Trong khoảng 1 trường hợp trên một nghìn trẻ sơ sinh, các bác sĩ chẩn đoán là đứt dây chằng chéo trước. Hiện tượng này được dân gian gọi là dây cương ngắn của lưỡi. Với sự phát hiện kịp thời và phương pháp khắc phục chính xác, vấn đề có thể được xử lý hoàn toàn mà không gây hậu quả gì đến sức khỏe của trẻ và chất lượng cuộc sống của trẻ.
Về bệnh lý
Các bác sĩ có tên chính thức cho chứng lưỡi ngắn - ankyloglossia. Về cốt lõi, ngắn dây chằng chéo trước là một dị tật bẩm sinh của hàm và mặt. Dây chằng nối lưỡi của bé với đáy miệng ngắn hơn bình thường và điều này ngăn cản lưỡi di chuyển trong phạm vi mà những đứa trẻ khác có thể làm được. Các chức năng vận động của uvula bị hạn chế. Các bác sĩ từ lâu đã nhận thấy rằng chứng cứng khớp thường gặp ở trẻ em trai hơn trẻ em gái khoảng 3 lần. Đồng thời, vẫn chưa thể tìm ra lời giải thích khoa học hợp lý cho điều này.
Khi trẻ em bị rung núm vú ngắn có thể dẫn đến tổn thương các mô của khoang miệng, suy giảm một số chức năng, ví dụ như khó bú, khó nuốt, có vấn đề với việc phát âm các âm của giọng bản ngữ. Vì các lĩnh vực khác nhau trong cuộc sống của một đứa trẻ có thể bị ảnh hưởng, nên vấn đề về thời gian ngắn hạn nằm ở điểm giao nhau giữa lợi ích của bác sĩ nhi khoa, nha sĩ và nhà trị liệu ngôn ngữ. Như một quy luật, nỗ lực của tất cả các chuyên gia này là cần thiết để giải quyết vấn đề này.
Mỗi người chúng ta có đúng ba dây cương trong miệng. Kéo đầu lưỡi về phía trước và lên trên, bạn có thể dễ dàng tìm thấy đầu lưỡi - môi trên. Thả đầu lưỡi xuống, sẽ không khó phát hiện môi dưới điên cuồng. Cái thứ ba nằm dưới lưỡi, cách hàng răng cửa dưới khoảng nửa inch. Nâng lưỡi của bạn lên và bạn có thể dễ dàng tìm thấy nó - một sợi dây mỏng và đàn hồi không có cách nào ngăn cản lưỡi của chúng ta di chuyển.
Khi rút ngắn, những điều khác nhau có thể xảy ra dẫn đến một kết quả không thay đổi. Ví dụ, dây cương có thể được gắn vào đầu lưỡi hoặc vào đầu lưỡi. Trong mọi trường hợp, khả năng di chuyển của uvula bị rối loạn đến mức bất động hoàn toàn, mặc dù các cơ khỏe mạnh. Trong hầu hết các trường hợp, ở trẻ năm tuổi, chiều dài của dây buộc dưới lưỡi ở trạng thái kéo dài tối đa là khoảng 8 mm. Với chiều dài ngắn hơn, độ đàn hồi không đủ của dây này, sự gắn bó bất thường của nó, các bác sĩ nói với phụ huynh rằng đứa trẻ đã được chẩn đoán mắc chứng ngắn cuống lưỡi.
Nguyên nhân xảy ra
Trong hầu hết các trường hợp trẻ em thừa hưởng chứng ankyloglossia từ một người họ hàng gần. Nếu không có người thân nào gặp vấn đề tương tự, thì cái gọi là chứng ankyloglossia không di truyền được giả định. Cô ấy, theo các nhà nghiên cứu, có thể liên quan có ảnh hưởng xấu đến phôi trong giai đoạn hình thành phôi tích cực, tức là trong ba tháng đầu của thai kỳ. Nó có thể là một bệnh nhiễm độc nặng mà một phụ nữ phải đối mặt trong 12 tuần, hoặc một bệnh do vi-rút mà một phụ nữ mang thai mắc phải trong cùng thời kỳ.
Lý do cho sự vi phạm sự hình thành của hàm và răng trong thời kỳ phôi thai có thể là một phụ nữ đang dùng thuốc, chẳng hạn như thuốc kháng sinh... Dị thường có thể hình thành do công việc của người mẹ tương lai tại một xí nghiệp nguy hiểm tiếp xúc với sơn và vecni, hóa chất, khí. Ở những phụ nữ mang thai sau 35 tuổi, nguy cơ mắc dị tật bẩm sinh ở trẻ sẽ tăng lên đáng kể.
Thật không may, không có một bác sĩ nào có thể cho bạn biết chính xác lý do gây ra chứng rút ngắn uvula không do di truyền ở trẻ em. Chỉ có những giả thiết, nguyên nhân và cơ chế thực sự của sự bất thường vẫn chưa được khoa học và y học biết đến.
Các loại bệnh lý
Có 5 loại vi phạm về độ dài của lưỡi, trong đó khả năng vận động của lưỡi của trẻ bị suy giảm.
- Nó quá mỏng, gần như trong mờ, ngắn.
- Sợi dây không chỉ mỏng và ngắn, mà còn được gắn với phần trước của nó gần với đầu lưỡi. Khi bạn cố gắng nâng lưỡi lên, lực căng trở nên mạnh mẽ và đầu lưỡi bắt đầu giống "trái tim", đầu lưỡi tách ra.
- Dây cương không những không dài, mà còn dày, rộng, mạnh mẽ và vụng về. Thông thường, với mép trước nó được gắn sát vào đầu đàn, nếu bạn yêu cầu bé chỉ lưỡi, bé sẽ thọc phần đầu xuống, còn mặt sau của lưỡi sẽ được làm tròn bằng “rãnh trượt”.
- Sợi dày và đặc, có sự hợp nhất với mô cơ của lưỡi. Dạng bệnh lý này thường được tìm thấy ở những trẻ sinh ra đã bị sứt môi hoặc hở hàm ếch.
- Mức độ nghiêm trọng hầu như không được định nghĩa là độc lập. Nó liên kết chặt chẽ với các cơ ngôn ngữ, hầu như không có sự di động của lưỡi.
Các dấu hiệu và triệu chứng
Đôi khi sự rút ngắn của hyoid frenum trở nên rõ ràng trong những ngày tới sau khi sinh trẻ sơ sinh - các vấn đề nảy sinh trong quá trình cho con bú và trẻ rất khó bú. Về sau, vấn đề biểu hiện là sự hình thành giọng nói yếu ớt, các vấn đề về phát triển răng, hàm. Những vi phạm chính xác sẽ phụ thuộc vào mức độ phát âm của bệnh lý, mức độ đàn hồi của dây, vị trí và cách nó được gắn vào, độ dài và độ linh hoạt của mép tự do của lưỡi.
Trong thời kỳ cho con bú, khoảng 25% trẻ em bị dị tật bẩm sinh sẽ mắc phải bệnh lý này. Sơ sinh theo bất kỳ cách nào không thể ngậm vú đúng cách, thường tụt núm vú, quấy khóc, mệt mỏi... Cho em bé bú trở thành một thử thách thực sự đối với người phụ nữ và chính em bé. Trẻ không bú đủ sữa và chậm tăng cân. Bà mẹ cho con bú có thể chú ý đến việc trẻ cố dùng môi để lấy dinh dưỡng và chủ động cắn núm vú bằng lợi - đây là cách trẻ cố gắng tăng dòng sữa theo những cách có sẵn, không thể bú bình thường và tạo áp lực cần thiết cho việc này.
Đối với bà mẹ trẻ nhất, việc cho trẻ bú như vậy thường gây căng thẳng, mệt mỏi, suy nhược thần kinh, các vết nứt đau đớn hình thành trên núm vú.... Bản thân quá trình tiết sữa có thể bị gián đoạn, bởi vì hầu hết trẻ thường không uống đủ lượng sữa cần thiết để bổ sung đầy đủ. Thường trong trường hợp này, không thể chịu đựng nổi, các bà mẹ chuyển con sang nuôi nhân tạo, và bệnh lý có thể vẫn không được chẩn đoán trong một thời gian.
Tuy nhiên, quá trình bú không hề bị xáo trộn ở mọi em bé với sự rút ngắn thời gian bú sữa mẹ. Một số trẻ uống sữa mẹ rất tốt, và trong trường hợp này, chẩn đoán mắc chứng cổ chân răng luôn xảy ra muộn hơn, khi người mẹ bắt đầu chú ý đến việc trẻ có khiếm khuyết về phát âm.
Một con lắc ngắn ảnh hưởng đến lời nói theo những cách khác nhau. Thông thường, đứa trẻ phát âm sai âm "p", "l", rít "h", "u", "w", "w", có thể gặp khó khăn khi phát âm các âm cần được gọi là phát âm trên của "t", "d ". Các nhà trị liệu ngôn ngữ trong trường hợp này nói về chứng khó nói cơ học. Dây ngắn dưới lưỡi hoạt động như một yếu tố cơ học.
Ít thường xuyên hơn, nha sĩ nhi khoa là người đầu tiên chẩn đoán bệnh lý, điều mà các bậc cha mẹ lo lắng chuyển sang phàn nàn về khớp cắn hở, sự dịch chuyển của răng giả, với các phàn nàn về viêm nướu thường xuyên, viêm nha chu, viêm trong khoang miệng. Khám nghiệm cho thấy nguyên nhân thực sự. Nếu ở thời thơ ấu, vấn đề không được tìm ra và không được loại bỏ, thì ở tuổi thiếu niên, đứa trẻ có một đặc điểm giải phẫu riêng - đầu lưỡi hình chữ V, cũng thường xuyên có trường hợp chảy nước mắt, chảy nước miếng khi nói, ngủ ngáy và thậm chí ngưng thở. Ở thanh thiếu niên, những người rất nhạy cảm với những đặc thù về ngoại hình, giọng nói của họ, tất cả những điều này có thể gây giảm lòng tự trọng, thu mình, không muốn xây dựng các mối quan hệ xã hội, nói chuyện trước đám đông, và điều này có thể dẫn đến một số vấn đề tâm lý và thậm chí là tâm thần.
Đi đâu?
Sự hiện diện của bất thường có thể được xác định bởi nhiều bác sĩ chuyên khoa, những người hiểu được dây chằng dưới lưỡi bình thường trông như thế nào. Ở bệnh viện phụ sản, bác sĩ sơ sinh có thể chú ý đến vấn đề, trong tháng đầu tiên - bác sĩ nhi huyện sẽ thường xuyên đến thăm trẻ sơ sinh tại nhà. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chỉnh nha, bác sĩ tai mũi họng và nha sĩ có thể xác định sự bất thường về giải phẫu. Để chú ý đến vấn đề và lưu ý rằng chiều dài của dây cương không tương ứng với tiêu chuẩn, một nhà trị liệu ngôn ngữ cũng có thể.
Ở độ tuổi muộn hơn, chính cha mẹ có thể nghi ngờ một vấn đề - trẻ có dây cương ngắn không thể tự liếm môi một cách dễ dàng, dùng đầu lưỡi vươn tới răng trên, thè lưỡi khi có yêu cầu.
Trong những trường hợp này, bạn nên đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa. Ngoài việc kiểm tra bằng mắt, các bác sĩ có một bài kiểm tra Hazelbaker đặc biệt sẽ giúp xác định mức độ di động của lưỡi.
Điều trị và sửa chữa
Có hai hình thức điều trị dị tật bẩm sinh - phẫu thuật và bảo tồn.
Phẫu thuật
Hoạt động cắt frenum hạn chế chuyển động của lưỡi được gọi là sự điên cuồng. Đây là một phẫu thuật khá đơn giản, tương tự như rạch tầng sinh môn ở các bé trai. Trong quá trình phẫu thuật, được thực hiện dưới sự gây tê tại chỗ, bác sĩ sẽ tiến hành bóc tách các nốt sùi mào gà. Ở trẻ sơ sinh, sợi dây này không chứa các mạch máu và cơ, và việc phẫu thuật không gây trở ngại cho ai, rất dễ dàng và nhanh chóng. Trong những ngày đầu sau sinh, nếu dây hãm ngắn khiến trẻ không thể ăn uống bình thường, người ta tiến hành phẫu thuật cắt dây rốn bằng kéo, rạch ngang. Nó không yêu cầu bất kỳ vết khâu hoặc gây mê. Vết thương lành khá nhanh.
Nếu vấn đề trở nên rõ ràng sau khi rời bệnh viện phụ sản, thì phẫu thuật cắt dây rốn được thực hiện dưới gây tê cục bộ - bác sĩ có thể cắt dây cương bằng kéo, dao mổ hoặc phương pháp laser. Sau khi trẻ được 2-3 tuổi, nếu cần thiết, các hoạt động ở tuổi này có tính đến một số sắc thái liên quan đến tuổi. Các mạch máu xuất hiện trong mô liên kết. Từ tuổi này, nếu cần thiết, phẫu thuật cắt bỏ tử cung được thực hiện trong bệnh viện với gây mê và khâu. Có một phương pháp cắt bỏ điên cuồng bằng laser hay còn gọi là phương pháp không dùng máu. Sau đó, phục hồi và chữa bệnh nhanh hơn.
Nếu vấn đề không được phát hiện sớm và sau 5 năm cần phải phẫu thuật, thì một ca phẫu thuật khác sẽ được thực hiện - phẫu thuật tạo hình. Sự can thiệp này không thể được gọi là dễ dàng. Đối với cô, gây mê toàn thân, khâu và theo dõi bệnh nhân nội trú lâu dài là bắt buộc. Bản chất của hoạt động này được rút gọn trong việc tháo, cắt bỏ dây buộc cũ với việc hình thành một dây buộc mới với sự cố định bằng chỉ khâu của vị trí đính kèm mới. Đôi khi răng phải được sửa lại. Việc cắt tỉa, loại bỏ và tạo lại, nhưng đã là một dây cương bình thường là khá khó khăn. Thời gian phục hồi thậm chí còn khó khăn hơn - Nếu không có sự trợ giúp của nhà trị liệu ngôn ngữ, bản thân lời nói của em bé, ngay cả sau khi phẫu thuật, sẽ không trở nên hoàn chỉnh.
Khi nào thì nên điều trị phẫu thuật:
- nếu trẻ không thể ăn hoàn toàn;
- nếu răng bị dịch chuyển, khớp cắn không chính xác được hình thành;
- nếu ngôn ngữ bị suy giảm và các phương pháp bảo thủ không hiệu quả.
Tuy nhiên, đừng vội chuẩn bị cho một cuộc phẫu thuật cắt bao quy đầu và cắt bao quy đầu - trong hầu hết các trường hợp, vấn đề có thể được giải quyết một cách thận trọng.
Liệu pháp bảo tồn
Các kỹ thuật đặc biệt sẽ giúp kéo giãn dây chằng ngắn - các bài tập kéo giãn, thể dục trị liệu, xoa bóp. Trẻ em có dây cương nhỏ được trợ giúp tốt nhờ khớp bài tập "Horse", "Fungus", "Accordion" và những bài khác. Bạn có thể bắt đầu các lớp học với một nhà trị liệu ngôn ngữ từ 1 năm. Đây nên là các bài tập tự luyện hàng ngày ở nhà và đến gặp chuyên gia trị liệu ngôn ngữ, người sẽ giúp bạn hiểu liệu dây chằng ngắn có cản trở trẻ nhiều hay không, liệu trẻ có thực sự cần được phẫu thuật hay không.
Tiến sĩ Komarovsky cho biết, nếu các chức năng của lưỡi không bị ảnh hưởng, thì có đáng để phẫu thuật không? Cho đến khi trẻ được 2-3 tuổi, bạn có thể chờ đợi và quan sát, làm việc cùng trẻ. Nếu các vấn đề được phát hiện muộn, chẳng hạn như lúc 4 tuổi, thì chẳng ích gì phải chờ đợi - nếu bác sĩ đề xuất một giải pháp nhanh chóng cho vấn đề, bạn nên đồng ý. Tình huống bắt buộc phải đến gặp bác sĩ nếu trẻ bị rách dây cương. Các phương pháp bảo tồn cho phép bạn kéo giãn dây chằng chéo sau mà không cần phẫu thuật được coi là hiệu quả đối với trẻ em dưới 5 tuổi.
Tiên lượng thường rất thuận lợi, nhưng dị tật càng được phát hiện sớm thì càng ít để lại hậu quả như khiếm khuyết về khả năng nói chẳng hạn. Phẫu thuật hiếm khi có bất kỳ biến chứng.
