Viêm mạch xuất huyết ở trẻ em: từ triệu chứng đến điều trị

Viêm mạch máu xuất huyết là căn bệnh thường xuất hiện ở trẻ nhỏ. Nó có thể đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng và sức khỏe của trẻ.

Nó là gì?

Viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em khá phổ biến, và do đó việc chẩn đoán như vậy cho trẻ không nên được coi là điều gì đó khác thường. Căn bệnh này có một số tên - từ đồng nghĩa. Nó thường được gọi là bệnh Schönlein-Henoch hoặc ban xuất huyết dị ứng. Đôi khi có một cái tên chẳng hạn như nhiễm độc mao mạch.

Bệnh thuộc nhóm bệnh xuất huyết. Đây là một bệnh viêm mạch dị ứng làm tổn thương các mạch máu nhỏ, dẫn đến phát ban đỏ đậm đặc trưng. Thông thường, bệnh ảnh hưởng đến trẻ em từ 5 đến 14 tuổi. Ở trẻ sơ sinh đến ba tuổi, bệnh được chẩn đoán cực kỳ hiếm, chỉ có một số thông tin được y học biết đến.

Nguyên nhân xảy ra

Tại sao viêm mạch máu xuất huyết phát triển vẫn chưa được biết chắc chắn, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bản chất của bệnh là hỗn hợp - nhiễm trùng và dị ứng. Một mô hình theo mùa nhất định đã được chú ý: trẻ em thường bị ốm hơn vào các mùa lạnh và ẩm - vào mùa thu, đông và đầu xuân. Vì vẫn chưa thể xác định được nguyên nhân chính xác, nên chỉ phân biệt được các yếu tố gây bệnh chính, có thể dẫn đến viêm mạch máu và xuất huyết trên da.

Nhiễm trùng. Thông thường, bệnh viêm mạch máu xảy ra ở một đứa trẻ mới mắc bệnh hô hấp truyền nhiễm cấp tính. Không phải tất cả các bệnh viêm mũi hoặc viêm phế quản đều dẫn đến các tổn thương xuất huyết. Ở những bệnh nhân bị viêm mạch, liên cầu tan máu, tụ cầu vàng, Escherichia coli được tìm thấy trong dịch rửa mũi và hầu họng. Người ta tin rằng khả năng bị viêm mạch máu xuất huyết cao hơn ở những trẻ đã bị nhiễm adenovirus, virus herpes loại thứ nhất và thứ hai.
Đang dùng thuốc. Đôi khi bệnh phát triển trong khi dùng một số loại thuốc. Không có danh sách chính xác về chúng, nhưng hầu hết các trường hợp đăng ký mắc bệnh đều xảy ra khi dùng thuốc kháng sinh nhóm penicillin, nhóm macrolide, trên cơ sở sử dụng thuốc chống viêm không steroid, thuốc điều trị rối loạn nhịp tim. Được biết, vắc xin được sử dụng trong quá trình tiêm chủng cho trẻ em cũng có thể là một yếu tố kích thích, mặc dù chỉ có nguy cơ xảy ra khi việc tiêm chủng được thực hiện gần như ngay lập tức sau khi bị nhiễm virus đường hô hấp cấp tính hoặc cúm.
Dị ứng. Trẻ bị dị ứng dễ mắc bệnh hơn. Trong trường hợp này, các dạng và loại dị ứng có thể khác nhau - từ dị ứng thức ăn đến dị ứng lạnh. Và những phản ứng này cũng có thể tự biểu hiện theo những cách khác nhau - từ sổ mũi đến phát ban và chàm.
Các lý do khác. Xác định các yếu tố bên ngoài và bên trong có thể làm tăng khả năng mắc bệnh viêm mạch máu ở trẻ. Đây là hiện tượng đóng băng và hạ thân nhiệt, hoặc ngược lại, tiếp xúc quá lâu với ánh sáng mặt trời, côn trùng cắn, chấn thương da, tiền sử bệnh đái tháo đường, khối u ác tính, bệnh gan nặng.

Trong 65% trường hợp, không thể xác định nguyên nhân chính xác của bệnh. Các bác sĩ tin rằng để phát triển bệnh phải có yếu tố di truyền. Các nhà di truyền học không bác bỏ giả thiết này.

Nó đang phát triển như thế nào?

Bệnh có nguồn gốc miễn dịch. Người ta tin rằng bệnh tật xảy ra do phức hợp miễn dịch được hình thành trong máu của trẻ, hoạt động của một số protein trong máu tăng lên, có nhiệm vụ đẩy lùi sự tấn công của các sinh vật lạ - vi rút, vi khuẩn. Protein, được gọi là hệ thống bổ thể, được kích hoạt quá mức và bắt đầu di chuyển trong máu của bệnh nhân.

Đồng thời, bằng cách này hay cách khác, chúng bắt đầu được lắng đọng từ bên trong trên thành của các mạch máu nhỏ (tiểu tĩnh mạch, mao mạch và những thứ khác), dần dần gây ra tổn thương cho chúng. Ở những nơi bị tổn thương, viêm cục bộ phát triển. Các bức tường trở nên mỏng hơn, nhiều khuyết điểm. Chúng bắt đầu lắng đọng protein fibrin và các khối huyết khối.

Không chỉ làn da bị ảnh hưởng mà cả đường tiêu hóa, thận và khớp cũng bị ảnh hưởng.

Các loại

Căn bệnh này luôn có ba thời kỳ - ban đầu, cấp tính và giảm dần. Việc phân loại dựa trên mức độ nghiêm trọng của quá trình lâm sàng.

Dạng thấp khớp hoặc dạng khớp - tổn thương các khớp lớn của chân, kèm theo sưng và xuất huyết, trong khi các chức năng của khớp không bị rối loạn.
Dạng bệnh da liễu (da và khớp trong một khu phức hợp) - phát ban chấm đỏ xuất hiện xung quanh các khớp của bàn tay và bàn chân, trên đùi trong, cũng như trên mặt và mông. Sự phát triển của biến dạng khớp không được loại trừ. Các điểm máu đỏ cũng có thể được tìm thấy trên màng nhầy.
Dạng da liễu (ngoài da) - Các chấm đỏ chỉ được hình thành trên da, và thường xuyên hơn trên cánh tay và chân. Nó thường xảy ra ở trẻ em như một bệnh dị ứng, cũng như sau ARVI và cúm.
Dạng bụng (bụng) - Đau quanh rốn, da trẻ tái xanh, mắt chìm xuống, trông trẻ gầy hẳn đi. Tiêu chảy là đặc trưng, trong phân lỏng, có thể lẫn máu ở dạng vệt. Sự phát triển của xuất huyết bụng không được loại trừ.

Về thời gian, viêm mạch máu cấp tính được phân biệt, kéo dài đến hai tháng, và cũng kéo dài - kéo dài đến sáu tháng. Các dạng mãn tính của viêm mạch hệ thống thường kéo dài hơn 6 tháng.

Theo bản chất của khóa học, ba mức độ của bệnh được phân biệt:

dễ dàng - phát ban không rộng, tình trạng chung của đứa trẻ là thỏa đáng;
Trung bình cộng - tình trạng ở mức độ trung bình, ban nhiều, lan rộng, các khớp biến dạng, có các dấu hiệu viêm khớp trên nền viêm mạch tán huyết, bụng đau, có thể tìm thấy hồng cầu trong nước tiểu;
nặng - Tình trạng bệnh nặng, phát ban lan rộng, có chỗ kết hợp với các vùng hoại tử, sưng họng, tứ chi, suy thận, tiểu ra máu nhiều, xuất huyết dạ dày.

Một cách riêng biệt, cần lưu ý viêm mạch máu rốn ở trẻ sơ sinh. Trong trường hợp này, các triệu chứng của xuất huyết thủng được quan sát thấy ở khu vực vết thương trên rốn.

Đôi khi cha mẹ gọi bất kỳ bệnh nào trong số các bệnh này là viêm mạch máu do trĩ. Đây là một từ nhầm lẫn. Các tĩnh mạch trĩ (trong trực tràng) bị viêm mạch hệ thống thường không bị.

Các triệu chứng và dấu hiệu

Ban xuất huyết dị ứng ở trẻ em thường bắt đầu với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể. Nhiệt kế có thể hiển thị 37,0 độ với nhiệt độ nhỏ và 38,0 độ và thậm chí cao hơn. Ở một số trẻ, nhiệt độ vẫn bình thường. Bạn có thể đoán biết về sự hiện diện của viêm mạch máu bằng dấu hiệu đầu tiên và chắc chắn nhất - phát ban đỏ đặc trưng. Nó có dạng đốm, sẩn thường nhỏ, nếu dùng ngón tay ấn vào thì không biến mất.

Một đặc điểm phân biệt quan trọng khác là tính đối xứng tương đối của phát ban. Nó xảy ra trên cả hai ống chân, trên cả hai đùi, trên hai bàn tay, xung quanh hai khớp giống nhau (ví dụ, đầu gối). Ít phổ biến hơn, phát ban xuất hiện trên cơ thể. Nếu bệnh khó khỏi, các ổ hoại tử và các vết loét hình thành ở trung tâm các sẩn.

Các khớp bị đau và bị ở các mức độ khác nhau ở 7 trên 10. Những tổn thương như vậy có thể tồn tại trong thời gian ngắn, và sau vài ngày thì mọi thứ sẽ biến mất hoặc chúng có thể tương tự như viêm khớp. Trong trường hợp này, chúng sưng tấy, đau nhiều và khả năng vận động bị hạn chế đáng kể. Các khớp có thể bị bệnh ở giai đoạn đầu hoặc muộn hơn một chút.

Dạng bệnh ở bụng đi kèm với những cơn đau bụng của trẻ, trong khi phát ban có thể xuất hiện muộn hơn hoặc có thể phát triển đồng thời với cơn đau. Tính chất của cơn đau có thể vừa hoặc nặng, giống như đau quặn ruột. Vi phạm chức năng thận xảy ra ở mỗi bệnh nhân thứ ba. Điều này có thể được xác định bằng sự xuất hiện của máu trong nước tiểu.

Các cơ quan nội tạng khác ít bị tổn thương hơn nhiều. Một số trường hợp phát triển bệnh viêm phổi xuất huyết đã được ghi nhận, khi một đứa trẻ ho có đờm, có lẫn các vệt máu, cũng như một số trường hợp viêm màng não xuất huyết, khi xuất huyết thủng trong mạch của màng não.

Các biến chứng có thể xảy ra

Hậu quả nguy hiểm nhất của bệnh viêm mạch máu xuất huyết là tổn thương thận dai dẳng và không hồi phục, biểu hiện bằng suy thận. Chảy máu trong cũng nguy hiểm - dạ dày, phổi, não. Mất máu càng nhiều từ các mạch bị ảnh hưởng, tiên lượng càng xấu. Nhưng y học hiện đại có thể ngăn ngừa nhiều biến chứng, giảm nguy cơ phát triển của chúng, ngay cả khi bệnh diễn tiến nặng.

Kết quả gây tử vong là có thể xảy ra, nhưng chủ yếu là với các dạng viêm mạch nặng phát triển nhanh chóng, được gọi là "chứng tối cấp".

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán và điều trị được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Trẻ sẽ được hỗ trợ bởi bác sĩ chuyên khoa thận nếu chức năng thận của trẻ bị suy giảm, bác sĩ tiêu hóa và bác sĩ phẫu thuật nếu dạng bệnh là ổ bụng. Việc xác định chẩn đoán không tạo nên vấn đề lớn trên hình ảnh lâm sàng bên ngoài, nhưng xác nhận và các đặc điểm được xác định sau các nghiên cứu sau.

Xét nghiệm huyết học - xét nghiệm máu tổng quát, trong đó có sự gia tăng hàm lượng bạch cầu và ESR, tăng tiểu cầu, một số lượng lớn bạch cầu ái toan, cũng như xét nghiệm máu sinh hóa. Họ cũng tiến hành đo đông máu - phân tích các yếu tố đông máu để xác định fibrin và một số đặc điểm khác.
Kiểm tra nước tiểu cho sự hiện diện của máu, xi lanh, protein.
Kiểm tra phân cho máu ẩn.

Họ cũng siêu âm thận và dạ dày. Với thể nặng của bệnh, sinh thiết da và thận sẽ được thực hiện.

Sự đối xử

Một đứa trẻ bị viêm mạch máu xuất huyết dạng cấp tính được cho nằm nghỉ trên giường và có chế độ ăn uống đặc biệt - bạn không thể ăn bất cứ thứ gì, ngay cả trên lý thuyết, có thể gây ra phản ứng dị ứng. Nước và muối được cung cấp với số lượng hạn chế.

Đối với bất kỳ hình thức nào, thuốc làm loãng máu được chỉ định, ví dụ, "Pentoxifylline", cũng như các chất kích hoạt phân hủy fibrin - axit nicotinic. Có thể được chỉ định "Heparin". Điều trị như vậy giúp thiết lập lưu thông máu bình thường, loại bỏ khả năng hình thành microthrombus.

Đối với đau khớp, khuyên bạn nên điều trị tại chỗ chống viêm. Với tổn thương thận, thuốc nội tiết tố được sử dụng - glucocorticosteroid, thuốc kìm tế bào.

Mặc dù thực tế là bệnh thường được coi là dị ứng, việc sử dụng thuốc kháng histamine được coi là không hiệu quả.

Nhưng chúng được khuyên dùng cho trẻ em bị dị ứng, để không làm nặng thêm tình trạng của chúng, cùng với chất hấp thụ đường ruột.

Các dự đoán về bệnh viêm mạch máu xuất huyết rất mơ hồ: các dạng nhẹ sẽ tự khỏi, gần như “tự khỏi”, không gây hậu quả gì cho sức khỏe của em bé. Với thể nặng và nhanh, có thể tử vong ngay trong ngày. Các thể nặng được hoãn lại có thể phải điều trị suốt đời, trong đó có những trường hợp cần ghép thận từ người hiến tặng nếu bạn từ chối.

Phòng ngừa viêm mạch xuất huyết khá khó khăn, vì nguyên nhân thực sự không rõ ràng. Các bậc cha mẹ nên điều trị kịp thời các bệnh về tai mũi họng cho trẻ, để đảm bảo trẻ không bị giun sán xâm nhập. Bạn cũng nên tránh dùng thuốc khi chưa có chỉ định của bác sĩ và tiếp xúc với các chất gây dị ứng mạnh.

Nhận xét

Theo các bậc cha mẹ, bệnh viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em cần điều trị khá lâu dài - nhiều người đã phải nằm viện cùng trẻ từ 4 đến 8 tuần cho đến khi các biểu hiện của bệnh biến mất hoàn toàn.

Điều chính, các bà mẹ nói, là tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, và không chỉ trong khi điều trị, mà cả sau khi điều trị, bởi vì cuộc sống sau khi bị viêm mạch liên quan chặt chẽ đến hạn chế về dinh dưỡng và thuốc men.