Cân nặng khi sinh của trẻ đóng một vai trò quan trọng. Sự thích nghi của trẻ sau khi sinh một phần phụ thuộc vào nó: ví dụ trẻ nhẹ cân giữ nhiệt kém hơn, nhưng điều đó là cần thiết.
Trong năm đầu đời, cân nặng mà trẻ sinh ra sẽ để lại dấu ấn nghiêm trọng đối với việc lựa chọn chiến thuật cho ăn, chăm sóc, đến tình trạng sức khỏe và tâm trạng của trẻ. Sẽ rất tốt nếu cân nặng của thai nhi được đánh giá là bình thường trong suốt thai kỳ. Nhưng các bác sĩ thường đối đầu với các bà mẹ tương lai với một thực tế: dự kiến một thai nhi lớn, hoặc ngược lại, cân nặng của đứa trẻ không đạt được mức trung bình. Đặc điểm của những sai lệch đó khi mang thai và trong quá trình sinh nở là gì, chúng tôi sẽ cho bạn biết trong bài viết này.
Bào thai lớn (macrosomia)
Nếu trọng lượng ước tính của em bé vượt quá tiêu chuẩn đáng kể, họ nói về bệnh macrosomia - một bào thai lớn. Thai nhi lớn khi sinh được coi là thai nhi nặng hơn 4 ký. Theo thống kê, có khoảng 5-7% trẻ sơ sinh được sinh ra với những “anh hùng” như vậy. Chiều cao của những đứa trẻ như vậy thường cũng vượt quá các giá trị tiêu chuẩn thông thường. Nếu khi sinh ra trẻ nặng từ 5 ký trở lên thì được gọi là bào thai khổng lồ.
Các bé trai thường sinh ra lớn hơn, nhưng điều này không có nghĩa là thai nhi nữ không thể hiện xu hướng đối với bệnh macrosomia. Kích thước thường được chẩn đoán trong quý thứ hai của thai kỳ, thường xuyên hơn - vào đầu quý thứ ba, khi đứa trẻ bắt đầu tích cực tăng cân và "tích tụ" mô mỡ dưới da.
Nguyên nhân
Bất kỳ em bé nào cũng là con của cha mẹ mình, và do đó, nguyên nhân phổ biến nhất của chứng macrosomia ở thai nhi là do yếu tố di truyền. Nếu bố và mẹ cao lớn, hoặc một trong hai bố mẹ có dáng người hùng như vậy thì khả năng thai nhi sẽ lớn là khá cao.
Thông thường, thai nhi được coi là bình thường trong thời kỳ mang thai, và bệnh macrosomia chỉ được xác định trong những tuần cuối cùng trước khi sinh con. Không có gì bí mật khi ở những tháng cuối thai kỳ, em bé tích cực tăng cân, vì vậy có thể trở nên lớn trong trường hợp thai sau sinh đủ tháng: sau 42 tuần thai kỳ, có đến 40% trẻ sinh ra lớn.
Chế độ dinh dưỡng không phù hợp, trong đó phụ nữ ăn nhiều đồ ngọt, sẽ làm tăng thêm cân cho cả cô và con. Thực tế là tuyến tụy của thai nhi không thể sản xuất đủ lượng insulin cần thiết để phân hủy đường thu được qua nhau thai với máu của mẹ.
Ngoài ra, trẻ em thường trở nên lớn nếu chúng được mang bởi những phụ nữ mắc bệnh đái tháo đường được chẩn đoán trước khi mang thai hoặc bệnh đái tháo đường thai kỳ được phát hiện trong thời kỳ mang thai.
Đôi khi các thông số lớn không cho biết sức khỏe của thai nhi. Vượt quá trọng lượng ước tính có thể là hậu quả của phù nề trong tử cung, thường ảnh hưởng đến trẻ em có yếu tố Rh dương tính với những phụ nữ mang Rh âm tính. Thể bệnh tan máu phù nề làm tăng 20 - 25% trọng lượng thai nhi.
Một số bệnh lý của nhau thai cũng góp phần gây ra bệnh macrosomia của thai nhi. Vì vậy, kích thước lớn của "nơi ở của trẻ" và sự gia tăng độ dày của nó dẫn đến sự trao đổi mạnh mẽ hơn trong hệ thống "thai nhi-nhau thai-mẹ", kết quả là em bé nhận được nhiều chất dinh dưỡng hơn, các sản phẩm của quá trình trao đổi chất được bài tiết nhanh hơn, thúc đẩy sự tăng trưởng và phát triển của nó. Ngoài chức năng dinh dưỡng, nhau thai còn “tham gia” vào việc sản xuất hormone, và nhau thai lớn hơn có thể sản xuất chúng với số lượng nhiều hơn. Điều này cũng được thể hiện qua tốc độ phát triển của em bé.
Những đứa trẻ thứ hai, thứ ba và thứ tư hầu như luôn lớn hơn anh chị em của chúng. Các bác sĩ sản khoa cho rằng đó là do thành tử cung bị giãn ra: ở phụ nữ đa thai, thành của cơ quan sinh sản có tính đàn hồi, “kéo căng” hơn nên thai nhi có nhiều không gian để sinh trưởng và phát triển hơn là tự nhiên không thể không sử dụng.
Béo phì ở người mẹ trong 60% trường hợp dẫn đến việc sinh ra thai nhi lớn, vì quá trình trao đổi chất bị rối loạn không chỉ ở người phụ nữ mà còn ở đứa trẻ mà cô ta mang trong bụng.
Các loại thuốc để cải thiện lưu lượng máu đến tử cung ("Curantin", "Actovegin" và những thuốc khác) cũng góp phần làm tăng trọng lượng thai nhi. Các bác sĩ sản khoa có kinh nghiệm cũng lưu ý mối liên hệ với tuổi của phụ nữ mang thai - thường là con của các bà mẹ tương lai dưới 20 tuổi, cũng như phụ nữ trên 35 tuổi, rất dễ mắc bệnh macrosomia.
Ổ đỡ trục
Bụng to hoàn toàn không phải là dấu hiệu của sự bắt buộc phải có trái lớn. Macrosomia được chẩn đoán không phải bằng kích thước của bụng mà bằng một tập hợp các dấu hiệu, bao gồm chiều cao của tử cung (vượt quá hai tuần), dữ liệu siêu âm, cũng như dữ liệu thu được bằng cách đo vùng bụng, có tính đến nước da của người mẹ tương lai.
Trong giai đoạn đầu, kích thước của em bé không có giá trị chẩn đoán lớn để xác định macrosomia. Đứa trẻ bắt đầu tăng cân mạnh trong bụng mẹ sau 20 tuần tương ứng, chỉ có thể chẩn đoán từ giữa tam cá nguyệt thứ hai.
Mang thai với một em bé lớn có thể là một thách thức thực sự đối với một người mẹ. Thai nhi lớn chiếm nhiều diện tích trong khoang bụng, hệ quả là tất cả các cơ quan của người phụ nữ nằm trong đó đều bị chèn ép, chúng phải hoạt động hết mức trong điều kiện vô cùng chật chội. Do đó, tình trạng ợ chua nặng liên tục, đi tiểu nhiều lần không được loại trừ. Nếu em bé cố gắng cư xử không yên trong bụng mẹ, tích cực di chuyển, các cử động của em bé sẽ gây đau đớn cho thai phụ.
Tải trọng lên chân của phụ nữ trong thời kỳ macrosomia của bào thai cao hơn, do đó không loại trừ chứng giãn tĩnh mạch và các vấn đề về khớp. Việc căng da bụng hầu như luôn dẫn đến sự xuất hiện của các vết rạn.
Trong thời kỳ mang thai, thai nhi to là một yếu tố nguy cơ cho thai lưu. Một biểu tượng màu đỏ xuất hiện trên thẻ đổi tiền của người mẹ tương lai, cảnh báo rằng người phụ nữ đang gặp rủi ro. Cô được tư vấn về một chế độ ăn kiêng trừ đồ ngọt và carbohydrate nhanh, cũng như theo dõi cẩn thận số lượng cử động của thai nhi sau 28 tuần và ghi lại mức tăng cân hàng tuần.
Vitamin cho phụ nữ mang thai và thuốc để cải thiện lưu lượng máu đến tử cung thường bị hủy bỏ để em bé không chuyển từ lớn thành khổng lồ.
Sinh con
Quá trình chuyển dạ diễn ra như thế nào phụ thuộc vào kích thước xương chậu của người phụ nữ, trọng lượng ước tính của thai nhi, biểu hiện và khối lượng của các yếu tố sản khoa khác. Rõ ràng là với khung xương chậu hẹp, việc sinh con to tự nhiên là một vấn đề khá nan giải. Nhưng nếu kích thước của khung chậu bình thường và tương ứng với kích thước của đầu theo dữ liệu siêu âm, nếu thai nhi đúng biểu hiện của cơn đau bụng và không có các biến chứng thai kỳ kèm theo, em bé có thể được sinh ra tự nhiên.
Sinh con với thai nhi lớn thường kèm theo hiện tượng rỉ ối sớm. Đầu to của trẻ không thể chui sát vào lỗ thoát của khung chậu nhỏ và như vậy, sự phân tách thể tích nước thành trước và sau không xảy ra. Nếu tình trạng ra ngoài không chỉ sớm mà còn xảy ra đồng thời, tức là có nguy cơ dây rốn quấn cổ hoặc chân tay của bé bị tụt ra ngoài, điều này rất phức tạp và làm chậm quá trình sinh nở. Trong những trường hợp như vậy, với thời gian khan hiếm kéo dài, quyết định thực hiện một ca mổ lấy thai khẩn cấp.
Thai nhi lớn đi dọc theo đường sinh trong quá trình sinh nở gây nguy cơ vỡ tử cung, âm đạo, cổ tử cung và các chấn thương vùng mu. Nguy cơ chấn thương khi sinh cũng được coi là tăng lên - do việc tháo vai của trẻ khó khăn, có nguy cơ gãy xương đòn bẩm sinh, chấn thương cột sống cổ.
Trong 80% trường hợp, bác sĩ quyết định mổ lấy thai theo kế hoạch cho những phụ nữ có thai nhi lớn nhằm giảm những rủi ro có thể xảy ra mà chúng tôi đã liệt kê.
Nhập viện theo kế hoạch (sinh con hoặc mổ lấy thai) khi thai lớn nên thực hiện khi thai được 38 tuần, đây là khuyến cáo của Bộ Y tế.
Quả nhỏ
Việc thai nhi còn nhỏ được cho là trường hợp sinh con đúng giờ và cân nặng của trẻ không vượt quá 2,5 kg. Giảm cân (giảm trọng lượng cơ thể) không phải luôn đi kèm với sự giảm chiều cao của trẻ song song. Thông thường, nhẹ cân là dấu hiệu của thai nhi trong bụng mẹ không được khỏe.
Các dự đoán trong quá trình mang thai và sinh nở phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng nhẹ cân của trẻ, nếu được thiết lập.
Nguyên nhân
Trước hết, cần lưu ý rằng kích thước và trọng lượng nhỏ của thai nhi, như trường hợp trẻ lớn, có thể do đặc điểm di truyền nếu mẹ và bố gầy và ngắn. Những đứa trẻ từ sinh đôi, sinh ba cũng thường nhỏ. Những lý do như vậy được coi là hợp lý về mặt sinh lý và giải phẫu học; các bác sĩ không gây lo lắng nhiều.
Trong tất cả các trường hợp khác, chẩn đoán được thực hiện để xác định lý do tại sao em bé không tăng cân trong bụng mẹ. Chẩn đoán phổ biến nhất trong trường hợp này là thai nhi chậm phát triển. Cân nặng thấp có thể là một dấu hiệu của tình trạng thiếu oxy mãn tính do nhiều nguyên nhân: không đủ dinh dưỡng, thiếu vitamin và khoáng chất trong lượng cần thiết, bệnh lý của nhau thai, dây rốn, dây quấn.
Bất kỳ bệnh mãn tính nào của người mẹ tương lai, cũng như các bệnh truyền nhiễm cấp tính mà người mẹ mắc phải đều góp phần làm giảm trọng lượng của thai nhi. Những thói quen xấu khi mang thai không bổ sung sức khỏe cho cả mẹ và con. Thông thường, những đứa trẻ nhẹ cân được sinh ra bởi những phụ nữ hút thuốc trong thai kỳ.
Trẻ em bị dị tật bẩm sinh và bất thường về cấu tạo gen (hội chứng Down và các bệnh tam nhiễm khác) cũng khác nhau về trọng lượng cơ thể thấp. Nếu các xét nghiệm sàng lọc, vốn là bắt buộc, không cho thấy nguy cơ sinh con “đặc biệt” cao, thì các lý do khác khiến trẻ không tăng cân được xem xét.
Ổ đỡ trục
Phương pháp chẩn đoán suy dinh dưỡng bào thai - siêu âm, đo vòng bụng (VSDM trễ hơn giá trị chuẩn khoảng hai tuần). Nhưng những lý do sẽ giúp hiểu được siêu âm với Doppler và CTG. Nếu đứa trẻ có biểu hiện gầy yếu sinh lý thì lưu lượng máu trong các mạch nhau thai sẽ ở trong giới hạn bình thường và CTG sẽ không cho thấy dấu hiệu vi phạm thai nhi.
Tùy thuộc vào nguyên nhân được xác định và mức độ tụt hậu về chiều cao và cân nặng, người phụ nữ sẽ được chỉ định điều trị. Có thể tiến hành tại nhà hoặc tại bệnh viện - câu hỏi này vẫn do bác sĩ điều trị quyết định. Phác đồ điều trị bao gồm vitamin, thuốc giãn mạch ("Curantil", "Actovegin"). Việc kiểm soát siêu âm được thực hiện thường xuyên, cho phép bạn đánh giá mức độ phát triển của em bé trong quá trình điều trị.
Phụ nữ mang thai nhẹ cân nên ăn thức ăn dồi dào, giàu protein, chất bột đường chậm, vitamin. Điều quan trọng là phải loại trừ yếu tố tâm lý: một người phụ nữ không nên căng thẳng, một đứa trẻ và cô ấy cần sự bình yên và thoải mái. Thông thường, điều này không thể đạt được ở nhà, và do đó các bác sĩ khuyên bạn nên nhập viện. Một số thai phụ dành gần như toàn bộ thai kỳ trong bệnh viện, đôi khi chỉ được trở về nhà trong vài tuần.
Sinh
Phương thức sinh và thời gian sinh được xác định tùy thuộc vào kết quả đạt được với sự trợ giúp của điều trị. Nếu bé bắt đầu tăng cân, không cần phải vội vàng đến bệnh viện, bạn cần cho bé cơ hội “bắt kịp” chỉ tiêu và đạt ít nhất 2,5 ký. Liệu pháp nhằm mục đích này sẽ tiếp tục cho đến khi sinh. Thai nhi nhẹ cân không phải là chống chỉ định sinh con tự nhiên.
Nếu cháu bé dù đã hết sức cố gắng, nỗ lực nhưng không tăng cân thì thai được duy trì đến tuần 36-37. Ở tuần thứ 36, có thể tiến hành sinh mổ cho thai nhi vì lý do sức khỏe.
Khi lựa chọn phương pháp sinh con, yếu tố quyết định sẽ không phải là cân nặng mà là thể trạng của đứa trẻ. Một em bé nhẹ cân, yếu ớt có thể không đối phó được với những căng thẳng nghiêm trọng liên quan đến quá trình sinh nở tự nhiên. Các bác sĩ khuyên bạn nên sinh mổ để tránh mất con trong quá trình sinh nở.
Nếu em bé, mặc dù kích thước nhỏ, khá hiếu động và có lẽ là khỏe mạnh, thì việc sinh con được cho phép tự nhiên. Đừng nghĩ rằng sinh ra một thai nhi nhỏ sẽ dễ dàng hơn nhiều so với sinh con có cân nặng bình thường. Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến quá trình sinh nở và các biến chứng cũng có thể phát sinh.
Nhưng chắc chắn rằng trong quá trình sinh nở, em bé còn nhỏ không làm tăng nguy cơ bị vỡ tử cung và đường sinh dục của người mẹ, và nguy cơ bị chấn thương khi sinh cũng thấp hơn phần nào.
Trong trường hợp này, sinh con tự nhiên được cố gắng tiến hành bằng phương pháp gây tê tủy sống (ngoài màng cứng) để đạt được sự thư giãn tối đa và sự bộc lộ đồng đều của cổ tử cung. Đứa trẻ được đặt trong một chiếc giường sưởi ấm đặc biệt, nó chỉ được xuất viện về nhà sau khi đạt đến trọng lượng 2700 hoặc 2800 gram.
Kết luận
Mang thai và sinh con lớn và nhỏ đều có những đặc điểm riêng mà người phụ nữ phải chịu đựng. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, mọi thứ kết thúc khá tốt đẹp - với sự ra đời của một đứa trẻ bình thường. Trong thời kỳ mang thai, điều quan trọng là phải tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ và không có trường hợp nào tự chẩn đoán - theo bảng siêu âm hoặc các dữ liệu khác.
Thai nhi lớn hay nhỏ chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ, cũng như các phương pháp xử trí tiếp theo của bệnh nhân. Hãy nhớ rằng bụng nhỏ không phải là nguyên nhân đáng lo ngại, vì nó không có nghĩa là thai nhi cũng nhỏ.
Để biết thông tin về những gì mong đợi với một quả lớn, hãy xem video tiếp theo.
