Kiểm tra siêu âm là một phương pháp khá phổ biến để chẩn đoán các bệnh và tình trạng khác nhau trong thời thơ ấu. Nó cho phép thu được các kết quả khá thông tin theo cách không xâm lấn. Siêu âm không có giới hạn về độ tuổi và do đó được thực hiện cho trẻ sơ sinh trong bệnh viện phụ sản và trẻ sơ sinh ở bất kỳ giai đoạn nào của cuộc đời, cả vì lý do y tế và là một phần của nghiên cứu sàng lọc toàn diện.
Trong tài liệu này, chúng tôi sẽ giới thiệu cho các bạn về các loại siêu âm dành cho trẻ em, những gì họ có thể chỉ ra cách chuẩn bị cho một đứa trẻ để chẩn đoán siêu âm và liệu nó có thể gây hại hay không.
Bản chất của chẩn đoán
Nghiên cứu siêu âm đã được các bác sĩ áp dụng chỉ hơn 20 năm trước. Bản chất của phương pháp nằm ở khả năng phản xạ sóng siêu âm theo những cách khác nhau từ các phương tiện khác nhau - chất lỏng hoặc các bức tường của các cơ quan nội tạng. Tín hiệu siêu âm được tạo ra bởi một cảm biến đặc biệt. Nó cũng nhận tín hiệu phản xạ, trả về và chiếu hình ảnh lên màn hình máy quét.
Thiết bị luôn được trang bị các chương trình tinh vi cho phép bạn phân tích hình ảnh, tránh các phép tính toán dài và khó. Kích thước của các cơ quan, khối lượng, cấu trúc cho phép thiết lập với độ chính xác cao các thuật toán toán học đặc biệt được tích hợp trong chương trình cho máy quét siêu âm.
Siêu âm, tạo ra hình ảnh đen trắng, được gọi là hai chiều. Đôi khi nó trở nên cần thiết không chỉ để kiểm tra một cái gì đó mà còn để đánh giá chức năng. Nhu cầu như vậy thường nảy sinh khi đánh giá công việc của các mạch máu. Sau đó, họ siêu âm bằng Doppler. Kiểm tra hai mặt cho một hình ảnh màu. Nếu muốn, bạn cũng có thể thực hiện siêu âm 3D ba chiều màu, nhưng điều này chủ yếu cần thiết đối với những phụ nữ mang thai muốn biết giới tính và xem xét sự xuất hiện của thai nhi. Mặc dù không chống chỉ định cho trẻ em nhưng thực tế, siêu âm 3 chiều là không cần thiết.
Đẳng cấp
Siêu âm được chia theo mục đích thành cấp cứu và kế hoạch. Trường hợp khẩn cấp được thực hiện để xác định chẩn đoán chính xác khi có các khiếu nại khách quan. Nghiên cứu định kỳ được thực hiện như một phần của sàng lọc bắt buộc do Bộ Y tế khuyến nghị - vào thời điểm 1 tháng, và sau đó khi trẻ được đăng ký vào cơ sở giáo dục. Một nghiên cứu tầm soát toàn diện bao gồm siêu âm não, khớp háng, khoang bụng, bàng quang và thận.
Khi nộp đơn vào một cơ sở giáo dục, một đứa trẻ được siêu âm tim, các cơ quan trong ổ bụng, thận và bàng quang. Nếu cần thiết, siêu âm không gian sau phúc mạc và các cơ quan ở bề ngoài - tuyến giáp, tuyến ức (tuyến ức), v.v.
Hãy nói chi tiết hơn về các loại chính.
Neurosonography
NSG là một siêu âm quét các cấu trúc của não. Một nghiên cứu cung cấp thông tin được thực hiện đối với trẻ em từ lúc mới sinh cho đến thời điểm các thóp thắt chặt và đóng trên đầu. Khả năng di chuyển của xương sọ và sự hiện diện của cái gọi là “thóp” giúp bạn có thể kiểm tra cấu trúc não bằng một cảm biến được áp dụng cho khu vực của “thóp” lớn. Nếu cần phải đánh giá lượng máu cung cấp cho não - quét hai mặt, cột sống cổ và mạch máu của cổ sẽ được kiểm tra thêm bằng cảm biến.
Phương pháp này giúp đánh giá tính đối xứng của các bán cầu, trạng thái của vỏ não, các bộ phận riêng lẻ của cơ quan quan trọng đối với sự phát triển và hoạt động bình thường. Bằng phương pháp siêu âm, có thể xác định thiếu máu cục bộ, sự hiện diện của xuất huyết não, não úng thủy, mở rộng tâm thất, u và phù nề. Ngoài ra, nên kiểm tra thần kinh sau khi ngã và đập đầu để loại trừ chấn thương sọ não.
Cần lưu ý rằng chẩn đoán không được thực hiện chỉ dựa trên kết quả siêu âm. Nhưng các dấu hiệu âm tính được phát hiện bởi một chuyên gia chẩn đoán siêu âm sẽ là lý do chính đáng để kê toa một cuộc kiểm tra não chi tiết hơn và nhiều thông tin hơn cho trẻ em - chụp cắt lớp vi tính, MRI.
Các cơ quan trong ổ bụng
Các cơ quan trong ổ bụng là một danh sách lớn các cơ quan nội tạng quan trọng nhất. Trong quá trình nghiên cứu, tình trạng của gan, dạ dày, túi mật và ống dẫn mật, thực quản, tuyến tụy, lá lách, một phần của các quai ruột, các mạch lớn của khoang bụng, cũng như thận và bàng quang được đánh giá.
Không phải tất cả các dị tật, kể cả những dị tật bẩm sinh, đều khiến bản thân cảm thấy ngay lập tức. Một số trong giai đoạn đầu ở trẻ sơ sinh thực tế không xuất hiện theo bất kỳ cách nào, và có thể phát hiện ra sự hiện diện của chúng chỉ khi kiểm tra siêu âm cẩn thận.
Siêu âm dự phòng nhằm loại bỏ các dị tật của các cơ quan nội tạng. Sau đó, trẻ có thể được chỉ định khám loại này bất cứ lúc nào nếu có các triệu chứng như khó tiêu, táo bón thường xuyên hoặc tiêu chảy, nôn mửa, hơi thở hôi, có chất lạ trong phân, màu nước tiểu bất thường và mùi hăng, cầm máu kém, sụt cân không rõ nguyên nhân hoặc ngược lại, tăng cân bệnh lý.
Chẩn đoán đặc biệt được chỉ định cho trẻ sinh non, trẻ sinh ra nhẹ cân hoặc trẻ quá lớn. Các vấn đề về đường tiêu hóa mà họ gặp phải, theo thống kê, thường xuyên hơn nhiều.
Loại siêu âm này được đặc trưng bởi số lượng sai sót y tế lớn nhất. Các cơ quan nội tạng phát triển, trong khi phụ thuộc nhiều vào cân nặng và chiều cao của bé, vào các bệnh kèm theo, do đó, bé thường được phát hiện mắc các bệnh thực tế không tồn tại, và cũng không thấy các dấu hiệu ban đầu của bệnh lý.
Thận và bàng quang
Đối với một đứa trẻ khỏe mạnh, một nghiên cứu về các cơ quan trong ổ bụng, trong đó thận và bàng quang được đánh giá, sẽ là đủ. Nhưng đôi khi phát sinh những tình huống cần thiết phải khám hệ tiết niệu. Nếu trẻ bị đau khi đi tiểu, thay đổi số lượng và màu sắc nước tiểu, xuất hiện mùi hăng từ chất lỏng do thận tiết ra, khi nhiệt độ tăng kết hợp với các triệu chứng liệt kê, cũng như trong trường hợp kết quả xét nghiệm nước tiểu trong phòng thí nghiệm kém, bác sĩ chắc chắn sẽ đề nghị siêu âm.
Nghiên cứu cho phép bạn thiết lập cấu trúc của thận, khung chậu, khả năng giãn nở của chúng, trạng thái của niệu quản và bàng quang. Những thay đổi nhất định về độ hồi âm của các cơ quan trong hệ thống sẽ cho phép bác sĩ đánh giá sự hiện diện của các quá trình viêm ở một nơi nhất định của hệ tiết niệu, điều này sẽ tạo thuận lợi rất nhiều cho nhiệm vụ của bác sĩ sẽ lập kế hoạch điều trị.
Trước sự gia tăng ổn định của số lượng các bệnh thận, Bộ Y tế mới đây đã quyết định bổ sung loại hình siêu âm này vào nghiên cứu tầm soát trẻ em không chỉ trong 1 tháng, mà còn trong một năm rưỡi.
Khớp hông
Loại chẩn đoán này cũng được bao gồm trong việc kiểm tra trẻ sơ sinh, nhưng có thể được chỉ định ngoài khám định kỳ nếu bác sĩ chỉnh hình nhận thấy trẻ có vấn đề về sự trưởng thành của khớp. Siêu âm cho phép bạn xác định tình trạng của khớp, độ chính xác của vị trí của khớp so với trục, sự hiện diện của sự chèn ép, lệch khớp trước hoặc trật khớp.
Nếu bác sĩ chỉnh hình có thể nhìn thấy các dấu hiệu chung của bệnh lý bằng mắt thường, thì siêu âm có thể tiết lộ chính xác mức độ và dạng loạn sản, điều này rất quan trọng trong chiến thuật điều trị.
Trong trường hợp bệnh lý HJ, sự kịp thời là vô cùng quan trọng - các sai lệch được phát hiện càng sớm, tiên lượng càng thuận lợi để chữa khỏi hoàn toàn. Chẩn đoán muộn trong trường hợp người mẹ từ chối siêu âm vì một phần của việc kiểm tra có thể dẫn đến khuyết tật của em bé.
Loại siêu âm này có tầm quan trọng lớn nhất đối với trẻ sinh non, đối với trẻ sinh ra trong gia đình có người thân mắc bệnh khớp, đối với trẻ thích nằm sấp trong bụng mẹ - trẻ sinh ngôi mông, cũng như đối với những cư dân nhỏ ở các thành phố lớn nghèo. tình trạng của môi trường, trẻ em bị thương tật bẩm sinh và các cặp song sinh, sinh đôi.
Trong quá trình nghiên cứu, cảm biến được áp dụng cho các khớp ở bên phải và bên trái, với sự uốn cong đồng thời của chân. Nó không đau và khá nhanh.
Các chẩn đoán khác
Rất khó để liệt kê trong một bài báo tất cả các tình huống mà siêu âm có thể được chỉ định. Vì vậy, nếu tinh hoàn không xuống, bé trai được chỉ định siêu âm bìu kết hợp với siêu âm ổ bụng và khoang sau phúc mạc để xác định vị trí của tuyến sinh dục. Bạn gái có thể siêu âm vùng chậu nếu nghi ngờ dị tật cơ quan sinh dục bên trong, mắc bệnh phụ khoa có tính chất viêm và không viêm.
Nếu trẻ bị thừa cân, trẻ có thể được khám tuyến giáp, còn với tình trạng xanh xao và rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, trẻ sẽ được siêu âm tim và mạch máu.
Cha mẹ cần lưu ý rằng siêu âm không cho kết quả chính xác 100%. Độ chính xác tối đa của loại chẩn đoán này được ước tính là 80-95%. Vì vậy, kết quả siêu âm không phải là câu nói, mà chỉ là căn cứ để kiểm tra thêm cho cháu nếu cần thiết.
Đào tạo
Không phải lúc nào cũng cần đào tạo đặc biệt. Siêu âm của trẻ em khác với người lớn ở chỗ không phải lúc nào trẻ cũng có thể nằm xuống một cách bình tĩnh và cho bác sĩ cơ hội xem xét và mô tả kỹ lưỡng mọi thứ. Vì vậy, khâu chuẩn bị quan trọng nhất là tâm lý. Nếu em bé ở độ tuổi hợp lý và có thể hiểu được những gì mẹ đang giải thích cho bé, bạn nên nói với bé rằng lần khám sắp tới sẽ không khiến bé đau đớn và khó chịu. Trẻ sơ sinh dưới một tuổi được kiểm tra tốt nhất khi ngủ.
Trước khi làm siêu âm thần kinh, trẻ phải được cho ăn uống đầy đủ và vui vẻ. Khả năng trẻ ngủ gật như vậy sẽ cao hơn. Nhưng siêu âm khoang bụng được khuyến khích thực hiện khi bụng đói, vì trong quá trình tiêu hóa, nhiều cơ quan của đường tiêu hóa có thể thay đổi hình dạng và kích thước của chúng. Ngoại lệ duy nhất là siêu âm túi mật, được thực hiện với một tải trọng - trẻ cần "bắt đầu" các quá trình hình thành và chảy mật, do đó bạn nên cho trẻ ăn sáng có lợi mật - chuối hoặc kem chua.
Siêu âm chẩn đoán bàng quang cần phải làm đầy nó trước - đứa trẻ phải được cho uống 15-20 phút trước khi đến phòng khám bác sĩ.
Không cần chuẩn bị trước khi siêu âm khớp háng, trước khi siêu âm bìu.
Trong tất cả các trường hợp khác, bác sĩ khuyên bạn nên loại trừ các loại thực phẩm làm tăng số lượng và sản xuất khí đường ruột một ngày trước khi đến gặp bác sĩ - các loại đậu, bắp cải, đồ nướng có men. Trước khi siêu âm mạch, không nên dùng thuốc chống co thắt, nếu chúng không phải là thành phần bắt buộc của quá trình điều trị được kê đơn cho trẻ.
Các sắc thái của chẩn đoán trong thời thơ ấu
Theo quan điểm của Bộ Y tế, hoàn toàn không có sự khác biệt giữa siêu âm cho bệnh nhân người lớn và chẩn đoán tương tự cho trẻ em. Do đó, các bác sĩ đã nhận được sự giáo dục thích hợp có thể siêu âm cho trẻ em. Nhưng một sắc thái quan trọng nằm ở đặc điểm tâm sinh lý của trẻ em - các cơ quan nội tạng của chúng phát triển mạnh mẽ, và do đó tiêu chuẩn tuổi của một bác sĩ đã được đào tạo về trị liệu thông thường có thể được coi là bệnh lý. Chính vì lý do đó, nên siêu âm cho trẻ ở các trung tâm y tế chuyên khoa trẻ em, phòng khám đa khoa nơi bác sĩ nhi khoa làm việc.
Có sự khác biệt nhỏ trong bản thân thiết bị. Để quét siêu âm trẻ em, các cảm biến nhi khoa đặc biệt được sử dụng - độ phân giải của chúng cao, cũng như tần số bức xạ. Cảm biến thông thường cho phép bạn kiểm tra cơ quan nội tạng ở khoảng cách lên đến 30 cm tính từ điểm áp dụng cảm biến. Cảm biến của trẻ em cho phép bạn nhìn thấy một cơ quan ở khoảng cách lên đến 15 cm, nhưng chất lượng của hình ảnh thu được sẽ cao hơn nhiều.
Một bác sĩ cũng vậy, cho dù là người sở hữu chuyên môn cao nhất cũng chưa chắc đã có thể đánh giá tất cả các cơ quan nội tạng và tiến hành tất cả các loại siêu âm với độ chính xác như nhau. Đó là lý do tại sao ở các trung tâm chuyên khoa dành cho trẻ em có cái gọi là chuyên khoa nội - một bác sĩ chuyên về siêu âm thần kinh và biết mọi thứ về nó, còn bác sĩ kia là chuyên gia xuất sắc trong lĩnh vực siêu âm tim, và các bác sĩ tim mạch giỏi nhất tin tưởng ý kiến của ông. Đây là một lập luận khác ủng hộ việc siêu âm cho trẻ em trong các cơ sở y tế dành cho trẻ em đặc biệt.
Nhìn chung, việc siêu âm cho trẻ đòi hỏi nhiều kinh nghiệm của bác sĩ, sự quan tâm, tập trung, kiến thức về đặc điểm lứa tuổi về sự phát triển của các cơ quan nội tạng, cũng như rất nhiều kiên nhẫn và khéo léo để trả lời những câu hỏi lo lắng của cha mẹ.
Tác hại tiềm tàng
Đây là câu hỏi quan trọng nhất của các bậc cha mẹ. Những lời đồn đại rằng siêu âm có hại đôi khi buộc các ông bố bà mẹ phải từ chối khám được đề nghị, đặc biệt là khám sàng lọc. Trong chẩn đoán, như mô tả bản chất của phương pháp sau đây, không sử dụng bức xạ điện từ hay sóng X-ray X, và do đó không có lý do gì để nói về tác hại của siêu âm như vậy.
Thông tin về sự nguy hiểm của chẩn đoán không phải tự dưng mà có - một kỹ thuật trẻ (mới ngoài 20 tuổi) chưa có dữ liệu thống kê về hậu quả lâu dài của siêu âm. Những đứa trẻ đầu tiên được siêu âm đầu tiên bây giờ mới 20 tuổi hoặc hơn một chút. Đối với y học dựa trên bằng chứng để có được bằng chứng về tác dụng ngoại ý, cần có thông tin về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân ở tuổi trưởng thành và tuổi già. Cho đến nay, không có dữ liệu về tác hại của phương pháp. Đó là lý do tại sao siêu âm được khuyến khích cho phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh.
Đôi khi, việc cha mẹ không chịu khám con theo cách này có hại hơn, sau khi tất cả, bệnh lý vẫn không được chú ý miễn là nó bị bỏ qua nghiêm trọng và bất kỳ triệu chứng nào của nó xuất hiện. Vì vậy, sau hàng loạt công văn của các bác sĩ chuyên khoa nhi, bác sĩ thần kinh, bác sĩ phẫu thuật, những người đang phải đối mặt với những trường hợp “bị bỏ quên” đó, Bộ Y tế đã quyết định đưa phương pháp chẩn đoán siêu âm vào các nghiên cứu sàng lọc phức tạp.
Về lý do tại sao cần phải siêu âm cho trẻ năm đầu đời, hãy xem dưới đây.
