Bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em là cực kỳ hiếm - thống kê cho thấy thời thơ ấu trong số năm mươi nghìn trẻ em mắc bệnh này. Tuy nhiên, vấn đề trở nên trầm trọng hơn bởi thực tế là rất khó để nhận ra một căn bệnh trong thời thơ ấu, bởi vì nó không phải là một khuyết tật thể chất có thể rõ ràng ngay lập tức. Khi còn nhỏ, biểu hiện của bệnh có thể không được chú ý, và sau cùng, chẩn đoán kịp thời có thể giúp ích một chút cho bệnh nhân. Nó là giá trị xem xét chi tiết các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh này ở trẻ em.
Nguyên nhân
Giống như bất kỳ căn bệnh nào khác, bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em là do một số yếu tố dẫn đến sự phát triển của bệnh. Đồng thời, các nhà khoa học vẫn chưa thể thiết lập đầy đủ các lý do - chỉ có các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh, nhưng không có nghĩa là một trăm phần trăm xác suất của một kết quả như vậy.
Lý do chính được coi là một khuynh hướng di truyền, cụ thể là - vi phạm cấu trúc gen. Tuy nhiên, không ai nói trước được khi nào thì yếu tố này phát huy hết vai trò của nó, vì vốn dĩ bệnh tâm thần phân liệt bẩm sinh chỉ biểu hiện dưới tác động của một chất xúc tác nhất định.
Có nhiều khả năng chẩn đoán bệnh ở trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh nếu chất xúc tác là một sự kiện xảy ra trong khi đứa trẻ còn là bào thai - ví dụ như vướng dây rốn, suy ty thể, các bệnh lý thai kỳ khác và các biến chứng trong quá trình sinh nở.
Trong hầu hết các trường hợp, các dấu hiệu đầu tiên được quan sát thấy muộn hơn nhiều, là do hệ thần kinh bị nhiễm virus hoặc căng thẳng nghiêm trọng. Trong đó sự trùng hợp của thậm chí một số yếu tố này hoàn toàn không có nghĩa là đứa trẻ sẽ phát triển bệnh tâm thần phân liệt.
Là một bệnh có tính chất di truyền, tâm thần phân liệt không lây truyền theo bất kỳ hình thức nào, ngoại trừ do di truyền.
Đồng thời, những đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh có thể được sinh ra từ cha mẹ bị rối loạn gen, và ngược lại - căn bệnh trong một gia đình hoàn toàn khỏe mạnh có thể biểu hiện đầu tiên ở một đứa trẻ bị rối loạn gen không phải do di truyền mà là kết quả của bệnh lý của chính mình.
Dấu hiệu ở trẻ sơ sinh
Trong một số trường hợp, có thể xác định các rối loạn tâm thần rõ ràng ở trẻ ngay cả khi trẻ chưa tròn 2 tuổi. Các triệu chứng dễ thấy nhất là những hành vi kỳ lạ: ví dụ, một cái nhìn tập trung rõ ràng theo nghĩa đen ngay từ khi sinh ra, như thể đứa trẻ đang nhìn vào một vật không tồn tại. Và điều này mặc dù thực tế là nhiều trẻ sơ sinh không biết làm thế nào.
Cũng có những ví dụ ngược lại, khi đứa trẻ hoàn toàn không phản ứng với đồ vật chuyển động. Những đứa trẻ như vậy ngủ rất ít - chỉ vài giờ. Chúng phản ứng mạnh với tiếng ồn và thường xuyên khóc hơn những người khác - với biểu hiện hôn mê nói chung.
Với sự phát triển hơn nữa của trẻ, bệnh lý ngày càng rõ ràng hơn. Dấu hiệu điển hình của bệnh tâm thần phân liệt là chậm phát triển lời nói và vận động, mặc dù trong bản thân họ vẫn không nói gì. Sự lúng túng và chậm chạp là rất dễ nhận thấy trong các chuyển động, Ngoài ra, những đứa trẻ như vậy thường không biết cách xây dựng mối quan hệ giữa các cá nhân với nhau.
Nhìn chung, hành vi của trẻ sơ sinh rất lập dị... Sự thờ ơ trước đây của chúng, được quan sát thấy trong những tháng đầu đời, được thay thế bằng sự phấn khích nhẹ, xu hướng hung hăng và la hét, nhưng đồng thời - bằng sự lạnh lùng so sánh với cha mẹ của chúng. Một đứa trẻ như vậy có thể bị cuốn theo các hoạt động của mình, đến nỗi ám ảnh, và trong các trò chơi, chúng thường không tìm bạn đồng hành, và thậm chí không nghĩ đến lợi ích của người khác. Đôi khi bệnh tâm thần phân liệt đi kèm với khiếm khuyết oligophrenic, được đặc trưng bởi dung lượng bộ nhớ thấp và sự ngây thơ nói chung.
Diễn biến của bệnh
Nếu trẻ mắc bệnh tâm thần phân liệt, nó thường xảy ra ở lứa tuổi mẫu giáo. Điều này đặc biệt làm phức tạp việc chẩn đoán, vì bản thân hầu hết các triệu chứng được nêu tên không phải là dấu hiệu của bệnh tâm thần phân liệt, mà chỉ là những sai lệch trong phạm vi bình thường, vì mỗi trẻ phát triển riêng lẻ.
Tình hình càng trở nên trầm trọng hơn do hơn 2/3 số trẻ em bị tâm thần phân liệt bị co giật. Nó không tự biểu hiện ổn định, trong khi sự phát triển liên tục của bệnh chỉ được quan sát thấy ở mỗi bệnh nhân nhỏ thứ tư.
Mọi đứa trẻ thứ ba mắc bệnh tâm thần phân liệt đều mắc phải dạng ác tính của nó, được đặc trưng bởi một mức độ cao của bệnh tâm thần phân liệt đồng thời.
Vì những lý do không xác định, trẻ em trai có nguy cơ đặc biệt - trẻ em gái chỉ chiếm 1/4 tổng số bệnh nhân loại này. Ngoài ra, ở các bé trai, bệnh tiến triển tuy chậm chạp nhưng đều đặn, trong khi các bé gái được phân biệt bằng các cơn rõ rệt hơn, nhưng vẫn không liên tục.
Tính đặc hiệu của dạng ác tính
Dạng tâm thần phân liệt ác tính được coi là nghiêm trọng nhất, vì nó không chỉ làm chậm sự phát triển của trẻ mà còn khiến trẻ quay trở lại theo đúng nghĩa đen. Với sự khởi phát của bệnh ở độ tuổi rất sớm, các quá trình đáng ngờ trở nên đáng chú ý ở độ tuổi khoảng một năm - và hình thành cuối cùng của chúng vào năm 5-7 tuổi. Mặc dù trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, việc hình thành các triệu chứng tiêu cực xảy ra rất nhanh.
Trước hết, đáng chú ý sự tuyệt chủng chung của nền cảm xúc... Thông thường, trẻ sơ sinh không mất lòng, nhanh chóng quên đi nỗi đau buồn và vui vẻ trở lại cuộc sống, nhưng đối với bệnh nhân tâm thần phân liệt ác tính, sự vui vẻ lại xa lạ. Đứa trẻ tự thu mình lại, không còn quan tâm đến những gì đang xảy ra xung quanh mình, ngay cả việc gặp gỡ cha mẹ cũng không làm cho trẻ vui.
Hoạt động vui chơi đang ngày càng trượt vào một sự thiếu chính xác sơ khai, ấu trĩ không những không biến mất theo thời gian mà còn ngày càng trầm trọng hơn. Đứa trẻ không cảm nhận mọi thứ mới mẻ đến nỗi bất kỳ thay đổi nào có thể là yếu tố duy nhất gây ra cho nó những cảm xúc mạnh - những cảm xúc tiêu cực.
Hoạt động lời nói cũng giảm xuống. Một đứa trẻ nói tốt bắt đầu giới hạn bản thân trong những cụm từ ngắn và đơn giản, sau đó khả năng phát âm của trẻ kém đi và sau đó trẻ có thể ngừng nói hoàn toàn. Sự thụt lùi cũng ảnh hưởng đến các cử động - ngay cả khi bé đã biết tự mặc quần áo, về cử động tay, bé dần trở về mức của một đứa trẻ 1-1,5 tuổi. Hơn nữa, nó có khả năng lặp lại thường xuyên một số chuyển động đơn giản, không điều kiện - như bập bênh.
Với quá trình liên tục của dạng tâm thần phân liệt ác tính, sự thoái lui được mô tả là không thể tránh khỏi. Nếu nó biểu hiện dưới dạng co giật, thì những triệu chứng này có ở 2/3 bệnh nhân nhỏ.
Các triệu chứng catatonic
Một trong những rối loạn đi kèm phổ biến nhất của bệnh tâm thần phân liệt là chứng catatonia, tức là sự suy giảm rõ ràng về hoạt động thể chất. Nó không phải lúc nào cũng được biểu hiện dưới dạng giảm hoạt động - thay vì sững sờ, sự phấn khích quá mức vô lý có thể xuất hiện. Việc “thay đổi chế độ” quá đột ngột cũng không phải là hiếm.
Nếu sự thụ động đáng kinh ngạc chỉ đơn giản là đáng sợ, thì kích thích bất thường có những rủi ro rất cụ thể, chẳng hạn như gây hấn vô cớ và xu hướng hành động bốc đồng. Nói một cách chính xác, hội chứng catatonic có thể tự phát triển, không kèm theo các rối loạn tâm thần. Các tính năng tiêu biểu của nó là:
- Giẫm chân tại chỗ, chuyển động ngắt quãng mà không có mục tiêu cụ thể, hoặc dáng đi không có nhịp điệu xác định, phần nào gợi nhớ đến việc lái xe ô tô của một người mới tập lái chưa thành thạo hộp số. Điều này cũng bao gồm nhiều giờ đi bộ hỗn loạn, kèm theo ánh nhìn phân tán, điều này không ngăn cản bệnh nhân tránh thành công bất kỳ chướng ngại vật nào trên đường đi của mình.
- Tình huống đứa trẻ đột ngột “tắt ngúm”: cháu chỉ hiếu động và rất hay di chuyển, và sau một lúc - cháu đã nằm hoàn toàn kiệt sức.
- Tự nhiên thức giấc vào nửa đêm - không có khả năng nhanh chóng chìm vào giấc ngủ hơn nữa.
- Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng - hiếu động phá hoại, khi đứa trẻ hầu như tức giận vô cớ có thể cố ý gây tổn hại về thể chất cho bản thân và những người khác, cũng như làm vỡ bất kỳ đồ vật xung quanh.
Rối loạn tri giác
Tình trạng điển hình của hầu hết trẻ em bị tâm thần phân liệt là thờ ơ với những gì đang xảy ra xung quanh chúng. Đồng thời, sự thờ ơ với mọi thứ theo nghĩa đen trái ngược hẳn với những sở thích phi logic, nhưng rất đáng chú ý đối với một số chủ đề, nghề nghiệp hoặc chủ đề cụ thể.
Nó cũng rất đặc trưng nhận thức ảo giáckhi một bệnh nhân nhỏ nhìn thấy và cảm nhận một cách vô thức điều gì đó không thực sự ở đó.
Những cảm giác vô lý như vậy gây ra nỗi sợ hãi ở đứa trẻ và thường phát triển đến quy mô của một nỗi ám ảnh chính thức, tăng cường khi bắt đầu vào buổi tối.
Vào ban ngày, nỗi sợ hãi và không tin tưởng cũng xuất hiện, nhưng chúng hướng nhiều hơn đến các đối tượng trong cuộc sống thực - ví dụ như môi trường xung quanh hoặc con người xa lạ. Sự lo lắng của đứa trẻ đi kèm với việc không chịu ăn và chơi, cũng như mong muốn được gần mẹ nhất có thể.
Các chuyên gia đã nhận thấy rằng nếu nỗi sợ hãi là do một yếu tố thực tế nào đó gây ra, thì việc loại bỏ nó nói chung sẽ cải thiện tình trạng của trẻ.
Các triệu chứng được mô tả cũng có các đặc điểm rõ ràng bên ngoài: mở miệng và nhìn lang thang, khuếch tán. Tâm thần phân liệt liên tục là một trăm phần trăm đảm bảo suy giảm nhận thức, nhưng hơn một phần ba số bệnh nhân có các dạng kịch phát, các rối loạn tâm thần như vậy không được quan sát thấy.
Chẩn đoán
Vì bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em không phải là bệnh nan y, nên việc chẩn đoán bệnh càng sớm và chính xác là rất quan trọng. Ngay cả khi đứa trẻ cuối cùng không thể được chữa khỏi, chỉ với sự giúp đỡ của một chẩn đoán chính xác và kịp thời, ít nhất người ta có thể giảm một phần tác động bất lợi đối với đứa trẻ của tất cả các triệu chứng được mô tả. Hơn nữa, thông thường, các bác sĩ tự tin xác định bệnh tâm thần phân liệt chỉ ở lứa tuổi tiểu học, đến 12 tuổi, và thậm chí sau đó - chỉ dựa trên kết quả khám bệnh nội trú lớn.
Có một số khó khăn ngăn cản việc xác định nhanh chóng bệnh tâm thần phân liệt. Thứ nhất, nhiều triệu chứng của bệnh này thực sự có thể chỉ là đặc điểm của tính cách hoặc sự phát triển của cá nhân. Chúng không chỉ ra bệnh tật. Thứ hai, nhiều bệnh tâm thần có chung một nhóm triệu chứng rất giống nhau, nhưng đòi hỏi các phương pháp điều trị rất khác nhau.
Thứ ba, dấu hiệu rối loạn tâm thần nổi bật như ảo giác và tri giác sai lầm không thể quan sát được từ bên ngoài - chỉ bản thân bệnh nhân mới có thể biết được điều này. Đồng thời, trẻ mầm non vốn đã không còn khả năng kể một câu chuyện chi tiết đến từng chi tiết, do đó bệnh tâm thần phân liệt cũng góp phần làm giảm hoạt động lời nói.
Trong những tình huống như vậy, các bác sĩ chuyên khoa thường tiến hành các chẩn đoán phức tạp, không quá nhiều để xác nhận bệnh tâm thần phân liệt, nhưng để kiểm tra sự hiện diện có thể có của những dấu hiệu có thể chỉ ra một bản chất khác của bệnh. Kết quả là chẩn đoán ban đầu có thể thay đổi nhiều lần làm giảm hiệu quả điều trị.
Thông thường, ngay cả các bác sĩ có kinh nghiệm cũng nhầm lẫn tâm thần phân liệt với chứng tự kỷ, bởi vì khi bắt đầu phát triển, chúng thực sự rất giống nhau. Tuy nhiên, bệnh tâm thần phân liệt phổ biến hơn biểu hiện không sớm hơn 3-4 năm, nó được đặc trưng bởi sự gia tăng dần các vi phạm. Tự kỷ thường phát triển ở độ tuổi hai tuổi và là một giai đoạn suy thoái mạnh, nhưng với sự phát triển sau đó, mặc dù rất chậm.
Lúc này bạn cần đặc biệt chú ý, vì bản thân trẻ sẽ không nói ra điều này. Bác sĩ không có cơ hội quan sát bệnh nhi thường xuyên như các bậc cha mẹ nên sẽ căn cứ vào lời nói của người đi sau để kết luận.
Điều trị như thế nào?
Các bác sĩ lưu ý rằng khoảng một nửa số trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt ở độ tuổi mẫu giáo có cơ hội lớn lên trở thành người khỏe mạnh. Một phức hợp các phương pháp được sử dụng để điều trị căn bệnh này, một phần quan trọng trong số đó được đề xuất bởi nhà trị liệu tâm lý nổi tiếng người Nga Vladimir Bekhterev khoảng một trăm năm trước.
Bệnh tâm thần phân liệt trên chụp cắt lớp trông như thế nào rối loạn phát triển của thùy trán của não, nhưng có nhiều nguyên nhân dẫn đến điều này, làm phức tạp thêm việc điều trị. Trẻ càng nhỏ, càng khó để đưa ra chương trình phù hợp cho mình. Số lượng thuốc được phép dùng cho trẻ em là rất hạn chế và liệu pháp tâm lý không đủ hiệu quả đối với trẻ do mức độ hiểu ngôn ngữ của trẻ không đủ.
Ở lứa tuổi mẫu giáo, bệnh tâm thần phân liệt thường không được điều trị quá mức - với sự trợ giúp của các loại thuốc được phép (ở mức độ vừa phải). Trong mọi trường hợp, bác sĩ chuyên khoa phải giải thích cho cả gia đình những gì họ đang gặp phải, những gì có thể làm để tăng cơ hội có kết quả tích cực. Ngay cả một môi trường được tổ chức hợp lý cũng có thể có tác dụng chữa bệnh. Điều trị mất vài năm nhưng khi liệu pháp tâm lý được kích hoạt ở một độ tuổi nhất định, kết quả ngày càng trở nên đáng chú ý hơn, và các thủ tục tĩnh tương tự không cần phải thực hiện thường xuyên.
Thuốc thường được kê đơn để điều trị bệnh tâm thần phân liệt hướng an thần - ví dụ, chlorpromazine và các chế phẩm lithium, làm dịu cả tâm thần và hoạt động thể chất.
Để mở rộng tác dụng, chúng được bổ sung với thuốc chống co giật, cũng như thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần.
Một vai trò rất quan trọng có thể được đóng liệu pháp tâm lý hành vi, nơi đứa trẻ sẽ được dạy cách độc lập đối phó với những trải nghiệm của bản thân và thiết lập mối liên hệ với những người khác. Hiệu ứng thư giãn chung và sự bộc phát cảm xúc tích cực cần thiết được đưa ra bởi liệu pháp dưới dạng tiếp xúc với động vật... Một chuyên gia chuyên biệt - một nhà trị liệu ngôn ngữ sẽ giúp phục hồi khả năng nói bị rối loạn.
Lời khuyên cho cha mẹ
Nhiều nhận xét của các bậc cha mẹ xác nhận rằng không khí thích hợp ở nhà có thể khiến trẻ bị ốm dễ dàng tiến triển bệnh hơn. Một căn bệnh như vậy ở một em bé có thể là một thách thức nghiêm trọng đối với cha mẹ. Nhiều người chỉ đơn giản là sợ hãi đứa con của họ và cố gắng giao nó cho bác sĩ.
Với triệu chứng điển hình của căn bệnh này (ám ảnh vô lý), sự ấm áp và thoải mái của gia đình là rất quan trọng. Những gia đình đang làm mọi thứ để mang lại cho bệnh nhi nhỏ bé một tuổi thơ hạnh phúc, đưa anh ta đến gần hơn với sự bình phục.
Để không gây hại mà còn giúp ích cho trẻ, hãy tuân thủ các quy tắc sau:
- Trẻ em thường có xu hướng phát minh ra những thứ không tồn tại, nhưng những đứa trẻ khỏe mạnh làm điều đó một cách có ý thức, và đối với bệnh nhân tâm thần phân liệt, đây là một phần thực tế của chúng. Cố gắng thuyết phục trẻ rằng nỗi sợ hãi của trẻ không tồn tại, bạn sẽ chỉ đẩy trẻ ra xa, bởi vì trẻ thực sự nhìn thấy những gì mình đang nói.
- Vì bất kỳ thay đổi nào trong cuộc sống của một đứa trẻ bị tâm thần phân liệt đều được nhìn nhận với thái độ thù địch, hãy tìm ra những điều kiện phù hợp với trẻ và lập một lịch trình hàng ngày không thể sai lệch.
- Những bệnh nhân thuộc loại này sống khép kín, họ không quan tâm đến giao tiếp, nhưng để phục hồi thì cần phải cung cấp. Cha mẹ sẽ phải làm điều này. Bạn có thể tự mình thực hiện hoặc nhờ sự trợ giúp của chuyên gia tâm lý.
- Khi một đứa trẻ bắt đầu nhận ra rằng mình bằng cách nào đó không phải như vậy, thì cần phải giao tiếp với các gia đình khác, nơi có trẻ em cùng loại. Điều này sẽ giúp ích cho cả bản thân trẻ và cha mẹ của chúng.
- Vì nguy cơ mệt mỏi nghiêm trọng cao, đừng làm con bạn choáng ngợp với những hoạt động thậm chí là bổ ích như ở trường.
Nhờ những hành động được mô tả, ngay cả những trẻ vị thành niên không thể chữa khỏi cũng đang phát triển một chiến lược để thích nghi với sự khác thường của bản thân, cho phép chúng đến trường trung học bình thường.
Tất cả về các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em, cũng như chẩn đoán và điều trị bệnh, hãy xem bên dưới.
