Chấn thương khi sinh của trẻ sơ sinh

Quá trình sinh nở diễn ra khá khó lường và có thể gây ra các biến chứng cho cả mẹ và con. Chấn thương khi sinh là một trong những biến chứng này.

Nó là gì?

Chấn thương khi sinh ở trẻ sơ sinh được gọi là tình trạng bệnh lý phát sinh trong quá trình sinh nở, trong đó các mô hoặc cơ quan của trẻ sơ sinh bị tổn thương, do đó các chức năng của chúng bị suy giảm.

Các loại thương tích

Tất cả các chấn thương khi sinh được chia thành:

Cơ khí... Đó là gãy xương, chấn thương đầu, khối u bẩm sinh, xuất huyết khác nhau, chấn thương tủy sống và hệ thần kinh trung ương, u quái, chấn thương cột sống cổ, chấn thương thần kinh, chấn thương sọ não và các bệnh lý khác.
Giảm oxy... Chúng được biểu hiện bằng tổn thương các cơ quan nội tạng và mô não, dẫn đến tình trạng thiếu oxy và ngạt trong quá trình sinh nở.

Tùy thuộc vào vị trí của tổn thương, tổn thương được phân biệt:

Xương.
Khăn giấy mềm.
Hệ thần kinh.
Nội tạng.

Nguyên nhân phổ biến

Đối với sự xuất hiện của chấn thương sinh cơ học đưa ra những trở ngại khác nhau trong quá trình phát triển của thai nhi dọc theo đường sinh của phụ nữ.

Nguyên nhân của sự xuất hiện của chấn thương thiếu oxy là sự ngừng cung cấp oxy cho trẻ hoàn toàn hoặc một phần.

Đối với các yếu tố gây ảnh hưởng trong đó nguy cơ thương tích trẻ em khi sinh tăng, bao gồm:

Trọng lượng thai nhi lớn.
Sinh non của đứa trẻ.
Khung chậu hẹp của một sản phụ.
Tổn thương vùng chậu của mẹ.
Trình bày không chính xác.
Mẹ tuổi cao.
Sự nhanh chóng của quá trình sinh nở.
Trì hoãn quá trình giao hàng.
Kích thích chuyển dạ.
Mổ lấy thai.
Sử dụng thiết bị và dụng cụ hỗ trợ sản khoa.
Hậu quả.
Thiếu oxy mãn tính thai nhi.
Các vấn đề với dây rốn (vướng víu, dài ngắn).

Các triệu chứng

Các chấn thương khi sinh phổ biến nhất được trình bày sưng các mô mềm của đầu em bé, được gọi là khối u bẩm sinh... Nó trông giống như một vết sưng nhẹ trên đầu của trẻ sơ sinh. Với tình trạng phù nề này, trẻ sơ sinh cũng có thể bị xuất huyết trên da dưới dạng các chấm nhỏ.
Cephalohematoma được biểu hiện bằng xuất huyết ở đầu bé. Nó xảy ra do sự dịch chuyển của da và vỡ mạch máu, do đó máu tụ lại dưới màng xương của xương sọ. Khối u xuất hiện ngay sau khi sinh con và tăng kích thước trong hai đến ba ngày đầu.
Xuất huyết cơ thường xuất hiện ở cổ (trong cơ sternocleidomastoid) và trông giống như một khối vừa phải có kích thước nhỏ (ví dụ như kích thước của một quả hạch hoặc kích thước của quả mận).
Trong số các trường hợp gãy xương, xương đòn (thường bên phải) thường bị tổn thương nhất mà không di lệch. Với chấn thương như vậy, khi sờ thấy cơ thể trẻ sơ sinh tại vị trí xương đòn bị gãy sẽ thấy sưng tấy, lạo xạo và đau nhức. Gãy xương đùi hoặc xương đùi ít phổ biến hơn nhiều. Với họ, các cử động ở tay chân là không thể, họ lờ đờ và đau nhức.

Các dây thần kinh có thể bị tổn thương do thiếu oxy và chấn thương cơ học. Vấn đề thần kinh phổ biến nhất là tổn thương dây thần kinh mặt. Tổn thương đám rối cánh tay cũng thường gặp.
Chấn thương sọ não có thể có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Trong trường hợp nghiêm trọng, em bé có thể chết trong những ngày đầu tiên hoặc thậm chí vài giờ sau khi sinh. Ngoài ra, với chấn thương nặng, có thể có những thay đổi hữu cơ trong các mô của hệ thần kinh, biểu hiện bằng tê liệt, liệt và chậm phát triển trí tuệ. Ngay sau khi sinh, em bé có thể bị co giật, ức chế phản xạ bú, khó thở, quấy khóc dữ dội, run tay chân, mất ngủ và các triệu chứng kích thích thần kinh trung ương khác. Sau đó trẻ hôn mê, tiếng khóc và trương lực cơ yếu dần, da xanh tái, trẻ ngủ nhiều, bú kém, trớ nhiều.
Những vết thương bên trong ít phổ biến hơn các loại chấn thương khác và thường không xuất hiện trong thời gian đầu sau khi sinh con. Bé có thể bị tổn thương tuyến thượng thận, lá lách hoặc gan. Tình trạng của em bé trở nên tồi tệ hơn từ ngày thứ ba đến ngày thứ năm của cuộc đời, khi máu tụ trong cơ quan bị tổn thương bị vỡ ra, dẫn đến xuất huyết nội và thiếu máu.

Các hiệu ứng

Tiên lượng cho các chấn thương bẩm sinh bị ảnh hưởng bởi mức độ nghiêm trọng của chấn thương, thời gian điều trị và tính đúng đắn của liệu pháp đã chọn. Nếu trẻ được chẩn đoán đúng thời gian và bắt đầu chữa lành ngay lập tức, trong 70-80% trường hợp, trẻ sẽ bình phục hoàn toàn.

Ít nguy hiểm nhất là tổn thương các mô mềm và xương. Vết sưng tấy khi sinh thường biến mất sau một đến hai ngày mà không để lại hậu quả gì cho cơ thể của trẻ. Một khối u cephalohematoma nhỏ tự khỏi sau 3-7 tuần sống mà không cần điều trị. Do xuất huyết ở các cơ ở cổ, trẻ bị vẹo cổ, trong đó đầu của vụn nghiêng về phía hình thành, và cằm hướng theo hướng ngược lại. Tình trạng này được khắc phục bằng cách xoa bóp đặc biệt.

Kích thước của khối máu tụ ảnh hưởng đến hậu quả của tổn thương các cơ quan nội tạng. Điều quan trọng không kém là làm thế nào để bảo tồn chức năng của cơ quan bị ảnh hưởng. Ví dụ, một xuất huyết lớn ở tuyến thượng thận ở nhiều trẻ em dẫn đến sự phát triển suy mãn tính của các tuyến này.

Hậu quả của chấn thương do thiếu oxy phụ thuộc vào độ dài của giai đoạn trẻ bị thiếu oxy. Nếu thời gian như vậy kéo dài, có thể xảy ra tình trạng chậm phát triển trí tuệ và thể chất nghiêm trọng do các tế bào thần kinh trong não chết. Trẻ em có thể bị bại não, não úng thủy, co giật, tổn thương thần kinh, bệnh não và các bệnh lý khác. Với mức độ thiếu oxy trung bình ở trẻ lớn hơn có thể xuất hiện thêm mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt và các vấn đề về tư thế.

Để biết tình trạng thiếu oxy là gì và cách tránh nó, hãy xem câu chuyện sau:

Trị liệu

Trong hầu hết các trường hợp chấn thương khi sinh được chẩn đoán tại bệnh viện, nơi đứa trẻ ngay lập tức được chỉ định điều trị cần thiết. Trong trường hợp gãy xương, vùng tổn thương bất động. Trong tình trạng nghiêm trọng, em bé được bú qua ống có sữa non do người mẹ vắt sữa ra.

Trong điều trị chấn thương, tùy thuộc vào loại tổn thương, thuốc được sử dụng cho mạch máu và tim, thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ương, thuốc cầm máu, liệu pháp oxy, đưa vitamin và glucose vào.

Một số loại chấn thương cũng cần điều trị bằng phẫu thuật. Ví dụ, với một khối u cephalohematoma phát triển nhanh chóng, đứa trẻ phải trải qua một vết thủng. Điều trị phẫu thuật cũng được chỉ định đối với máu tụ của các cơ quan nội tạng.

Bạn có thể làm gì?

Trẻ sơ sinh bị chấn thương trong khi sinh phải được sự giám sát của bác sĩ nhi khoa, cũng như các bác sĩ chuyên khoa hẹp, tùy thuộc vào loại chấn thương (bác sĩ chuyên khoa thần kinh, bác sĩ chỉnh hình). Anh ta được chỉ định các liệu trình phục hồi chức năng khác nhau, ví dụ, các khóa học xoa bóp và thể dục dụng cụ.

Người mẹ nên tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các đơn thuốc và khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa, không quên chăm sóc trẻ đúng cách.

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để ngăn ngừa chấn thương khi sinh ở trẻ sơ sinh là theo dõi thai phụ và xử lý các vấn đề sức khỏe của họ kịp thời. Người mẹ tương lai nên:

Lên kế hoạch mang thai, loại trừ hút thuốc và rượu cả trước khi thụ thai và trong khi mang thai.
Để được khám và điều trị kịp thời các bệnh mãn tính.
Theo dõi cân bằng dinh dưỡng và uống vitamin khi mang thai.
Đi bộ các khóa học chuẩn bị sinh con.
Thử không tiếp xúc với người bệnh, và cũng không được tự dùng thuốc.
Thường xuyên thăm một bác sĩ phụ khoa trong phòng khám thai.
Chọn cơ sở y tế tốt để sinh conbằng cách nói chuyện trước với các chuyên gia của nó.