Bác sĩ Komarovsky về bệnh viêm tai giữa

Trẻ em và cha mẹ của chúng phải đối mặt với căn bệnh như viêm tai giữa khá thường xuyên. Thống kê y học cho biết, trẻ em nào cũng từng bị viêm tai ít nhất một lần trong đời, tính đến ba năm thì hơn 80% trẻ em đã mắc phải căn bệnh này. Mỗi em bé thứ tám đều bị viêm tai giữa mãn tính. Bác sĩ nổi tiếng về trẻ em Yevgeny Komarovsky cho biết lý do tại sao tai của trẻ em bị viêm và cách điều trị tình trạng này.

Về bệnh

Viêm tai giữa ở trẻ em có thể có ba loại. Tùy thuộc vào nội địa hóa của quá trình viêm, bệnh có thể là bên ngoài, trung bình hoặc bên trong. Quá trình viêm có thể tập trung hoặc lan tỏa, ảnh hưởng đến màng nhĩ và các cấu trúc khác của tai. Theo thời gian mắc bệnh, bệnh viêm tai giữa được chia thành cấp tính và mãn tính. Và sự hiện diện hoặc không có mủ chia viêm tai giữa thành hai loại - viêm tai giữa (không có mủ) và xuất tiết (có mủ).

Vi khuẩn, vi rút và chất gây dị ứng có thể gây viêm. Chúng xâm nhập vào ống thính giác bằng cách thổi, hắt hơi, ngửi không đúng cách, kèm theo bất kỳ bệnh nhiễm trùng đường hô hấp nào.

Do đó, rõ ràng là bản thân bệnh viêm tai giữa rất hiếm, nhiều khi nó là một biến chứng của nhiễm trùng do virus. Bên ngoài thường biểu hiện bằng mụn nhọt ở vùng da bụng, đây là một bệnh hoàn toàn độc lập do vi trùng gây ra. Viêm tai giữa dị ứng là một dạng phản ứng của cơ thể trẻ với kháng nguyên protein, nó cực kỳ hiếm khi có mủ nhưng kèm theo sưng tấy nghiêm trọng. Nếu tình trạng viêm chỉ khu trú ở ống thính giác, nó được gọi là viêm tai giữa.

Một số trẻ hiếm khi bị bệnh viêm tai giữa, một số khác thì thường xuyên. Điều này, theo Evgeny Komarovsky, không chỉ phụ thuộc vào khả năng miễn dịch của đứa trẻ đặc biệt này, mà còn phụ thuộc vào các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc của tai cụ thể này.

Ở trẻ em có ống thính giác ngắn, viêm tai giữa xảy ra thường xuyên hơn. Theo tuổi tác, ống này "bắt kịp" chiều dài và đường kính của bình thường, có vị trí nằm ngang hơn, và bệnh viêm tai giữa thường xuyên trở nên hiếm hoặc biến mất hoàn toàn.

Các triệu chứng

Khó có thể nhận thấy viêm tai ngoài - hậu môn chuyển sang màu đỏ, đôi khi nhìn bằng mắt thường, nếu không có dụng cụ y tế đặc biệt (kính soi tai và gương soi), bạn có thể thấy nhọt hoặc áp xe, trẻ phát ra cơn đau theo từng cơn điển hình của tất cả các loại áp xe. Thính giác có thể giảm đi phần nào chỉ vào thời điểm áp xe vỡ ra và mủ đi vào ống thính giác.

Bệnh viêm tai giữa có biểu hiện “đau thắt lưng” trong tai, cơn đau tăng dần, sau đó giảm dần trong thời gian ngắn. Có thể nghe kém nhẹ, nhức đầu, chán ăn, chóng mặt, rối loạn bộ máy tiền đình, thân nhiệt tăng. Một đứa trẻ, do lớn tuổi, đã biết nói, nên có thể nói những điều khiến chúng lo lắng. Một đứa trẻ chưa biết nói sẽ thường sờ tai, dụi, khóc.

Điều khó chẩn đoán nhất tại nhà là bệnh viêm tai giữa ở trẻ sơ sinh. Nhưng có những dấu hiệu sẽ giúp cha mẹ tìm ra chính xác điều gì làm trẻ khó chịu:

Trong khi bú, sự lo lắng của trẻ càng tăng lên.
Nếu ấn vào khí quản (phần sụn nhô ra gần mang tai) thì cơn đau càng dữ dội, trẻ khóc nhiều hơn.
Nếu bạn ôm chặt em bé vào mình khi đang bú khi bị đau tai, việc này sẽ trở nên dễ dàng hơn một chút.

Với bất kỳ nghi ngờ nào về bệnh viêm tai giữa ở trẻ sơ sinh, ngay cả khi bệnh không kèm theo sốt hoặc chảy dịch từ tai, việc đưa bé đi khám là điều cấp thiết.

Viêm tai giữa trong phần lớn các trường hợp cũng không phải là một bệnh độc lập, mà xảy ra trong trường hợp điều trị không đúng cách của viêm tai giữa, một dạng tiến triển của bệnh này, cũng như một biến chứng của viêm màng não.... Nó có thể tự biểu hiện trong vài tuần sau khi bị bệnh do vi-rút gây ra với biểu hiện chóng mặt đột ngột nghiêm trọng. Thường có tiếng ồn bên tai đau nhức, thính lực giảm sút. Để chẩn đoán, bạn chắc chắn cần một bác sĩ sẽ chỉ định chụp MRI não, đo thính lực giai điệu.

Điều trị theo Komarovsky

Evgeny Komarovsky cảnh báo các ông bố bà mẹ rằng không thể điều trị viêm tai giữa cho trẻ bằng các biện pháp dân gian và công thức thuốc thay thế, vì các biến chứng của bệnh có thể rất nghiêm trọng - từ chuyển từ dạng cấp tính sang mãn tính, và sau đó trẻ sẽ bị quấy nhiễu bởi viêm tai giữa thường xuyên, trước khi bị điếc, liệt mặt. thần kinh, viêm màng não, vv Vì vậy, để chôn dầu nóng với lô hội hoặc nước ép quả óc chó là một tội ác thực sự của cha mẹ.

Với bệnh viêm tai giữa có mủ thì tuyệt đối không được làm ấm bất cứ thứ gì, hãy làm ấm và chườm rượu, vùi dầu ấm như các bà chăm sóc và các thầy lang dặn dò. Từ nhiệt độ như vậy, quá trình tạo mủ tiết dịch viêm sẽ chỉ trở nên tồi tệ hơn.

Điều trị viêm tai giữa cấp tính (khởi phát đột ngột) ở trẻ em Evgeny Komarovsky khuyên bạn nên bắt đầu điều trị bằng cách nhỏ thuốc co mạch vào mũi. Chúng không chỉ làm giảm lòng mạch của các mạch máu trong niêm mạc mũi mà còn làm giảm sưng tấy ở khu vực ống thính giác. Đối với điều này, “Nazivin”, “Nazivin Sensitiv” (nếu trẻ là trẻ sơ sinh), “em bé Nazol” là phù hợp.

Điều chính cần nhớ là những giọt này không nhỏ giọt quá năm ngày, vì chúng gây nghiện ma túy dai dẳng, và bạn cần chọn thuốc nhỏ ở hiệu thuốc, liều lượng hoạt chất thấp hơn so với các chế phẩm tương tự dành cho người lớn.

Thuốc nhỏ co mạch chỉ phù hợp ở giai đoạn ban đầu của viêm tai giữa cấp tính, khi có cơ hội ngăn chặn sự phát triển thêm của nó. Nếu cơ hội vẫn không thành hiện thực hoặc cố gắng không thành công, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ tai mũi họng, người sẽ xác định loại bệnh và khi khám, sẽ tìm hiểu xem màng nhĩ có bị tổn thương hay không. Nếu nó còn nguyên vẹn, bạn có thể dùng thuốc nhỏ tai, nếu nó bị hỏng, xảy ra khá thường xuyên, thì không gì có thể nhỏ vào tai được.

Nếu có mủ chảy ra từ tai, Komarovsky kêu gọi từ bỏ việc tự mua thuốc, không nhỏ bất cứ thứ gì trước khi đi khám.

Sự chèn ép với một mức độ xác suất cao cho thấy một lỗ thủng (đột phá) của màng nhĩ, qua lỗ này mủ đi vào tai ngoài. Khi bị thủng, không thể nhỏ thuốc gần tai để thuốc không lên dây thần kinh thính giác, thính giác và gây điếc.

Nếu viêm tai giữa kèm theo tăng nhiệt độ thì dùng thuốc hạ sốt, giảm đau là hợp lý. Để hạ sốt cao, nên cho trẻ uống "Paracetamol" hoặc "Ibuprofen". Cả hai loại thuốc này đều có tác dụng giảm đau nhẹ. Các bác sĩ thường kê đơn một loại thuốc như Erespal. Nó có thể được thực hiện ở dạng xi-rô cho trẻ em trên hai tuổi. Trẻ em không được dùng thuốc này ở dạng viên nén.

Bạn có cần kháng sinh không?

Evgeny Komarovsky nói: Mặc dù hầu hết các bậc cha mẹ tin rằng thuốc kháng sinh là bắt buộc trong điều trị viêm tai giữa, nhưng điều này hoàn toàn không xảy ra. Với bệnh viêm tai giữa tiết dịch, không có triệu chứng và gây ra bởi sự tích tụ chất lỏng trong khoang tai giữa, thuốc kháng sinh sẽ không có tác dụng trong quá trình chữa bệnh. Thông thường, bệnh viêm tai giữa như vậy sẽ tự biến mất khi trẻ khỏi bệnh do virus chính - ARVI hoặc cúm.

Viêm tai giữa, kèm theo đau, "bắn" trong tai, có thể do cả vi khuẩn (kháng sinh chống lại hiệu quả) và vi rút (chống lại thuốc kháng khuẩn hoàn toàn không hiệu quả).

Evgeny Komarovsky khuyên nên đợi khoảng 2 ngày trước khi bắt đầu điều trị tích cực. Nếu đến ngày thứ 2-3 mà tình trạng không cải thiện thì đây là tín hiệu để kê đơn kháng sinh cho trẻ.

Không được đợi hai ngày nếu tình trạng viêm tai giữa của bé khó, sốt cao, đau rất dữ dội và nếu trẻ chưa được 2 tuổi, rất có thể bác sĩ sẽ kê đơn kháng sinh ngay. Đối với trẻ sơ sinh chưa đến hai tuổi, điều rất quan trọng là trẻ bị viêm tai giữa - một bên hay hai bên.

Trong điều trị viêm tai ngoài, hiếm khi cần dùng kháng sinh, chỉ cần điều trị sát trùng là đủ. Viêm tai giữa cần điều trị triệu chứng, thuốc kháng sinh chữa viêm tai giữa cũng hiếm khi được kê đơn.

Trong mọi trường hợp, bác sĩ nên quyết định việc chỉ định thuốc kháng sinh cho các cơ quan thính giác bị viêm sau khi tiến hành nghiên cứu thích hợp, bao gồm cả việc cấy vi khuẩn từ tai để xác định loại mầm bệnh. Nếu quá trình nuôi cấy như vậy cho thấy sự hiện diện của một số vi khuẩn nhất định, bác sĩ sẽ kê đơn chính xác loại kháng sinh có hiệu quả nhất đối với các vi khuẩn cụ thể.

Theo Evgeny Komarovsky, phương pháp dùng kháng sinh chữa viêm tai được chỉ định riêng lẻ. Nếu màng nhĩ còn nguyên vẹn, bác sĩ có thể khuyên nhỏ thuốc kháng sinh, nhưng thường thì thuốc kháng sinh được kê đơn ở dạng viên, và điều này là khá đủ. Đứa trẻ không cần tiêm thuốc.

Để đạt được hiệu quả điều trị, điều quan trọng là thuốc phải tích tụ ở chỗ đau có vấn đề, và do đó, với bệnh viêm tai giữa, thuốc kháng sinh được dùng trong thời gian dài và tăng liều. Khóa học tối thiểu là 10 ngày. Nếu trẻ dưới hai tuổi và đang học mẫu giáo thì không giảm khóa học. Nếu bé trên 2 tuổi mà không đi nhà trẻ, bác sĩ có thể kê cho bé dùng kháng sinh chỉ 5-7 ngày. Việc tôn trọng thời gian và liều lượng là rất quan trọng để giảm nguy cơ tái phát viêm tai giữa.

Viêm tai giữa và điếc

Trong hầu hết các loại viêm tai giữa, thính lực bị giảm ở mức độ này hay mức độ khác. Evgeny Komarovsky khuyên hãy coi đây là một tình huống không thể tránh khỏi. Viêm tai giữa chỉ có thể dẫn đến điếc hoặc suy giảm thính lực dai dẳng nếu điều trị viêm không đúng cách, xương thính giác hoặc dây thần kinh thính giác bị ảnh hưởng.

Trẻ em đã điều trị thành công bệnh viêm tai giữa vẫn bị mất thính lực trong một thời gian. Anh ấy tự phục hồi trong vòng 1-3 tháng kể từ khi kết thúc điều trị.

Phẫu thuật

Thông thường đối với bệnh viêm tai giữa không cần phẫu thuật. Ngoại lệ là những trường hợp trẻ bị đau dữ dội, kéo dài và chèn ép khoang tai không làm vỡ màng nhĩ. Sức mạnh của nó là riêng cho từng trẻ, một số trẻ đã ở giai đoạn đầu, viêm tai giữa chảy dịch trong tai, ở những trẻ khác, không xảy ra thủng. Sau đó, có nguy cơ bùng phát các khối sinh mủ ở bất cứ đâu, kể cả não. Nếu có một mối đe dọa như vậy, các bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên màng nhĩ để mủ chảy ra.

Evgeny Komarovsky cam đoan rằng màng nhĩ bị thủng và vết mổ của nó không nguy hiểm cho đứa trẻ. Thông thường nó nhanh chóng hồi phục, chỉ để lại một vết sẹo nhỏ, sau đó không ảnh hưởng đến thính giác của một người.

Nén chữa viêm tai giữa

Nén phải khô, không cần làm ướt bằng bất cứ thứ gì. Để chuẩn bị cho nó, bông gòn và một miếng polyetylen nhỏ là đủ. Bông gòn được đắp lên tai trẻ bị bệnh, phủ polyetylen lên trên và buộc khăn hoặc đội mũ. Bằng cách này, tai phần nào được “cách ly” với môi trường, ít bị chấn thương hơn, kể cả bởi âm thanh lớn. Ngoài ra, một miếng bông gạc rất hữu ích cho mẹ ốm, mẹ bình tĩnh hơn. Y học cổ truyền không còn thấy bất kỳ lợi ích nào từ việc chườm, vì nó không ảnh hưởng đến nguy cơ biến chứng hoặc thời gian của quá trình viêm.

Phòng ngừa

Các mẹ nên dạy trẻ xì mũi đúng cách. Thông thường, họ chỉ cần véo vòi của đứa trẻ và yêu cầu thổi. Trẻ xì mũi, nhưng khi bị mẹ kẹp mũi vào khăn, lỗ thông mũi sẽ không đi đến nơi mẹ muốn mà đi vào ống thính giác, làm rối loạn trao đổi khí, tích tụ và bắt đầu viêm. Các mẹ cần biết rằng ống thính giác của trẻ nhỏ hẹp hơn rất nhiều so với người lớn và do đó, khả năng ống thính giác của trẻ bị tắc sẽ cao hơn.

Không cho trẻ uống nước hoặc hỗn hợp từ bình sữa khi đang nằm, vì có nhiều nguy cơ chất lỏng đi vào ống thính giác.

Viêm tai thường đi kèm với trẻ em vào mùa lạnh và trong thời kỳ có nhiều bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do virus. Vào thời điểm này, tốt hơn hết là không cho trẻ đến những nơi đông người, đi dạo trong không khí trong lành, tránh xa đám đông, các trung tâm mua sắm và không gian hạn chế.

Không khí quá khô trong căn hộ là một trong những nguyên nhân có thể gây ra bệnh viêm tai giữa ở trẻ thường xuyên. Duy trì nhiệt độ tối ưu (18-20 độ) và độ ẩm (50-70%), vệ sinh ướt thường xuyên hơn, tránh trường hợp con bạn trở thành người hút thuốc thụ động và buộc phải hít thở khói thuốc. Đưa tất cả các thành viên trong gia đình đang hút thuốc ra ngoài, không hút thuốc trong xe mà bạn chở em bé của bạn, vì vậy bạn có thể giảm đáng kể khả năng mắc bệnh khó chịu như viêm tai giữa dị ứng.

Tiêm vắc xin phù hợp với lứa tuổi cho con bạn... Tác nhân gây viêm tai giữa thường xuyên là Haemophilus influenzae. Hiện họ đang tiêm vắc xin chống lại cô ấy. Một "thủ phạm" khác của quá trình viêm trong khoang tai là phế cầu. Ngoài ra còn có một loại vắc-xin phòng ngừa nhiễm trùng phế cầu. Và nếu bố và mẹ không từ chối tiêm phòng, nguy cơ phát triển bệnh viêm tai giữa nặng có thể giảm đáng kể.