Thiếu oxy thai nhi: hậu quả cho đứa trẻ

Quá trình mang thai bình thường có thể làm phức tạp rất nhiều chẩn đoán, điều này nghe có vẻ đe dọa đối với bà mẹ tương lai - “thiếu oxy thai nhi”. Theo thống kê, mỗi phụ nữ mang thai lần thứ ba đều gặp phải vấn đề như vậy ở mức độ này hay mức độ khác. Tại sao trẻ bắt đầu bị thiếu oxy và nguy hiểm đến sức khỏe của trẻ như thế nào, chúng tôi sẽ nói rõ trong bài viết này.

Nó là gì?

Thai nhi bị thiếu oxy là tình trạng thiếu oxy, trong đó trẻ bị khá nhiều. Hầu hết các bà mẹ tương lai đều bị thiếu oxy mãn tính, trong đó tình trạng thiếu oxy ở em bé kéo dài. Đôi khi tình trạng này diễn ra cấp tính, và điều này rất nguy hiểm cho thai nhi, vì nó có thể dẫn đến cái chết của đứa trẻ trong tử cung do ngạt thở.

Với mức độ thiếu oxy mà em bé nhận được qua đường máu trong suốt 9 tháng, những thay đổi nghiêm trọng xảy ra trong cơ thể của em - sự thay đổi chuyển hóa, những thay đổi bệnh lý được quan sát thấy trong hệ thống thần kinh của em bé.

Nếu tình trạng thiếu oxy không đáng kể, em bé hoàn toàn có khả năng đối phó với tình trạng này mà thực tế không gây hậu quả gì cho bản thân, vì các cơ chế bù trừ ngay cả trong thai nhi là vô cùng lớn. Vì vậy, em bé “dự trữ” oxy trước, vì số lượng phân tử O2 trong máu của em nhiều hơn trong máu của người lớn, do đó, khi bắt đầu đói, em sẽ có thể tiêu thụ lượng dự trữ của mình trong một thời gian. Ngoài ra, ở em bé, tuyến thượng thận phản ứng kịp thời với tình trạng thiếu oxy, ngay lập tức sản sinh ra hormone để đáp ứng, để một lúc có thể tăng huyết áp, bình thường hóa nhịp tim.

Mặc dù vậy, thật không may, những cơ chế này không thể bù đắp cho tình trạng thiếu oxy kéo dài hoặc tình trạng thiếu oxy cấp tính của thai nhi. Khi một bác sĩ phụ khoa đang quan sát bà mẹ tương lai nói về sự hiện diện của tình trạng thiếu oxy của thai nhi, anh ta phải làm rõ mức độ của vấn đề được đề cập. Độ 1 không đáng kể, độ 2 và 3 có thể là cơ sở để sản phụ nhập viện hoặc đẻ non nếu tình trạng của em bé đang đe dọa.

Thiếu oxy trong thai kỳ thường là mãn tính.

Tình trạng thiếu oxy cấp tính thường phát triển trong quá trình sinh nở và được gây ra bởi các hành động không đúng của nhân viên y tế - kích thích các cơn co thắt bằng thuốc mạnh, tăng tốc quá trình chuyển dạ.

Các bác sĩ có thể dự đoán những hậu quả có thể xảy ra đối với đứa trẻ đã ở trong phòng sinh, vì tình trạng của đứa trẻ ngay sau khi sinh đã nói lên rất nhiều điều. Tùy thuộc vào anh ta, anh ta được cho điểm đầu tiên trong cuộc đời - điểm theo thang điểm Apgar, hệ thống đánh giá này nhất thiết phải bao gồm đánh giá về trạng thái sau khi thiếu oxy. Điểm số càng thấp, các vấn đề có thể nghiêm trọng hơn trong tương lai. Một đứa trẻ sinh ra với tình trạng thiếu oxy cấp tính được đặc trưng bởi điểm số thấp trong 10 phút đầu tiên sau khi sinh, nhưng sau một giờ trẻ có thể đặt 7-8 điểm Apgar một cách an toàn. Trong trường hợp này, các dự báo là tích cực. Nếu tình trạng của em bé không được cải thiện hoặc bắt đầu xấu đi, dự báo sẽ không mấy khả quan.

Nguyên nhân

Thiếu oxy mãn tính có thể xuất hiện vì một số lý do:

bệnh đái tháo đường ở mẹ;
nhiễm virus trong ba tháng đầu của thai kỳ;
mang thai đôi hoặc sinh ba;
kéo dài tình trạng dọa bỏ thai, dọa sẩy thai;
bong nhau thai một phần, bong nhau thai;
thai kỳ sau sinh (hơn 40 tuần);
thiếu máu của một phụ nữ mang thai;
vi phạm lưu lượng máu tử cung;
thói quen xấu - hút thuốc khi mang thai, uống rượu, ma túy.

Thiếu oxy cấp tính xảy ra trong các trường hợp biến chứng trong khi sinh với:

quấn dây rốn cho trẻ bằng kẹp vòng dây rốn;
polyhydramnios;
mang thai đôi, sinh ba;
bong nhau thai sớm, thường xảy ra khi chuyển dạ hoặc sinh nhanh, nhanh, được kích thích bằng cách chọc thủng bàng quang thai nhi hoặc dùng thuốc;
điểm yếu chính hoặc thứ yếu của các lực sinh.

Chẩn đoán

Chẩn đoán tình trạng thiếu oxy của thai nhi không dễ dàng, vì trẻ sơ sinh cư xử khác nhau khi còn trong bụng mẹ. Một người do tính khí lười biếng và ít vận động, người còn lại là người hiếu động, thường xuyên di chuyển được các bác sĩ và phụ nữ coi là biểu hiện của tình trạng thiếu oxy. Một số triệu chứng sẽ cảnh báo bạn:

sự thay đổi bản chất của hoạt động vận động của thai nhi, trong đó lúc đầu em bé cử động hỗn loạn và thường có những cú sốc đau mạnh, sau đó, khi tình trạng đói oxy phát triển, các cử động ngày càng hiếm hơn;
chiều cao của đáy tử cung thấp hơn nhiều so với bình thường;
đứa trẻ phát triển với một sự chậm trễ đáng chú ý (các chỉ số đo thai dưới giới hạn dưới của tiêu chuẩn);
bà bầu bị thiếu nước.

Vào cuối thai kỳ, các bác sĩ khuyên nên đặc biệt theo dõi các cử động của em bé một cách cẩn thận, số lần cử động nên được ghi vào nhật ký.

Thông thường, một đứa trẻ đang thức giấc nên thực hiện tối đa 10 cử động mỗi giờ. Nó có thể là những cuộc đảo chính, dễ dàng nhận thấy và dễ nhận thấy, và những chuyển động hầu như không đáng chú ý. Nên đăng ký chuyển động từ 20-22 tuần của thai kỳ cho đến khi kết thúc.

Nếu bác sĩ nghi ngờ tình trạng thiếu oxy trên cơ sở những sai lệch đã nêu ở trên so với định mức thì chắc chắn sẽ chỉ định cho thai phụ chụp CTG. Trong quá trình chụp tim, các cảm biến gắn vào bụng sẽ ghi lại tất cả các chuyển động của em bé, sự thay đổi nhịp tim và thậm chí cả tiếng nấc cũng sẽ được phản ánh. Các phương pháp nghiên cứu bổ sung bao gồm đo độ mờ da gáy, điện tâm đồ thai nhi và siêu âm (điều này khác với quy trình siêu âm tiêu chuẩn ở chỗ bác sĩ sẽ không xem xét các bộ phận của cơ thể đứa trẻ, mà xem xét tốc độ dòng máu trong động mạch tử cung, trong dây rốn). Xét nghiệm máu mở rộng từ tĩnh mạch của người mẹ, ngoài các phương pháp được liệt kê, cho phép bạn xác định xem có đủ hemoglobin trong máu hay không và để làm rõ các yếu tố sinh hóa khác.

Tình trạng thiếu oxy cấp tính khi sinh không cần chẩn đoán mở rộng, vì máy theo dõi thai nhi hoạt động trong thời gian thực ngay lập tức ghi lại tình trạng thiếu oxy bệnh lý ở trẻ ngay khi nó xảy ra.

Dấu hiệu đáng tin cậy nhất được coi là nhịp tim chậm - nhịp tim giảm ở trẻ chưa kịp chào đời. Nếu nhịp tim của thai nhi bình thường là từ 120 - 170 nhịp / phút, thì ở trẻ bị đói ôxy, nhịp tim sẽ ở mức 80 - 90 nhịp / phút. Nhịp tim nhanh cũng nói lên tình trạng thiếu ôxy nếu nhịp tim của trẻ trên 180-190 nhịp / phút.

Nước ối mà đứa trẻ bị thiếu oxy mãn tính ở trong đó đôi khi có màu sẫm hoặc xanh đen, có mùi khó chịu của phân su (phân ban đầu của trẻ sơ sinh). Sau khi chào đời, bản thân bé sẽ yếu hơn các bé khác, bé bị giảm hoặc tăng trương lực cơ, rối loạn thần kinh với mức độ nặng nhẹ khác nhau.

Những hậu quả có thể xảy ra

Hậu quả ghê gớm nhất, nhưng than ôi, hoàn toàn thực sự của việc thiếu oxy là tình trạng thiếu oxy não. Đó là não bị thiếu oxy thường xuyên và mạnh hơn các cơ quan khác. Ngay cả bác sĩ giàu kinh nghiệm nhất cũng sẽ không đảm nhận việc dự đoán những rối loạn nào sẽ gây ra do rối loạn chức năng của một hoặc một phần khác của não trong thời kỳ chu sinh. Tuy nhiên, hoàn toàn có thể đánh giá tác động sang chấn sau khi sinh con. Và nếu một số rối loạn, chẳng hạn như các vấn đề về phát triển giọng nói, trở nên rõ ràng sau đó, thì tổn thương thiếu oxy-thiếu máu cục bộ tổng thể của hệ thần kinh trung ương trong hầu hết các trường hợp có thể được chẩn đoán ngay cả ở bệnh viện phụ sản, trong những trường hợp nghiêm trọng - trong những tháng đầu đời của đứa trẻ.

Hậu quả đối với hệ thần kinh do tế bào não chết trong điều kiện thiếu oxy có thể khác nhau. - từ trẻ tăng động trung bình trong tương lai đến các tổn thương nặng, bao gồm bại não, liệt các trật khớp khác nhau. Với việc sinh con phức tạp trong tình trạng thiếu oxy cấp tính, thường xảy ra xuất huyết não, thiếu máu cục bộ, phù não. Các tổn thương xảy ra với những vi phạm như vậy có thể là toàn bộ và không thể phục hồi.

Thiếu oxy cấp tính và mãn tính đều có thể dẫn đến nhiều loại bệnh, chủ yếu là thần kinh. Vì vậy, các vấn đề về thị lực hoặc thính giác là một hậu quả khá phổ biến sau thiếu oxy. Nếu tình trạng thiếu oxy kéo dài thì có thể trẻ bị kém phát triển hoặc phát triển không bình thường một số cơ quan nội tạng, dị tật tim, thận,…. Các rối loạn thần kinh nhỏ trong hầu hết các trường hợp, đứa trẻ tự nhiên sẽ "vượt cạn" ở tuổi 6-7, với sự giám sát liên tục của bác sĩ thần kinh và tuân theo tất cả các khuyến nghị của ông.

Nói chung, tiên lượng về những hậu quả có thể xảy ra trực tiếp phụ thuộc vào cách phát hiện sớm tình trạng thiếu oxy máu và cách điều trị nhanh chóng. Đó là lý do tại sao phụ nữ không nên bỏ lỡ cuộc hẹn tiếp theo tại buổi tư vấn, và phụ nữ mắc các bệnh mãn tính phải đến gặp bác sĩ sản khoa thường xuyên hơn hai đến ba lần.

Điều trị mang thai

Thực tế về tình trạng thiếu oxy trong thai kỳ không nên bỏ qua trong trường hợp nào; cần có liệu pháp nhanh chóng và hiệu quả để giảm thiểu những hậu quả có thể xảy ra cho em bé. Các bác sĩ khuyến cáo các bà mẹ tương lai, trước hết, hãy bình tĩnh, vì trải nghiệm lo lắng quá mức chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng vốn đã khá khó khăn của đứa trẻ.

Trong giai đoạn sau, tình trạng thiếu oxy trầm trọng có thể trở thành một chỉ định để sinh gấp bằng phương pháp mổ lấy thai. Trong giai đoạn đầu, khi em bé còn rất sớm được sinh ra, các bác sĩ sẽ cố gắng làm mọi thứ có thể để em bé tốt hơn. Có thể điều trị tại nhà, nhưng với điều kiện mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu oxy không vượt quá 1 độ. Các trường hợp còn lại đều phải nhập viện khẩn cấp và liên tục theo dõi sản phụ và cháu bé tại bệnh viện.

Các bác sĩ chỉ định cho bà mẹ nghỉ ngơi tại giường, cùng với đó là lượng máu cung cấp cho nhau thai tăng lên và tình trạng thiếu oxy nhẹ có thể được chữa khỏi trong thời gian ngắn nhất có thể. Cách tiếp cận chính của điều trị bằng thuốc là sử dụng các loại thuốc cải thiện lưu lượng máu đến tử cung, chẳng hạn như "Curantil", "Actovegin". Trong tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng, các thuốc này được tiêm tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt. Trong các tình huống khác, nó được phép uống thuốc. Một phụ nữ được kê đơn vitamin, các chế phẩm sắt, magiê. Các liệu trình điều trị được lặp lại.

Nếu một người phụ nữ có bệnh lý có từ trước, có lẽ là nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu oxy, thì việc điều trị nên bao gồm cả liệu pháp điều trị căn bệnh này.

Hai bác sĩ chuyên khoa tham gia vào việc này - một bác sĩ sản phụ khoa biết những gì có thể và không thể làm đối với bệnh nhân của mình ở một vị trí "thú vị", và một bác sĩ chuyên môn phụ trách bệnh. Họ phải kê đơn thuốc và các biện pháp điều trị cùng nhau, việc điều trị, như trước khi mang thai, thường sẽ thay đổi.

Một đứa trẻ đã trải qua tình trạng thiếu oxy cấp tính khi sinh, ngay trong những giờ đầu tiên sau khi sinh sẽ được cung cấp liệu pháp điều trị mạch máu mạnh, đồng thời trẻ cũng được tiêm thuốc an thần, vitamin, đặc biệt là nhóm B. Bác sĩ thần kinh sẽ quan sát trẻ từ những giờ đầu tiên trong cuộc sống tự lập.

Điều trị sau khi sinh

Không có ngoại lệ, tất cả trẻ em bị thiếu oxy trong quá trình tồn tại trong tử cung đều được bác sĩ thần kinh nhi khoa quan sát đặc biệt. Hầu như luôn luôn, những đứa trẻ như vậy, bất kể hậu quả ra sao, đều được đưa vào diện đăng ký khám bệnh. Họ, trong phần lớn các trường hợp, được khuyến khích xoa bóp trị liệu ngay từ những ngày đầu tiên, uống vitamin, các liệu trình cấp nước với việc sử dụng các loại thuốc sắc an thần của dược liệu. Nhiều trẻ sơ sinh sau 3-4 tuổi cần đến các lớp học với chuyên gia trị liệu ngôn ngữ để khắc phục các vấn đề có thể xảy ra với sự phát triển giọng nói và phát âm.

Phần còn lại của việc điều trị chỉ phụ thuộc vào chẩn đoán sau giảm oxy máu là gì, vì với bại não, cần phải có một cách tiếp cận và lựa chọn thuốc, còn với bệnh lý mất thính lực hoặc thị lực thì hoàn toàn khác. Bại não ở trẻ sơ sinh được coi là khó điều trị nhất, và tình trạng tăng trương lực cơ mà không có các triệu chứng thần kinh khác cho thấy dễ điều chỉnh nhất. Cha mẹ nên chuẩn bị cho một đợt điều trị khá lâu dài, vì hậu quả sau thiếu oxy, có thể điều chỉnh, phải loại bỏ trong nhiều năm.