Phù não ở trẻ sơ sinh

Tình trạng bệnh lý ở trẻ sơ sinh luôn khiến các bậc cha mẹ hết sức lo lắng. Đặc biệt quan trọng là sự hiện diện của bệnh lý trong não. Phù não là tình trạng khá phổ biến ở những bệnh nhân nhỏ nhất.

Nguyên nhân

Phù não là một tình trạng lâm sàng kèm theo sự tích tụ chất lỏng giữa các cấu trúc não khác nhau. Bệnh lý này thường không phải là một bệnh độc lập, mà xuất hiện trong nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau.

Sự phát triển của phù não ở trẻ sơ sinh là do ảnh hưởng của nhiều nguyên nhân:

Chấn thương khi sinh. Tổn thương não do chấn thương gây ra cho một đứa trẻ trong khi sinh có thể góp phần vào sự phát triển của các bệnh lý nội sọ khác nhau. Một trong những biểu hiện này có thể là phù mô não. Các biến thể lâm sàng sau sinh được tìm thấy chủ yếu với một quá trình chuyển dạ phức tạp, cũng như với một lợi ích sản khoa được lựa chọn không chính xác.
Tình trạng bệnh lý trong tử cung, dẫn đến sự đói oxy của các mô (thiếu oxy). Vi phạm cung cấp oxy cho máu dẫn đến các rối loạn chuyển hóa tế bào khác nhau. Tế bào não hoặc tế bào thần kinh rất nhạy cảm với độ bão hòa oxy (làm đầy máu). Việc giảm lượng hấp thụ vào cơ thể của trẻ trong quá trình phát triển trong tử cung góp phần vào sự phát triển của tình trạng thiếu oxy mô, sau này gây ra các dấu hiệu phù não ở trẻ. Thông thường, các dạng lâm sàng như vậy xảy ra ở trẻ sinh non.
Phát triển ngạt sau sinh... Tình trạng bệnh lý này xảy ra ở trẻ ngay sau khi sinh. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của vi phạm rõ rệt chức năng hô hấp, và trong những trường hợp nghiêm trọng, thậm chí ngừng thở hoàn toàn.
Quá trình chuyển dạ dài và khó khăn. Rối loạn lao động góp phần vào sự tiến triển của tình trạng thiếu oxy của các tế bào não ở trẻ. Các bác sĩ sản phụ khoa khi tiến hành sinh con tự nhiên phải theo dõi tình trạng của thai nhi trong suốt thời gian tống thai ra khỏi tử cung. Trẻ đứng lâu trong ống sinh của mẹ có thể góp phần làm tăng các dấu hiệu thiếu oxy và dẫn đến sự phát triển các dấu hiệu phù nề mô não ở trẻ sau khi sinh.

Nhiễm trùng trong tử cung. Nhiều vi rút và vi khuẩn gây bệnh dễ dàng xâm nhập vào hàng rào máu - nhau thai. Đi vào cơ thể của trẻ qua các mạch máu dinh dưỡng của nhau thai, chúng nhanh chóng được hấp thụ vào hệ thống máu của trẻ và lan truyền đến tất cả các cơ quan nội tạng. Nhiễm trùng này dẫn đến thực tế là các vi khuẩn có thể đến não và gây ra tình trạng viêm nghiêm trọng trong đó.
Dị tật bẩm sinh phát triển của hệ thần kinh. Tìm thấy ở trẻ trong những tháng đầu tiên sau khi sinh. Những khiếm khuyết về giải phẫu và chức năng rõ rệt của hệ thần kinh được phản ánh trong hoạt động của não. Sự hiện diện của các bệnh lý như vậy thường dẫn đến sự phát triển của phù nề mô não ở trẻ sơ sinh.
Tăng natri máu. Tình trạng bệnh lý này có liên quan đến sự gia tăng nồng độ natri trong máu. Rối loạn quá trình trao đổi chất dẫn đến tăng phù nề, cũng có thể xuất hiện ở mô não.
Bệnh viêm não - viêm màng não và viêm não màng não. Trong trường hợp này, phù nề mô não xảy ra do quá trình viêm rõ rệt và là biến chứng của các bệnh lớn. Để loại bỏ sự tích tụ dư thừa của chất lỏng trong màng não, ban đầu cần điều trị căn bệnh gây ra tình trạng lâm sàng này.
Áp xe não có mủ... Chúng hiếm gặp ở trẻ sơ sinh. Chúng chủ yếu phát sinh dưới dạng biến chứng của các bệnh truyền nhiễm khác nhau của não. Họ tiến hành với sự xuất hiện của các triệu chứng bất lợi nhất. Điều trị phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ chúng.

Để biết phù não là gì và mô tả chi tiết hơn về tất cả các nguyên nhân có thể xảy ra, hãy xem video tiếp theo.

Các triệu chứng

Thường khó nghi ngờ phù não ở trẻ sơ sinh ở giai đoạn đầu. Các dấu hiệu lâm sàng của tình trạng này chỉ xuất hiện với một đợt bệnh rõ rệt.

Nhiều bậc cha mẹ chú ý sẽ có thể tự nghi ngờ bệnh lý này, bởi vì nhiều triệu chứng xuất hiện ở trẻ dẫn đến sự thay đổi đáng kể trong hành vi thông thường của trẻ.

Trong giai đoạn nặng của bệnh, trẻ xuất hiện đau đầu. Nó có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau: từ khó chịu nhẹ đến hội chứng đau đáng kể, khiến em bé tỏ ra lo lắng. Từ bên ngoài, một sự thay đổi trong hành vi của em bé là đáng chú ý. Anh ta trở nên lờ đờ, bồn chồn, trong một số trường hợp, ngược lại, - đứa trẻ tăng thờ ơ và thờ ơ cho mọi thứ xảy ra.

Ở trẻ sơ sinh, sự thèm ăn bị rối loạn, biểu hiện như một quy luật, bằng cách từ chối bú mẹ. Trẻ ngậm vú không tốt hoặc bú rất chậm. Trong bối cảnh đau đầu rõ rệt, trẻ buồn nôn ngày càng nhiều. Với hội chứng đau dữ dội, nôn mửa thậm chí còn xuất hiện. Thông thường nó là đơn lẻ, không dồi dào về lượng xả. Đứa trẻ cảm thấy tốt hơn nhiều sau khi nôn.

Tâm trạng của bé cũng khổ theo. Anh ta trở nên nhõng nhẽo, thất thường hơn. Một số trẻ có nhiều khả năng yêu cầu dùng tay hơn. Khi các triệu chứng trầm trọng hơn, trẻ sẽ khó ngủ. Thông thường rất khó để đặt trẻ xuống, nhưng trẻ có thể thức giấc nhiều lần vào nửa đêm và khóc. Thời gian của giấc ngủ ban ngày cũng được rút ngắn.

Phù não trầm trọng góp phần làm xuất hiện các rối loạn toàn thân từ các cơ quan nội tạng khác. Mạch của em bé bị giảm, huyết áp có thể giảm trong một số trường hợp thậm chí đến các giá trị quan trọng.

Tăng huyết áp nội sọ phát triển dẫn đến chèn ép các núm của dây thần kinh thị giác, biểu hiện lâm sàng là suy giảm thị lực, thường xuyên chớp mắt và nheo mắt.

Chẩn đoán

Để xác định chẩn đoán chính xác, không phải lúc nào chỉ tiến hành khám lâm sàng là đủ. Phù não, tiến triển ở dạng khá nhẹ, chỉ có thể được chẩn đoán với sự trợ giúp của các phương pháp dụng cụ bổ sung. Các chỉ định cho mục đích nghiên cứu được thiết lập bởi các nhà thần kinh học nhi khoa. Các bác sĩ chuyên khoa sau khi khám cho trẻ sẽ đưa ra các chiến thuật chẩn đoán và điều trị trong từng trường hợp cụ thể.

Kiểm tra siêu âm não bằng chế độ quét Doppler giúp xác định các bệnh lý khác nhau của não ở trẻ sơ sinh, bao gồm sự hiện diện của chất lỏng ứ đọng bên trong các hình thành não. Sử dụng các dấu hiệu tiếng vang đặc biệt, bác sĩ xác định mức độ nghiêm trọng của các rối loạn chức năng. Nghiên cứu này hoàn toàn an toàn, không bị nhiễm phóng xạ và có thể được sử dụng ngay cả ở những bệnh nhân nhỏ nhất.

Siêu âm cũng có thể xác định vị trí tích tụ chất lỏng tối đa, phát hiện phù quanh não thất và đo lưu lượng máu trong các mạch máu nuôi não.

Ngày nay, các nghiên cứu chính xác cao về não cũng bao gồm chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính. Các phương pháp này cho phép bác sĩ mô tả chính xác các bất thường cấu trúc hiện có và các quá trình bệnh lý khác nhau trong mô não. Các phương pháp chẩn đoán bổ sung cũng bao gồm việc kiểm tra nền để xác định các dấu hiệu gián tiếp của tăng áp nội sọ, là hậu quả thường xuyên của phù não nặng.

Các hiệu ứng

Tiên lượng thường tốt. Tuy nhiên, nó được xác định riêng lẻ dựa trên tình trạng chung của em bé. Trẻ em bị rối loạn liên tục trong hoạt động của hệ thần kinh và từng mắc các bệnh truyền nhiễm nặng về não có nguy cơ phát triển các biến chứng bất lợi. Hậu quả của tình trạng phù nề mô não bị trì hoãn bao gồm:

sự xuất hiện của các cơn co giật động kinh;
vi phạm trí nhớ và sự tập trung chú ý ở độ tuổi lớn hơn;
rối loạn hành vi và lời nói khác nhau;
khó khăn với xã hội hóa;
hội chứng thực vật - nội tạng.

Sự đối xử

Điều trị phù não bao gồm việc chỉ định một số nhóm thuốc. Mục tiêu chính của việc điều trị là loại bỏ nguyên nhân gây ra sự tích tụ chất lỏng dư thừa trong cấu trúc não. Điều trị triệu chứng là phụ trợ và cần thiết để loại bỏ tất cả các triệu chứng bất lợi đã phát sinh trong quá trình bệnh.

Các loại thuốc sau đây được sử dụng để loại bỏ chất lỏng dư thừa khỏi não:

Thuốc lợi tiểu hoặc thuốc lợi tiểu. Chúng là những loại thuốc cơ bản để điều trị bất kỳ tình trạng bệnh lý nào liên quan đến sự hình thành phù nề. Điều trị bằng thuốc lợi tiểu có hiệu quả điều trị đáng kể và dẫn đến cải thiện sức khỏe khá nhanh chóng. Để loại bỏ các triệu chứng bất lợi trong thực hành của trẻ em, những điều sau đây được sử dụng: "Lasix", "Fonurit", "Novurit", Dung dịch urê 30%.

Điều trị bằng những loại thuốc này được thực hiện nghiêm ngặt trong bệnh viện.

Liệu pháp khử nước. Bao gồm tiêm tĩnh mạch các dung dịch khác nhau. Phương pháp điều trị này cải thiện quá trình trao đổi chất tế bào, góp phần vào chức năng não tốt hơn và giảm chất lỏng giữa các hình thành não. Trẻ em được tiêm thuốc tăng huyết áp dung dịch canxi clorua 10%, natri clorua 10%, dung dịch glucose 10% và những người khác.

Liệu pháp thông mũi. Thuốc làm giảm bọng mắt bao gồm glycerin. Thông thường nó được kê đơn cho trẻ sơ sinh bằng đường uống cùng với các loại đồ uống khác nhau: nước trái cây, đồ uống trái cây, chế phẩm. Liều lượng trung bình hàng ngày là 0,5-2 g / kg trọng lượng cơ thể của trẻ.
Các dung dịch protein. Chúng giúp cải thiện quá trình trao đổi chất trong các mô, và cũng có tác dụng hữu ích đến sự cân bằng protein trong cơ thể của trẻ. Như những tác nhân như vậy, dung dịch albumin 20% thường được sử dụng hoặc huyết tương được tiêm.
Thuốc glucocorticosteroid. Cần thiết để loại bỏ các dấu hiệu của phù não và cải thiện sức khỏe. Thông thường ở trẻ em, tối đa 10 mg hydrocortisone được sử dụng. Liều lượng được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến trọng lượng cơ thể của trẻ.