Xuất huyết não ở trẻ sơ sinh

Mang thai và sinh con không hề dễ dàng đối với phụ nữ. Nhưng trong những khó khăn, họ không đơn độc: giai đoạn trước khi sinh và sau đó là sinh con được coi là không ít khó khăn.

Thật không may, không phải lúc nào mọi thứ cũng suôn sẻ, và có thể xảy ra một số biến chứng nguy hiểm. Một trong những biến chứng của thai kỳ và sinh nở là xuất huyết não ở trẻ sơ sinh. Nó là gì và tại sao nó xảy ra, chúng tôi sẽ cho bạn biết trong tài liệu này.

Về bệnh lý

Xuất huyết não thuộc loại chấn thương bẩm sinh nặng nhất, thường có diễn biến và tiên lượng không thuận lợi. Nó xảy ra do sự vi phạm tính toàn vẹn của các mạch máu, do đó máu bắt đầu tích tụ dưới màng não, trong không gian liên bán cầu, đôi khi toàn bộ mô não được ngâm tẩm với nó.

Đương nhiên, các chức năng của não bị gián đoạn, hoạt động của hệ thần kinh trung ương trải qua những thay đổi, thường gây chết người hoặc không thể phục hồi. Xuất huyết não được coi là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong sơ sinh ở trẻ sơ sinh, cũng như sự phát triển của bại não ở những trẻ sống sót.

Tất nhiên, phần lớn phụ thuộc vào mạch máu nào, vùng não nào bị tổn thương, lượng máu tích tụ ra sao, những thay đổi trong mô và màng não do áp lực của khối máu và sự rửa trôi, nhưng nhìn chung, các dự báo vẫn được coi là không thuận lợi.

Tùy thuộc vào vị trí chính xác của xuất huyết, một số loại bệnh lý được phân biệt:

ngoài màng cứng - sự tích tụ máu được quan sát thấy giữa sọ não và tủy xám, mô não không bị ảnh hưởng;
dưới màng cứng - tích tụ máu giữa màng não mềm và cứng;
khoang dưới nhện - chảy máu khu trú giữa màng và chất xám;
can thiệpf - máu tích tụ trong không gian giữa các tâm thất của não và trong chúng;
nhu mô (trong não) - máu tích tụ trong chính tủy, bão hòa nó.

Cần lưu ý rằng tất cả các loại này được coi là nguy hiểm, nhưng chảy máu nhu mô và ngoài màng cứng thường được gọi là nghiêm trọng nhất.

Chúng khá khó xác định, và do đó, tại thời điểm chẩn đoán, bệnh lý có thể đã có quy mô của một thảm họa toàn cầu.

Có ba mức độ bệnh lý, theo khuyến cáo của WHO. Các bác sĩ Nga sử dụng phân loại bốn giai đoạn.

1 độ tương ứng với xuất huyết chỉ ảnh hưởng đến các thành của não thất, không ảnh hưởng đến khoang của chúng.
2 độ tương ứng với bệnh lý với sự xâm nhập của máu vào tâm thất của não.
Khi nào 3 độ máu lan ra ngoài tâm thất và lấp đầy tâm thất bên.
Khi nào 4 độ có xuất huyết ồ ạt kèm theo tổn thương não thất, não thất bên và tủy.

Kích thước của xuất huyết cũng quan trọng.

Nếu diện tích tổn thương không quá một cm, họ nói về một dạng bệnh lý nhẹ, với sự gia tăng diện tích xuất huyết lên đến một cm rưỡi, họ đưa vào dạng trung bình nặng, nếu vùng tổn thương vượt quá một cm rưỡi, chúng ta sẽ nói về bệnh lý ở dạng nặng.

Nguyên nhân

Xuất huyết não có thể phát triển vì nhiều lý do liên quan đến sự phát triển của trẻ trong bụng mẹ, hoặc do các thao tác của bác sĩ và các biến chứng nhất định trong quá trình sinh nở.

Thông thường, xuất huyết não xảy ra ở những trẻ sinh non trước 32 tuần của thai kỳ. Bộ não của trẻ còn non nớt, yếu ớt, không thể chịu được những thay đổi về áp lực trong quá trình sinh nở, tính toàn vẹn của các mạch bị xâm phạm do trẻ sinh non.

Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh lưu ý rằng tỷ lệ khả năng xuất huyết não ở trẻ sinh non nặng hơn 1 kg rưỡi là khoảng 50%. Ở trẻ sơ sinh có cân nặng dưới 1 kg, đột quỵ ở mức độ này hay mức độ khác được quan sát thấy trong 100% trường hợp.

Các lý do khác bao gồm những điều sau đây.

Thiếu oxy cấp tính trong khi sinh. Tình trạng đói oxy sắc nhọn có thể phát triển khi sinh con đột ngột, nhanh chóng, cũng như khi sinh con kéo dài với thời gian trẻ nằm lâu trong thời gian khan hiếm (sau khi hết nước ối). Tính chất không chấn thương của xuất huyết trong trường hợp này phần nào làm tăng cơ hội có kết quả thuận lợi hơn cho cuộc sống.
Các hành động của nữ hộ sinh. Việc áp dụng kẹp, nhổ đầu thai nhi không đúng cách có thể dẫn đến nứt xương sọ, sau đó xuất huyết sau chấn thương.
Thai non tháng. Nếu sinh con sau 42 tuần, khả năng em bé bị chấn thương sọ não trong khi sinh sẽ tăng lên, vì xương hộp sọ lúc này bắt đầu mất độ đàn hồi cần thiết để đi qua ống sinh không bị cản trở. Chấn thương sọ não khi sinh có thể là nguyên nhân chính gây chảy máu não sau này.
Mang thai không thuận lợi. Xuất huyết não trong thời kỳ thai nghén thường dẫn đến sảy thai, thai chết lưu. Sau khi sinh, bệnh lý có thể phát triển do một số dị tật về mạch máu, tim, não. Ngoài ra, nguyên nhân có thể do thai nhi bị nhiễm trùng trong tử cung với các loại virus và vi khuẩn nguy hiểm.

Nếu phụ nữ thuộc nhóm nguy cơ (phụ nữ trên 40 tuổi, thai nghén kèm theo nhiễm độc thai nghén, nhiễm độc nặng, thai nhi to với khung chậu hẹp, v.v.), thai phụ thường được đề nghị giảm nguy cơ băng huyết ở trẻ bằng phương pháp sinh mổ.

Sau khi mổ lấy thai, các rối loạn não, rối loạn tuần hoàn ở trẻ sơ sinh phát triển không thường xuyên.

Các triệu chứng và dấu hiệu

Một đứa trẻ bị xuất huyết nhẹ khi sinh sẽ không được biết ngay về nó. Có lẽ lúc mới sinh cháu sẽ lờ đờ hơn, có lẽ cháu sẽ quấy khóc muộn hơn, nhưng sau đó vài giờ các triệu chứng sẽ xuất hiện và các bác sĩ mới chẩn đoán được bệnh lý.

Các triệu chứng của xuất huyết não được biểu hiện, cấp tính, đột ngột. Tình trạng của em bé xấu đi rõ rệt. Rất khó để nói các dấu hiệu cụ thể sẽ như thế nào, tất cả phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối máu tụ bên trong hộp sọ.

Thông thường, xuất hiện co giật, nôn mửa, trẻ bất tỉnh. Lác mắt có thể xuất hiện rõ nét (đồng tử bắt đầu "nhìn" về phía bán cầu bị ảnh hưởng). Nhiều em bé bị khó thở, nó trở nên ngắt quãng và sau đó có thể ngừng lại.

Thông thường ở bệnh viện, họ quản lý để sơ cứu và cung cấp máy thở cho đứa trẻ.

Một tiếng kêu liên tục có thể cho thấy xuất huyết dưới nhện, áp lực thấp và lác mắt - chảy máu ngoài màng cứng.

Các bác sĩ sơ sinh có kinh nghiệm có nhiều dấu hiệu để họ có thể phân biệt không chỉ bệnh lý mà còn gợi ý về kích thước và vị trí của nó. Tuy nhiên, nếu không có chẩn đoán chính xác thì không thể đưa ra kết luận.

Để xác định tình trạng xuất huyết, bé được khẩn trương làm siêu âm thần kinh và chụp cắt lớp vi tính sọ não.

Sự đối xử

Đứa trẻ nên được điều trị ngay sau khi chẩn đoán được xác nhận. Nếu cần, cung cấp hỗ trợ hồi sức. Liệu pháp chủ yếu nhằm mục đích bình thường hóa lưu thông máu trong não, giảm áp lực nội sọ. Nếu khối máu tụ lớn và tình trạng nghiêm trọng, trẻ có thể được tiến hành phẫu thuật thần kinh khẩn cấp.

Nếu tính mạng của đứa trẻ có thể được cứu, cha mẹ được cảnh báo về thời gian hồi phục kéo dài mà không có bất kỳ đảm bảo nào, vì hậu quả của xuất huyết não có thể rất đa dạng.

Trong quá trình phục hồi, có thể kéo dài vài tháng, vài năm và đôi khi là cả đời, đứa trẻ sẽ được bác sĩ thần kinh chỉ định theo dõi bệnh tật, những người mà cha mẹ khuyến cáo sẽ phải tuân thủ nghiêm ngặt.

Dự đoán và hậu quả

Bộ não của trẻ sơ sinh là duy nhất theo cách riêng của nó.

Anh ấy có khả năng thích ứng và đền bù cao. Và đó là lý do tại sao, trong hầu hết các trường hợp, có thể chữa khỏi xuất huyết não nhẹ, nếu chúng được điều trị đúng cách. Nhưng ngay cả với họ, quá trình phục hồi chức năng của trẻ sẽ mất nhiều thời gian.

Nếu mức độ xuất huyết cao hơn lần thứ hai, và diễn biến nặng thì khả năng trẻ bị tàn tật sau này là cao. Mức độ tổn thương các chức năng của não sẽ phụ thuộc vào mức độ tàn phá của khối máu tụ đối với anh ta. Tổn thương thường gặp trong những trường hợp này là bại não ở trẻ sơ sinh, động kinh, não úng thủy và sa sút trí tuệ.

Trong trường hợp xuất huyết nặng loại nhu mô, tỷ lệ sống của trẻ cực kỳ thấp. Gần một trăm phần trăm tử vong được ghi nhận trong trường hợp xuất huyết với lưỡi liềm bị vỡ hoặc lều tiểu não.

Nhận xét

Theo đánh giá của các bà mẹ, cái chính là không được mất tự chủ khi bác sĩ nhi của bệnh viện phụ sản thông báo bé bị xuất huyết não. Xuất huyết xảy ra thường xuyên hơn chúng ta thường nghĩ, và không phải đứa trẻ nào cũng sẽ phải tàn tật vì điều này.

Các bà mẹ sẵn sàng chia sẻ câu chuyện của mình và nhấn mạnh rằng thời gian điều trị và phục hồi lâu dài đã hoàn thành công việc của họ - trong hầu hết các trường hợp, trẻ lớn lên khá bình thường, đi học mẫu giáo, đi học có điểm và không phàn nàn về bất cứ điều gì.

Các dạng xuất huyết nặng ở trẻ là lý do cần liên hệ với chuyên gia tâm lý. Tin tôi đi, bệnh viện phụ sản nào cũng có bác sĩ tâm lý để làm việc với sản phụ và phụ nữ chuyển dạ. Nó sẽ giúp bạn tin tưởng vào điều tốt nhất, điều chỉnh theo làn sóng của bé.

Các chuyên gia sơ sinh có kinh nghiệm nói rằng những đứa trẻ có mẹ quấy khóc và căng thẳng khó thoát khỏi trạng thái khó khăn hơn những đứa trẻ có mẹ đang tập trung nội tâm và hướng đến điều tốt nhất. Trẻ em cảm thấy được hỗ trợ ngay cả khi bất tỉnh trong chăm sóc đặc biệt.