Cận thị ở trẻ em (các bác sĩ gọi đây là tật cận thị) được coi là căn bệnh của thời đại công nghệ thông tin. Một lượng lớn thông tin đã trở nên sẵn có nhờ Internet, nhưng loài người đã phải trả giá bằng thị lực của mình.
Nguyên nhân giải phẫu và sinh lý của cận thị ở trẻ em
- cận thị bẩm sinh (đúng, di truyền) - phát triển với kích thước trước - sau đủ lớn của mắt (chiều dài mắt) so với công suất bình thường hoặc suy yếu của hệ thống quang học, hoặc với công suất khúc xạ rất rõ rệt. Nói cách khác, thị lực cận thị là khi vật càng ở xa, vật càng có vẻ không rõ ràng, vì hình ảnh được hình thành không phải trên võng mạc, mà ở phía trước của nó do chiều dài của mắt hoặc các đặc điểm cấu trúc của phương tiện khúc xạ chính (thấu kính và giác mạc);
- cận thị giả ở trẻ em (co thắt chỗ ở) phát triển do sự co kéo kéo dài của cơ thể mi, cơ quan chịu trách nhiệm cho một vị trí nhất định của thủy tinh thể, nhờ đó nó có thể làm việc với các vật thể chỉ ở khoảng cách gần. Cận thị như vậy xuất hiện ở trẻ em trong độ tuổi đi học do vi phạm chế độ thị giác.
Ở người lớn, cận thị, biểu hiện ở tuổi trên 40, cũng nên được coi là sai, vì sự xuất hiện của nó cho thấy sự thay đổi mật độ và độ trong suốt của chất thủy tinh thể và là dấu hiệu của một bệnh mới phát - đục thủy tinh thể.
Cận thị bẩm sinh đã có thể xuất hiện ở trẻ sơ sinh. Trong khi sự xuất hiện của một cái giả là điển hình cho một đứa trẻ ở độ tuổi đi học với sự gia tăng tải trọng trên cơ quan thị giác.
Các triệu chứng cận thị
Đứa trẻ nhìn những vật ở xa như không rõ ràng, mờ, nhòe, đôi khi hợp nhất thành một điểm. Một số trẻ nhận thấy rằng chúng bắt đầu nheo mắt hoặc kéo mí mắt trên thường xuyên hơn, vì chúng trở nên dễ nhìn hơn.
Cận thị giả của trẻ em biểu hiện dần dần. Một vai trò nhất định trong sự phát triển của tật khúc xạ là do di truyền, giai đoạn tái cấu trúc của cơ thể ở tuổi vị thành niên, sinh thái, tải trọng cao, làm việc với máy tính và các thiết bị.
Khả năng nhìn xa giảm, xuất hiện tình trạng mỏi mắt, nhức mắt và nhức đầu sẽ khiến bạn có thể nghi ngờ trẻ bị cận thị.
Trong trường hợp cận thị bẩm sinh, có thể nhận thấy sự suy giảm thị lực ngay từ khi còn nhỏ. Bé không duy trì giao tiếp bằng mắt với cha mẹ và những người thân yêu, đồ chơi sáng màu chỉ gây hứng thú ở cự ly gần, bé không cố định đồ vật và không cố gắng làm theo.
Các biến chứng của cận thị
Cận thị là một điều khủng khiếp đối với các biến chứng của nó, vì chúng bằng cách nào đó dẫn đến giảm và đôi khi làm biến mất các chức năng thị giác.
- Nhược thị... Nếu cận thị không được điều chỉnh trong một thời gian dài, cơ thể sau đó sẽ không cảm nhận được sự điều chỉnh và thị lực vẫn thấp, mặc dù không có bất kỳ nguyên nhân hữu cơ nào. Nếu một mắt nhìn tốt hơn nhiều so với mắt còn lại, thì mắt nhìn kém hơn có thể bị tắt khỏi hành động nhìn, do đó có thể bị lác.
- Staphilomas. Do sự tăng kích thước của nhãn cầu, các lồi (tụ cầu) có thể hình thành ở những nơi màng cứng mỏng đi.
- Thay đổi loạn dưỡng võng mạc. Những thay đổi loạn dưỡng ở vùng ngoại vi và vùng trung tâm là do nhãn cầu mở rộng và hậu quả là võng mạc mỏng đi ở các điểm gắn và vùng trung tâm. Kết quả là, có thể xuất hiện xuất huyết, cả trong thể thủy tinh và võng mạc, cũng như một biến chứng nghiêm trọng - bong võng mạc.
- Xuất huyết ở thể thủy tinh và võng mạc. Nó có đặc điểm là xuất hiện nhiều ruồi đen, bay ngoằn ngoèo, giăng lưới nổi trước mắt.
- Fuchs tại chỗ. Đây là một tổn thương sắc tố ở vùng thị lực trung tâm (điểm vàng) phát sinh trong bệnh cận thị nặng. Sự xuất hiện của anh ta được báo trước bởi xuất huyết ở khu vực này. Sự xuất hiện của một tổn thương sắc tố thường liên quan đến sự hình thành của cái gọi là màng tân mạch, trong cấu trúc của nó là một đám rối của các mạch mới hình thành. Sự xuất hiện của một đốm luôn là một dấu hiệu tiên lượng xấu.
- Giải độc võng mạc. Thông thường, bong ra là hậu quả của loạn dưỡng võng mạc dạng lưới. Nó được đặc trưng bởi sự biến mất đột ngột của các chức năng thị giác, xuất hiện một "bức màn dày", hoặc một tấm màn che trước mắt. Điều trị bong võng mạc chỉ là phẫu thuật.
Phương pháp chẩn đoán cận thị
Kiểm tra nhãn khoa bắt đầu bằng việc xác định thị lực và chọn một phương pháp điều chỉnh thích hợp. Sau đó, một trong những loại thuốc nhỏ mắt được nhỏ vào, cho phép đồng tử mở rộng và ngăn chặn khả năng thích ứng. Sau đó, thị lực được kiểm tra lại và chọn hiệu chỉnh.
Nếu trẻ bị cận thị lần đầu tiên được khám, trẻ sẽ được khuyến cáo sử dụng thuốc nhỏ mắt trong một thời gian nhất định, cho phép làm giảm sự co thắt của chỗ ở bằng cách hình thành cơn đau do thuốc (tình trạng cơ thể mi ngừng hoạt động và hoàn toàn giãn ra).
Sau khi đạt đủ tuần hoàn, thị lực, sự điều chỉnh lại được kiểm tra và xác định dự trữ chỗ ở. Sau đó, đo khúc xạ và / hoặc soi đường được thực hiện. Kỹ thuật này cho phép bạn phân biệt cận thị thật và giả.
Có những trường hợp thường xuyên khi, sau khi thực hiện nghiên cứu này, chứng viễn thị được phát hiện, được che đậy thành công dưới ảnh hưởng của sự co thắt chỗ ở dưới mắt cận thị.
Có ba độ cận thị:
- yếu - 3 diop trở xuống;
- mạnh - 6 diop trở lên;
- trung bình - từ 3,25 đến 5,75 diop.
Xác định trường thị giác được hiển thị cho trẻ em bị cận thị. Nghiên cứu này có thể được thực hiện cho trẻ em từ 4 đến 5 tuổi. Các khiếm khuyết trong lĩnh vực thị lực cảnh báo bác sĩ nhãn khoa, vì chúng có thể chỉ ra các biến chứng, một trong số đó là bong võng mạc.
Tất cả trẻ em đều trải qua cuộc kiểm tra quỹ dành riêng và chỉ dành cho học sinh rộng. Các biến thể của những thay đổi loạn dưỡng trong võng mạc được xác định trong quá trình kiểm tra được ghi lại. Trong trường hợp có các điểm gây tranh cãi hoặc nhằm mục đích kiểm tra chi tiết hơn các khu vực nhất định, ống kính Goldman được sử dụng.
Nếu cần, với mục đích hình dung cấu trúc, cũng như trong trường hợp có biến chứng, phương pháp siêu âm (chế độ B-scan) có thể được sử dụng, cũng như OCT của vùng hoàng điểm.
Điều trị cận thị ở trẻ em
Một đứa trẻ có thể được chữa khỏi? Có rất nhiều kỹ thuật và lời khuyên về cách điều trị cận thị ở trẻ em. Cần nhớ rằng hiệu quả của mỗi phương pháp phụ thuộc vào việc lựa chọn chính xác, có tính đến đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.
Vì vậy, ví dụ, trong trường hợp cận thị giả, sẽ rất lạ nếu bắt đầu điều trị bằng bất kỳ phương pháp phẫu thuật nào, và thể dục dụng cụ cho mắt có độ cận thị cao, không được hỗ trợ bởi bất kỳ thứ gì khác, sẽ không mang lại hiệu quả.
Co thắt chỗ ở (cận thị giả)
Cận thị giả bắt đầu được điều trị bằng các loại thuốc phổ biến được gọi là "thuốc giảm cận thị". Tên gọi này không hoàn toàn chính xác, vì các loại thuốc được sử dụng không phải là thuốc chữa bách bệnh tuyệt đối cho tật khúc xạ này.
Thuốc nhỏ mắt được sử dụng cho bệnh cận thị thường là thuốc giảm thị lực tác dụng ngắn do bác sĩ kê đơn (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) hoặc Cycloplegic (Atropine).
Hành động chính của chúng là làm giãn cơ mi. Hầu hết tất cả các loại thuốc nhỏ mắt cho người cận thị đều được kê đơn, do đó, việc sử dụng chúng được bác sĩ kiểm soát.
Atropine là một loại thuốc cho phép bạn gây ra cơn đau do thuốc và làm giảm hoàn toàn sự co thắt của chỗ ở.
Đây là một phương thuốc mạnh nên được sử dụng với liều lượng do bác sĩ nhãn khoa quy định.
Để đẩy nhanh quá trình đào thải thuốc, nên uống ngay 1 ly sữa sau khi nhỏ mắt. Sau khi sử dụng thuốc này, do cơ thể mi bị giãn hoàn toàn, không thể hoạt động được gần nữa nên khi tiến hành teo cơ, cháu bé được cấp giấy chứng nhận xuất viện.
Tác dụng của thuốc nhỏ có thể kéo dài đến 3 - 5 ngày sau lần nhỏ thuốc cuối cùng.
Thuốc giãn cơ tác dụng ngắn (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) không gây giãn cơ một phần.
Việc sử dụng chúng là hợp lý khi kiểm tra chứng cận thị ở trẻ em, cũng như thuốc nhỏ mắt ban đêm cho người cận thị cho trẻ em và người lớn. Hành động ngắn giúp giảm co thắt cơ mi trong khi ngủ.
Thời gian áp dụng các giọt này là từ 10 đến 14 đêm liên tiếp, hoặc mỗi đêm khác.
Thuốc thay thế nước mắt (Systain-ultra, Optinol, "Artificial Tear", Vidisik) được coi là thuốc nhỏ mắt để cải thiện thị lực trong trường hợp cận thị trong trường hợp căng thẳng thị giác kéo dài của trẻ kết hợp với làm việc với thiết bị máy tính hoặc đồ dùng.
Dưỡng ẩm cho mắt kịp thời có thể làm giảm mệt mỏi cũng như chống lại hội chứng khô mắt.
Tập thể dục cho mắt được sử dụng như một trong những lựa chọn điều trị, cũng như phòng ngừa cận thị ở trẻ em và thanh thiếu niên.
Cận thị thật
Hầu như mọi người đều biết rằng với bệnh cận thị ở trẻ em, việc điều chỉnh là dùng kính hoặc tròng kính. Trong một thời gian dài, người ta tin rằng với người cận thị, thị lực nên được điều chỉnh một chút. Tuy nhiên, gần đây hơn, các nhà khoa học đã chứng minh rằng chính sự thiếu sửa chữa trong thời thơ ấu dẫn đến sự tiến triển của bệnh cận thị.
Hãy nhớ rằng việc sử dụng kính đeo hoặc hiệu chỉnh tiếp xúc trong trường hợp cận thị giả với thị lực cao không được khuyến khích.
Để điều trị cận thị ở trẻ em trên 5 tuổi, người ta sử dụng thấu kính chỉnh hình Paragon, nên đeo vào ban đêm. Chúng cho phép bạn vừa ngăn ngừa cận thị ở trẻ vừa chữa cận thị.
Hành động của chúng hướng đến các tế bào của biểu mô giác mạc, do đó sức mạnh của hệ thống khúc xạ thay đổi. Thủy tinh thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh chỉ trong trường hợp cận thị nhẹ đến trung bình. Các đặc tính cải thiện thị lực là cực kỳ không đáng kể trong những trường hợp nghiêm trọng.
Kỹ thuật phẫu thuật bằng laser (LASEK, LASIK, PRK), vốn rất phổ biến ở người lớn ngày nay, không được khuyến cáo cho trẻ em dưới 18 tuổi.
Can thiệp phẫu thuật nhằm mục đích thay đổi độ dày của giác mạc và do đó làm giảm công suất khúc xạ trong tương lai. Nhãn cầu phát triển trung bình đến 18 tuổi, do đó, phẫu thuật điều trị ngay từ khi còn nhỏ dẫn đến cần phải điều chỉnh thêm và thao tác thêm.
Trong một số trường hợp, bệnh nhân trên 18 tuổi được khuyên thay thủy tinh thể của chính họ với mục đích khúc xạ hoặc cấy ghép thấu kính phakic. Trong trường hợp đầu tiên, thao tác được thực hiện tương tự như thay thủy tinh thể bị đục thủy tinh thể.
Tuy nhiên, một sự khác biệt đáng kể là không có giai đoạn nghiền thấu kính bằng sóng siêu âm, vì thấu kính trong suốt và chất của nó không được nén chặt.
Một thấu kính silicone được cấy vào túi thủy tinh thể, được lựa chọn có tính đến tất cả các đặc điểm của bệnh nhân, bao gồm cả việc điều chỉnh thành phần dị tật và nghề nghiệp. Trong trường hợp cấy thủy tinh thể phakic có cấu hình nhất định, thủy tinh thể được đặt trong khoang trước của mắt trước thủy tinh thể của chính nó.
Với mức độ cận thị nặng, trong trường hợp võng mạc có những thay đổi thoái hóa rõ rệt, laser ngoại vi làm đông các vùng này được thực hiện.
