Không có người nào trên thế giới không được chỉ định xét nghiệm máu. Những chẩn đoán trong phòng thí nghiệm như vậy không chỉ được thực hiện cho những trẻ bị bệnh, mà còn cho những trẻ hoàn toàn khỏe mạnh - với mục đích phòng ngừa. Và tất cả bởi vì xét nghiệm máu lâm sàng là một phương pháp rất nhiều thông tin và chính xác cho phép bạn xác định các vi phạm trong cơ thể của trẻ ngay từ những giai đoạn ban đầu. Bác sĩ trẻ em nổi tiếng Yevgeny Komarovsky nói về các xét nghiệm là gì và cách chúng được giải mã.
Bản chất của chẩn đoán
Dưới cái tên chung và phổ biến "xét nghiệm máu" có rất nhiều loại xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Có phân tích tổng hợp và sinh hóa, có xét nghiệm miễn dịch, có xét nghiệm các bệnh truyền nhiễm rất cụ thể. Tổng cộng, có hơn một trăm thông số khác nhau có thể được xác định trong máu của một bệnh nhân nhỏ. Bác sĩ kê đơn trong một tình huống nhất định, phân tích chính xác, kết quả là cần thiết để anh ta thiết lập một chẩn đoán chính xác.
Máu là một môi trường lỏng thay đổi liên tục bao gồm huyết tương và các tiểu thể. Mỗi loại tế bào máu có những chức năng cụ thể. Vì vậy, bạch cầu chịu trách nhiệm bảo vệ cơ thể, và do đó, khi bị viêm hoặc các bệnh khác, số lượng của chúng sẽ tăng lên. Erythrocytes là "vận chuyển" cho oxy, và tiểu cầu cung cấp quá trình đông máu ở tốc độ cần thiết.
Khi tiến hành xét nghiệm máu lâm sàng, điều quan trọng là xác định tỷ lệ của số lượng tế bào nhất định. Ví dụ, nếu có chảy máu và trẻ bị mất nhiều máu, hồng cầu tăng, và nếu suy giảm đông máu, tiểu cầu giảm hoặc tăng. Vì vậy, những con số là kết quả của phân tích tồn tại là có lý do. Đối với bác sĩ, chúng đại diện cho thông tin quan trọng nhất đặc trưng cho các đặc điểm của hoạt động của cơ thể nói chung.
Xét nghiệm máu lâm sàng là một phân tích tổng quát hoặc CBC, như các bác sĩ nhi khoa viết tắt của nó, giới thiệu em bé đến phòng thí nghiệm. Cũng không ai giải thích cho các bậc cha mẹ hiểu rằng chính khái niệm “chuẩn mực” ở trẻ em là hoàn toàn khác, không giống như ở người lớn. Đối với biểu mẫu mà kỹ thuật viên xét nghiệm nhập kết quả xét nghiệm thành phần máu, chỉ tiêu trình bày đối với người lớn, vì mẫu này đã được Bộ Y tế phê duyệt. Hình thức của trẻ em với các chuẩn mực của trẻ em không tồn tại trong tự nhiên. Điều này giải thích cho sự lo lắng thái quá của các bà mẹ khi so sánh kết quả của đứa trẻ với tiêu chuẩn in sẵn (của người lớn) và thấy có rất nhiều sai lệch.
Làm thế nào để lấy?
Evgeny Komarovsky khuyên các bậc cha mẹ nên chuẩn bị cho việc xét nghiệm máu. Vì thành phần của máu có mối quan hệ trực tiếp với những gì đứa trẻ đã ăn và liệu nó có ăn không. Tốt hơn hết bạn nên hiến máu khi bụng đói và buổi sáng. Điều này có thể đòi hỏi một số nỗ lực - để thuyết phục đứa trẻ đến phòng khám mà không ăn sáng, vì ở nhà chúng không thu thập tài liệu để nghiên cứu gần trong phòng thí nghiệm.
Máu có thể được lấy theo đường tĩnh mạch - từ tĩnh mạch hoặc mao mạch (từ ngón tay). Đối với phân tích chung, cả hai lựa chọn đều có thể chấp nhận được. Nếu vật liệu được lấy từ ngón tay (thường xảy ra nhất), thì máy quét phải được sử dụng vô trùng, dùng một lần. Yêu cầu tương tự cũng áp dụng cho thiết bị lấy máu tĩnh mạch. Nếu trẻ phải hiến máu nhiều lần trong thời gian bị bệnh (để theo dõi, đánh giá động lực của liệu pháp, v.v.) thì tốt nhất nên tạo điều kiện tương tự - hiến máu mọi lúc cùng một lúcđiều này sẽ cung cấp cho bạn kết quả chính xác hơn.
Giải mã - làm thế nào để hiểu những gì được viết ở đó?
Đây là câu hỏi khiến các bà, các mẹ bức xúc nhất. Một mặt, cha mẹ không có nghĩa vụ phải nghiên cứu tất cả các thuật ngữ và tiêu chuẩn y tế phức tạp, nhưng mặt khác, mọi thứ liên quan đến sức khỏe của trẻ đều rất thú vị. Komarovsky nói về cách hiểu một cách độc lập các thuật ngữ phức tạp của hình thức xét nghiệm máu lâm sàng. Bạn cần bắt đầu với các khái niệm cơ bản, mà việc giải mã chuyên nghiệp luôn bắt đầu.
Hemoglobin
Nó là một loại protein được tìm thấy bên trong các tế bào hồng cầu lớn nhất - hồng cầu. Nó thực hiện các chức năng vận chuyển - cung cấp oxy đến các cơ quan, lấy đi sản phẩm phân hủy oxy - carbon dioxide. Hemoglobin chứa một thành phần riêng biệt không liên quan đến protein, được gọi là heme. Heme là quê hương của sắt, chức năng duy nhất của nó là cung cấp cho máu một màu nhất định, màu đỏ tự nhiên.
Để hiểu liệu một em bé có đủ lượng protein mong muốn trong hemoglobin hay không, nồng độ protein tính bằng gam trên lít chất lỏng được xác định trong điều kiện phòng thí nghiệm. Nếu bố và mẹ ở trạng thái trưởng thành có nồng độ hemoglobin bình thường khác nhau, thì ở trẻ em, bất kể giới tính, các chỉ tiêu đều giống nhau.
Đúng như vậy, ở trẻ sơ sinh trong những tuần đầu tiên của cuộc đời, nồng độ của protein mong muốn trong máu thường vượt quá quy mô, và điều này là bình thường.
Tế bào sinh dục
Khi tiến hành một nghiên cứu lâm sàng về máu của một đứa trẻ mới biết đi, trợ lý phòng thí nghiệm có nhiệm vụ tính toán số lượng tế bào hồng cầu trên một lít máu. Chúng được đếm dưới kính hiển vi mạnh mẽ, và kết quả thu được được chuyển thành một lít chất lỏng. Nếu bạn viết ra số kết quả từ biểu mẫu phân tích, thì bản thân biểu mẫu cần được tăng lên vài lần, vì kết quả thu được với mười hai số không. Do đó, dữ liệu bị giảm. Cũng trong biểu mẫu cho biết hàm lượng trung bình của hemoglobin trong một hồng cầu. Đối với điều này, thông số hemoglobin được chỉ định trước đây chỉ đơn giản là chia cho số lượng tế bào hồng cầu, được đếm dưới kính hiển vi.
Hematocrit
Vì máu là một thành phần tiểu thể trong huyết tương nên hematocrit là tỷ lệ huyết tương với các thành phần tiểu thể. Để không phải suy nghĩ lâu tại sao cần phải tính một tỷ lệ như vậy, Komarovsky khuyên bạn nên trình bày một công cụ tổng hợp. Tỷ lệ trái cây và quả mọng trong đó và nước là hematocrit. Để làm rõ hơn, hematocrit chính nó xác định tỷ trọng của máu (tính bằng phần trăm).
ESR và các chỉ số khác của hồng cầu
Tốc độ lắng hồng cầu (ESR) là một khả năng khác của các tế bào máu lớn nhất, được sử dụng để đánh giá tình trạng sức khỏe nói chung. Sự xáo trộn và sai lệch trong ESR và các thông số khác của hồng cầu có ý nghĩa lâm sàng quan trọng đối với việc chẩn đoán thiếu máu ở trẻ em, một số bệnh về máu. Bản thân các chỉ số này không nói lên sự hiện diện của vi rút hoặc vi khuẩn.
Mặc dù hậu quả của bất kỳ bệnh nào kéo dài, máu sẽ đặc lại một chút, về mặt này, sau khi bị cúm hoặc SARS, khi trẻ bị sốt, hồng cầu, huyết sắc tố sẽ tăng lên và hematocrit sẽ thay đổi. Nhưng với quá trình viêm, sự gia tăng ESR xảy ra trong máu. Vì lý do này, Komarovsky khuyến cáo các bà mẹ không nên vui mừng nếu, trong hoặc sau khi bị ốm, một đứa trẻ có huyết sắc tố cao.
Đây không phải là một dấu hiệu của sức khỏe tuyệt vời, như nhiều người nghĩ, mà là dấu hiệu của máu đặc, và do đó thường xuyên cho trẻ uống đồ uống ấm sẽ giúp điều chỉnh hematocrit. Chỉ tiêu trung bình của hemoglobin trong máu của trẻ sơ sinh đến 1 tháng là 160-200 g / l, ở tuổi lên đến 5 tuổi - 110-140 g / l, và sau đó - 120-140 g / l. Tổng số hồng cầu ở tuổi 1 tháng đạt 4-5X10 ^ 12, mỗi năm và xa hơn - 4-4,5X10 ^ 12. Hematocrit lúc 1 tháng thường là 45%, 1 năm - 35%, 5 tuổi - 37% và 10 tuổi - 39%.
Tôi có cần lo lắng nếu những hình ảnh thực được hiển thị khác xa tiêu chuẩn không? Komarovsky không khuyên bạn làm điều này, vì các tiêu chuẩn là rất, rất danh nghĩa. Chúng có thể khác nhau ngay cả ở những đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh.
Tiểu cầu
Các tế bào này là một thành phần quan trọng của hệ thống đông máu. Nếu có ít trong số chúng, máu sẽ đông chậm hơn khi bị thương hoặc cắt, điều này có nguy cơ gây chảy máu. Những tế bào này, giống như hồng cầu, được đo bằng số lượng trên một lít máu tiêu chuẩn. Các định mức trong thời thơ ấu khá mờ nhạt - từ 10.010 g / l đến 40.010 g / l. Tiểu cầu cao cho thấy máu quá đặc, trong đó có thể hình thành cục máu đông bên trong mạch máu. Điều này xảy ra không thường xuyên ở trẻ em.
Bạch cầu
Yevgeny Komarovsky khuyên các bậc cha mẹ nên chú ý đến những tế bào máu này, vì đây là phần giải mã xét nghiệm máu của trẻ khá nhiều thông tin. Trong máu, bạch cầu đóng vai trò là đại diện chính thức của khả năng miễn dịch. Vì hệ thống miễn dịch phản ứng mạnh với bất kỳ thay đổi nào trong tình trạng sức khỏe, điều này ngay lập tức được phản ánh qua nồng độ bạch cầu.
Trẻ sơ sinh luôn có nhiều tế bào “chiến đấu” bảo vệ này trong máu hơn người lớn. Có thể giải thích điều này là do khả năng miễn dịch của trẻ không ngừng trong quá trình học hỏi, hình thành và phát triển. Nếu một đứa trẻ bị tăng mức độ các tế bào như vậy, thì chúng nói về sự hiện diện của tăng bạch cầu, nếu có ít tế bào bảo vệ, thì chúng nói về sự giảm bạch cầu. Nguyên nhân của tăng bạch cầu có thể là nhiều loại bệnh do vi khuẩn, quá trình viêm mủ, thiếu oxy. Nhưng sự thiếu hụt bạch cầu (giảm bạch cầu) thường được quan sát thấy khi bị nhiễm virus, nhiễm độc và các tình trạng nhiễm độc khác.
Bạch cầu có nhiều dạng và nhiều loại, mỗi loại khác nhau về chức năng của nó, và do đó một số loại tế bào máu bảo vệ này được chỉ định trong mẫu phân tích, số lượng chính xác của mỗi loại sẽ giúp tìm hiểu chính xác điều gì đã xảy ra với em bé - khả năng miễn dịch của em đang chống lại vi rút hoặc vi khuẩn, liệu có giảm bệnh lý không hoặc tăng phản ứng miễn dịch. Tỷ lệ phần trăm các loại bạch cầu khác nhau được gọi là công thức bạch cầu.
Số lượng bạch cầu trung tính trong máu của trẻ được xác định. Đây là một loại tế bào bảo vệ có khả năng tấn công virus, vi khuẩn. Các bạch cầu trung tính phân đoạn-hạt nhân được coi là mạnh nhất. Khi có nguy hiểm cho cơ thể, chúng xuất hiện trong máu đầu tiên. Tình trạng của đứa trẻ càng nghiêm trọng, càng có nhiều bạch cầu trung tính trong máu của nó, và không phải là nhân phân đoạn mà là đâm. Trong tình trạng rất nghiêm trọng của cháu bé, cả tế bào biến dưỡng và tế bào tủy đều được xác định trong máu.
Bạch cầu bạch cầu ái toan cần thiết để trung hòa các chất gây dị ứng. Do đó, lượng của chúng trong máu tăng lên trong giai đoạn trầm trọng của phản ứng dị ứng hoặc trong quá trình nhiễm ký sinh trùng. Basophils là loại bạch cầu bí ẩn nhất. Mục đích của chúng không được hiểu đầy đủ, nhưng chúng được xác định trong các bệnh hiếm gặp.
Theo quy luật, ở một đứa trẻ khỏe mạnh, chúng không được tìm thấy trong máu. Tế bào bạch huyết cũng là những người tham gia tích cực vào quá trình miễn dịch. Trẻ càng nhỏ, càng có nhiều tế bào như vậy trong máu.
Khó khăn trong chẩn đoán
Một cái gì đó như thế này, ở dạng đơn giản, trông giống như UAC. Nhưng trong thực tế, mẹ có thể phải đối mặt với những dữ liệu khác. Ví dụ, trong phòng thí nghiệm có một lượng lớn công việc, và trợ lý phòng thí nghiệm không xác định được tất cả các chỉ số trên, chỉ giới hạn bản thân ở những chỉ số cơ bản. Đôi khi không có thiết bị tương ứng. Do sự tối ưu của hệ thống chăm sóc sức khỏe, không có đủ bác sĩ chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, và do đó, thường ở các phòng khám dành cho trẻ em, họ chỉ giới hạn ở việc xác định hemoglobin, ESR và tổng số bạch cầu.
Cần lưu ý rằng, Mặc dù độ chính xác cao, xét nghiệm máu lâm sàng mà không có bác sĩ có kinh nghiệm có thể diễn giải chính xác kết quả thu được sẽ không có giá trị. Một bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm, xem xét biểu mẫu từ phòng thí nghiệm, sẽ có thể xác định chính xác cao em bé bị bệnh gì - bệnh do vi khuẩn hay vi rút, có bị viêm không, mức độ nghiêm trọng và mức độ lan rộng, hệ thống miễn dịch có hoạt động bình thường hay không. Nhưng để xác định lượng đường trong máu, tỷ lệ vitamin và các nguyên tố vi lượng và vĩ mô, một phân tích khác sẽ giúp ích - một phân tích sinh hóa, và đây là một câu chuyện hoàn toàn khác.
Lời khuyên
Evgeny Komarovsky khuyên các bậc cha mẹ nên đi xét nghiệm máu tổng quát một cách hết sức nghiêm túc, nếu bác sĩ cho giấy giới thiệu như vậy có nghĩa là bạn cần đi hiến máu và tìm câu trả lời cho những thắc mắc mà bác sĩ cũng có. Nếu một đứa trẻ bị ốm và bác sĩ nhi khoa không kê đơn CBC, bạn nên kiểm tra với trẻ xem liệu một nghiên cứu như vậy có cần thiết hay không. Thực tế là đôi khi việc quản lý các phòng khám đa khoa giới hạn số lượng các xét nghiệm cận lâm sàng, và sau đó các trường hợp bệnh trẻ em ngày càng ít nghiêm trọng hơn chỉ giới hạn ở chẩn đoán hình ảnh của bác sĩ địa phương. Tốt hơn là bạn nên thực hiện phân tích, ngay cả khi điều này yêu cầu bạn phải đến phòng thí nghiệm khác hoặc hiến máu trên cơ sở trả phí.
Evgeny Komarovsky khuyến cáo các ông bố bà mẹ không nên cố gắng tự mình giải thích kết quả xét nghiệm, vì không phải bác sĩ nào có bằng cấp về y khoa cũng có thể làm được nhiệm vụ này. Nhìn thấy các giá trị thấp hoặc cao trên biểu mẫu, bạn không cần phải hoảng sợ.
Nhưng ít nhất bạn cần hỏi bác sĩ câu hỏi thích hợp để bạn yên tâm hơn. Theo quy định của pháp luật, một nhân viên y tế phải giải thích toàn diện về mọi vấn đề phát sinh. Trường nhi hiện đại cũng tuân thủ quy tắc này.
Nó là gì - một xét nghiệm máu lâm sàng? Lợi ích của nó là gì? Bạn có thể học được những điều thú vị nào khi thực hiện một phân tích như vậy? Và tại sao nó thường được một số bác sĩ kê đơn như vậy? Câu trả lời cho tất cả những câu hỏi này đang chờ bạn trong video tiếp theo của Tiến sĩ Komarovsky.
