Thoát vị ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ là bệnh lý cần được sự quan tâm chỉ đạo sát sao của các bậc cha mẹ và bác sĩ. Chúng tôi sẽ cho bạn biết thêm về những loại thoát vị như vậy trẻ nhỏ và cách điều trị chúng trong bài viết này.
Thoát vị hình thành như thế nào
Thoát vị là một dị thường trong đó các cơ quan nội tạng "nhìn" ra bên ngoài, rời khỏi vị trí sinh lý của chúng. Các cơ quan hoặc bộ phận của chúng đi qua một khe hở, khe hở bình thường hay bị khuyết tật và tính toàn vẹn của da hoặc các màng khác không bị tổn hại. Sự nhô ra có thể xảy ra trong không gian giữa các cơ nếu nó được hình thành dưới tác động của các yếu tố nhất định, dưới da (với thoát vị bên ngoài) hoặc vào các khoang bên trong (với bệnh thoát vị bên trong).
Sự hình thành này xuất hiện khi bản chất bị xáo trộn bởi sự cân bằng được cung cấp giữa áp suất bên trong và sức cản của vỏ. Cấu trúc của bất kỳ khối thoát vị nào cũng gần giống nhau, nó bao gồm túi sọ (vỏ kéo căng), cổng sọ - lỗ thông qua đó lối ra và nội dung của khối thoát vị (bên trong túi) xảy ra.
Sự nguy hiểm của thoát vị không nằm ở chỗ nó đã xuất hiện và tồn tại ở đâu mà ở chỗ, bất cứ lúc nào, dưới tác động của một số yếu tố hoặc không rõ lý do, nó có thể bị bóp nghẹt. Tình trạng này xảy ra khi lỗ sọ bị hẹp và nội dung của túi có xu hướng thay đổi về thể tích (ví dụ, quai ruột do nội dung của thoát vị rốn hoặc bẹn có thể chứa đầy phân).
Hậu quả của một tình trạng như vậy luôn là tiêu cực - đó là hoại tử một cơ quan bị kẹp hoặc một phần nào đó của nó, một tình trạng đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Ở một trẻ sơ sinh chưa thể phàn nàn về một số triệu chứng nhất định, đôi khi có thể khó xác định được thoát vị. Tất cả phụ thuộc vào sự chú ý của cha mẹ và nhận thức của họ về nơi thoát vị xuất hiện và chúng trông như thế nào.
Các loại thoát vị ở trẻ sơ sinh
Tất cả thoát vị được chia thành bẩm sinh và mắc phải. Theo bản chất của quá trình bệnh lý, các bệnh liên quan đến sự hình thành như vậy được chia thành những bệnh phức tạp và không phức tạp. Ngoài ra, phân loại quốc tế cung cấp sự phân chia thành thoát vị nguyên phát và tái phát. Ngoài ra còn có thoát vị vết mổ.
Tùy thuộc vào khả năng di chuyển, các đội hình này có thể được điều chỉnh và không. Khoảng một phần tư tất cả các chẩn đoán là hình thành bên trong, hơn 75% được phân bổ cho bên ngoài. Đối với trẻ em trong năm đầu đời, các loại thoát vị sau đây là phổ biến nhất:
Thoát vị hoành
Với một bệnh lý như vậy, một phần của các cơ quan nội tạng, lẽ ra nằm trong khoang bụng, nhô lên lồng ngực.
- Nguyên nhân. Thoát vị cơ hoành ở trẻ em năm đầu đời luôn là bệnh bẩm sinh. Các nhà khoa học vẫn chưa nghiên cứu đầy đủ lý do tại sao khối thoát vị như vậy lại hình thành trong quá trình phát triển bào thai ở một đứa trẻ, nhưng các bác sĩ có khuynh hướng tin rằng vấn đề là do mô liên kết không đủ độ đàn hồi, sự trao đổi chất bị suy giảm ở người mẹ tương lai, cũng như "sự thất bại" di truyền. ...
- Các triệu chứng Các triệu chứng biểu hiện bằng trẻ khó thở dữ dội, bụng có hình dạng đặc biệt như hình thuyền. Họ ngay lập tức được các bác sĩ trong bệnh viện chú ý. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh chỉ bộc lộ sau một hoặc hai ngày. Mức độ chẩn đoán hiện đại cho phép bạn nhìn thấy khối thoát vị như vậy ngay cả khi siêu âm khi mang thai.
- Sự đối xử. Điều trị luôn chỉ là phẫu thuật, và bây giờ thậm chí còn có cơ hội để thực hiện chỉnh sửa ngay cả trước khi sinh con. Nhưng một can thiệp như vậy có nguy cơ khá cao cho thai nhi và người mẹ, và do đó, cuộc mổ đôi khi bị hoãn lại cho đến thời kỳ hậu sản. Em bé được đưa đi phẫu thuật khẩn cấp ngay lập tức từ phòng sinh. Nó diễn ra trong hai giai đoạn - đầu tiên, một "miếng vá" được tạo ra trên lỗ trên màng ngăn từ chính miếng da của nó. Và sau một thời gian, bản vá này được gỡ bỏ. Nếu thoát vị không phải hai bên, thì dự báo khá lạc quan: trong 80% trường hợp, các bác sĩ xử trí để cứu sống và sức khỏe của đứa trẻ. Trong trường hợp thoát vị cơ hoành hai bên, rất có thể tử vong.
Thoát vị đường trắng của bụng ở trẻ em
Những hình thành này, đi qua giữa bụng vuông góc với ngực, có thể đủ nhỏ và đủ lớn - đường kính lên đến 10 cm. Sự thoát ra của các cơ quan nội tạng xảy ra giữa các đường cơ yếu của đường giữa.
- Nguyên nhân. Những khối thoát vị như vậy có thể mắc phải, nhưng chúng luôn dựa trên những bất thường bẩm sinh của mô liên kết, chúng có thể phân tán, tạo thành những “túi” khá lớn do la hét, ho, táo bón, khi bé rặn mạnh khiến phúc mạc. Sự suy yếu của mô liên kết là do một số yếu tố không thuận lợi trong tử cung, chẳng hạn như suy dinh dưỡng, ôxy, rối loạn chuyển hóa, cũng như rối loạn di truyền.
- Các triệu chứng Một khối thoát vị như vậy có kích thước không ổn định, và đây là đặc điểm phân biệt chính của nó. Với bất kỳ chuyển động nào của cơ bụng, nó sẽ giảm và tăng lên một cách trực quan. Sau khi ăn, trẻ có biểu hiện bồn chồn hơn trước khi ăn, trẻ bị ợ hơi, táo bón hành hạ. Trong quá trình phát triển của nó, thoát vị đường trắng trải qua nhiều giai đoạn: đầu tiên, một khoảng trống xuất hiện, sẽ sớm trở thành một cổng thoát vị, sau một thời gian, bạn có thể nhận thấy một chỗ lồi ra của túi sọ. Ở tư thế nằm ngửa, khối thoát vị trở nên dễ nhận thấy hơn. Và chỉ khi túi hình thành đầy đủ, các triệu chứng mới xuất hiện.
- Sự đối xử. Thoát vị nhỏ không phải lúc nào cũng cần điều trị, y học biết nhiều trường hợp nó chuyển qua giai đoạn phát triển ngược độc lập khi trẻ lớn lên. Nhưng quá trình này không được phép thực hiện theo quy trình của nó. Các bác sĩ sẽ đặt các lỗ thoát vị đơn giản như vậy bằng tay qua da, sau đó khối phồng được cố định bằng thạch cao kết dính. Đứa trẻ được chỉ định mát-xa. Nếu điều trị bảo tồn không có kết quả, khối thoát vị phát triển về kích thước và có nguy cơ chèn ép nó rất thực tế, thường người ta đưa ra quyết định phẫu thuật, vì ngày nay đây là giải pháp thay thế duy nhất. Các bác sĩ phẫu thuật đặt nó xuống và khâu lỗ hở bệnh lý hoặc cố định nó bằng phương pháp cấy ghép lưới.
Thoát vị bẹn
Loại bệnh thoát vị ở trẻ em này luôn có yếu tố bẩm sinh. Trong thời kỳ phát triển trong tử cung, tinh hoàn ở trẻ trai hình thành trong ổ bụng, và do đó đi xuống qua ống bẹn xuống dưới. Nếu đến thời điểm sinh, phần "đuôi" từ phúc mạc hạ xuống cùng với tinh hoàn không phát triển và ống bẹn tiếp tục thông trực tiếp với khoang bụng thì có thể phát triển thoát vị ở bẹn.
Ở các bé gái, những bệnh lý như vậy xảy ra ít thường xuyên hơn nhiều lần và chúng liên quan đến tình trạng không đóng tương tự của "túi" (processus vaginalis), được hình thành khi tử cung hình thành hạ xuống ở tháng thứ 5 của thai kỳ của người mẹ, từ trên cao xuống vùng chậu.
- Nguyên nhân. Khả năng phát triển thoát vị bẹn do tình trạng cơ bụng của trẻ bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, nó xuất hiện khi mới sinh, và một số khác chỉ được tìm thấy sau vài tháng. Khóc mạnh, táo bón và chướng bụng góp phần làm cho nó lồi ra.
- Các triệu chứng Thông thường, thoát vị bẹn không tự khỏi không gây khó khăn gì cho trẻ. Nó không đau, nó không ngứa. Ở trạng thái nghỉ ngơi và ngủ, nó trở nên không thể phân biệt được bằng mắt thường. Ở các bé trai, sự hình thành thường xuất hiện trên tinh hoàn. Thoát vị bìu có thể là một bên và hai bên. Nhưng ở các bé gái, túi sọ thường nhô ra cả hai bên, khi tìm kiếm nó phải nằm trên môi âm hộ.
Sự đối xử. Thoát vị bẹn không tự biến mất, như đôi khi thoát vị đường trắng giữa hoặc thoát vị rốn. Một cuộc phẫu thuật luôn luôn cần thiết để chữa lành. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ cắt bỏ hoàn toàn túi sọ để bảo tồn các chất bên trong càng nhiều càng tốt. Biện pháp này được xác định bởi tình trạng của các cơ quan được bao gồm trong đó. Nếu không có sự xâm phạm, không có hoại tử, thì bác sĩ sẽ đặt các cơ quan vào vị trí của chúng và khâu lỗ đã trở thành cổng vào của các cơ quan nội tạng.
Nếu cần thiết, việc phục hồi bằng nhựa của ống bẹn bị tổn thương hoặc mở rộng cũng được thực hiện, nó được đưa về kích thước bình thường để ngăn ngừa sa thứ phát của các cơ quan trong ổ bụng. Các ca mổ được thực hiện bằng cả phương pháp mổ bụng và mổ nội soi.
Bác sĩ phẫu thuật trẻ em Alexander Ivanovich Sumin sẽ cho bạn biết về sự nguy hiểm của thoát vị bẹn trong video tiếp theo.
Thoát vị rốn
Đây là loại thoát vị thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới một tuổi. Nó không liên quan trực tiếp đến các bệnh lý phát triển bẩm sinh, trừ khi, sau khi cố gắng, bạn có thể tìm thấy một số lý do cho sự yếu kém của mô liên kết, tuy nhiên, đây là đặc điểm của tất cả các bệnh sọ não. Tuy nhiên, thoát vị như vậy không phải là bạn đồng hành bắt buộc của các dị tật thô trong sự phát triển của thai nhi.
Dây rốn, thứ trở nên không cần thiết khi sinh, đã được cắt bỏ. Vòng dây rốn vẫn còn. Nó sẽ được phát triển quá mức với các mô liên kết mà nhiều trẻ sơ sinh gặp vấn đề như vậy. Thông thường quá trình này được hoàn thành vào cuối thời kỳ sơ sinh. Nếu quá trình này bị chậm lại hoặc hoàn toàn không diễn ra, thì một túi sọ được hình thành từ một phúc mạc yếu, trong đó các quai ruột, một phần của túi thừa và các cơ quan nội tạng khác nhô ra qua vòng rốn.
- Nguyên nhân. Sự xuất hiện của khối thoát vị gây ra tải trọng mạnh lên cơ bụng. Nếu trẻ quấy khóc lâu, ho, bị táo bón định kỳ nặng và đầy bụng thì khả năng trẻ bị thoát vị rốn là rất cao. Ở trẻ sinh non, tỷ lệ mắc bệnh lý cao hơn trẻ sinh đủ tháng.
Đôi khi khối thoát vị không xuất hiện trong những tháng đầu đời mà kéo dài gần một năm. Trong trường hợp này, các bác sĩ coi đây là một trong những nguyên nhân khiến trẻ nằm sấp sớm hoặc treo cổ trong xe nhảy và di chuyển trong xe tập đi. Cho đến khi phúc mạc đã sẵn sàng cho tải trọng thẳng đứng, trẻ nên bò - đây là cách tự nhiên hơn để trẻ di chuyển. Lý do cho sự xuất hiện của khối thoát vị có thể là do rốn được thắt không chính xác hoặc kém ở bệnh viện phụ sản, cũng như do nhiễm trùng đưa đến cùng lúc.
- Các triệu chứng Không khó để xác định thoát vị rốn ở trẻ - một vết sưng tấy xuất hiện ở vùng vành rốn, có màu hơi xanh nếu kẹp quai ruột, hoặc hơi đỏ nếu u hoặc một phần gan chui vào túi sọ. Khối thoát vị trông giống như một nốt tròn nhỏ (đường kính 1-5 cm) với các cạnh nhẵn hoặc không đều. Nó phình ra ở trẻ khi trẻ khóc, rặn khi đi tiêu hoặc ho. Ở trạng thái bình tĩnh, nằm ngửa, nốt này không nhìn thấy được. Khi bạn dùng ngón tay ấn nhẹ vào nút, nó sẽ dễ dàng điều chỉnh trở lại. Bạn có thể tự khám cho trẻ tại nhà, nên theo dõi tình trạng rốn thật kỹ ít nhất đến một năm.
- Sự đối xử. Ở đại đa số trẻ sơ sinh, thoát vị rốn sẽ tự lành khi cơ bụng phát triển và tăng cường. Thông thường, các bác sĩ phẫu thuật nhi khoa đặt nó xuống, cố định nó bằng một lớp thạch cao và chỉ cho cha mẹ cách thay miếng thạch cao này theo thời gian. Ngoài ra, mát xa được quy định, được thiết kế để tăng cường lực ép. Họ cố gắng không kê đơn điều trị phẫu thuật đến 5 năm nếu không có nhu cầu khẩn cấp. Nhu cầu như vậy chỉ nảy sinh khi xảy ra vi phạm, nhưng may mắn thay, điều này là khá hiếm.
Khi thực hiện các hoạt động theo kế hoạch cho trẻ sau 6 tuổi, các kế hoạch sửa chữa thoát vị tiêu chuẩn được sử dụng. Ngày nay trẻ em trải qua cả phẫu thuật thông thường và phẫu thuật laser. Sau khi cắt bỏ túi sọ, bác sĩ có thể phẫu thuật tạo hình rốn để trẻ lớn lên và không ngại lộ bụng (điều này đặc biệt đúng với các bé gái).
Bạn cũng có thể lắng nghe những lời khuyên hữu ích từ bác sĩ chuyên nghiệp trong video dưới đây.
Thoát vị não
Thông thường chúng ta đang nói về thoát vị cột sống, được coi là hiếm nhất và nghiêm trọng nhất trong điều trị các bệnh lý như vậy. Nó thường được ghi nhận ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh bị rối loạn cơ xương. Hầu như luôn luôn, thoát vị não bẩm sinh dẫn đến tàn tật. Thoát vị là bẩm sinh, nhưng không phải di truyền. Đây là dấu hiệu cho thấy những bất thường trong quá trình hình thành và phát triển của thai nhi khi mang thai.
- Nguyên nhân. Các chuyên gia chắc chắn rằng có mối liên hệ trực tiếp giữa việc thiếu axit folic trong cơ thể mẹ và chẩn đoán như vậy ở trẻ sơ sinh. Khoảng một phần ba các trường hợp là do nguyên nhân nhiễm trùng liên quan đến nhiễm trùng nặng mà phụ nữ mang thai mắc phải trong ba tháng đầu.
- Các triệu chứng Không khó để nhận ra một chứng thoát vị như vậy, mặc dù thực tế là không phải tất cả các loại bệnh đều có phần lồi ra bên ngoài. Các triệu chứng dễ nhận thấy ngay cả khi ở bệnh viện, ít thường xuyên hơn - chúng đã trở nên rõ ràng ngay từ lần đầu tiên đến gặp bác sĩ nhi khoa. Trẻ có thể bị liệt tứ chi, không kiểm soát được việc đi tiêu và tiểu tiện, rối loạn chức năng nhiều cơ quan nội tạng. Thông thường, thoát vị như vậy đi kèm với não úng thủy.
- Sự đối xử. Không thể chữa khỏi hoàn toàn chứng thoát vị như vậy, và thậm chí còn hơn ở nhà. Bệnh lý gai cột sống nói chung rất khó điều trị dứt điểm. Nếu phát hiện bệnh lý ở thai nhi khi siêu âm thai định kỳ mẹ hoàn toàn có thể phẫu thuật cho con ngay trong bụng mẹ. Sử dụng thiết bị có độ chính xác cao, các bác sĩ phẫu thuật xuyên qua cột sống của em bé và đóng lại chỗ khuyết - một khoảng trống trên cột sống. Tủy sống trở lại vị trí của nó. Không phải tất cả các phòng khám ở Nga ngày nay đều có đủ khả năng để thực hiện những ca phẫu thuật như vậy, nhưng hướng này đang phát triển, và nó sẽ sớm loại bỏ nhu cầu gây quỹ của một phụ nữ mang thai và đến Israel để phẫu thuật như vậy. Sau khi một em bé bị thoát vị như vậy được sinh ra, em cần được phẫu thuật thần kinh trong vài ngày. Nếu không, khuyết tật là không thể tránh khỏi.
Cha mẹ nên làm gì?
Nếu phát hiện thoát vị ở trẻ em, người ta nên giữ bình tĩnh và có thể đánh giá tình hình một cách hợp lý. Hầu hết các trường hợp thoát vị, ngoại trừ thoát vị cột sống, đều được điều trị thành công và một số trường hợp ở trẻ em trong năm đầu đời sẽ tự khỏi sau một năm rưỡi.
Nếu chúng ta đang nói về các chứng thoát vị bụng thường gặp (bẹn, rốn, đường giữa bụng, xương đùi), thì điều quan trọng là phải đảm bảo rằng trẻ không khóc trong thời gian dài, vì điều này làm tăng kích thước khối thoát vị. Cần tránh các bệnh về đường hô hấp kèm theo ho nhiều. Mát-xa thường xuyên, tập thể dục nhẹ nhàng và đeo nẹp chỉnh hình đặc biệt chắc chắn sẽ có lợi cho bé. Nhưng không nhất thiết phải cho trẻ thoát vị ăn quá nhiều để không gây khó tiêu, táo bón ở trẻ.
Bạn nên nhớ càng nhiều càng tốt các dấu hiệu của sự xâm phạm thoát vị, vì điều này có thể xảy ra bất cứ lúc nào:
- đau mạnh;
- nôn, buồn nôn;
- chần da;
- khối thoát vị trông sưng, căng, nó ngừng điều chỉnh.
Khi có các triệu chứng tương tự đầu tiên, cha mẹ nên khẩn trương đưa trẻ đến bệnh viện phẫu thuật hoặc gọi xe cấp cứu.
Những gì không thể được thực hiện?
Bạn không thể cố gắng tự chữa thoát vị cho trẻ và điều trị bằng các biện pháp dân gian thay vì đến gặp bác sĩ phẫu thuật.Điều này có thể dẫn đến vi phạm với sự phát triển của những hậu quả rất tiêu cực.
