Tổn thương não hữu cơ (bệnh não) ở trẻ em

Tế bào não mỏng manh và dễ bị tổn thương. Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến tình trạng và khả năng tồn tại của chúng. Các tế bào thần kinh của trẻ em đặc biệt dễ bị tổn thương. Chúng tôi sẽ cho bạn biết trong bài viết này về việc chẩn đoán bệnh não có nghĩa là gì và cha mẹ nên làm gì nếu một bệnh lý như vậy được phát hiện ở trẻ.

Nó là gì?

Bệnh não là một tổn thương hữu cơ của não. Điều này có nghĩa là dưới tác động của các yếu tố kích hoạt bất lợi, các tế bào thần kinh (tế bào của hệ thần kinh) bắt đầu chết. Đầu tiên, quá trình trao đổi chất trong tế bào thần kinh bị gián đoạn, sau đó, nếu yếu tố tiêu cực không được loại bỏ, các tế bào bắt đầu chết, và do đó các chức năng của não nói riêng và hệ thống thần kinh trung ương nói chung bắt đầu bị gián đoạn.

Bệnh não có hai loại - bẩm sinh và mắc phải. Đặc thù của chẩn đoán ở thời thơ ấu là bệnh lý bẩm sinh thường được phát hiện ở trẻ em, và các dạng bệnh não mắc phải thường đặc trưng hơn ở người lớn và người cao tuổi. Hơn nữa, chẩn đoán có thể được thực hiện ngay trong những tháng đầu đời của trẻ. Thông thường, các dấu hiệu đầu tiên trở nên dễ nhận thấy trong vòng một tuần sau khi sinh, nếu trẻ sinh đủ tháng và trong vòng 4 tuần nếu trẻ sinh sớm hơn sinh đủ tháng.

Việc phát hiện bệnh não không phải là một câu nói, mà chỉ là một động cơ để hành động. Với phản ứng y tế kịp thời và tuân thủ tất cả các khuyến nghị từ cha mẹ, trong 90% trường hợp, có thể bù đắp lượng tế bào bị mất và chữa khỏi bệnh cho trẻ. Liệu pháp sẽ yêu cầu cách tiếp cận hợp tác điều trị của bác sĩ nhi khoa, bác sĩ thần kinh và các chuyên gia khác.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của sự phát triển của bệnh não chu sinh là các yếu tố tiêu cực ảnh hưởng đến thai nhi khi còn trong bụng mẹ. Nguy hiểm nhất là tình trạng thiếu oxy trong tử cung kéo dài, cũng như các bệnh truyền nhiễm do mẹ truyền sang và nhiễm trùng tử cung cho con. Tổn thương tế bào não cũng có thể xảy ra do chuyển dạ nhanh hoặc kéo dài, trong đó trẻ bị thiếu oxy cấp tính, cũng như chấn thương đầu và cổ khi sinh.

Thông thường, bệnh não có liên quan chặt chẽ với các khuyết tật phát triển khác, ví dụ như dị tật tim, mạch máu. Thông thường, trẻ sinh non rất dễ mắc bệnh này. Bệnh não mắc phải khi còn nhỏ có thể phát triển do chấn thương, ví dụ như biến chứng của chấn thương sọ não, do ngộ độc chất độc, là biến chứng nặng của bệnh truyền nhiễm mà trẻ mắc phải. Tổn thương não hữu cơ có thể xảy ra trong bệnh đái tháo đường bẩm sinh, bệnh suy tuyến thượng thận, khi có khối u trong não.

Dị tật thận và gan của em bé có thể trở thành nguyên nhân đồng thời dẫn đến sự phát triển của bệnh não.

Thất bại ở trẻ sơ sinh có thể là tình trạng thiếu oxy, phát triển sau một thời gian dài hồi sức (thường thấy ở trẻ sinh non), tồn dư cơ thể, trong đó một số yếu tố bẩm sinh kết hợp với yếu tố còn sót lại, ví dụ sau một ca sinh khó, khu trú và không xác định. Bệnh não tồn lưu ít xảy ra ở trẻ sơ sinh hơn ở trẻ lớn. Một dạng bệnh không xác định cũng rất phổ biến, khi không thể xác định được nguyên nhân thực sự gây chết các tế bào thần kinh trung ương.

Các triệu chứng và dấu hiệu

Các dấu hiệu và biểu hiện cụ thể của tổn thương hữu cơ có thể khác nhau, tất cả phụ thuộc vào mức độ lớn của tổn thương, những trung tâm và bộ phận nào của não có liên quan đến các quá trình bệnh lý. Thông thường, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh não chu sinh là:

không khóc sau khi sinh trong thời gian do bác sĩ sản khoa thiết lập;
khóc yếu sau khi sinh;
Điểm Apgar thấp hơn 7/7;
phản xạ mút chậm hoặc không có phản xạ bú;
rối loạn giấc ngủ (thường xuyên thức giấc, ngủ không yên giấc, ngủ quá lâu);
lo lắng, khóc thường xuyên và đẫm nước mắt hoặc khóc thường xuyên đơn điệu yên tĩnh;
vi phạm nhịp tim;
nghiêng đầu và cong lưng;
thóp xung quanh và "sưng" trực quan;
mắt lác;
tiết kiệm và thường xuyên phun ra "đài phun nước";
trẻ thờ ơ quá mức, phản ứng cảm xúc chậm chạp, cũng như kích thích và hoạt động quá mức;
co giật.

Các dấu hiệu không phải lúc nào cũng rõ ràng và dễ thấy. Thông thường, một (hai, ba) dấu hiệu xuất hiện và chúng được thể hiện một cách chậm chạp, vì vậy cha mẹ thậm chí có thể không đoán được nguồn gốc thực sự của các vấn đề trong hành vi của trẻ.

Trẻ lớn hơn bị bệnh não kháng thuốc có thể bắt đầu phàn nàn về đau đầu có hệ thống, các vấn đề về trí nhớ, chóng mặt, các cơn mất ý thức, suy giảm khả năng phối hợp cử động và thăng bằng.

Chẩn đoán

Bác sĩ nhi khoa và bác sĩ thần kinh có thể nghi ngờ trẻ bị rối loạn hữu cơ não cấp tính. Các phương pháp chẩn đoán hiện đại như nội soi thần kinh, MRI, EchoEG, CT, EEG có thể xác nhận hoặc phủ nhận nỗi sợ hãi của họ. Khi tiến hành siêu âm não, trẻ phải trải qua thêm một cuộc nghiên cứu Doppler về các đặc điểm của nguồn cung cấp máu cho não. Thông tin này cho phép bạn xác định các tổn thương.

Ngoài ra, đứa trẻ được chỉ định xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát, xét nghiệm hormone và lượng đường. Nếu cần thiết, siêu âm các cơ quan nội tạng khác được thực hiện (nếu nghi ngờ có khuyết tật), đồng thời nên tham khảo ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa liên quan. Đôi khi cần chọc dò dịch não tủy.

Không thể chẩn đoán "bằng mắt" trong trường hợp này, và nếu một số bác sĩ thần kinh đảm bảo với cha mẹ rằng đứa trẻ bị bệnh não, nhưng không yêu cầu kiểm tra thêm, chẩn đoán không thể tin cậy.

Sự đối xử

Người ta nói rằng các tế bào thần kinh không tái sinh. Nói chung là như vậy, nhưng trong thời thơ ấu, khả năng bù đắp của cơ thể lớn hơn bao giờ hết, và do đó, việc chăm sóc thích hợp và tuân thủ các khuyến nghị do bác sĩ chỉ định sẽ giúp vô hiệu hóa các "mất mát" - chức năng của các tế bào thần kinh đã chết được đảm nhận bởi các tế bào khỏe mạnh.

Điều trị nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây ra thiệt hại hữu cơ. Nếu đây là một nhiễm trùng, thì đó là nhiễm trùng bắt đầu được điều trị, nếu nguyên nhân là nhiễm độc chất độc, liệu pháp giải độc được thực hiện. Nếu bệnh não do thiếu oxy, liệu pháp vitamin, mặt nạ dưỡng khí, thuốc cải thiện tuần hoàn não và các chất tạo mạch được khuyến khích để điều trị. Đồng thời, các bài tập xoa bóp, trị liệu, truyền nước và vật lý trị liệu được khuyến khích cho trẻ em mới ra đời.

Việc điều trị sẽ diễn ra ở đâu - tại nhà hay tại bệnh viện, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Trường hợp nặng, bé được đưa vào khoa hồi sức tích cực, thở máy phổi nhân tạo, chạy thận nhân tạo. Điều trị bệnh não luôn kéo dài, vì vậy cha mẹ nên kiên nhẫn.

Ngoài các loại thuốc được thiết kế để huy động khả năng bù đắp, thuốc được kê đơn để làm giảm các triệu chứng riêng lẻ. Với co giật, liệu pháp chống co giật được thực hiện, với nôn mửa, điều trị chống nôn được quy định.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, đứa trẻ được chỉ định điều trị phẫu thuật, nhưng may mắn thay, nó hiếm khi phải nhờ đến các dịch vụ của bác sĩ phẫu thuật thần kinh.

Trong thời gian điều trị, trẻ cần được bổ sung dinh dưỡng đầy đủ, trẻ đi ngoài được, cứng dần.

Dự báo và hậu quả có thể xảy ra

Như đã đề cập, đại đa số các trường hợp bệnh não chu sinh đáp ứng tốt với điều trị, miễn là chẩn đoán được kịp thời và điều trị chính xác. Khả năng xảy ra các hậu quả trong tương lai là tối thiểu.

Trong trường hợp bệnh não độ 2 và độ 3, hậu quả của cái chết các tế bào thần kinh trung ương đối với sức khỏe sau này có thể khá rõ ràng. Trong số đó có sự xuất hiện và phát triển của hội chứng não úng thủy, chứng đau nửa đầu có hệ thống, các cơn chóng mặt, ngất xỉu, liệt và liệt, suy nhược, các chứng loạn thần kinh khác nhau và chứng cuồng loạn, động kinh, khiếm thính và khiếm thị, khó thích ứng với xã hội, hành vi lệch lạc.

Các dạng bệnh não nặng thường dẫn đến cái chết của một đứa trẻ, dẫn đến sự phát triển của bại não, một loạt các rối loạn tâm thần, ngu dốt và sa sút trí tuệ.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa tổn thương não hữu cơ ở trẻ em nên được thực hiện ngay cả khi mang thai. Điều quan trọng là phải được đăng ký tại phòng khám thai, vượt qua tất cả các xét nghiệm cần thiết đúng hạn. Trong trường hợp mắc bệnh truyền nhiễm trong thời kỳ mang thai, điều quan trọng là phải khẩn trương nhận sự chăm sóc y tế có trình độ.

Bằng tất cả các phương pháp có thể, người phụ nữ trong thời kỳ mang thai nên tránh những tình huống nguy hiểm cho đứa trẻ theo quan điểm của sự phát triển của tình trạng thiếu oxy - không hút thuốc hoặc uống rượu và ma túy, tránh căng thẳng nặng, siêu âm và CTG đúng giờ, đi bộ nhiều hơn trong không khí trong lành, uống vitamin , ăn tốt. Sau khi sinh một đứa trẻ, điều quan trọng là tránh tác động của các chất độc hại lên em bé, cũng như phòng ngừa lây nhiễm cúm và SARS.