Khi mang thai, cơ thể phụ nữ trải qua nhiều thay đổi cả ở mức độ sinh lý và hình thái. Hoạt động của các cơ quan trong hệ thống sinh sản vào thời điểm này là nhằm vào một mục tiêu - mang thai bình thường của một đứa trẻ. Vì vậy, bất kỳ sự vi phạm nào trong quá trình biến đổi tự nhiên của các yếu tố khác nhau trong bộ máy sinh sản của người mẹ tương lai đều có thể là một trở ngại cho quá trình mang thai bình thường.
Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của ống cổ tử cung có tầm quan trọng lớn trong thời kỳ mang thai. Chiều dài, hình dạng và hoạt động chức năng của nó đóng một vai trò đặc biệt trong thời kỳ này. Ống cổ tử cung khi mang thai phải như thế nào? Những sai lệch về hình dạng và chiều dài so với các tiêu chuẩn được áp dụng trong sản khoa cho thấy điều gì, những bệnh lý nào có thể phát triển trong ống cổ tử cung khi mang thai?
Ống cổ tử cung là gì?
Ống cổ tử cung là một phần của cổ tử cung nối giữa âm đạo và khoang tử cung. Trong sản khoa lâm sàng, lỗ mở này còn được gọi là hầu họng hoặc ống cổ tử cung. Trong thời kỳ kinh nguyệt, dịch tiết ra từ tử cung có máu. Thông qua đó, tinh trùng đi vào buồng tử cung, nhờ đó mà quá trình thụ tinh của tế bào sinh sản nữ diễn ra.
Ống cổ tử cung có hai họng ở cả hai bên - bên trong và bên ngoài. Chúng là những lỗ có đường kính từ 2-3 mm. Hầu họng bên ngoài có thể nhìn thấy rõ ràng trong quá trình kiểm tra tiêu chuẩn trong gương: ở phụ nữ chưa sinh con, nó có hình dạng như một điểm, và ở phụ nữ đã sinh nở, nó có dạng khe.
Cổ họng khoảng 33-34 mm (tối đa 40 mm) ở phụ nữ chưa sinh con và 70-80 mm ở những người đã sinh con hoặc phá thai.
Ở phụ nữ ở "vị trí" cổ tử cung có màu hơi xanh. Ở trạng thái bình thường, cổ tử cung có màu hồng.
Sau khi thụ tinh, một nút nhầy bắt đầu hình thành trong ống cổ tử cung, trong thời kỳ mang thai sẽ thực hiện chức năng rào cản, bảo vệ em bé khỏi các loại mầm bệnh xâm nhập qua đường sinh dục của bà mẹ tương lai. Chất nhầy được hình thành bởi các tế bào của nội tiết tố.
Gần khi bắt đầu hoạt động chuyển dạ, niêm mạc sẽ bị tống ra ngoài. Điều này xảy ra đối với từng người phụ nữ chuyển dạ theo một cách khác nhau: đối với người vài giờ trước khi sinh, có người - một tuần.
Làm thế nào để nó được bình thường?
Trong quá trình mang thai bình thường, cổ tử cung đóng, và cổ tử cung đóng một vòng kín. Do ở vị trí này, thai nhi được cố định chắc chắn trong khoang tử cung cho đến khi sinh nở.
Càng gần đến ngày sinh nở, cấu trúc của cổ tử cung dần bắt đầu thay đổi: nó mềm ra, nhẵn và không còn căng bóng nữa: đây là cách ống sinh “chuẩn bị” cho quá trình tống thai ra ngoài.
Lúc này, ống cổ tử cung bắt đầu mở dần ra. Thông thường, trong giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ, độ mở của ống cổ tử cung nên khoảng 10 cm.
Bằng giá trị này, các bác sĩ sản khoa hiểu rằng việc tống khứ bào thai ngay lập tức sẽ đến như thế nào. Và khi chiều rộng của cổ họng đạt 10 cm, ống sinh sẽ hoàn toàn sẵn sàng cho việc đưa em bé đi qua chúng mà không bị cản trở.
Mở rộng bệnh lý
Trong khi siêu âm kiểm tra ống cổ tử cung, có thể thấy rằng việc mở cổ họng xảy ra sớm hơn nhiều so với kế hoạch hoàn thành của thai kỳ. Thường xảy ra trường hợp bác sĩ có thể nhận thấy vi phạm như vậy khi khám phụ khoa. Ngoài ra, hầu họng của bệnh nhân có thể có hình dạng giống như một cái khe và "bỏ qua" một hoặc hai ngón tay.
Một hầu họng mở cho thấy rằng chuyển dạ sớm có thể phát triển bất cứ lúc nào. Một triệu chứng đe dọa như vậy thường xảy ra nhất vào nửa sau của thai kỳ.
Rối loạn nội tiết có thể gây ra sự giãn nở sớm của cổ tử cung - Sự sản sinh quá nhiều hormone sinh dục nam dẫn đến cổ tử cung hoạt động không kịp. Ngoài ra, một bệnh lý tương tự có thể được quan sát thấy trong các trường hợp đa thai, khi có áp lực quá lớn từ tử cung lên ống cổ tử cung.
Một lý do khác cho sự mở rộng sớm của yết hầu là bất thường trong cấu trúc của cổ tử cung hoặc tiền sử chấn thương.
Biến chứng này của thai kỳ cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, nếu không có thể dẫn đến sẩy thai tự nhiên. Một bệnh nhân với một bệnh lý như vậy cần nhập viện cấp cứu.
Nếu được hỗ trợ kịp thời, khả năng mang thai thành công vẫn cao.
Định mức về chiều dài của ống cổ tử cung khi mang thai, tùy thuộc vào tuổi thai theo tuần, được trình bày trong bảng sau.
Các biến chứng
Nhiệm vụ chính của ống cổ tử cung trong thời kỳ mang thai là bảo quản và bảo vệ thai nhi khỏi các tác động có hại. Nếu có bất kỳ khuyết tật giải phẫu nào của cổ tử cung hoặc các rối loạn chức năng của nó, thai kỳ có nguy cơ bị gián đoạn.
Một trong những bệnh lý này là thiểu năng cổ tử cung, trong đó cổ tử cung không thể đáp ứng đầy đủ chức năng của nó, do đó, áp lực của thai nhi có thể dẫn đến sẩy thai tự nhiên. Trong trường hợp này, bác sĩ sản phụ khoa kê đơn thuốc cho người mẹ tương lai để tăng cường các bức tường của ống cổ tử cung.
Ngoài ra với chẩn đoán này có thể được áp dụng lắp đặt một ống soi sản khoa trên cổ tử cung - một thiết bị có thể ngăn chặn việc mở vòi sớm. Phương pháp giữ thai này khá hiệu quả và có nhiều ưu điểm hơn so với phương pháp phẫu thuật khâu cổ tử cung, trước đây được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán này.
Một bệnh lý khác của ống cổ tử cung thường gặp ở phụ nữ mang thai là polyp vùng hầu họng. Khối u này có thể xuất hiện do những lý do sau:
- mất cân bằng hóc môn;
- suy yếu của hệ thống miễn dịch;
- béo phì;
- Bệnh tiểu đường;
- rối loạn ở tuyến giáp;
- các bệnh viêm nhiễm của hệ thống sinh sản;
- chấn thương cổ tử cung;
- sự thải các hạt nhau thai không hoàn toàn sau lần sinh trước.
Một triệu chứng trong đó một polyp chảy máu và một phụ nữ cảm thấy đau ở vùng cổ tử cung là khá đe dọa và có thể cho thấy sự phát triển của một quá trình ung thư.
Sự nguy hiểm của một polyp trong ống cổ tử cung trong thời kỳ mang thai còn nằm ở chỗ một quá trình viêm nhiễm có thể phát triển dựa trên nền tảng này. Để ngăn điều này xảy ra, một người phụ nữ có thể được kê đơn thuốc chống vi trùng.
Nếu kết quả khám chẩn đoán xác định rằng khối u là lành tính, điều trị thích hợp cho bệnh nhân đó sẽ được chỉ định sau khi sinh. Điều này xảy ra là sau khi sinh một đứa trẻ, polyp biến mất mà không cần sự trợ giúp của bác sĩ.
Đôi khi mang thai trở thành một loại "kích hoạt" cho sự phát triển của một khối polyp trong ống cổ tử cung. Sau đó, chúng ta đang nói về một polyp dạng rụng, xuất hiện do sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể của phụ nữ mang thai. Polyp vòi trứng không gây ra mối đe dọa cho người mẹ tương lai và con của cô ấy và có thể tự biến mất sau khi sinh con.
Nếu polyp phát triển về kích thước quá nhanh, nó sẽ trở thành mối đe dọa thực sự của sẩy thai tự nhiên. Trong tình huống như vậy, rất có thể, bác sĩ chăm sóc sẽ đề nghị bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ khối u. Sau khi phẫu thuật, sản phụ được chỉ định điều trị cụ thể bằng thuốc nội tiết tố, cũng như liệu pháp kháng sinh.
Một bệnh lý phổ biến khác có thể làm phức tạp quá trình mang thai là viêm nội mạc. Thuật ngữ này được hiểu là một quá trình viêm khu trú trong màng nhầy của ống cổ tử cung. Nó có thể là mãn tính hoặc cấp tính.
Lý do cho sự phát triển của bệnh này là sự tích tụ của vi sinh gây bệnh trong đường sinh dục của một người phụ nữ. Các tác nhân gây bệnh của bệnh lý này thường là cầu khuẩn, tụ cầu, nấm Candida, Escherichia coli và một số loại virus.
Trong quá trình mang thai bình thường, ống cổ tử cung ở trạng thái tốt và được vô trùng tuyệt đối. nhưng ở mức độ tổn thương nhỏ nhất, mầm bệnh có thể xâm nhập vào vết thương và gây ra quá trình viêm.
Nếu tình trạng này không được bắt đầu điều trị kịp thời, tình trạng viêm nhiễm có thể lây lan sang các mô lân cận và dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng.
Làm thế nào bạn có thể bị chấn thương cổ tử cung? Có một số tùy chọn khá phổ biến cho hư hỏng cơ học của nó, bao gồm:
- nạo chẩn đoán khoang và cổ tử cung;
- vi phạm các quy tắc khử trùng trong một loạt các thao tác phụ khoa;
- tự đưa dụng cụ tử cung vào buồng tử cung;
- phá thai nhân tạo;
- quá mẫn cảm của các tế bào của lớp nhầy của ống cổ tử cung với các thành phần hoạt tính của thuốc tránh thai.
Nó xảy ra rằng quá trình viêm bắt đầu phát triển trong lớp nhầy của cổ tử cung mà không gây tổn thương sơ bộ đến cấu trúc của nó. Ví dụ, tụ cầu hoặc chlamydia có khả năng gây bệnh cao và có thể gây viêm nội mạc.
Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc khá chỉ định nên bệnh này rất dễ chẩn đoán. Khi có bệnh lý này, một phụ nữ nhận thấy sự xuất hiện của dịch âm đạo nhiều chất nhầy, trong trường hợp nghiêm trọng, có lẫn mủ.
Trong quá trình đi tiểu, bà mẹ tương lai cảm thấy ngứa dữ dội và "nướng". Đau kéo khu trú ở vùng bụng dưới có thể đi kèm với các dấu hiệu trên.
Để xác định chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định làm các xét nghiệm cận lâm sàng sau: phết tế bào từ âm đạo, cũng như phết tế bào và cấy vi khuẩn từ ống cổ tử cung. Kết quả của các phân tích sẽ cho biết loại mầm bệnh gây bệnh và mức độ của quá trình viêm.
Các biến chứng thai kỳ sau đây có thể là hậu quả của viêm nội mạc không được điều trị:
- giai điệu tử cung;
- thiếu oxy thai nhi;
- loạn dưỡng nhau thai;
- bắt đầu hoạt động lao động trước thời hạn.
Kế hoạch điều trị cho một phụ nữ bị viêm nội tâm mạc được đưa ra tùy thuộc vào thời gian mang thai. Tuy nhiên, có một danh sách các phương pháp trị liệu phức tạp thường được sử dụng nhất cho chẩn đoán này.
- Tiêu diệt hệ vi sinh gây bệnh. Tùy theo loại mầm bệnh (vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng…) mà lựa chọn loại thuốc thích hợp. Trước khi tiến hành dùng thuốc trực tiếp, bệnh nhân cần được kiểm tra độ nhạy cảm với kháng sinh. Thông thường, sự kết hợp của các loại thuốc kháng khuẩn khác nhau được sử dụng để điều trị viêm nội mạc.
- Xác định thứ tự quản lý một số loại thuốc. Để điều trị các bệnh lý phụ khoa thường sử dụng các loại thuốc đặt tại chỗ như đặt và viên đặt âm đạo, tắm, thụt rửa… Bác sĩ phải giải thích cặn kẽ cho bệnh nhân về quy trình và phương pháp dùng thuốc.
- Phục hồi hệ vi sinh khỏe mạnh của âm đạo.
- Các thủ thuật vật lý trị liệu có thể được áp dụng như các phương pháp điều trị bổ sung.
Ngăn ngừa sự phát triển của tổn thương ống cổ tử cung
Tình trạng của cổ tử cung có ảnh hưởng lớn đến quá trình phát triển trong tử cung của trẻ, do đó bất kỳ sự sai lệch nào so với tiêu chuẩn sinh lý thường được chấp nhận trong hoạt động của cơ quan này cần thu hút sự chú ý của bác sĩ chuyên khoa theo dõi thai kỳ.
Để giảm thiểu nguy cơ biến chứng có thể xảy ra khi mang thai, người mẹ tương lai nên cực kỳ có trách nhiệm trong việc giám sát y tế, có thể bắt đầu trước khi thụ thai theo kế hoạch.
Để tránh sự phát triển của bất kỳ bệnh lý phụ khoa nào khi mang thai, cần phải đăng ký khám thai càng sớm càng tốt và thường xuyên trải qua tất cả các cuộc kiểm tra theo quy định.
Điều trị kịp thời các bệnh viêm nhiễm hệ thống sinh sản, bệnh lý nội tiết cũng như điều chỉnh (kể cả phẫu thuật) các dị tật cấu trúc của cơ quan sinh dục trước khi mang thai theo kế hoạch có thể ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng đồng thời trong thời kỳ thai nghén, khi đó việc điều trị có thể khó khăn. vì thế Trước khi mang thai, người phụ nữ có ước mơ làm mẹ cần đi khám phụ khoa ít nhất một lần.
Để biết tầm quan trọng của việc kiểm tra ống cổ tử cung khi mang thai, hãy xem video sau.
