Hội chứng axeton ở trẻ em

Mùi axeton từ miệng trẻ và thỉnh thoảng bị nôn trớ là lý do nên đến gặp bác sĩ. Có thể vấn đề nằm trong hội chứng aceton, đòi hỏi một cách tiếp cận bắt buộc đối với từng cá nhân.

Nó là gì?

Hội chứng aceton ở trẻ em không được coi là một bệnh riêng biệt, nó là một phức hợp của các dấu hiệu liên quan đến sự tích tụ các thể xeton trong huyết tương của trẻ. Trong y học, hội chứng này có các tên gọi khác, ví dụ, nhiễm toan ceton không do tiểu đường hoặc nôn mửa do aceton.

Tình trạng bệnh lý cụ thể xảy ra chủ yếu ở trẻ em, và do đó được coi là một tình trạng bệnh lý trẻ em điển hình... Đôi khi không có lời giải thích hợp lý nào cho những cơn nôn mửa như vậy, hội chứng được coi là vô căn hoặc nguyên phát. Điều này xảy ra ở khoảng 5% trẻ em dưới 12 tuổi. Đồng thời, trẻ em gái dễ bị vi phạm hơn trẻ em trai.

Nếu phức hợp triệu chứng dựa trên một bệnh nhất định, hội chứng được gọi là thứ phát. Mức độ lan rộng của nó như thế nào, các bác sĩ trên khắp thế giới khó trả lời - những thống kê như vậy đơn giản là không tồn tại.

Các thể xeton tích tụ trong huyết tương của trẻ là axeton, axit b-hydroxybutyric, axit acetoacetic. Nếu hội chứng là một phức hợp triệu chứng vô căn độc lập, thì thường các cơn đau do aceton huyết phát triển trong khoảng thời gian dài giữa các bữa ăn (khi bụng đói).

Hội chứng aceton máu thứ phát phát triển dựa trên nền tảng của bệnh đái tháo đường không bù trừ, với các bệnh về tuyến giáp, chấn thương sọ não, sự hiện diện của khối u não, sau khi ngộ độc nghiêm trọng, nếu có tác dụng độc trên gan, nhiễm độc truyền nhiễm nặng, bệnh bạch cầu.

Nguyên nhân

Nói về hội chứng nôn do aceton, cần hiểu rằng chúng ta vẫn đang nói về bệnh axeton huyết vô căn, không phải thứ phát... Nếu sự tích tụ của các thể xeton có liên quan đến bệnh cơ bản, thì việc mô tả hội chứng như một tổ hợp triệu chứng riêng biệt sẽ không có ý nghĩa - bệnh được xác định và điều trị theo cách mà một bệnh cụ thể nên được điều trị. Chúng ta sẽ nói về trạng thái khi trẻ nhìn chung khỏe mạnh, nhưng đôi khi cha mẹ nhận thấy mùi axeton từ miệng của trẻ và các cơn nôn xảy ra mà không thể giải thích được.

Cơ thể xeton có thể tích tụ trong huyết tương của trẻ nhận được ít carbohydrate từ thức ăn. Ăn quá nhiều chất béo cũng có thể là nguyên nhân sâu xa. Trong gan của trẻ em, ít enzym được tạo ra có liên quan đến quá trình oxy hóa trao đổi chất. Ngoài ra, do các yếu tố tuổi tác tự nhiên, tất cả trẻ em đều có cường độ giảm của quá trình phân cắt và loại bỏ các thể xeton.

Có một số giả thuyết về nguồn gốc của hội chứng aceton ở trẻ em. Theo một phiên bản, nôn mửa bắt đầu do nồng độ glucose trong máu của trẻ giảm xuống, nếu trẻ đói và cơ thể bắt đầu tạo ra các nguồn năng lượng dự trữ - đó là các cơ quan xeton. Nhưng số lượng lớn của chúng gây say và kích thích đường tiêu hóa. Do đó các biểu hiện nôn.

Theo một phiên bản khác, nồng độ glucose trong cơ thể của trẻ có thể giảm nhanh hơn so với mức độ của cơ thể xeton, và do đó sự mất cân bằng này xảy ra.

Nhưng tất cả các nhà nghiên cứu đều đồng ý rằng cơ chế bắt đầu thường là nhịn ăn hoặc bệnh truyền nhiễm trong giai đoạn cấp tính. Căng thẳng tích tụ, tâm lý bất ổn, tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời, đói và ăn quá nhiều, quá nhiều chất đạm và chất béo mà không có lượng thức ăn carbohydrate thích hợp có thể gây ra cơn nôn aceton.

Ở trẻ sơ sinh, tình trạng nôn trớ như vậy thường liên quan đến việc mẹ của chúng ở giai đoạn sau bị tiền sản giật ở dạng phù nề và bệnh thận.

Các triệu chứng và dấu hiệu

Ở mức độ lớn hơn, theo quan sát của các bác sĩ nhi khoa, những trẻ sơ sinh có tính dễ bị kích động về tổ chức hệ thần kinh, trẻ có vóc dáng gầy gò, sợ hãi trước mọi thứ trên đời, mắc chứng loạn thần kinh và rối loạn giấc ngủ đêm rất dễ mắc hội chứng này. Biểu hiện của hội chứng là một cơn khủng hoảng aceton - một tình trạng bệnh lý phát sinh một cách tự phát và đột ngột hoặc sau khi xuất hiện các “tiền chất” (một số trẻ trước khi lên cơn nôn cảm thấy yếu ớt, từ chối thức ăn, kêu đau đầu).

Bản thân khủng hoảng là tình trạng nôn mửa nghiêm trọng lặp đi lặp lại, phát triển theo bất kỳ nỗ lực nào cho trẻ ăn hoặc uống nước.

Đồng thời, ngay cả bản thân nôn mửa cũng không nguy hiểm, nhưng thực tế là các dấu hiệu say và mất nước đang tăng lên rất rõ rệt. - Lúc trẻ mới biết đi, da kém đàn hồi, niêm mạc khô, trẻ khóc không ra nước mắt, da tái đi trông thấy. Với một cuộc khủng hoảng nghiêm trọng, hội chứng co giật có thể phát triển.

Thân nhiệt tăng lên 37,5-38,5 độ. Trẻ kêu đau bụng, táo bón hoặc phân lỏng như một rối loạn bệnh đi kèm. Thông thường, các triệu chứng đầu tiên của hội chứng axeton xuất hiện sau 2-3 năm, có thể nặng hơn khi trẻ 6-7 tuổi và hoàn toàn biến mất khi trẻ được 12 tuổi.

Acetonemia được phân biệt với bất kỳ trường hợp nôn mửa nào khác bằng mùi đặc trưng từ miệng trẻ - một số so sánh nó với táo thối, một số có khói. Mùi axeton này có thể xuất hiện ngay cả ở giai đoạn “tiền chất”, tức là trước khi bắt đầu nôn. Mùi không chỉ từ miệng, mà còn từ nước tiểu... Đôi khi mùi chỉ được bắt gặp ngay gần em bé, và đôi khi ở khoảng cách vài mét.

Để làm gì?

Sẽ là sai lầm nếu sử dụng các phương tiện dân gian và phi truyền thống. Tốt hơn hết là bạn nên bắt đầu bằng việc đến gặp bác sĩ nhi khoa, bác sĩ sẽ tìm ra chính xác loại bệnh lý - nguyên phát hay thứ phát. Đứa trẻ sẽ được chỉ định làm các xét nghiệm cận lâm sàng. Với tình trạng bệnh lý này, xét nghiệm máu thường có đặc điểm là tăng bạch cầu, tăng hàm lượng bạch cầu trung tính, tốc độ lắng hồng cầu tăng. Các thể xeton được tìm thấy trong nước tiểu.

Việc thăm khám với bé là rất quan trọng, vì những triệu chứng này khá giống với viêm ruột thừa, viêm phúc mạc, viêm màng não, viêm não, u não, nhiễm độc và thậm chí là nhiễm trùng đường ruột. Chỉ một chuyên gia y tế có trình độ mới có thể phân biệt cái này với cái kia.

Sự đối xử

Hội chứng Acetonemic nên được điều trị một cách toàn diện, và nhiệm vụ chính là cách thoát khỏi khủng hoảng và ngăn ngừa các cuộc tấn công lặp lại. Nếu trẻ còn nhỏ, mất nước có thể gây tử vong cho trẻ. Vì vậy, nên cho trẻ nhập viện ở bệnh viện nhi, nơi nhân viên y tế sẽ không để xảy ra tình trạng mất nước. Chế độ ăn kiêng với hội chứng aceton cần hạn chế khá gắt gao trong khẩu phần ăn các chất béo nhưng nên sử dụng chất bột đường, hấp thu nhanh không tải (từ ngũ cốc, ngũ cốc). Thực đơn nên cung cấp một chế độ uống đặc biệt - bạn cần uống thường xuyên và từng chút một.

Một số thể xeton đã thâm nhập vào ruột có thể được trung hòa bằng phương pháp thụt tháo natri (dung dịch natri bicacbonat được sử dụng để điều chế). Một đứa trẻ bị nôn mửa do aceton được khuyến cáo uống thuốc bù nước (bổ sung cân bằng nước-muối). Đối với điều này, sử dụng "Regidron", "Humana Electrolyte", cũng như nước khoáng kiềm hoặc nước muối sinh lý tự chế theo phương pháp của bác sĩ Komarovsky.

Trẻ có thể được dùng thuốc chống nôn, chẳng hạn như "Cerucal", thuốc chống co thắt, thuốc an thần thảo dược. Với cách tiếp cận phù hợp nhằm loại bỏ tình trạng mất nước, các triệu chứng của khủng hoảng sẽ giảm dần sau 2-4 ngày.

Cha mẹ nên tránh thời gian nhịn ăn kéo dài giữa các cơn.

Đứa trẻ nên được thăm khám thường xuyên bởi bác sĩ nhi khoa địa phương. Bạn cần theo dõi cẩn thận chế độ ăn uống, không nên chứa quá nhiều thức ăn béo, nên ưu tiên các sản phẩm từ sữa, rau và trái cây. Đặc biệt cần chú ý đề phòng các bệnh cảm cúm theo mùa. Điều quan trọng là không làm quá tải tâm lý của trẻ, theo dõi tình trạng cảm xúc và tâm lý của trẻ. Nghỉ ngơi và bơi lội rất hữu ích. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng con bạn ngủ đủ giấc.

Đôi khi bác sĩ cho rằng cần thiết phải kê một đợt vitamin, men, xoa bóp để phòng ngừa. Tại các hiệu thuốc, các xét nghiệm cấp tốc để xác định các thể axeton và xeton có sẵn, với sự giúp đỡ của họ, cha mẹ có thể theo dõi độc lập tình trạng của trẻ bằng cách tiến hành xét nghiệm nước tiểu tại nhà.

Khi hội chứng aceton được phát hiện và xác nhận ở một em bé, em nên đăng ký với bác sĩ nội tiết nhi khoa. Đứa trẻ sẽ bị loại khỏi danh sách nếu không có khủng hoảng lặp lại trong vòng 3 năm và các cuộc kiểm tra hàng năm không cho thấy bất kỳ sai lệch nào trong các phân tích.