tra và chẩn đoán
- Bác sĩ của bạn nên được thông báo về sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng mãn tính và bệnh trước đó vào thời điểm trước khi bắt đầu có khiếu nại (ARVI, viêm amidan, nhiễm trùng đường tiết niệu). Cũng cần nói về các phương pháp phẫu thuật để điều trị tim, nếu có.
- Một phân tích tổng quát về máu và nước tiểu là một chẩn đoán tối thiểu, sẽ cho thấy sự hiện diện của những thay đổi viêm chung trong cơ thể.
- Xét nghiệm sinh hóa máu (protein phản ứng C, seromollen).
- Xét nghiệm máu cho sự hiện diện của antistreptolysin O. Hàm lượng tăng lên cho thấy hoạt động của liên cầu trong máu cao.
- Cấy máu vi khuẩn sẽ giúp xác định được một loại vi khuẩn cụ thể, từ đó cho phép chỉ định loại kháng sinh chính xác.
- Điện tâm đồ.
- Siêu âm tim. Loại chẩn đoán chính xác nhất, sẽ cho phép bạn nhìn thấy các tổn thương của nội tâm mạc - thực vật. Đúng, chúng xuất hiện sau 7 đến 10 ngày kể từ khi khởi phát bệnh.
- Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng.
Chỉ có thăm khám toàn diện mới có thể chẩn đoán chính xác bệnh viêm màng trong tim.
Điều trị viêm nội tâm mạc
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng chỉ được điều trị trong bệnh viện.
Phương pháp điều trị chính là liệu pháp kháng sinh.
Nguyên tắc của liệu pháp kháng sinh
- Tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp tốt hơn.
- Phối hợp 2 - 3 loại kháng sinh.
- Thời gian điều trị kháng sinh ít nhất là 14 ngày.
- Cần tính đến kết quả cấy máu và độ nhạy cảm của mầm bệnh với kháng sinh.
Các nhóm kháng sinh phổ biến nhất được sử dụng để điều trị
- Penicillin chống lại liên cầu.
- Cephalosporin thế hệ thứ 2 và thứ 3.
- Macrolit.
Điều trị cũng có thể bao gồm điều trị suy tim khi nó phát triển.
Thuốc nội tiết glucocorticosteroid không được sử dụng ở giai đoạn đầu của bệnh.
Chỉ định phẫu thuật điều trị viêm nội tâm mạc
- thiếu tác dụng tích cực tối thiểu từ điều trị bảo tồn;
- sự hiện diện của áp xe có mủ hoặc lỗ rò trong nội tâm mạc khi khám siêu âm;
- suy tim;
- viêm nội tâm mạc của van giả, cần thay thế khẩn cấp.
Phòng ngừa viêm nội tâm mạc
- Nên nhớ, nếu bé bị tim bẩm sinh không cần phẫu thuật chỉnh sửa thì nên siêu âm tim 2 lần / năm.
- Khi loại bỏ một chiếc răng, điều trị dự phòng bằng kháng sinh được chỉ định trong tối đa 5 ngày.
- Với ARVI, việc sử dụng liệu pháp kháng sinh cũng được mong muốn.
- Điều trị kịp thời tất cả các bệnh nhiễm trùng mãn tính, hoặc vệ sinh sâu răng, nhiễm trùng đường tiết niệu và các cơ quan tai mũi họng.
- Làm xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát 2 lần một năm.
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng có thể tái phát. Vì vậy cần phải đi khám chuyên khoa tim mạch đều đặn 2 lần / năm.
Các biến chứng
- trong 50% trường hợp, sự phát triển của suy tim;
- sự hình thành của bệnh van tim;
- suy thận cấp tính với sự phát triển của tình trạng viêm ở các cầu thận của thận;
- đau tim của các cơ quan nội tạng.
Tất nhiên, bệnh tim của trẻ em có liên quan nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống hơn nữa. Nhưng nếu bạn xác định bệnh kịp thời, chẩn đoán và chỉ định điều trị chính xác, bạn có thể tránh phát triển thành suy tim.
