Chẩn đoán dị ứng ở trẻ em như thế nào?

Hiện nay, rất nhiều bậc cha mẹ đang phải đối mặt với tình trạng dị ứng thuốc ở trẻ nhỏ. Mọi đứa trẻ thứ tư đều mắc phải các biểu hiện quá mẫn cảm với một số chất. Chẩn đoán dị ứng ở trẻ em là một vấn đề cấp bách, vì phản ứng dị ứng là một trong những bệnh phổ biến nhất.

Dị ứng - tăng tính nhạy cảm của cơ thể với các chất cụ thể gây ra tình trạng đau đớn. Những chất như vậy được gọi là chất gây dị ứng, chúng có thể rất khác nhau:

hộ gia đình: lông động vật, bụi;
rau: thảo mộc, phấn hoa;
hóa chất: thuốc nhuộm, vật liệu cao phân tử;
thuốc: thuốc mê, thuốc kháng sinh, vitamin;
món ăn: rau, trái cây, sữa, trứng, cá, các loại hạt;
lây nhiễm: vi rút, vi khuẩn.

Nguyên nhân dị ứng

Dị ứng xuất hiện khi hệ thống miễn dịch bị suy giảm: cơ thể phản ứng quá nhạy cảm với các chất khác nhau mà ở tình trạng sức khỏe nên bỏ qua.

Có một số lý do cho sự phát triển của dị ứng:

chế độ dinh dưỡng của người mẹ trong thời kỳ cho con bú không đúng cách;
bắt đầu cho ăn bổ sung sớm;
chế độ dinh dưỡng của bé không đúng cách;
bệnh ký sinh trùng;
loạn khuẩn;
bệnh đường ruột và gan;
nhấn mạnh.

Dị ứng có thể rất đa dạng.

Viêm mũi dị ứng: sổ mũi, hắt hơi, ho, cảm giác nghẹn. Các triệu chứng xuất hiện khi hít phải các chất gây dị ứng như khí, bụi hoặc phấn hoa.
Viêm da dị ứng: bong tróc, ngứa, khô và đỏ da. Các triệu chứng xuất hiện sau khi tiếp xúc với da của các chất gây dị ứng: mỹ phẩm, hóa chất gia dụng, quần áo, nước hoa.
Viêm kết mạc dị ứng: chảy nước mắt, nóng rát mắt, sưng tấy vùng da quanh mắt. Các triệu chứng xuất hiện khi các chất gây dị ứng dính vào mắt: mỹ phẩm, len, phấn hoa.
Dị ứng thực phẩm: tiêu chảy, buồn nôn, táo bón, đau bụng. Các triệu chứng xuất hiện khi trẻ ăn phải chất gây dị ứng: thuốc hoặc thức ăn.
Sốc phản vệ: nôn mửa, mất ý thức, co giật, phát ban khắp người, đi tiểu hoặc đại tiện không tự chủ. Tình trạng tương tự biểu hiện khi một chất gây dị ứng xâm nhập vào máu: côn trùng cắn, sử dụng thuốc.

Sốc phản vệ là một biểu hiện dị ứng đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Các triệu chứng dị ứng thường bị nhầm với cảm lạnh. Sự khác biệt giữa dị ứng và cảm lạnh:

với dị ứng, nhiệt độ cơ thể không tăng;
bị dị ứng, nước mũi lỏng và trong suốt như nước;
với dị ứng, các triệu chứng xuất hiện trong một thời gian rất dài, và với cảm lạnh, chúng nhanh chóng biến mất.

Nếu trẻ xuất hiện các triệu chứng dị ứng, bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa dị ứng. Việc đặt lịch hẹn sẽ được thực hiện miễn phí, bạn chỉ cần lấy giấy giới thiệu để được bác sĩ nhi khoa tư vấn.

Yêu cầu chi tiết

Giai đoạn đầu tiên của chẩn đoán sẽ là một câu hỏi chi tiết để tìm ra nguyên nhân của dị ứng. Cha mẹ nên được thông báo về những điều sau:

sự hiện diện của dị ứng ở các thành viên khác trong gia đình;
sự phụ thuộc của các biểu hiện của dị ứng vào mùa;
ảnh hưởng của khí hậu đến dị ứng;
ảnh hưởng của hoạt động thể chất hoặc căng thẳng đối với quá trình dị ứng;
mối liên hệ giữa biểu hiện của dị ứng và các bệnh do vi rút gây ra;
ảnh hưởng đến các biểu hiện dị ứng với thức ăn, thuốc hoặc mỹ phẩm;
tiếp xúc với các yếu tố có hại.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Sau khi hỏi bệnh, bác sĩ tiến hành thăm khám và chỉ định làm các xét nghiệm cận lâm sàng: nước tiểu, xét nghiệm máu, chụp X-quang lồng ngực, xoang.

Kiểm tra dị ứng

Bước tiếp theo trong chẩn đoán sẽ là các xét nghiệm dị ứng da. Chúng được tạo ra trên da tay hoặc lưng được xử lý bằng dung dịch cồn. Trong quá trình kiểm tra dị ứng, tiêm hoặc làm trầy xước da, nhưng mạch máu không bị tổn thương, các phương pháp này không có máu.

Một thời gian sau khi bắt đầu thử nghiệm, da có thể ửng đỏ và phồng rộp, điều này cho thấy phản ứng dị ứng. Những bài kiểm tra này không phù hợp cho tất cả trẻ em.

Có chống chỉ định:

giai đoạn cấp tính của dị ứng;
tuổi lên đến 5 năm;
đợt cấp của các bệnh mãn tính;
sự hiện diện của một bệnh truyền nhiễm cấp tính;
bệnh lao;
tình trạng chung nghiêm trọng.

Các xét nghiệm da dị ứng được chia thành xét nghiệm trong da và xét nghiệm da. Một số loại thủ tục được gọi là da.

Thử nghiệm nhỏ giọt. Chất gây dị ứng được nhỏ lên da tay, kết quả được đánh giá sau 20 phút. Đỏ, ngứa và phồng rộp được coi là kết quả dương tính của xét nghiệm dị ứng.
Thử nghiệm ứng dụng. Một miếng gạc thấm chất gây dị ứng được đắp lên da. Phản ứng được kiểm tra sau 30 phút. Sự xuất hiện của mẩn đỏ và phồng rộp được coi là kết quả dương tính của xét nghiệm dị ứng.
Thử nghiệm xúc tác. Khi đặt mẫu, các giọt chất gây dị ứng sẽ được thoa lên da. Sau đó, các vết xước được thực hiện qua từng giọt. Kết quả dương tính của xét nghiệm dị ứng được coi là khi xuất hiện một nốt sẩn có đường kính 4 - 5 mm.
Kiểm tra sơ bộ. Một giọt chất gây dị ứng được bôi lên da, sau đó tiêm qua chất gây dị ứng. Việc giải mã được thực hiện sau 10 - 20 phút bởi sự hình thành vết phồng rộp: xét nghiệm dị ứng dương tính với đường kính vết phồng là 5 mm. Các xét nghiệm trong da được thực hiện với các chất gây dị ứng do vi khuẩn hoặc nấm.
Thử nghiệm trong da. Chất gây dị ứng được tiêm vào da. Kết quả được đánh giá sau 24 đến 48 giờ. Khi vết mẩn đỏ và sưng tấy có đường kính từ 11 - 15 mm xuất hiện, chúng nói lên kết quả dương tính của xét nghiệm dị ứng.

Thực hiện các thử nghiệm khiêu khích

Bước tiếp theo trong chẩn đoán là thực hiện các xét nghiệm khiêu khích. Các xét nghiệm như vậy được sử dụng khi có khó khăn trong chẩn đoán. Trong quá trình nghiên cứu, các phản ứng dị ứng và thậm chí sốc phản vệ có thể xảy ra.

Do đó, các thử nghiệm khiêu khích chỉ được thực hiện trong các bệnh viện dị ứng. Cha mẹ được cảnh báo về nguy cơ có thể xảy ra, và các xét nghiệm chỉ được thực hiện cho trẻ em trên 5 tuổi.

Các quy trình sau đây có liên quan đến các thử nghiệm khiêu khích.

Kiểm tra mũi. Dùng để phát hiện viêm mũi dị ứng hoặc hen phế quản. Một chất gây dị ứng đã được pha loãng gấp mười lần được nhỏ vào lỗ mũi sau mỗi 20 đến 30 phút. Kết quả xét nghiệm được coi là dương tính nếu xảy ra phản ứng dị ứng.
Kiểm tra kết mạc. Nó được sử dụng để chẩn đoán viêm kết mạc dị ứng. Một chất gây dị ứng pha loãng được nhỏ vào mắt. Cứ sau 20 - 30 phút, nồng độ của chất gây dị ứng tăng lên gấp đôi. Kết quả xét nghiệm được coi là dương tính nếu xảy ra phản ứng dị ứng.
Thử nghiệm hít thở. Nó được sử dụng để phát hiện bệnh hen phế quản. Trẻ sử dụng ống hít để hít chất gây dị ứng đã được pha loãng. Nồng độ của chất gây dị ứng tăng gấp đôi sau mỗi 20 phút. Kết quả xét nghiệm được coi là dương tính nếu xảy ra phản ứng dị ứng.
Kiểm tra dưới ngôn ngữ. Thử nghiệm được thực hiện để xác định dị ứng thực phẩm hoặc thuốc. ¼ viên nén hoặc vài giọt dung dịch gây dị ứng pha loãng 10 lần được đặt dưới lưỡi trong 5 - 15 phút. Kết quả xét nghiệm được coi là dương tính nếu xảy ra phản ứng dị ứng
Thử nghiệm loại trừ. Thông thường, xét nghiệm này được thực hiện để phát hiện dị ứng thực phẩm. Sản phẩm đáng ngờ được loại bỏ khỏi chế độ ăn uống trong vài ngày, sau đó chất gây dị ứng lại được đưa ra. Kết quả xét nghiệm được coi là dương tính nếu xảy ra phản ứng dị ứng.

Nghiên cứu phòng thí nghiệm miễn dịch

Giai đoạn tiếp theo trong chẩn đoán là nghiên cứu miễn dịch trong phòng thí nghiệm. Những xét nghiệm nào cần được thông qua do bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ dị ứng xác định. Các xét nghiệm miễn dịch trong phòng thí nghiệm thích hợp nhất cho trẻ em, vì chúng có một số ưu điểm:

nghiên cứu có thể được thực hiện cho cả trẻ em dưới 5 tuổi và trẻ em trong độ tuổi đi học;
nghiên cứu không có chống chỉ định;
nghiên cứu có thể được thực hiện trong đợt cấp của bệnh dị ứng;
nghiên cứu là tuyệt đối an toàn cho em bé.

Xét nghiệm miễn dịch dựa trên việc đo lượng immunoglobulin E (IgE) trong máu.

IgE là một hợp chất được sản xuất bởi các tế bào miễn dịch để bảo vệ chống lại vi khuẩn, vi rút và chất gây dị ứng. Khi một chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể, nó sẽ tiếp xúc với IgE, điều này đi kèm với việc kích hoạt các quá trình sinh học và viêm, biểu hiện dưới dạng phát ban, viêm mũi, hen suyễn hoặc thậm chí là sốc phản vệ.

Trong tình trạng khỏe mạnh, lượng IgE trong cơ thể rất ít. Mức độ globulin miễn dịch E tăng lên cho thấy cơ thể bị dị ứng. Mức độ immunoglobulin được kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Hiện nay ở Moscow có rất nhiều phòng thí nghiệm chuyên nghiên cứu về dị ứng học: Invitro, Gemotest và nhiều phòng thí nghiệm khác.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm bao gồm một số loại chẩn đoán:

1. Xác định IgE toàn phần trong máu.

Nghiên cứu được sử dụng để đo mức độ IgE toàn phần trong máu. Mức IgE tăng cao cho thấy sự hiện diện của dị ứng. Việc phân tích đòi hỏi một số chuẩn bị. Cần phải từ bỏ tình trạng quá tải về thể chất và thức ăn trước khi nghiên cứu. Tốt hơn hết bạn nên hiến máu vào buổi sáng và lúc bụng đói, trước khi lấy mẫu cần nghỉ ngơi từ 10 - 20 phút.

Để nghiên cứu, hãy lấy máu từ tĩnh mạch. Việc phân tích có thể được thực hiện tại các bệnh viện hoặc phòng thí nghiệm về dị ứng, chẳng hạn như "Invitro", "Lab 4U", v.v. Sau đó, bác sĩ giải mã kết quả xét nghiệm và nếu có dị ứng, sẽ kê đơn các xét nghiệm bổ sung. Bước tiếp theo trong chẩn đoán sẽ là xác định chất gây dị ứng cụ thể gây ra bệnh.

2. Xác định IgE đặc hiệu.

Nghiên cứu được sử dụng để đo mức độ IgE cụ thể trong máu. Phân tích cho thấy chất gây dị ứng cụ thể nào gây ra dị ứng. Cũng cần chuẩn bị cho nghiên cứu này: trước khi nghiên cứu, từ bỏ tình trạng quá tải về thể chất và thức ăn.

Tốt hơn hết bạn nên hiến máu vào buổi sáng lúc bụng đói, trước khi lấy mẫu cần nghỉ ngơi từ 10 - 20 phút. Để nghiên cứu, hãy lấy máu từ tĩnh mạch. Việc phân tích thực sự có thể được thực hiện tại các bệnh viện hoặc phòng thí nghiệm về dị ứng như "Invitro", EdnoMedLab, v.v.

Bằng cách này, chỉ một chất gây dị ứng được xác định, điều này không hoàn toàn thuận tiện, vì cơ thể có thể phản ứng với một số chất gây kích ứng. Khi có kết quả xét nghiệm, bác sĩ sẽ giải mã kết quả và xác định chiến thuật điều trị hoặc chỉ định xét nghiệm bổ sung.

3. Bảng chất gây dị ứng.

Thử nghiệm là nhạy cảm nhất để xác định chất gây dị ứng. Chất gây dị ứng được chia thành các phần riêng biệt, sau đó được áp dụng cho một bảng điều khiển đặc biệt. Nếu có dị ứng thì trên đó xuất hiện những vệt sẫm màu.

Bảng điều khiển nhi khoa đã được phát triển để phát hiện dị ứng ở trẻ em. Chúng chứa 20 chất gây dị ứng phổ biến nhất được tìm thấy trong bệnh dị ứng ở trẻ em. Để phân tích, thức ăn và chất gây dị ứng đường hô hấp được trộn lẫn.

Bảng điều trị nhi khoa bao gồm các chất gây dị ứng:

Bụi nhà;
lông chó và biểu mô;
lông mèo và biểu mô;
hỗn hợp của các loại thảo mộc và bạch dương;
nấm mốc;
sữa và casein;
lòng trắng và lòng đỏ trứng gà;
alpha lactalbumin, beta lactoglobulin;
đậu nành;
cà rốt và khoai tây;
bột mì;
hạt phỉ và đậu phộng.

Phương pháp nghiên cứu này thuận tiện và mang tính thông tin cao, kết quả thu được sẽ đáng tin cậy và chính xác. Lợi thế của việc sử dụng nó là kết quả là, tất cả các chất gây dị ứng ảnh hưởng đến cơ thể sẽ được tìm thấy.

Nghiên cứu là an toàn, phù hợp cho trẻ em dưới một tuổi. Để vượt qua phân tích, bạn cần chuẩn bị: trước khi nghiên cứu, từ bỏ tình trạng quá tải về thể chất và thức ăn.

Tốt hơn hết bạn nên hiến máu vào buổi sáng lúc bụng đói, trước khi lấy mẫu cần nghỉ ngơi từ 10 - 20 phút.

Để nghiên cứu, máu tĩnh mạch được lấy. Việc phân tích có thể được thực hiện tại các bệnh viện hoặc phòng thí nghiệm về dị ứng như "Invitro", "Chromolab", v.v.

Phương pháp nghiên cứu nào là cần thiết cho đứa trẻ, bác sĩ sẽ xác định. Sau đó, dựa trên kết quả thu được, bác sĩ sẽ xác định được dị nguyên gây bệnh. Khi phát hiện dị ứng thực phẩm, một chế độ ăn được quy định, nếu có một số chất gây dị ứng, thì chế độ ăn đó được lập bằng các bảng đặc biệt.

Nếu cần, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc và đưa ra khuyến nghị cho cha mẹ về việc ăn uống lành mạnh và lối sống lành mạnh cho trẻ.

Việc tư vấn nhiều lần với bác sĩ trong quá trình điều trị sẽ được miễn phí nhưng các xét nghiệm do bác sĩ chỉ định thường do phụ huynh thanh toán. Giá của các dịch vụ ở Moscow có thể được làm rõ bằng các số điện thoại được chỉ định trên trang web của các phòng thí nghiệm chẩn đoán: "Invitro", "Gemotest", "Lab 4U", "EdnoMedLab", "Chromolab".